首先本人并非公共卫生领域的专家，只是在Twitter上follow了一些人，比如Trevor Bedford，以下观点大部分是Twitter上看来的。有句话叫做All models are wrong, but some are useful，现实世界的变量很多，不是任何数学或者统计模型能够完全把我的，所以预测和真实情况不太可能完全一样。 1，如果疫情发展下去会是个什么样？由于天气、竞选、节日聚集、学校开课等原因，现在美国大部分重灾区的reproduction number在1.15到1.2之间，也就是1个病人传染1.2个健康人。如果不采取任何新措施，按照现在的戴口罩和社交隔离继续让疫情发展下去的话，需要至少25%的人有抗体才能缓解疫情。换句话说明年春天之前大概30%的人口会被感染，按千分之四点五的死亡率计算的话，对应45万人死亡。但是由于部分地区医疗系统会被击穿，死亡率很可能会高于这个千分之4.5。这样的疫情会在一些医疗资源匮乏、口罩接受率很低的红州造成局部的人道主义危机，甚至会有部分老年病人被放弃。但是不足以让社会秩序崩溃。 下面这张图是Twitter上转载来的各州的reproduction number。
首先本人并非公共卫生领域的专家，只是在Twitter上follow了一些人，比如Trevor Bedford，以下观点大部分是Twitter上看来的。有句话叫做All models are wrong, but some are useful，现实世界的变量很多，不是任何数学或者统计模型能够完全把我的，所以预测和真实情况不太可能完全一样。 1，如果疫情发展下去会是个什么样？由于天气、竞选、节日聚集、学校开课等原因，现在美国大部分重灾区的reproduction number在1.15到1.2之间，也就是1个病人传染1.2个健康人。如果不采取任何新措施，按照现在的戴口罩和社交隔离继续让疫情发展下去的话，需要至少25%的人有抗体才能缓解疫情。换句话说明年春天之前大概30%的人口会被感染，按千分之四点五的死亡率计算的话，对应45万人死亡。但是由于部分地区医疗系统会被击穿，死亡率很可能会高于这个千分之4.5。这样的疫情会在一些医疗资源匮乏、口罩接受率很低的红州造成局部的人道主义危机，甚至会有部分老年病人被放弃。但是不足以让社会秩序崩溃。 下面这张图是Twitter上转载来的各州的reproduction number。
1，如果疫情发展下去会是个什么样？由于天气、竞选、节日聚集、学校开课等原因，现在美国大部分重灾区的reproduction number在1.15到1.2之间，也就是1个病人传染1.2个健康人。如果不采取任何新措施，按照现在的戴口罩和社交隔离继续让疫情发展下去的话，需要至少25%的人有抗体才能缓解疫情。换句话说明年春天之前大概30%的人口会被感染，按千分之四点五的死亡率计算的话，对应45万人死亡。但是由于部分地区医疗系统会被击穿，死亡率很可能会高于这个千分之4.5。这样的疫情会在一些医疗资源匮乏、口罩接受率很低的红州造成局部的人道主义危机，甚至会有部分老年病人被放弃。但是不足以让社会秩序崩溃。
下面这张图是Twitter上转载来的各州的reproduction number。
2，疫情要到什么时候才能缓解？现在全美国感染率最高的地方是North Dakota，76万人里面有6万被PCR测试确诊，实际的感染率接近30%。不出意外的话North Dakota会在未来2-3周看到峰值。Wisconsin等其他的中西部重灾区的峰值会再晚一点，其他东部和南部州可能会再晚一点，但是估计12月中旬到明年一月中旬之间大部分州会看到疫情的顶峰。这个时候医疗系统的压力会非常大，每天死亡人数会远远高于现在。（如果没有任何新的控制的话，未来100天内平均每天的死亡人数应该在2000左右）。如果大部分州能够果断停课、关闭酒吧和餐馆的话，峰值会提前很多，死亡人数也会少很多。
