在美国纽约做乳腺纤维瘤手术

大家好，我今年26岁，前两个星期发现右边胸部有个肿块，预约了超声波检查，结果出来有四个纤维瘤，最大的一颗1.9cm，其次的分别为1.2cm，1cm，和8mm。 其中1.9cm的需要去做biopsy，推荐去做了 细针活检 （fine-needle aspiration) .
昨天活检报告出来了，医生说是良性纤维瘤，但是问题来了，医生说这个细针活检的准确率并不是百分之一百的，好比如说一个苹果，左边的坏了，右边的没坏，细针刚好取了右边好的组织去做化验，所以结果出来是良性，但是其实是恶性的。医生让我定期观察，每6个月回去做超声波检查，如果发现长大了就要去手术切除。
真的很不理解，既然化验结果是不准确的，为什么还要做这些细针化验呢？不是浪费时间还耽误病情吗？
医生告诉我，如果病人担心，要求做手术把纤维瘤去除也是可以的，但是他只会帮我做1.9cm的那一颗，其余的都不会做，留在体内定期检查。
现在我和家里人的想法就是，先在美国做传统手术把最大的一颗1.9cm的取出来，等疫情好了，再回中国把其余的都取了。 因为首先，医生说这个细针穿刺并不能保证一定是良性（听到这里我真的又焦虑又生气），我和家里人担心，万一是恶性的，那就是耽误了治疗，所以当下之急就是把这个最大纤维瘤给取出来。
请问各位在这方面有什么建议或者经验吗？在美国纽约这边做这个纤维瘤手术，费用是多少呢？ 我的保险是united health care Oxford silver plan
谢谢，希望大家都身体健康!!

这个在年轻女性里很常见，不是大问题，可切可不切，切除的话不是大手术，不需要特殊照料，不想切除的话，每半年做一次ultrasound追踪一下大小，确保没有变大就可以了。

回复 2楼shanruoshui的帖子
谢谢建议 问题是现在医生说的那个细针穿刺并不是一定准确，原因是恶性细胞并没有被抽取到，就是因为这个我很担心，觉得医生的这个回答太不负责了。

纤维瘤一般都是良性的，楼主不用太担心。我之前也做过这个手术，out patient，很快！

就是跟你说个可能性，医生让自己没有trouble而已。哪有什么事是百分之百的？就算这个检测手段百分百可靠，不是还有人为错误的可能性么，弄错样本之类的，几率再低也不是零不是？你纠结这个就做吧，看起来不像愿意承担小几率风险的人。我当年就是，活检都不做，直接切除，一了百了。门诊小手术，做完就回家，贵不贵看医院和保险。我奇怪的是医生干嘛不都给你切了，觉得创口太大，对你打击太大？感觉他还是倾向于保守治疗吧，可是你太担心，就切掉一个让你安心些。

我当时也发现一个一厘米左右大小的，医生说继续观察，如果没有长大就没事。如果长大再切。

The biopsy can confirm it's benign, don't worry too much, mine is 2cm, and I get the ultrasound every 6 months to monitor it.

回复 7楼hiromice的帖子
thank you, it makes me feel much calm. did you also do the fine-needle biopsy? one thing makes me anxious is that I don't know when it started developing and how fast it was growing.

回复 8楼小幸运的帖子
mine is core needle biospy
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5769667/
You need to read the above

回复 5楼minijing的帖子
我两厘米医生都不建议切除，说没必要

回复 9楼hiromice的帖子
thank you this is very helpful

回复 10楼hiromice的帖子
我的1.9cm被要求去做biopsy检测。 你是做哪一种biopsy？ 细针吗（fine-needle aspiration）？

我有俩个摸都摸不出来的，常规检查查出来了，我去切了。

回复 2楼shanruoshui的帖子
谢谢建议 问题是现在医生说的那个细针穿刺并不是一定准确，原因是恶性细胞并没有被抽取到，就是因为这个我很担心，觉得医生的这个回答太不负责了。
小幸运 发表于 2020-10-08 11:22

