有没有保险达人帮忙讲一下HSA和FSA怎么选?

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trymeagain
楼主 (北美华人网)
一直听说HSA,但是从来没有选过,近几年的医疗花费都不少,现在想选HSA;有没有姐姐妹妹解释一下HSA怎么work?如果离开了一个employer,HSA里面没用的钱怎么办?选了HSA还能够contribute FSA吗?还有high deductible,employer contribution是怎么回事?什么样的家庭情况适合简单的PPO?谢谢谢。
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zoelee
同關注,我也一直沒整明白
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iheartnyc
一直听说HSA,但是从来没有选过,近几年的医疗花费都不少,现在想选HSA;有没有姐姐妹妹解释一下HSA怎么work?如果离开了一个employer,HSA里面没用的钱怎么办?选了HSA还能够contribute FSA吗?还有high deductible,employer contribution是怎么回事?什么样的家庭情况适合简单的PPO?谢谢谢。
trymeagain 发表于 2021-04-23 13:33

医疗花费多,就选low deductible的,FSA放满。
HSA必须和high deductible 保险一起,是给不怎么看病的年轻人的,这样可以tax free grow。如果你每年要花很多钱看病,就没意思了。
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priority
Mark,我也没整明白过
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safari
一直听说HSA,但是从来没有选过,近几年的医疗花费都不少,现在想选HSA;有没有姐姐妹妹解释一下HSA怎么work?如果离开了一个employer,HSA里面没用的钱怎么办?选了HSA还能够contribute FSA吗?还有high deductible,employer contribution是怎么回事?什么样的家庭情况适合简单的PPO?谢谢谢。
trymeagain 发表于 2021-04-23 13:33

HSA必须是high deductible的保险,当年往里存钱,有上限,用于医疗花销。好处是没用完的可以一直留着以后用。提供high deductible保险的雇主一般会给点incentive,往你HSA存一些钱。
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tiffany2013
如果存了HSA(with high deductible health insurance),可以存FSA,但FSA是limited usage,我们公司的FSA只能用在health insurance 不 cover 的vision 和 dental 开销。我存FSA每年配眼镜和补牙的自付部分。
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caliboy524
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moennigk
一直听说HSA,但是从来没有选过,近几年的医疗花费都不少,现在想选HSA;有没有姐姐妹妹解释一下HSA怎么work?如果离开了一个employer,HSA里面没用的钱怎么办?选了HSA还能够contribute FSA吗?还有high deductible,employer contribution是怎么回事?什么样的家庭情况适合简单的PPO?谢谢谢。
trymeagain 发表于 2021-04-23 13:33

hsa是必须选high deductible的保险才可以存,每年存的部分有上限,公司也可以match一些。 hsa账户里面的钱可以投资可以用于医疗开销 和fsa没有冲突,还可以存一个dental/vision fsa 总体来说hsa+high deductable适合健康没什么病常年不需要看医生的家庭
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Haribough
一直听说HSA,但是从来没有选过,近几年的医疗花费都不少,现在想选HSA;有没有姐姐妹妹解释一下HSA怎么work?如果离开了一个employer,HSA里面没用的钱怎么办?选了HSA还能够contribute FSA吗?还有high deductible,employer contribution是怎么回事?什么样的家庭情况适合简单的PPO?谢谢谢。
trymeagain 发表于 2021-04-23 13:33

要开HSA,必须要有一个high deductible health plan。什么是high deductible是由政府定的。For plan year 2020, the minimum deductible for an HDHP is $1,400 for an individual and $2,800 for a family. (https://www.healthcare.gov/glossary/health-savings-account-hsa/)
没用完的HSA可以留到明年再用。本金和利息都是免税的。
FSA的作用跟HSA差不多,但是没有保险的限制,谁都能开。但存的钱必须当年用完。最多能转500去明年,没用完的就被没收了。
如果你的保险deducible比较高,当然无脑选HSA。
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snowtone
不好讲,和具体plan差别,保费以及contribution,当年需要多少医疗关系特别大。
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Jicama
HSA适合不怎么看医生的人,主要用途是避税+投资。
医疗花费高的话比较适合lower copay, low deductible的计划,然后估算一下每年花费存适量的钱到FSA.
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trymeagain
HSA必须是high deductible的保险,当年往里存钱,有上限,用于医疗花销。好处是没用完的可以一直留着以后用。提供high deductible保险的雇主一般会给点incentive,往你HSA存一些钱。
safari 发表于 2021-04-23 13:46

我看了公司的保险计划, Deductible: PPO: 250 PPO HSA: 1400 | Employer contribution: 750
OOM (Out of Pocket Maximum): PPO: 6350 PPO HSA: 2250
这样的话,明显HSA合算一些吧,1400除掉雇主的750,相当于自费750, 即使是经常看病的人,也感觉应该HSA好一点,OOM也低一些呀。对吗?

