这很像Selective mutism了，SMART center和 child mind institute 现在在很多州都可以做distance assesment和treatment。也，非常贵。fb有一些support group，可以搜搜看。可以看看这本书Overcoming Selective Mutism: The Parent's Field Guide by Kotrba
找楼里的mm咨询了一下，这里是我的笔记，希望有帮助. 也谢谢mm的无私分享 Concern: social communication - social anxiety, pragmatic skills Initial Evaluation: developmental pediatrician on Autism spectrum disorder, language development Further Evaluation and Treatment speech therapy - group + individual (resources: speech therapy center) - expressive and pragmatic language psycho therapy (resources: SMART trained practitioner) - social anxiety occupational therapy (resources: ask speech therapist) - sensatory School District Services Individualized Education Program Regular education + Special ED
自此为止，有concern，但觉得假以时日，会越来越好。疫情来袭，就一直在家。前几个月哪里都没去。家里有老人， 害怕病毒。时间久了，开始发现他的问题严重了。 大概去年六月时候，他在陌生人之前不说话。如果你鼓励他说，看得出他很努力，张口却没有声音。自此之后，我和孩子爸爸尽量天天找小朋友play date。正好我有两个同事的小孩差不多大，都是中国人。就三家一起玩。现在他可以在这些好朋友以及他们的家人面前自如说话，但是别人还是不行。就像是他的comfort zone在经过几个月艰苦的努力扩大了， 但这个bubble之外，还是失声。我当时还search过“selective mutism”。 去年十二月开始上网课。同样的问题。先是拒绝坐在电脑前面，后来跟一个悟空中文老师熟悉了，愿意（甚至很期待）上课。可是在她的面前，还是发不出声音来。老师就只能鼓励他，“你要是声音再大一点，就给你发奖杯”之类的。同样，看得出他很努力发声，但是声音很弱。 上音乐网课，别的小朋友唱啊跳啊，他就坐着看。 别的他不喜欢的老师（主要是英语老师），课他还是上，但是要求弟弟跟自己一起上。或者躲在沙发后面，随时准备逃走。 以前在家里叽叽喳喳说活，唱歌。现在说的少多了。以前被唐诗，现在不背了。 英语，不用说，弱了很多，虽然我每天读英语书给他，尽量讲英语。但是时间毕竟有限。大环境没了。
其他一些问题。 看电视。只看几个节目，反复重复看。先是old macdonold， 后来看各种animials。每次给他开新的，就 a）scream 或者 b）躲在沙发后面偷偷看，好像随时就要因为害怕要逃跑。哪怕我放的是peppa pig之类的在幼儿园看过的节目。 甚至有一次，他好朋友之一来我们家一起看电视。好像出现了一个机器人，他非常害怕，马上就抢上去关电视，把小姑娘都绊倒了。 给他读书，不回答我的问题，只说自己想说的。比如，我指着书上的动物问，“what is this？” 他两岁的弟弟大声回答，他却只是说“你不要问嘛，读书！读书！读书！” 只让我读书而不回答我的问题。如果问的多了，甚至会scream。虽然我知道他是知道的。有时候会主动说些有的没的，比如“orca 是哺乳动物”，以及“鸭嘴兽是唯一没有肚脐的哺乳动物之类的”。一般都是我跟他一起看电视是提一下，他就记住了。各种冷知识。但是不交流！！！！ 如果不小心撞到别人，让他说对不起，从来不说。若别人帮助他，让他说谢谢，也从来不说。他要是做了什么好事，大人说“谢谢你啊”。他也会说“你不要说嘛”，好像羞于表达人很礼貌用语。
这样的孩子，真是让人头痛。一直鼓励，小心翼翼，收效甚微。也约了developmental psychologist （好贵的说）， 但是， 1. 还没等到， 2。 觉得他也没有严重到需要看这医生的地步。
美妈们见多识广，不知道这些行为那些是正常的，那些是需要干预的。听说有些program可以帮助assess，只是不知道有那些资源，万望让价推荐。我在西雅图的朋友说他们baby看过一个叫cooperhouse的地方，收效很好。我们在东岸（马里兰），这里没有。
谢谢各位美妈了。希望新年宝宝们都健健康康，快快乐乐成长。
我曾经觉得是selective mutism，但是后来playdate 多了，觉得他跟人熟了之后还是可以说话的。比如他的朋友们，比如现在悟空中文的老师，我觉得再过几个星期应该就可以说话了。现在的声音已经比以前好一点了。
谢谢你的推荐，fb上的有具体的推荐吗？
是有一点像。有些东西，他觉得他已经知道了，就不要再说了。为什么儿歌也不唱了，唐诗也不背了。可能也跟这个有关。问也不回答。我对他说，你知道了也要告诉老师，老师才知道你知道了，才会move on去讲别的。但是现在还没用。
比selective mutism稍微轻一点的anxiety叫social phobia。我家老大为此做过pediatric psycho therapy。他跟熟悉的喜欢的大人交流基本没问题，但跟peers就很少交流，很少一起玩，在学校也是咬指甲，不说bye和hi。psycho therapy和speech therapy不仅是针对娃，更是教导父母平时该如何引导孩子，帮助孩子。
不论诊断结果是什么，介入治疗肯定是需要大人投入不少精力和财力的。 evaluation是第一步。
除了developmental psychologist，楼主还可以找occupational therapist，speech therapist做evaluation。这些therapy我家老大也都做过。2岁半的老二也刚开始OT。
另外，楼主也可以同时找学区做evaluation （学区网页上找early childhood screening相关的），但要qualify这个比较难，第一步我娃就没qualify。然后我非常pushy，说娃在daycare连基本的生存问题都没法解决（比如不会要水喝，不会跟老师说要上厕所），他们才表示愿意继续evaluate我娃。
楼主的娃听起来可能有social anxiety，然后social communications和expressive/pragmatic language方面有delay concerns。对handle环境变化，接受新事物这些，OT可能会有帮助。
不唱儿歌不背唐诗不回答“what's this"可能是不喜欢被”考“的感觉？ 因为长大了自我意识强了 我家孩子也有让她作什么她就偏不作的时候
那这种反复看同一个电视的情况要不要想办法“纠正”呢？今天还跟老公激烈探讨，他认为孩子天天看orca，模仿orca，自己说“我是orca，不说话”。应该告诉他orca的节目找不到了，迫使他看别的。我直觉觉得不应该这样，但是想问一下....