不用担心。为了免责医生必须这样说的，这边都是这样。就算你不小心蹭破块皮，也不可能有医生跟你保证100%不会癌变。

回复 1楼小幸运的帖子
来回复你一下。 这都是个概率问题，按年龄恶性概率很小，跟你说准确率不是100%是个免责声明。2cm以下一般可做可不做。我的needle biopsy是排除了传统的乳腺癌，但是sample非常dense，还有一种恶性的没法排除，而且我的生长速度非常快。 至于其他的瘤，如果很小的，医生用手很难找到，还需要你先做个wire，就是先b超搞根线连上，再上手术台医生顺着线取出来。 我取了两个，花了将近俩小时。你如果有好几个，医生会比较麻烦。。还有你要自己考虑好，一个刀口至少2cm，我没结疤但是有印子。另外开刀多以后有小孩母乳是不用考虑了，当然这个不是主要的。 费用我out of pocket了，手术当天所有大概charge了两万多，保险最后付了一万五左右。 如果我是你，我会等6个月，一旦长大马上做。

回复 15楼lazycat12345的帖子
谢谢 你的建议很详细也很有帮助 我现在也是先准备等6个月，每个月月经过后自己检查，看看有没有明显的增大 我想请问下，你所说的大的很快，那增加多少才是大的快呢？
谢谢

回复 16楼小幸运的帖子
四个月体积翻倍了。。

回复 17楼lazycat12345的帖子
那我每个月都自己检查一下 你的那个是纤维瘤吗？
我的b超说有纤维瘤的特性 然后穿刺出来也是说是纤维瘤
听说纤维瘤一般长的比较慢

纤维瘤不是什么大问题，留在体内很可能就不会有什么变化或者生小孩后就会萎缩。长纤维瘤和体质有关，有些人切掉之后也容易再长。我之前每半年的ultrasound都会把护士累个够呛因为我太lumpy。我比较不喜欢过度治疗，所以更喜欢美国这里没半年检查一次持续观察变化的做法。我在美国开刀手术过，休息一个周末就回去工作了。也在国内一次用needle扎了三下取肿瘤，之后一个月感觉精力不济。个人认为微创也未必比开刀伤害小。如果我是lz的年龄会咨讯这两颗瘤子对将来哺乳的影响。

回复 19楼benzhuzhu的帖子
请问你是多大的纤维瘤呢？ 我的是1.9cm也不小了，所以我才比较担心 关于哺育的话，我现在还没有结婚，更加想要关心跟踪这半年或者一年的时间内这个瘤子有没有长大太多
谢谢你的分享

我以前在纽约做了这个手术，是个非常小的手术，30分钟搞定，不用担心。而且大概率就是跟活检结果一样的良性。

回复 17楼lazycat12345的帖子
那我每个月都自己检查一下 你的那个是纤维瘤吗？
我的b超说有纤维瘤的特性 然后穿刺出来也是说是纤维瘤
听说纤维瘤一般长的比较慢
小幸运 发表于 2020-10-08 19:13

你找breast surgeon了吗？怎么给你讲的？ 纤维瘤有很多种，除了最普通的，还有几种要切除的。有的是长得过快，有的能长很大，还有一种恶性的。你的biopsy能看清哪一种么？或者是排除该切除的？

回复 22楼lazycat12345的帖子
帮我做biopsy的外科医生说了 让我观察半年，如果半年有变化就马上手术，因为我没有之前的纪录来参考，他就让我只能观察半年再看看怎么样 活检报告出来结果就是良性纤维瘤

我以前在纽约做了这个手术，是个非常小的手术，30分钟搞定，不用担心。而且大概率就是跟活检结果一样的良性。
玫瑰玫瑰我爱你 发表于 2020-10-08 20:40

我是早上九点半check in，一个小时换衣服，消毒，准备iv。换了衣服后全程轮椅。。先去radiologist一个小时做wire。十一点半麻醉师来聊几句。十二点上手术台全麻。两点不到手术结束，医生通知家属。三点半被护士叫醒，因为对麻醉比较敏感，四点多才能走路，然后家属接走。。 之前还测了COVID-19，用医院发的body wash洗了俩澡。。

回复 22楼lazycat12345的帖子
报告上面写的是 Proliferative breast epithelium consistent with usual ductal hyperplasia. Differential diagnosis includes fibroadenoma.