3，是不是一定要全国严格lockdown才能解决问题？我个人认为不是，大部分专家包括Fauci在内都是反对彻底lockdown的。可能有些中部和中西部医疗资源短缺口罩普及率又低的州需要lockdown一段时间，但不应该是全国性的。欧洲的情况大家都看到了，春季严格的lockdown造成了巨大的经济损失，然后只维持了三个月，现在疫情再次爆发，然后第二轮lockdown。。。。中国lockdown能够成功主要是因为可以用手机定位、摄像头和人脸识别去追踪每个人的位置，精确到秒，contact tracing能够追踪到所有密切接触者的密切接触者，很难很难想象任何一个西方国家敢干这种事情。做不到这么严格的contact tracing的话，反弹只是个时间问题。美国现在已经积累了大量感染，大概15%的人有了抗体，如果大部分人都能够戴口罩，同时学校全面停课、关闭酒吧餐馆、限制party，我觉得疫情是可以控制到一个能够让人接受的程度然后等待疫苗的。
美国的另外一个优势是现在美国是唯一一个可以在临床实验之外使用单抗的国家，Lilly的单抗前几天刚刚拿到EUA，未来每个月会有几万支单抗用在高危病人身上。再加上其他治疗方面的进展，比如Remdesivir和Baricitinib这样抑制细胞因子风暴的药物联用，如果州政府能够积极关闭高危场所的话，医疗系统是有可能不被击穿的。
4，什么时候才能看到疫苗的作用？疫苗不是单抗，不是打完了马上就有免疫力，要第二针打完后7-14天才能建立足够的免疫力。个人估计等到前5000万人打完疫苗之后的一个月，疫情会开始有根本的好转，这个时间应该在明年的3-4月之间。如果疫苗进展顺利（意思是在两个mRNA疫苗之外至少在批准一个对保存要求不那么高的疫苗），后面的开放、复课如果能够和疫苗普及同步的话，我希望明年夏天能够初步恢复正常生活。
这个谁都说不清吧，以前从没有推广过这种需要-70度保存的疫苗，不知道到时候接种的效率到底怎么样。
大统领的话也能信？ 忘了三月缺测试的时候他还说过周末测百万， 下周测五百万? 结果呢？
有rapid antigen test啊，快但是不准，只要漏网一个就是一大帮老人住院ICU
国内我知道正规的老人院最近也开始关了，然后要所有工作人员天天测。这个估计是降低死亡率最有效的办法了。
没错。我以前在一家老年公寓工作过，老人基本上都能独立生活，但今年据以前的同事说被新冠感染故去的有10几名，以前一年只有一二位。nursing house 的老人身体状况都很差，就更不用说了
有医院工作的说是12月高危人群啊，FDA是这个月17号批吧，应该没问题吧，熬熬吧
好担心啊
大统领当时可是第一时间就去医院了，还一个团队的医生伺候着
疫苗是这个月提交EUA申请吧，批下来还需要几个星期，因为FDA还要review数据和检查生产线。
So far, 希望大家都重视起来吧。
首先现在已经普及了快速测试，但是准确率有限，否则不会有白宫这种大爆发了。其次， nursing home不能全关，是因为有很大部分residents 是live alone， 如果关了， 他们去哪里啊。 还有一点，nursing home的结构和居民的身体状况，一旦有一个人染病，很快就传开了。
anyway, 象中国那样，全封闭，所有人只进不出在美国做不到。所以也只能这样了。
大萧条时代的冬天更黑暗。
我每次看到楼主发帖，就觉得看到了人类的理性之光
人家没打砸抢，反正不是这边游就是那边游
你让他们去哪里住？很多都没房子了。无法自理,儿女也无法照顾。
老年公寓assistant living 跟nursing home不是一个概念。nursing home 很多都无法自理的。
现在大部分nursing home 还是关的。
我没说这两个药都是啊，我说的是Baricitinib是JAK inhibitor，可以抑制很多细胞因子的产生，有什么问题吗？
是的，现在很多州的口罩普及率已经很高了，主要的问题就是这种small gathering。其实州政府如果开始严格限制聚会人数的话还是有很多人会听的，那些不听话的人也是活动性最强的，其实占人口的比例并不高，他们大部分都感染并且有抗体了以后对控制疫情是有好处的。
这个我觉得有点乐观，我的目标都放在2022年了。。。
这个说的有道理。很多家庭聚会和家庭间小圈子聚会，大家都以为自己人没事，往往就是这样中招了。反而上学开工，大家都戴口罩，注意社交距离，大规模传播的可能性减小了很多。
楼主是假设了疫苗发挥的做用。 我很担心美国人对于疫苗的接受度。 到时候各种疫苗阴谋论肯定又都出来了。