我老公最大的concern是， 这些orca的节目没有语言，不利于孩子发声。
那你坐在旁边陪着看别的节目会不会有帮助？借着对妈妈的信任开头然后慢慢往外延伸
我坐在旁边的，但他还是喜欢各种动物的video。他会跟我交流有关动物的一切
没打算纠正。我自己喜欢看的书也经常翻来覆去看的，小朋友喜欢重复也很正常吧。
能推荐一些动物类的节目吗？
中文交流没问题。英文自从疫情呆家里就下降现在不怎么主动说了
另外感觉孩子认知方面也不像4岁，比如Old McDonald不是1-2岁看的吗？Ｐｅｐｐａ也是很幼稚的，4岁孩子要让他多接触大孩子的事物，喜欢动物就多看动物相关的纪录片啊，或是动物有关的电影比如Lion King，Madagascar等等，语言内容都比baby的丰富多了，多接触各种ｅｍｏｔｉｏｎ包括ｓａｄｎｅｓｓ，ｆｅａｒ对孩子的发育是有好处的
不想给LZ增加焦虑，但是劝你一定找therapist，不然到上了小学以后会越来越难帮他
楼主似乎还处在denial阶段，跟我两年多前类似，想单单通过自己的努力来改变现状。悲伤和无助过后，就是鼓起勇气努力寻求各种帮助。
楼主，其实孩子小，therapy效果好一些，等到5-6岁才干预就有点太晚了。therapy也不是看一次，就跟吃药那样立马有效果的，需要父母在家不停的练习，reinforce，然后反馈给therapist，继续improve。
谢谢mm的分享！ 想了解一下developmental psychologist，occupational therapist和speech therapist从哪里开始比较好。找的话是在网上搜索吗？
如何找合适的therapist，这个话题有点大，我就说说自己的经历吧，先从简单的开始，不按时间顺序。
娃的OT是speech therapist强烈推荐的。我自己查了下履历，以前在mayo clinic待过，应该不会差，就她了。
娃现在的speech therapist是我自己找的。儿医推荐了另外几个地方，我跟他们电话里聊了聊，都觉得不太合拍（时间上，方法上，等等）。自己找的这位是可以来家里服务的，她的网页介绍非常平易近人，然后试了两次，娃非常喜欢她（这点很重要），很愿意听她的话（这点也很重要），就一直用下去了。
娃的psycho therapist是我自己找的。我从版上学到了selective mutism是怎么回事，然后去SMART网站上查自己州里有没有他们trained过的practitioner。很幸运，我们州有一个，就这么一个，而且离娃的preschool就3分钟。方圆几个州的都带孩子来看她，所以她很忙，我们等了好多个月才有opening。
以前在NJ时，娃的老师就social communication问题，建议我们看developmental pediatrician评估一下。我自己网上看了一堆，narrow到2-3个，倾向于其中一位，因为她的生平介绍让我有共鸣。然后儿医推荐的几位跟我自己的list正好有一个交集，就是我自己喜欢的这位，然后就她了。
developmental pediatrician评估后，主动推荐了2-3家speech therapy centers。我又研究了好久，也打电话聊了聊，选了离家近的一家。非常幸运，director直接给做的评估，非常仔细，而且他们当时h正好开始为期几个月的group session，专门争对4-5岁的娃，我娃当时3岁多，他们觉得我娃会很受益，就把他加进去了。可惜几个月后我们就跨州搬家，没法继续去这家了。
后来我一直没能找到类似的group session，都是individual session。现在娃在K，那里的special ed老师弄了一个小group session，3个K娃，感觉有帮助。
然后各种therapists会在他们专长的领域做更具体的evaluation，制定具体的treatment plan，然后根据需要经常调整这个plan。
楼主说了家里有老人不敢送啊
两者相害取其轻，楼主自己衡量吧。难道见OT/PT没有风险吗？
我这里还是荒凉的中西部，镇上每个daycare和preschool的老师都很负责。老师会观察孩子们，然后通知家长去做评估，3岁以下和early intervention部门联系，3岁以上和学区联系，做评估和干预。这些是学区和州里的服务资源。学区也会雇佣PT/OT/ST的老师，服务是免费的。如果用early intervention费用比较低，根据收入每月几十块。这些服务都在学校完成，不用去家里。当然early intervention也可以要求上门服务。
自己也可以和儿医联系，儿医refer去看发育医生，做评估和干预，这些PT/OT/ST是在医院服务的，必须去医院，费用走保险。