回复 22楼lazycat12345的帖子
报告上面写的是 Proliferative breast epithelium consistent with usual ductal hyperplasia. Differential diagnosis includes fibroadenoma.
小幸运 发表于 2020-10-08 22:09

跟我的不一样。。我的是发现cellular fibroadenoma的pattern，但不能确定是不是phyllodes tumor

我一个很好的朋友两个月之前查出来乳腺癌，32岁，是那种最少见的那种，发病一般是三十多岁。 她 乳腺里面就有一个瘤，三年前FINE NEEDLE BIOPSY 是普通的纤维瘤，没有癌变的可能性的那种，她的医生没有给解释只能扎一边的问题，只是告诉她没事儿，她心里不安稳，一直自己摸着，半年前忽然从2CM涨到了4CM， 结果赶快去看医生发现是超级少见的癌症，做了乳房全切，马上要开始放射疗法。她问了医生为什么当时没发现，医生说这种癌症的早期和那种纤维瘤非常相像，不好分辨，而且可能当时取SAMPLE那边更像普通瘤子，总而言之就是点儿背。 她非常痛苦当时那个医生没有告诉她TEST 的局限性，而且她没有再看个医生。 如果我是你的话，我会至少再看一个医生。

回复 3楼小幸运的帖子
这个答案其实太负责任了，他告诉了你TEST的局限性，给了你选择的自由，如果我的朋友当时有这么负责的医生可能不会到这个地步

回复 26楼lazycat12345的帖子
这个就是我的朋友的那种，可惜当时没有人告诉她不确定是不是tumor，只是告诉她没有转癌的可能性

纤维瘤很常见不用太担心 什么病都不要试图在网上找答案，每人情况不同，越听越乱，听从主治医生的决定 纤维瘤有不同性质，细针活检可分类出一部分，医生建议的一部分根据就在于此 活检不是切片，近2cm的肿块活检不能保证穿刺的准确性，可能有遗漏部份。 多个纤维瘤应该小心一点，说明偶然可能性较小。 纤维瘤开刀只是门诊手术，完全不用再意。我们一天可做七八个这种手术 术后切片结果很重要，不仅是对切除的那个瘤（看手术是否完全），对余下的几个有预判作用 基本上是小事一桩，good luck

回复 26楼lazycat12345的帖子
这个就是我的朋友的那种，可惜当时没有人告诉她不确定是不是tumor，只是告诉她没有转癌的可能性

Judysmoothie 发表于 2020-10-08 22:31

这个也是breast surgeon讲了我才知道。。之前radiologist只是告诉我没发现癌症，但是要我一定去见breast surgeon去讲化验结果。。 话说我的radiologist和breast surgeon都是abc，会说中文。我觉得找个能听的懂的医生非常重要。。

想到几点 1） 楼主做的是fine needle aspiration, 这个是细胞学检测。和活检（needle biopsy) 在取材方法上有些差别，没有活检准确。所以这个诊断有些模凌两可。usual ductal hyperplasia 是良性增生，不会引起肿块。估计就是个fibroadenoma with usual ductal hyperplasia。出于自保，医生永远不会说百分百的正确率。就像做任何简单检查，都会告诉你一堆可能的并发症，让你签字。这种几率，都是微乎其微。 2) 楼下跟贴提到的phyllodes tumor, 性质不一样，肿瘤细胞来源不一样，可见于年轻人。那个分良性，潜在恶性，和恶性的不同种类，肯定要切除。但你的病理学报告，完全不像phyllodes tumor. 由于活检取材的局限，良性和潜在恶性的phyllodes有时候和cellular fibroadenoma 不容易鉴别。如果活检结果不能排除前者，就要切除 3）手术很简单。切除一般不会引起哺乳障碍。但个人疤痕体质不一样。有人结疤厉害（比如我，术后因为疤痕有些乳头内陷），有人就没啥疤痕。 4）你年轻，瘤子不大 （一般2 cm 为界），多发， 检测没看到恶性或phyllodes 特点，影像学和临床都觉得像纤维瘤。各种指标都像是良性纤维瘤。我个人认为可以不做手术，半年随访。半年后如果增大，再切也不影响疾病进展。

