你是怎么做到x光照完了才知道自己照了x光的？太神奇了 baobaokitty 发表于 2020-12-23 23:19
第一次拍牙x光的 不是被告知 当然不知道 跟普通照身上的又不一样 Gooood 发表于 2020-12-23 23:23
谢谢你替我解围，的确是这样，这是我来美国后第一次进牙的诊所，整个过程都很懵。 熊猫小京 发表于 2020-12-23 23:25
我今年的牙保是aetna的DMO，我第一次用这个保险，注册完成后，公司也没和我说有什么特别的注意事项。 我在Aetna网站里选了一个in-network的牙医叫xx，地址显示的是mm街。我给牙医打了电话，报了我的保险，约了12/7的洗牙。在电话里我说的清清楚楚，我说我来洗牙，并且告知了我的保险。 12/7去洗牙。我到了约定地点，来到诊所，发现这个地点并没有这个牙医，就给办公室打电话，牙医说他们根本不在mm街，在开车20分钟的ff街，正好1个小时后有个slot，就给我改到这个时间。 到了诊所后，医生给我的牙操作了1个多小时，最后告诉我，没有给我洗牙，给我做的项目是oral exam和照x-光，说我的牙需要filling和洗牙，并且把时间给我约到了另外一天。 到了新的一天，我打电话过去确定时间，接线员在电话中核实了一次我的保险，并且说，他们是事实上是out of network的，我的保险并不包。 昨天我接到了账单，差不多300$。我给Aetna打电话。Aetna调查后发现，DMO有很严格的规则，必须在看牙前先把牙医选成provider，我才能报销。另外，这家诊所在mm街的诊所是in-network的，但是在别处的是out of network的。是这家诊所的原因，1没有在电话和我核实我把他们加为provider，2他们更新了地址没有在系统更新，所以我要打电话自己和诊所沟通，和诊所商讨价格，Aetna不对这个账单负责。 另外，我不明白的是，爲什麽我申请的appointment是洗牙，实际操作中，他们擅自换成了x光和检查，并且完全没有告知我，取得我的同意。 请问大家，这种情况如何处理呢？我只能吃这个哑巴亏，自己付300$了吗？ 熊猫小京 发表于 2020-12-23 23:06
我在Aetna网站里选了一个in-network的牙医叫xx，地址显示的是mm街。我给牙医打了电话，报了我的保险，约了12/7的洗牙。在电话里我说的清清楚楚，我说我来洗牙，并且告知了我的保险。
12/7去洗牙。我到了约定地点，来到诊所，发现这个地点并没有这个牙医，就给办公室打电话，牙医说他们根本不在mm街，在开车20分钟的ff街，正好1个小时后有个slot，就给我改到这个时间。
到了诊所后，医生给我的牙操作了1个多小时，最后告诉我，没有给我洗牙，给我做的项目是oral exam和照x-光，说我的牙需要filling和洗牙，并且把时间给我约到了另外一天。
到了新的一天，我打电话过去确定时间，接线员在电话中核实了一次我的保险，并且说，他们是事实上是out of network的，我的保险并不包。
昨天我接到了账单，差不多300$。我给Aetna打电话。Aetna调查后发现，DMO有很严格的规则，必须在看牙前先把牙医选成provider，我才能报销。另外，这家诊所在mm街的诊所是in-network的，但是在别处的是out of network的。是这家诊所的原因，1没有在电话和我核实我把他们加为provider，2他们更新了地址没有在系统更新，所以我要打电话自己和诊所沟通，和诊所商讨价格，Aetna不对这个账单负责。
另外，我不明白的是，爲什麽我申请的appointment是洗牙，实际操作中，他们擅自换成了x光和检查，并且完全没有告知我，取得我的同意。 请问大家，这种情况如何处理呢？我只能吃这个哑巴亏，自己付300$了吗？
第一次拍牙x光的 不是被告知 当然不知道 跟普通照身上的又不一样
谢谢你替我解围，的确是这样，这是我来美国后第一次进牙的诊所，整个过程都很懵。
第一次进牙医诊所，怪不得.....
ps: 刚才谷歌了一下，AETNA DMO出错率很高。楼主还是自己花时间了解一下保险比较好。
有一次我就被一个牙医诊所多收了一百，说是用了保险不保的一种特别的麻醉剂。那为啥不用一个保险给报的呢？再说用前怎么不说啊？我因为怕麻烦，就没去计较，认了倒霉，想着以后换一家就是了。谁知道过几天他家又给我寄账单让我再补几百。我真的被气死了，拿起电话发了一通脾气，跟他们说一定会到处写差评。那边一听，立刻怂了，说那算了吧，不跟你要了。
我觉得你也可以试试。因为确实他们没说清楚。实在不行，看看能不能砍砍价。其实很多诊所，这种X-ray加普通检查，对新顾客都有优惠。我家经常收到广告，好像没有保险也就几十块。
当天交钱，copay 加coinsurance, 事后不会有账单，我想他们应该对各个保险很清楚，也知道怎么code 能拿到钱，这样会减少保险公司不负自己收不到钱或者转嫁给病人
公司只负责enroll保险，之后具体保险条款你要自己仔细阅读，公司不会指导你。 我这么多年的牙保险都是一年两次洗牙，每年一次X-ray是cover的，多数都是放在第一次洗牙的时候，你这个问题不是不告诉你就给你拍X-ray，而是不在innetwork里。 你尽量努力去跟保险和医生谈，说明你从Aetna网站上查到的地址和医生实际地址不一样，而网站上的地址是in network的， 估计还是可以争一争。 你英文沟通的能力怎样？一般牙医都会告诉你要拍Xray也会说明为什么，而且牙医拍X-ray要在嘴里塞片子， 身上要穿防护衣， 这么大阵仗你一点也不知道是干啥也不当场问问吗？而且正常洗牙带拍X-ray都不一定要一个小时， 你这光拍片就一个多小时， 牙医干啥了？在你嘴里折腾不可能一点感觉都没有。 医疗保险的坑的确是很多， 防不胜防，只能自己尽量警惕， 需要得到的教训是，即使是同一个医生，他们经常在不同的医院有appointment，地点不一样保险不一定保，又或者同一家医院，不同的医生也不一定都保，同一家医生同一个医院，去年保了今年也不一定，所以每次去之前一定别怕麻烦， 要跟保险核实地址和医生姓名，以及你去医院检查的项目是不是包。如果医生要你检查某些项目，指定Lab或者医生，也要核实保险才做。
而且必然看不清楚。 。。。。