我觉得美国的医疗保险名义上是保险，实际操作上是一个巨大的 scam 行业 monmon1111 发表于 2021-07-09 15:05
Dmo 都很差，基本不给报. 找也没用。dental最好不要用dmo。ppo一般还行。要是用dmo，最好找dmo contract的大的连锁诊所。他们比较有bargin power。 一般的牙科诊所都不愿意接dmo，或者是政府的福利保险. 因为赔付的少，而且难打交道。比如补一颗牙，一般要200，福利保险赔付40，说是100% coverage。他就只付40。牙医要是用好点的材料就能赔死。所以要是用dmo或者是政府的福利保险，最好用大的连锁诊所，因为他们能用低价买到还行的材料。 吃一堑长一智吧。 tobbyshark 发表于 2021-07-09 14:05
曾经买过一次类似的牙保险，准备用的时候发现好点的牙医都不收。后来就只买ppo的。这个牙医诊所不靠谱，赶紧跟他们把帐结清了以后不要再找他们了。如果保险公司确定不能给你报销，你可以试试跟牙医诊所谈个折扣。保险公司不需要跟你瞎说，最多是接电话的人业务不熟练，你多打几次电话就知道到底能不能报了。 peanutsoup 发表于 2021-07-09 14:50
是的，保险令人头痛。 前段时间我在这里抱怨美国医疗，保险，还被人骂我，说我交那么一点税，还想有全民医保。 难道一个人已经病了，还要花时间去查什么cover不cover， network不network的。 我自己算是个不爱看病的人，不太跟医院打交道的。 但我真心希望美国的医疗保险系统来一个大改革，造福美国人民。 我不介意多交点税。 深秋2020 发表于 2021-07-09 15:18
买保险前要做好功课。autofill 发表于 2021-07-09 15:46
他加入network以前的治疗应该是不会报的，以后的治疗你要他提交preapproval给保险公司，批了再去做。bye2020 发表于 2021-07-09 15:52
他加入network之前，我没治，那次也没收费，说是免费的。没几天他们就加入我的那个network了。说来奇怪，我去之前查保险系统，他们是在network的，还是客服后来告诉我他们join的时间。 现在保险的说法就是他不是我的primary dentist，然后我没办法加他们为我的primary dentist。这次的钱，我都不纠结了，主要是怕明年换保险前牙出问题要看牙，所以想加上他们，以后看病就不会像现在这么仓促了。我觉得在当地，这家诊所除了费用的事，别的挺满意的，想继续用。 公用马甲45 发表于 2021-07-09 15:58
没错！我今年研究了很久。结论跟你一样。你不能不买的SCAM. mindstorm 发表于 2021-07-09 16:00
想多了，我研究了一下，我想美国医疗将来改革方向是，尽量让你生的病，保险不COVER, 生病的地方，不COVER, 生病看的医生，不COVER，即使COVER, 尽量让你自己出钱。。。。。。。 过5年你再回来看我的话是不是这样。。。。LOL mindstorm 发表于 2021-07-09 16:03
现在牙医保险好像已经是你说的这样了啊。 我问牙冠报销吗？告诉我铁的牙冠报销50%，陶瓷的一分钱不报。这年月还有人做铁的吗？ 公用马甲45 发表于 2021-07-09 16:08
我研究了一个礼拜，还是买错了。policy写的cover，但是实际不cover，提前研究了也没用啊 公用马甲45 发表于 2021-07-09 16:06
我也做过俩颗牙齿的根管，好像没付钱。我的牙保险一年保2500，牙冠还没做，好像这个有一定的自付额度，貌似一半一半。至于其他如拔牙什么的，保险报90%,植牙很贵报价1900，这个牙医诊所说可以帮着报保险，能有多少看具体情况。好在我需要拔出的是最里面的几颗牙，可以过几年再说。 zhimatangyuan 发表于 2021-07-09 16:11
什么保险？可以自己买么？ 我想除了公司的保险额外买保险，这样更安全一些。现在的牙医保险一点用都没有 公用马甲45 发表于 2021-07-09 16:14