楼主还是不要切了，这个切了还会继续长的，因为这个东西的特质就是极易复发。我在国内不同地方（都是一线城市）最好的医院看了好多次，国内医生都选择取出来，非常aggressive。我从小到现在做过三次了，从高中第一次算起。到美国读书之后，美国医生都说不要做，每半年检查就好。现在回想，我都不想受手术那个罪。（即使都是小手术兼微创）

回复 19楼benzhuzhu的帖子
请问你是多大的纤维瘤呢？ 我的是1.9cm也不小了，所以我才比较担心 关于哺育的话，我现在还没有结婚，更加想要关心跟踪这半年或者一年的时间内这个瘤子有没有长大太多
谢谢你的分享
小幸运 发表于 2020-10-08 20:27

这个真不记得了，我做过三次手术，取过8颗纤维瘤，最大的也许2cm左右。唯一一次在美国的手术是因为两颗track 了三年的纤维瘤在搬家换医生后长大了一些，其中一颗surgeon认为位置不好影响哺乳。更早的两次手术我现在认为没必要做，但那个时候我年纪轻没办法对这事淡定。

再多说一句，虽然美国把取纤维瘤做成了全麻手术有点夸张，我还是觉得在美国手术的体验好挺多。如果楼主回国手术，要注意束胸压伤口两周，否则取肿瘤的地方会长很硬的增生组织，感官比肿瘤还差劲。我的肿块过了一年多才消。

我特地回国做的 发现一个1cm的 因为不是很相信美国医生的动手能力 也比较相信国内医生一天十几台手术 然后手术时间很短 手术前做了穿刺 国内的医生建议 半麻就好了 半小时就能做完 结果我很害怕 强烈要求全麻 不过还是半小时进出 缝了针 线是阳线 不用拆线那种 两周不能洗澡 肿块取出来以后 被送去切片了 结果没事 谢天谢地 从头到尾花了6000元 坐标上海十院叫石翔灵？的医生 开乳房一把手 lzmm不要害怕 问题不大的 那个给我开刀的医生说 大概就是我到了生娃的年纪 没去生娃 于是激素混乱导致的 和lz一样大 这种如果是纤维瘤 不太可能是恶性的，我做穿刺的时候是另一个医生，她给我开的穿刺，我做完手术，那个开刀的石医生说根本没必要做穿刺 他摸一下就知道不是恶性的 感觉白扎了两针麻醉 anyway 问题不大的 祝好运

我有一个2厘米左右的做了手术，这边的医生也是做了活检后说良性不用手术，我自己强烈要求开刀取出来，因为觉得有点大，总怕以后会不会恶化。主要是来美国后看到遍地的乳癌，给吓坏了，以前在国内很少看到有人得。手术是半麻醉，一点没感觉，伤口也不疼，几天就恢复了，割了觉得去了个思想包袱。记得当时手术费好象是2千刀左右吧，自付了三四百块。楼主一般这种手术保险都会报销的，有些是100%，查一下你保险的条款就知道了。