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treetree
fsa里的钱当年必须花掉,hsa可以roll over
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Jicama
我看了公司的保险计划, Deductible: PPO: 250 PPO HSA: 1400 | Employer contribution: 750
OOM (Out of Pocket Maximum): PPO: 6350 PPO HSA: 2250
这样的话,明显HSA合算一些吧,1400除掉雇主的750,相当于自费750, 即使是经常看病的人,也感觉应该HSA好一点,OOM也低一些呀。对吗?


trymeagain 发表于 2021-04-23 14:17

PPO和 PPO HSA在deducible之后的 copay/coinsurance分别是多少?
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trymeagain
PPO和 PPO HSA在deducible之后的 copay/coinsurance分别是多少?
Jicama 发表于 2021-04-23 14:23

Coinsurance: 20% up to PPO max: 2500 PPO HSA max: 850
Copay: PPO: 40 (PCP), 60 (Specialist) 好贵! PPO HSA: subject to deductible/coinsurance (不是很懂)
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gokgs
这两个根本不是一类东西,没有任何冲突。比如你可以一边看电视,一边吃饭。
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Haribough
这两个根本不是一类东西,没有任何冲突。比如你可以一边看电视,一边吃饭。
gokgs 发表于 2021-04-23 14:35

如果你投了Full FSA,就不能再投HSA了
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Jicama
Coinsurance: 20% up to PPO max: 2500 PPO HSA max: 850
Copay: PPO: 40 (PCP), 60 (Specialist) 好贵! PPO HSA: subject to deductible/coinsurance (不是很懂)

trymeagain 发表于 2021-04-23 14:33

Copay: PPO: 40 (PCP), 60 (Specialist) 好贵! PPO HSA: subject to deductible/coinsurance (不是很懂)
这块是关键,PPO是固定的40或者60. PPO HSA是看医生账单(x),你付 0.2*x 或者最高 850. 就看你的医生开什么code收钱了。
我以前用过PPO HSA, 会跟医生要求直接付现金价(通常普通visit 40, procedure几百) ,医生原账单照样寄给insurance,积累到 deductible数额后之后的visit再看哪个便宜用哪个,说实话我觉得 PPO HSA基本就是用来投资和防范生大病的,平时感冒胃疼啥的都很鸡肋。

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trymeagain
Copay: PPO: 40 (PCP), 60 (Specialist) 好贵! PPO HSA: subject to deductible/coinsurance (不是很懂)
这块是关键,PPO是固定的40或者60. PPO HSA是看医生账单(x),你付 0.2*x 或者最高 850. 就看你的医生开什么code收钱了。
我以前用过PPO HSA, 会跟医生要求直接付现金价(通常普通visit 40, procedure几百) ,医生原账单照样寄给insurance,积累到 deductible数额后之后的visit再看哪个便宜用哪个,说实话我觉得 PPO HSA基本就是用来投资和防范生大病的,平时感冒胃疼啥的都很鸡肋。


Jicama 发表于 2021-04-23 14:48

谢谢。假如说医生收费贵,一次1000,0.2*1000 = 200, 不过PPO HSA的annual max OOP也只有2250,比PPO少,那么hit了max OOP也就不用付钱了吧。 还有跟医生议价,大医院的话,他们愿意吗?
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phantombamboo
建议选几个scenario,自己算算每种情况下的具体支出比较。
大多数hsa所对应的high deductible plan的每月保费都比普通每次交点copay的保险plan低很多,外加hsa会有雇主给你存的几百到一千多的钱,其实在baseline来说hsa外加high deductible plan的成本比每次看病就交一点copay那种plan便宜太多。
即使是看病比较多,有时候由于maximum oop的存在,hsa也是划算的。
另外hsa一个家庭每年可以存$7200进去,假设你的plan每年的max oop就是$5000,那么至少每年存进去不用交税,并且以后花在医疗上也不用交税的$2200,这部分钱还可以投资,收益也不交税。hsa账户用来投资真是太爽了。

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Jicama
谢谢。假如说医生收费贵,一次1000,0.2*1000 = 200, 不过PPO HSA的annual max OOP也只有2250,比PPO少,那么hit了max OOP也就不用付钱了吧。 还有跟医生议价,大医院的话,他们愿意吗?
trymeagain 发表于 2021-04-23 14:51

所以你要假设没有这些trick, 按照自己的实际情况自己估算一下呀,一年花多少钱,哪种划算。
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trymeagain
所以你要假设没有这些trick, 按照自己的实际情况自己估算一下呀,一年花多少钱,哪种划算。

Jicama 发表于 2021-04-23 14:58

了解了。emergency的话不好plan, 但是HSA能用在IVF还有代孕(可以plan)这种事情上吗?如果可以,那是不是可以从现在开始放钱进去,过几年用?
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xiaomeatball
回复 6楼tiffany2013的帖子
当年要是满足了deductible ,limiter FSA自动转成 普通FSA了,也能用来付医疗费用
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phantombamboo
了解了。emergency的话不好plan, 但是HSA能用在IVF还有代孕(可以plan)这种事情上吗?如果可以,那是不是可以从现在开始放钱进去,过几年用?
trymeagain 发表于 2021-04-23 15:05

一般同一个雇主offer的high deductible+hsa,跟传统交copay的plan比,coverage不会有区别。所以ivf不是说哪个plan会cover,而是在不同plan下,考虑到每月保费,雇主存钱,以及看病时候掏的钱综合下来,你各自具体的支出的区别。
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Jicama
了解了。emergency的话不好plan, 但是HSA能用在IVF还有代孕(可以plan)这种事情上吗?如果可以,那是不是可以从现在开始放钱进去,过几年用?
trymeagain 发表于 2021-04-23 15:05

应该可以,具体可以咨询你HSA账户所在的公司。
你如果对HSA这么感兴趣的话,直接转过去试上一年,各种程序走一遭心里就有定论了。