麻醉医生 out of network — 大家当心

家庭医生推荐去一个专科医生那里做个procedure，结果没防备，专科医生用的麻醉医生不在我的保险公司network里，收到麻醉师好几千账单，沟通的结果：保险公司不给付，专科医生退休了，麻醉师没商量余地。
请教版上的医生、懂行的网友，有其它办法吗？

和麻醉医生的办公室商量一个payment plan

家庭医生推荐去一个专科医生那里做个procedure，结果没防备，专科医生用的麻醉医生不在我的保险公司network里，收到麻醉师好几千账单，沟通的结果：保险公司不给付，专科医生退休了，麻醉师没商量余地。
请教版上的医生、懂行的网友，有其它办法吗？
lamerlamer 发表于 2021-05-02 21:40

known issue. as far as I know, once it happened, 无解, you are stuck with the bill. Sorry.

Known issue 是什么意思？大家去专科医生那里做procedure，还特地查麻醉医生接受什么保险吗？

回复 4楼lamerlamer的帖子
美国的医疗体系，太麻烦了

没有什么好办法。 所以美国的医疗体系非常 evil. 几千还好。 可以用你的 FSA， 看他们能不能给减免点， 也很难。

家庭医生推荐去一个专科医生那里做个procedure，结果没防备，专科医生用的麻醉医生不在我的保险公司network里，收到麻醉师好几千账单，沟通的结果：保险公司不给付，专科医生退休了，麻醉师没商量余地。
请教版上的医生、懂行的网友，有其它办法吗？
lamerlamer 发表于 2021-05-02 21:40

这个只能说不走运, 真的没办法. 有保险,平时有个小毛小病,都不去看病的. 感觉保险越来越差,明年估计更差.工作换了个很大的公司,本来不想选high deductible的了,结果其它的选项也没好到哪里去,现在时network内,3千自付,8千家庭.

以前遇到过一样的事，只能和麻醉师商量减了点付了

这个真是太讨厌了，人都上手术台了，谁知道来了个麻醉师不在net work内，商量手术的时候医生也不知道当天哪个麻醉师当班呀

Known issue 是什么意思？大家去专科医生那里做procedure，还特地查麻醉医生接受什么保险吗？
lamerlamer 发表于 2021-05-02 22:04

Known issue meaning it happened many times and people are aware of that so before hand they make sure the anesthesiologist also takes your insurance.
But even that you are not guarenteed to avoid the problem because on the day of your operation your pre-arranged anesthesiologist might call in sick and have a replacement. A tough problem.
Once it happened you pretty much have to suck it up, take it on the chin...and pay the piper.

Pay the piper - 学习了新词，谢谢。可是不公平啊，我选的是in network的医生，前台也没告诉我有可能麻醉医生不在network。
在别的论坛问了，我会继续appeal to a higher level

这种情况不会等到上了手术台才发生。 麻醉师在病人清醒的时候就会来面谈，因为需要病人签同意书。

有，但不记得跟我提保险的事。所以同学们以后一定要当心啊

回复 12楼ellenissia的帖子
那时候没说不在network呀，而且我的第一个麻醉师技术不好，中间还换了一个，什么都没说就接手了

回复 11楼lamerlamer的帖子
希望你能成功啊

Pay the piper - 学习了新词，谢谢。可是不公平啊，我选的是in network的医生，前台也没告诉我有可能麻醉医生不在network。
在别的论坛问了，我会继续appeal to a higher level
lamerlamer 发表于 2021-05-02 23:09

是不公平，我是一定事先问清麻醉师是谁的，然后手术上床前和麻醉师核实一下。其实麻醉师自己都有不知道的，所以很麻烦。knock on wood so far I have not run into this kind of problem yet. 其实手术床上再核实时已经太迟了，you might PO your doctor if you decide to pull a full stop but you do have that option.
From the insurance''s perspective, the anesthesiologist is a diffent doctor not even in the network, how are they supposed to be responsible of paying the bill? I think eventually you would need to talk to the doctor''s office and the anesthesiologist to get it resolved. Maybe they will have some sympathy and reduce your bill as others have said. Plus what ever paper you have signed, you probably already agreed if insurance does not cover any of the cost, you are responsible for the bill. I did too and I didn''t read carefully either.

