请问这个核磁共振的结果是什么意思？大家帮我解读一下好吗？

我两周前腹部超声波发现了子宫里长了一个瘤。当时的报告是这样的：
There is a 3.7 x 2.9 x 3.5 cm isoechoic heterogeneous lesion within the right uterine fundus.
IMPRESSION: There is a 3.7 cm isoechoic heterogeneous lesion within the right uterine fundus. Differential diagnosis includes adenomyoma, fibroid, with malignancy considered less likely. MRI of the pelvis with and without contrast can be considered as indicated.
于是立马预约了一个核磁共振，但是我拒绝了使用contrast.也就是没有用造影剂。 结果刚拿到，给我看蒙了，这是说的是没有看到瘤是吗？可是ultrasound里瘤已经很大了呀。
EXAM: MRI pelvis without contrast.   INDICATION: 3.7 cm isoechoic heterogeneous lesion within the right uterine fundus on recent pelvic ultrasound. Patient with continued pelvic pain.   TECHNIQUE: 1.5 Tesla coronal T2, sagittal T2, Axial in/opposed phase, T2, and T1 of the pelvis were obtained. Patient refused intravenous contrast. No postcontrast images obtained.   COMPARISON: Correlation with prior pelvic ultrasound 12/31/2020.   FINDINGS: Limitations: Limited examination due to lack of intravenous contrast.   Uterus: No focal masses identified. The junctional zone is unremarkable, grossly normal in thickness measuring up to 10 mm with no T2 hyperintense foci.  The cervical stroma is intact.   Other: No lymphadenopathy. Small amount of free fluid noted in the pelvis, likely physiologic. Visualized iliac vessels are normal in caliber. No suspicious marrow lesions identified.   IMPRESSION: 1. Normal MR appearance of the uterus and ovaries.
难道我不用contrast, 就看不出这么大的瘤了吗？对了我的ultrasound是在例假第三天做的，所以是看得比较清楚吗？那我到底有没有瘤呢？真的不知道该哭该笑了。不过自己还是感觉有瘤的。你们怎么看？谢谢。对了，两项检测间隔一个月。

MRI看肿瘤用造影剂才有意义，否则最多因为水肿炎症之类能在T2上看到些异常，这个报告说T2没有异常只能说没水肿但不能除外肿瘤。造影剂是有可能的副作用，但和肿瘤比起来可以忽略不计，估计你还是要重新做一个造影的

超声波的FALSE POSITIVE 比例很高的。我就认识有人超声波说卵巢有一个大肿瘤，结果开了刀一看什么都没有。
建议再做一个加强显影的核磁或者CT SCAN. 毕竟核磁和超声波都是看信号反射，只有CT是直接看图像的。

MRI看肿瘤用造影剂才有意义，否则最多因为水肿炎症之类能在T2上看到些异常，这个报告说T2没有异常只能说没水肿但不能除外肿瘤。造影剂是有可能的副作用，但和肿瘤比起来可以忽略不计，估计你还是要重新做一个造影的
lilier 发表于 2021-01-30 15:43

造影剂我的理解是可以看血管血流这一类，可以用来定性恶性还是良性肿瘤，但是这么大的瘤在MRI里没看到，我真的挺吃惊的。是不是可能因为位置的原因，被MRI忽略了，哇，真的有点吃惊。我第一次做MRI，给吓了个半死，幽闭恐怖症的真心被吓死。还有声音真的太吵了，真的带耳塞都没用，就是一个大锤子在你耳边不停的敲，把人耳朵都敲碎了，不知道好医院的最好的机器会不会声音会小点。我去的这家设备比较旧了。

超声波的FALSE POSITIVE 比例很高的。我就认识有人超声波说卵巢有一个大肿瘤，结果开了刀一看什么都没有。
建议再做一个加强显影的核磁或者CT SCAN. 毕竟核磁和超声波都是看信号反射，只有CT是直接看图像的。
babyG 发表于 2021-01-30 16:02

那你朋友真太不幸了，她之后没再做个核磁或者CT再确认一下吗？

为什么不用造影剂呢？MRI的和CT用的还不一样

造影剂我的理解是可以看血管血流这一类，可以用来定性恶性还是良性肿瘤，但是这么大的瘤在MRI里没看到，我真的挺吃惊的。是不是可能因为位置的原因，被MRI忽略了，哇，真的有点吃惊。我第一次做MRI，给吓了个半死，幽闭恐怖症的真心被吓死。还有声音真的太吵了，真的带耳塞都没用，就是一个大锤子在你耳边不停的敲，把人耳朵都敲碎了，不知道好医院的最好的机器会不会声音会小点。我去的这家设备比较旧了。
公用马甲26 发表于 2021-01-30 16:12

你医生refer你做MRI时候是指明要造影加强像的吧，一般这种consent就通通签yes, 我是不理解像你这样临到头自作主张decline 的，现在其实就是你这个MRI白做了没啥参考价值

为什么不用造影剂呢？MRI的和CT用的还不一样
xjtree001 发表于 2021-01-30 16:20

MRI用的造影剂比CT用的强了不少。CT造影剂是用碘，MRI用的是重金属钆，在体内容易沉积在大脑中，很多人做完了以后有很强的副作用。选择不用并不影响瘤存不存在吧。

你医生refer你做MRI时候是指明要造影加强像的吧，一般这种consent就通通签yes, 我是不理解像你这样临到头自作主张decline 的，现在其实就是你这个MRI白做了没啥参考价值
lilier 发表于 2021-01-30 16:27