牙的那个，许多保险开始都不包了，只有BASIC的东西。你要单独买保险。即使这样，还会用一些别的条款尽量让你自己出钱。 mindstorm 发表于 2021-07-09 16:12
DMO要指定牙医的。我去年补牙被黑了一把，第一保险包70%，第二保险Aetna DMO全包，结果牙医诊所坚持要我给30%。打Aetna总是说不应该我付钱，他们会报，然后就没消息了，牙医继续给我寄账单。同年家人只有Aetna的补牙不用自付，我多了个保险反倒要自费，直接换牙医。 vickybamboo 发表于 2021-07-09 16:12
有什么推荐的牙保险么？最好随时可以买的那种，不是每年特定日期买的。现在保险不好，想自己买个，怕万一出事。 公用马甲45 发表于 2021-07-09 16:20
要仔细看条款，包是包，就是你不在条款里就不给你出了。不想仔细看，就买最贵的就省心了，一般COVER. 唉，真没想到人生会有一天要担心医疗。。。。。 mindstorm 发表于 2021-07-09 16:14
看牙能花多少钱，不如自费可以找好医生。不要说dmo了，我认识的好医生都直接out of network for all insurances. Widered 发表于 2021-07-09 16:17
有啊，牙，眼，大病甚至癌症什么的单独保险都有，你没买吧。这个要看自己，买全感觉要花的钱真的不少。 mindstorm 发表于 2021-07-09 16:16
回复 33楼leilei的帖子 是的。你买ppo，总会付一点。但是dmo如果没加primary就一分也不会付。我听一个做dmo的医生说他们洗牙才付$5！根本不够材料费，所以dmo诊所都是靠volumn， Widered 发表于 2021-07-09 16:43
那种随时的特别不合适，别买了。你用的AETNA就有啊，不过要年底加，要单独买。 另外，你在NY吗？NY有很多没保险给打折的正规医生，甚至会比保险完，自己出的价格还便宜。别的地方这种倒是少。 mindstorm 发表于 2021-07-09 16:29
根管做的这么紧急。。根管这种都是quote好久保险确认了才做。 snowtone 发表于 2021-07-09 16:40
选了primary dentist后，你的保险卡上就印了这个医生的名字了，就可以去看了。 如果你想看的牙医根本不在network里，不管前台怎么说，Aetna 根本就不会让你选的Yadkin 发表于 2021-07-09 16:45
是的。刚从out of network ER 打了3瓶IV回来的飘过。这么简单的事，估计要3000-5000吧。 stacych8008 发表于 2021-07-09 20:12
请问一下，能同时买两个保险同时用吗？好像不行吧！zhanglifu 发表于 2021-07-09 21:54
前一阵子突然偶尔牙疼，不是特别严重。上了aetna网站看dentist review, 发现我家车程一小时的aetna review全部是空的，就一个个放到谷歌里搜，review都很差，用了同事推荐的诊所，华裔小伙开的(不会讲中文)，保险上查是in-network的，离我家半小时，预约的时候打电话问，清清楚楚明明白白的告诉我接受我的dmo plan。
到了之后，拍片然后草草看了一下说需要根管治疗，加上牙冠一共$1445，然后怂恿我深度洗牙，另付$324. 我问这个保险过后的么？回复保险不保。我当时就觉得纳闷，我买保险的时候比较两个plan，明明差别不大啊。于是当天没做，拿了报价明细回家，心想如果不急，就再和别的同事打听别的靠谱诊所。国庆小长假前几天，忽然半夜疼的要死无法入睡，就急急忙忙预约了根管，查了保险，写的清清楚楚明明白白，in network major报销50%，base 100%，预约的时候问了诊所，回复说如果保险写50%就是50%，但是你要先全部都交了，诊所找保险退钱，然后退给你。我当时疼疯了，在当地也找不到靠谱牙医，就立即跑去做了。做完还问dental的office manager，她说她联系保险给我退钱。