有，但不记得跟我提保险的事。所以同学们以后一定要当心啊
lamerlamer 发表于 2021-05-02 23:15

麻醉师或者医生才不会管你什么保险的问题，你得自己问， 让诊所那边给你一个估价单， 保险保多少， 他们都有专门的人负责跟保险联系。但就算有估价单你也不能放松警惕，要自己打电话跟保险逐项核对， 不懂就问，憋含糊过去。 好吧，就算这样， 可能还是会产生意外的账单－－我曾经拔智齿，医生拍片说因为牙齿是倒的，所以影响到最后一颗牙床有骨吸收，建议就拔牙的同时作bone graft， 否则以后还是得做，又得折腾一回。 我心想有理啊，于是让牙医給我一份所有项目的价格单， 保险保什么不保什么，我自己出多少，都清清楚楚明明白白。医生做的也挺好。但之后来了几百刀的账单，说bone graft不保，要自费。我问凭什么啊，明明单子上写着保险cover的。医院说你得问保险公司， 他们之前是批的保的，问保险，说如果植牙的话是保的，我这是拔牙，就不保。我说这不废话吗， 谁植智齿啊？扯皮扯了好几个月，最后不想再浪费时间， 付钱了帐。

得州去年初实行Out-of-Network Provider Surprise Billing Senate Bill (SB) 1264
https://www.bcbstx.com/provider/claims/out_of_network.html
就是针对类似情况下Out-of-Network Provider 不可以直接Bill 客户，只能跟客户保险公司商议或申请仲裁。
好像有些州也有类似法案。

Pay the piper - 学习了新词，谢谢。可是不公平啊，我选的是in network的医生，前台也没告诉我有可能麻醉医生不在network。
在别的论坛问了，我会继续appeal to a higher level
lamerlamer 发表于 2021-05-02 23:09

护士也可能不在network里，比如加州这种长期缺护士的地方，ER里的护士经常要外找

得州去年初实行Out-of-Network Provider Surprise Billing Senate Bill (SB) 1264
https://www.bcbstx.com/provider/claims/out_of_network.html
就是针对类似情况下Out-of-Network Provider 不可以直接Bill 客户，只能跟客户保险公司商议或申请仲裁。
好像有些州也有类似法案。
edge2.0 发表于 2021-05-02 23:40

多谢信息！恰好刚才我也 google 到，我们州也立法了，真的是 known issue。

这难道不是专科医生Office那边的责任吗？我2019年约好了做肠胃镜检查，专科医生前台给我来电话说麻醉师是network外，需要我多付600多，我果断换了专科医生。

麻醉师或者医生才不会管你什么保险的问题，你得自己问， 让诊所那边给你一个估价单， 保险保多少， 他们都有专门的人负责跟保险联系。但就算有估价单你也不能放松警惕，要自己打电话跟保险逐项核对， 不懂就问，憋含糊过去。 好吧，就算这样， 可能还是会产生意外的账单－－我曾经拔智齿，医生拍片说因为牙齿是倒的，所以影响到最后一颗牙床有骨吸收，建议就拔牙的同时作bone graft， 否则以后还是得做，又得折腾一回。 我心想有理啊，于是让牙医給我一份所有项目的价格单， 保险保什么不保什么，我自己出多少，都清清楚楚明明白白。医生做的也挺好。但之后来了几百刀的账单，说bone graft不保，要自费。我问凭什么啊，明明单子上写着保险cover的。医院说你得问保险公司， 他们之前是批的保的，问保险，说如果植牙的话是保的，我这是拔牙，就不保。我说这不废话吗， 谁植智齿啊？扯皮扯了好几个月，最后不想再浪费时间， 付钱了帐。
孔雀翎 发表于 2021-05-02 23:28

