继续来问医疗保险,如果预计明年有大开销的话选PPO还是HSA?

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LMIYdare
楼主 (北美华人网)
公司提供PPO 和 HSA (还有Kaiser但是先不考虑),以下是两个的对比
Cost: PPO每年多花1500 Deductible:PPO 450 HSA 5600 Coinsurance:PPO 10% HSA 0% after deductble Max out of pocket: PPO 4000 HSA 6500 然后HSA公司fund 2000+
之前一直觉得有大开销的话无脑PPO,因为其实MAX out of pocket其实减掉公司给的钱差不多,然后HSA自己还能多存钱省个1500左右的税,所以我的理解如果开销很小,或者很大(比如生孩子这种超过几万的)HSA其实更划算? 但如果开销在几千到一万多的时候PPO才划算。大家帮忙看看我这么想有问题吗?
另外一个疑问是HSA的deductibe 5600但coinsurance都是0,按理来说超过deductible之后不用再出钱?那Max out of pocket怎么能到6500呢?

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yunnanjiangnan
hsa ppo一般是deduct 用了之后在报销80%-90%直到 out of pocket。 所以如果开销很大 比如生孩子 你的最大开销hsa 就是6500 减掉公司给的2000 你自己出4500. ppo的话 你的最大开销4000。 但是ppo 比hsa 多1500的premium 所以hsa划算。
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yunnanjiangnan
我觉得你这种情况就是开销不大不小 五六千 的时候 ppo划算。 因为deduct 低 又花不到max 假设你医疗7000 你ppo hsa都报销deduct之后的90% 那你ppo 就是450+(7000-450)*10%=1105/ 但是hsa 就是 5600+(7000-5600)*10%=5,740 即使公司给了2000 premium还低1500 i个人开销还是5740-2000-1500=2240。 所以生孩子这种 原先的bill 超十万的 还是hsa 中间不上不下的 ppo 很小开销也是 hsa。 其实每个公司policy 不一样 也不存在说换一家公司 哪个最划算
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yunnanjiangnan
没看到你hsa coinsuranice 是0.。。 你看看你的max out of pocket 是不是out of network的。 有可能是out of network 的max out of pocket。。。反正你自己算一下就是了。。
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LMIYdare
我觉得你这种情况就是开销不大不小 五六千 的时候 ppo划算。 因为deduct 低 又花不到max 假设你医疗7000 你ppo hsa都报销deduct之后的90% 那你ppo 就是450+(7000-450)*10%=1105/ 但是hsa 就是 5600+(7000-5600)*10%=5,740 即使公司给了2000 premium还低1500 i个人开销还是5740-2000-1500=2240。 所以生孩子这种 原先的bill 超十万的 还是hsa 中间不上不下的 ppo 很小开销也是 hsa。 其实每个公司policy 不一样 也不存在说换一家公司 哪个最划算
yunnanjiangnan 发表于 2020-10-23 16:59

恩我的理解跟MM差不多~ 多谢确认!
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LMIYdare
没看到你hsa coinsuranice 是0.。。 你看看你的max out of pocket 是不是out of network的。 有可能是out of network 的max out of pocket。。。反正你自己算一下就是了。。
yunnanjiangnan 发表于 2020-10-23 17:01

是in network的。Our of network从deductible到max都是另外一个数了~ 不过我们这边感觉coverage还行所以基本上都能in network, HSA走的也是PPO的网络
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zejuanxiaoyu
网上有hsa calculator 你去输入你说的各个参数能算出来大概哪个比较值
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zejuanxiaoyu
得知道收入的边际税率才有意义 不然只说两个保险也不好比较
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Mapple01
mark 学习一下