回来后，我联系了保险，保险跟我说这家诊所根本不在dmo plan里，我当时就懵了，挂了电话又打了一次aetna客服，这次客服说这家诊所在我的plan里，但是是最近半个月内刚刚加入的（就是我第一次看完之后才加入的），而且你要加他为primary 你才能看他，然后主动跟我说，我帮你加他为primary吧，我说好。我问保险我昨天做的跟管能报销吗？客服说你在他加入network之后就可以报销。联系了诊所，诊所给我回电话说，我们联系你的保险了，你要加我们为你的primary dentist才能报销。我说客服已经加了啊，但是我查了我的系统我的primary还是空。然后就开始了漫长的撕逼，和aetna客服(电话和邮件)，邮件坚持称不能加这家诊所为我primary dentist，每次都有不同的理由。诊所那边也很奇葩，直接告诉我，你周一做的跟管，周二打电话加我们为primary，根本不能报销。我说至少看3次，我才看了一次，为什么不能报销？诊所说你整个疗程的钱周一已经交了，不能报销，然后隐隐约约我听到office manager说什么有本事你找律师告我们之类的（这一段我没听清楚，因为我压根没往那上想）。然后office manager又把话往回拉，说这个保险很差，报销不了几个钱（从我第一次拿报价的时候，她一直说这句话），我试试给你claim，但是大概率一分钱都拿不到。
其实这次我都认栽了，至少做了一次treatment之后现在不疼了，不然真的疼的撕心裂肺的叫。问题是，aetna系统完全加不上这个牙医为primary，相当于我买了保险完全没有保险，今年看牙怎么办？来美国十多年，正常情况不用找保险，诊所直接保险后的钱都算清楚了charge我。少数情况跟medical保险也打过交道，都很讲理。为什么这次像遇到无赖了一样，保险和诊所都不讲理？
是的，保险令人头痛。 前段时间我在这里抱怨美国医疗，保险，还被人骂我，说我交那么一点税，还想有全民医保。
难道一个人已经病了，还要花时间去查什么cover不cover， network不network的。
我自己算是个不爱看病的人，不太跟医院打交道的。 但我真心希望美国的医疗保险系统来一个大改革，造福美国人民。
我不介意多交点税。
难怪如此，诊所就跟我说我保险差，写的policy报，但是实际不给他们报的。ppo我对比了，也问了买ppo的同事，说好不了多少。看来明年要买ppo。
谢谢分享，真的是吃一堑长一智了。
所以，除了保险不靠谱，我用的这家牙医诊所也不靠谱，是吧？周围找了一圈，没找到靠谱的收dmo的。这次前交了，还有至少两次没做，整个疗程做完之前还的继续用他们，希望别再出什么岔子，以后再也不想和牙医打交道了。
问了他们如果用cash能不能给折扣，牙医说没折扣，cash和我用我保险一个价钱。其实我对比了用ppo的，这家诊所在当地收费确实不算高的，本身没多要钱。可能跟医生是华裔有关。除了收费这个事，我对这家诊所挺满意的，我之前啰啰嗦嗦写一堆我找诊所的事，当地遇到太多不靠谱的牙医了，连鲜花版上几年前推荐的当地华人牙医我都打电话问了。太难了。
很多人都这么说。但是以前我用，没踩过坑啊？以前我也没仔细看，这次是特殊贵，我看了明细发现根本没打折
一个人已经病了，还要花时间去查什么cover不cover， network不network的。 ---- 给这句话点赞。我当时麻药过了，还不得不用手拖着下巴和aetna客服撕逼。。。。疼死了！
我们交的税已经够多了，35%还少么？
买的时候其实很认真的对比了，看起来差别不大才买的dmo，没想到根本不像policy里写的那么做。
他加入network之前，我没治，那次也没收费，说是免费的。没几天他们就加入我的那个network了。说来奇怪，我去之前查保险系统，他们是在network的，还是客服后来告诉我他们join的时间。
现在保险的说法就是他不是我的primary dentist，然后我没办法加他们为我的primary dentist。这次的钱，我都不纠结了，主要是怕明年换保险前牙出问题要看牙，所以想加上他们，以后看病就不会像现在这么仓促了。我觉得在当地，这家诊所除了费用的事，别的挺满意的，想继续用。
没错！我今年研究了很久。结论跟你一样。你不能不买的SCAM.