你这个例子，医生做得好，保险公司操蛋。 我的经历是拔智齿前医生不说；拔牙中说要bone graft，质疑的机会都没有，就是砧板上的鱼，前台还夸牙医好心负责；拔牙后告诉付几百，比拔牙还贵

这难道不是专科医生Office那边的责任吗？我2019年约好了做肠胃镜检查，专科医生前台给我来电话说麻醉师是network外，需要我多付600多，我果断换了专科医生。
kissingsherry 发表于 2021-05-02 23:49

你这个专科医生还挺负责的，提前告诉你。
更多的是不提这事

你们州有surprise bill吗？上网搜一下。

家庭医生推荐去一个专科医生那里做个procedure，结果没防备，专科医生用的麻醉医生不在我的保险公司network里，收到麻醉师好几千账单，沟通的结果：保险公司不给付，专科医生退休了，麻醉师没商量余地。
请教版上的医生、懂行的网友，有其它办法吗？
lamerlamer 发表于 2021-05-02 21:40

我生娃的时候也是，收到麻醉师的单独账单。但是麻醉师是最抢手的specialist之一，我不知道如果只要in network你要等多久

最近去做MRI，我非常小心，打电话给保险公司，打给医生，打给MRI的地方，都确定是in-network才去的，结果，等到要上机器了，被告知读MRI片子的是另一个地方。赶紧打给保险公司，结果周末不上班，没办法只好先做。 美国的医疗就是抢钱，哪有买东西不告诉价钱，强买强卖的

我想华人以前有个贴是受她本来问清了，结果手术那天麻醉师有事临时换了，忘记最后怎么商量的好像是少付了一点

去年不是说川普有个要求医院医生透明收费的法案么，他失选就没下文了吗?

这也太坑了....

这种医疗体系让人太太太……什么马马……

这个真是太讨厌了，人都上手术台了，谁知道来了个麻醉师不在net work内，商量手术的时候医生也不知道当天哪个麻醉师当班呀
yiranyiran 发表于 2021-05-02 22:48

对啊 美国的医疗保险真的是烂

我们最近看牙医就蛮好的，看之前跟保险公司确认多少自付，然后看完就当场把自付的缴清

一直不理解，现在IT的水平，把看病的时候就把每项list出来，和保险公司哪些支付有什么难的。

可以dispute 类似经历跟保险公司dispute成功过 取决于保险公司可不可以process as in-network

真的！！！我现在去看病已经有伤后恐惧了，我看医生护士个个都是想坑我钱的样子

个人经历，收到大额麻醉师账单后，一样非常惊讶，但根据麻醉师非我所选，并且是紧急的手术，保险按 in network 处理了。

真的！！！我现在去看病已经有伤后恐惧了，我看医生护士个个都是想坑我钱的样子
cqcq 发表于 2021-05-03 23:12

护士是拿W2工资的，不会坑你。医生嘛是能坑就坑你的

一直不理解，现在IT的水平，把看病的时候就把每项list出来，和保险公司哪些支付有什么难的。
bluecrab 发表于 2021-05-03 22:58

当你觉得应该很明显可以解决的更好但实际上很不合情理的时候，就说明里面有 vested interest.

一直不理解，现在IT的水平，把看病的时候就把每项list出来，和保险公司哪些支付有什么难的。
bluecrab 发表于 2021-05-03 22:58

就是故意的吧, 看准人生病, 最脆弱的时后. 这么简单的事, 几十年不改, 情愿天天接电话, 因为他们知道大部份人后来都会付钱.
合法的诈骗公司.