我用了造影剂也未必能看到东西呀？连超声波都能看到mass, 结果核磁共振竟然看不到了？真的太让我诧异了。

为什么直接约MRI？除了一些特殊部位外，正常检测顺序不该是先做CT吗？

为什么直接约MRI？除了一些特殊部位外，正常检测顺序不该是先做CT吗？
eddy16112 发表于 2021-01-30 16:51

为什么要做CT？核磁共振看得更清楚，恶性肿瘤都是用核磁共振，CT做完都会再做核磁的。

造影剂我的理解是可以看血管血流这一类，可以用来定性恶性还是良性肿瘤，但是这么大的瘤在MRI里没看到，我真的挺吃惊的。是不是可能因为位置的原因，被MRI忽略了，哇，真的有点吃惊。我第一次做MRI，给吓了个半死，幽闭恐怖症的真心被吓死。还有声音真的太吵了，真的带耳塞都没用，就是一个大锤子在你耳边不停的敲，把人耳朵都敲碎了，不知道好医院的最好的机器会不会声音会小点。我去的这家设备比较旧了。
公用马甲26 发表于 2021-01-30 16:12

肿瘤部位血流异常，所以造影剂能帮助检测和一定程度地定性肿瘤 不可能因为位置的原因，肿瘤被MRI忽略了 好医院的机器不会声音会小点

MRI用的造影剂比CT用的强了不少。CT造影剂是用碘，MRI用的是重金属钆，在体内容易沉积在大脑中，很多人做完了以后有很强的副作用。选择不用并不影响瘤存不存在吧。
公用马甲26 发表于 2021-01-30 16:30

MRI用的造影剂基本没有副作用。唯一的例外是，有严重肾病的人不可以打。

肿瘤部位血流异常，所以造影剂能帮助检测和一定程度地定性肿瘤 不可能因为位置的原因，肿瘤被MRI忽略了 好医院的机器不会声音会小点
lilywin 发表于 2021-01-30 18:51

那为什么一个月之后瘤就看不到了呢？我刚才搜了一下，MRI只做平扫很可能确实看不到瘤。必须要做加强型的才行。尤其是脑部和腹部的瘤，是这样的吗？

MRI用的造影剂基本没有副作用。唯一的例外是，有严重肾病的人不可以打。
lilywin 发表于 2021-01-30 18:52

我看到网上一堆人说后悔打造影。有人打完了头晕了一个月。

CT 和MRI 我都做过，都加过造影剂。CT的用造影剂后当天提前来了例假， MRI后稍微有点头晕，第二天就好了。你现在诊断最重要。造影剂的副作用没有那么大的。

CT 和MRI 我都做过，都加过造影剂。CT的用造影剂后当天提前来了例假， MRI后稍微有点头晕，第二天就好了。你现在诊断最重要。造影剂的副作用没有那么大的。
snail 发表于 2021-01-30 20:49

谢谢妹妹的经验。除了头晕的副作用，还有出现了什么其他的副作用吗？我看有一些人头晕了很久。

CT造影 和 MRI造影 哪个副作用大 哪个结果更准确呢

造影剂我的理解是可以看血管血流这一类，可以用来定性恶性还是良性肿瘤，但是这么大的瘤在MRI里没看到，我真的挺吃惊的。是不是可能因为位置的原因，被MRI忽略了，哇，真的有点吃惊。我第一次做MRI，给吓了个半死，幽闭恐怖症的真心被吓死。还有声音真的太吵了，真的带耳塞都没用，就是一个大锤子在你耳边不停的敲，把人耳朵都敲碎了，不知道好医院的最好的机器会不会声音会小点。我去的这家设备比较旧了。
公用马甲26 发表于 2021-01-30 16:12

用的只是那种单纯塞耳朵的耳塞吗？能放音乐的headphone可以把音乐调大压住声音的吧。silent MRI技术是有，但临床上不一定用。

谢谢妹妹的经验。除了头晕的副作用，还有出现了什么其他的副作用吗？我看有一些人头晕了很久。
公用马甲26 发表于 2021-01-30 21:19

我没有什么其他的副作用，头晕我都觉得是MRI噪音吵的。你放轻松心情。

MRI用的造影剂比CT用的强了不少。CT造影剂是用碘，MRI用的是重金属钆，在体内容易沉积在大脑中，很多人做完了以后有很强的副作用。选择不用并不影响瘤存不存在吧。
公用马甲26 发表于 2021-01-30 16:30

不是存不存在，是看不看得到。 医生order with contrast 是有道理的，他也不想你摄入无谓的dye，对吧？
你如果觉得副作用比确诊是否癌症还重要，那就坚持下去好了

事有缓急轻重，还是听医生的吧；网上查副作用真的不能用作指导；极端情况总是有的；不管怎么样祝福你一切顺利，平安健康

为什么要做CT？核磁共振看得更清楚，恶性肿瘤都是用核磁共振，CT做完都会再做核磁的。
公用马甲26 发表于 2021-01-30 17:37

因为CT方便，如果CT可以确诊良性，就没必要上MRI了

影像都不能确诊良性恶性。良性恶性需要病理确定。但是没有影像就没法病理取样做biopsy。楼主可能还是一时间慌了阵脚吧， 稳住稳住，这些副作用比起确诊治疗都是微不足道的。

影像都不能确诊良性恶性。良性恶性需要病理确定。但是没有影像就没法病理取样做biopsy。楼主可能还是一时间慌了阵脚吧， 稳住稳住，这些副作用比起确诊治疗都是微不足道的。
snail 发表于 2021-01-30 22:14

谢谢楼上的各位。自己感觉不像是恶性的，但是我也确实出现了肠胃的问题。真心不想再去做核磁共振了。搞不懂国内机关干部每年做一次核磁共振是怎么样的经历。也许等两个月再去做超声波。看看还有没有。具体症状就是例假前会有spotting. 也许是跟长瘤有关。