想多了，我研究了一下，我想美国医疗将来改革方向是，尽量让你生的病，保险不COVER, 生病的地方，不COVER, 生病看的医生，不COVER，即使COVER, 尽量让你自己出钱。。。。。。。
过5年你再回来看我的话是不是这样。。。。LOL
应当你买的是高DEDUCTIBLE的保险。这种就是这样的
我研究了一个礼拜，还是买错了。policy写的cover，但是实际不cover，提前研究了也没用啊
现在牙医保险好像已经是你说的这样了啊。
我问牙冠报销吗？告诉我铁的牙冠报销50%，陶瓷的一分钱不报。这年月还有人做铁的吗？
牙的那个，许多保险开始都不包了，只有BASIC的东西。你要单独买保险。即使这样，还会用一些别的条款尽量让你自己出钱。
要仔细看条款，包是包，就是你不在条款里就不给你出了。不想仔细看，就买最贵的就省心了，一般COVER.
唉，真没想到人生会有一天要担心医疗。。。。。
什么保险？可以自己买么？
我想除了公司的保险额外买保险，这样更安全一些。现在的牙医保险一点用都没有
有啊，牙，眼，大病甚至癌症什么的单独保险都有，你没买吧。这个要看自己，买全感觉要花的钱真的不少。
有什么推荐的牙保险么？最好随时可以买的那种，不是每年特定日期买的。现在保险不好，想自己买个，怕万一出事。
我现在给aetna打电话/发邮件就是每次说的都不一样
那种随时的特别不合适，别买了。你用的AETNA就有啊，不过要年底加，要单独买。
另外，你在NY吗？NY有很多没保险给打折的正规医生，甚至会比保险完，自己出的价格还便宜。别的地方这种倒是少。
你最后一句，我真是感同身受啊。现在只是担心钱，找到现在这个牙医前，钻心的疼又找不到靠谱牙医的时候，那才绝望呢
就算是out network, 保险公司还是会按比例支付的。 我的牙医也是out network, 磨牙的根管治疗，牙医claim 1000$, 保险批准$975，保险付牙医80%批准的，我自付20%。 跟in network 比，就是医生得到钱多，你本年度的cover 会用得很快
求推荐啊。我以前不经常生病，一年看个1，2次病花不了多少钱，公司的保险就够了，而且从来没这么操心过，很信任诊所和保险，直接交钱
现在后悔了啊，大老远跑去保险还不报销
是的。你买ppo，总会付一点。但是dmo如果没加primary就一分也不会付。我听一个做dmo的医生说他们洗牙才付$5！根本不够材料费，所以dmo诊所都是靠volumn，
不管去不去看牙医，保险公司每个月会给这个牙医钱的， 好像叫capitation fee. 不是靠那5块钱的。
不在纽约，在大农村，找个不太差的医生都难。这个牙医我还是认可的。我问了cash有没有打折，告诉我cash和我现在的价格一模一样，因为保险就没用上
诊所并没有联系保险。当场就要给我做，被我推迟了一下。
哦哦我这个诊所说我保险洗牙是完全免费
问题是，他在network，不知道为什么aetna那边看不到，我在他们的系统里就能看到
嗯所以牙保险不是单独买的么？我有ppo，难道里面已经有牙保险了么？
呵呵，医疗是所有人都担心的吧？除非不差钱
是的。刚从out of network ER 打了3瓶IV回来的飘过。这么简单的事，估计要3000-5000吧。
我记得如果收到账单不立即交钱，政府会给打个折扣。我还读书的时候有次去er，账单7000多，当时我有两个保险同时cover，但是不知道为什么er没找他们，这个账单收到后我联系保险耽误了一阵子，又收到个账单1100。我以为是2个保险后1100，又去找保险，然后一分钱没花。那个1100是政府打的折。
可以的 我生孩子那年就买了自己和老公两边的保险 一个primary，一个secondary