个人经历，收到大额麻醉师账单后，一样非常惊讶，但根据麻醉师非我所选，并且是紧急的手术，保险按 in network 处理了。
bbhappy 发表于 2021-05-03 23:12

er 的大多数州cover, 非er 的要是医院是in network 很多州也cover (纽约， 加州啥的）. 通常保险公司把多余的费用吃进去，数目大的话保险公司跟医生讨价还价整一个大家接受的数值
现在的一个大问题是在out of network balance Bill还盛行的州，如果麻醉科医生是被大的management 公司控制（envision, napa, usap, teamheath啥的，华尔街的杰作）， 他们charge 的钱特别高，3倍甚至5倍常规价格，保险公司不管，病人就被害惨了，大骂医生，其实跟医生一毛钱关系都没有
不仅仅是麻醉，放射er nicu, 甚至病理

当你觉得应该很明显可以解决的更好但实际上很不合情理的时候，就说明里面有 vested interest.
789 发表于 2021-05-03 23:22

一阵见血。

还有就是抽了血，然后送到不在network的Lab，每次去抽血前都要问清楚他们会送去哪个Lab。
美国医疗故意制造医生稀缺，每年那么多考完Board的医学生Match不进去，普通人约个专科医生动不动就一个月以后，这都是故意的。

还有就是抽了血，然后送到不在network的Lab，每次去抽血前都要问清楚他们会送去哪个Lab。
美国医疗故意制造医生稀缺，每年那么多考完Board的医学生Match不进去，普通人约个专科医生动不动就一个月以后，这都是故意的。
风知道 发表于 2021-05-03 23:58

都是人为造成的，医学院不招足够的学生，医生各种短缺，护士就更别提了从来都是短缺，医生看病还要分network，看病没有明码标价，病人就是待宰的羔羊 说白了就是这个国家分工极其不合理，低端制造业全部外包，剥削外国廉价劳动力，本国劳动力不做低端制造业又无处就业，于是发明出各种奇葩制度来制造就业，医疗系统就是首当其冲的例子，现在的医疗系统，养活了大批完全不产生任何价值的工种，比如所有的诊所医院配备大批的billing specialist, financial advisor，负责跟保险公司打交道以及对患者催账，保险公司养活大批从业人员，一个claim一个claim的审批，其实都是完全的无效“劳动”，换一个universal medical care系统，这些无效工种都统统消失，医生也不用耗费精力去和病人保险公司打交道，可以专心给病人看病，病人也不会被莫名其妙收高额费用，这种高效经济的制度，在米国这个社会，不可能实现，因为整个社会的设计就是冗繁低效，以创造就业，全都高效经济了，社会上大部分劳动力都会变成没用的人

我的麻醉师账单付清了，还每月都寄来，电话过去说早付清了，才没再寄，以为别人是傻子啊，接到账单就会付,诈钱啊? 不然，就是他们诊所管理有多混乱。

er 的大多数州cover, 非er 的要是医院是in network 很多州也cover (纽约， 加州啥的）. 通常保险公司把多余的费用吃进去，数目大的话保险公司跟医生讨价还价整一个大家接受的数值
现在的一个大问题是在out of network balance Bill还盛行的州，如果麻醉科医生是被大的management 公司控制（envision, napa, usap, teamheath啥的，华尔街的杰作）， 他们charge 的钱特别高，3倍甚至5倍常规价格，保险公司不管，病人就被害惨了，大骂医生，其实跟医生一毛钱关系都没有
不仅仅是麻醉，放射er nicu, 甚至病理
吃鸡蛋 发表于 2021-05-03 23:23

对，我的医院时IN NETWORK。 麻醉师这个行和医生差别很大，是不是因为稀缺，所以可以不接受保险也不怕。 医生，除了名医，不接受保险估计就不会有病人了。

不太懂 听起来好麻烦
帮你顶一下

对，我的医院时IN NETWORK。 麻醉师这个行和医生差别很大，是不是因为稀缺，所以可以不接受保险也不怕。 医生，除了名医，不接受保险估计就不会有病人了。
bbhappy 发表于 2021-05-04 12:10

因为你看病会挑医生，但是做手术不能挑麻醉师，真让你的名医给你做手术的话，他给你找个out of network的麻醉师你就能跟名医说拜拜么？你不还得让名医给你手术？

回复 38楼789的帖子
对的，是故意的，保险公司故意把这个过程搞得不透明。浑水摸鱼。鱼肉病人。

医疗保险真是一个坑套一个坑啊

你做手术的医院是in-network吗？是的话，参与手术的医生包括麻醉师都必须算in-network的。我以前做个手术，术后账单就是麻醉师是out of network, 后来找保险公司argue,就给改成in-network了。问你们HR, 很多保险都有health advocate service。不用你出钱，把账单给他们，他们会帮你去argue。很常见。

加油加油，我生孩子凌晨三点要打无痛，来的麻醉医生就不是network里面的，后面3千多的账单就来了，根本没法避免，从来没人告诉我麻醉医生out of network，我也不可能疼的昏天黑地再去研究保险的事。后面反正生孩子max out of pocket了，我就没有argue了

加油加油，我生孩子凌晨三点要打无痛，来的麻醉医生就不是network里面的，后面3千多的账单就来了，根本没法避免，从来没人告诉我麻醉医生out of network，我也不可能疼的昏天黑地再去研究保险的事。后面反正生孩子max outcof pocket了，我就没有argue了
mirabellewl 发表于 2021-05-04 14:27

一样一样，我那时候不明白，人家生孩子2千多 我一个麻醉就要三千多，后面才了解是out of network. 想着孩子也值得就没有argue了

真闹心，还能这样的

加州法律2017年开始就禁止这种SURPRISE BILL了，很多其他州也有类似法律
很多医生就是欺负病人不知道，又怕坏了CREDIT，使劲施压。一旦病人付了钱，就算道理上医生不该拿这个钱，愿意去走法律程序找医生讨回来的人也是少数中的少数。
所以说医生当中缺德的人挺多的。

我的保险公司痛快把我拒了，正appeal。谢谢你的建议，我问问HR。我州也有surprise bill，今年一月份通过的，不知道适用去年的charge不

我记得好像有个法案 治疗的facility在network 里面 所有的医生麻醉师应该都算in-network的

回复 9楼yiranyiran的帖子
我还经历过护士是out of network的，保险不包……

我碰到过类似的事情，后来HR帮助解决的，可以去问问公司HR，他们很专业。

碰到过。突然来一个bill说是给我麻醉的那位。所以说不是医院作为facility在network里他们给你提供service也全在。后来我都会问如果来个麻醉能不能给我个network里的，一般都说没法保证。还有突然收到一个bill，是新生儿nursery里的护士是out of network的，总之就是防不胜防。

这也太坑了!

我记得好像有个法案 治疗的facility在network 里面 所有的医生麻醉师应该都算in-network的
annalu99 发表于 2021-05-04 15:54

不同州不同法律
请不要随便骂医生，很多时候是雇医生的医疗集团干的 (账单上还是协助医生的名，但那钱到公司账上），通常医生直接charge 没有这么离谱

对，我的医院时IN NETWORK。 麻醉师这个行和医生差别很大，是不是因为稀缺，所以可以不接受保险也不怕。 医生，除了名医，不接受保险估计就不会有病人了。
bbhappy 发表于 2021-05-04 12:10

不是因为稀缺，而是因为病人没法选择
更重要的一个是现在资本进入这个行当，资本买断很多private practice group, 他们charge很高的价钱，跟保险公司谈判也很有底气，有钱啊，不然一个小的private practice怎么有那个本钱跟保险公司耗
医生根本没得到好处（除了出卖原来private group的一小部分人），干的活多拿的钱少（钱被华尔街和中间管理人拿走了），这些大公司group经常缺人，拿麻醉护士顶，通常一个医生4个护士，有的地方甚至8个护士一个医生
最臭名昭著的是northstar, 昵称deathstar
底特律很好的医院 beaumont royal oak hospital 换了deathstar, 麻醉出事死了几个
在资本碾压下，人命算个P。 this is life.