回复 37楼香依的帖子
請問半麻醉是怎麼半麻醉的呀？

楼主这里的医生都是这么说的，不会百分百给你打包票，但是我感觉她们的结论一般都还是靠谱的。我因为有乳腺癌家族史，很早就开始检查，第一次做了mammogram就被要求活检，needle biopsy, 简直被吓个半死，大概就是你这个岁数。最后是良性的cyst, cyst应该是囊肿，不是纤维瘤。我也是检查出右胸有四个cyst，从3mm到8mm不等，之后就被要求每半年mammogram, ultra sound follow up, 后来又加上了一年一次胸部MRI, 因为亚洲女性的dense tissue breast. 我当时问了我医生要不要做手术切掉囊肿，她非常坚决的说不要，说每六个月检查，观察有没有变大就好。现在看来生完小孩囊肿的size有变小, 我觉得你可以等六个月去做MRI或者ultrasound检查，再做决定。

我做过啊，在诊所直接微创取出来化验

不会吧，这和手术需要全麻？ 半麻什么意思？是乳房局部麻醉？ 还有，这个不是那种直接吸出来？ 是不是比较小的，可以？大的就得开刀切？

回复 27楼Judysmoothie的帖子
好可怜啊 被耽误了 希望她康复啊 我一直以为活检都是诊断性的

不会吧，这和手术需要全麻？ 半麻什么意思？是乳房局部麻醉？ 还有，这个不是那种直接吸出来？ 是不是比较小的，可以？大的就得开刀切？
aneklb34 发表于 2020-10-09 01:46

看每个人的情况。。 我取出的是4cm，只能开刀

比如4厘米 那得全麻吗 那如果这么说 如果看到在长就赶紧取 是不是比较好呢

比如4厘米 那得全麻吗 那如果这么说 如果看到在长就赶紧取 是不是比较好呢
aneklb34 发表于 2020-10-09 02:22

我发现的晚，瘤长的快，然后约活检还被疫情耽误了。取两个瘤，大的手术为了刀口小，只开了2cm，小的非常深，不好取，所以时间就长。如果半个小时结束，局麻也就算了，两个小时在胸口动刀，还是让我晕过去算了。对医生很满意，我是疤痕体，有刀印但并没有留疤。对护士也非常满意，扎iv的时候都是扎一小针numb一下，再扎iv，想当年生娃的时候三个护士直接戳了我6下才把iv扎进去。。 要不要取还是听医生的吧

回复 30楼Yj0721的帖子
谢谢 请问多发纤维瘤 偶然性很小是什么意思呢？
我剩下的3个B超上写 都是与这颗大的有相似的良性特征 但是这颗大 其余的没有这么大 所以决定只需要细针穿刺这颗最大的 剩下小的3粒都是每半年回去观察

回复 32楼125678的帖子
谢谢
医生一开始给我检查的时候跟我说，我的是多发，每一粒的性质都相似，像B超上说的一样，with similar characteristics of fibroadenoma, 但是因为最大的一颗有1.9，还是有concern，所以做了细针活检。
记得医生当时说，恶行可能不大，而且我的还是多发，想问是不是多发的话，良性居多呢？

纽约的华人姐妹们， 有没有推荐不错的乳房专家呢？两个月前也是查出胸部有结节，3级，半年后随访。但我不放心，想找专科医生看看。谢谢

回复 48楼johnnylily的帖子
同问 我也想多看个医生 对现在这个医生 觉得他没什么耐心 说什么也都摸棱两可 谢谢

我当时也发现一个一厘米左右大小的，医生说继续观察，如果没有长大就没事。如果长大再切。
ruyue 发表于 2020-10-08 11:38

+1 我也是一厘米，很长时间了，每年年检确保不长大。

回复 32楼125678的帖子
谢谢 你的回复很详细很清晰 我是打算先半年随访，如果增大了，再去做切除手术 因为这是第一次发现 也不知道什么时候开始的 生长速度多快 所以我整个人都很慌

这个一般都是做core needle biopsy, fine-needle aspiration通常是怀疑是cyst时候做，感觉医生的order是有点问题。

我一个很好的朋友两个月之前查出来乳腺癌，32岁，是那种最少见的那种，发病一般是三十多岁。 她 乳腺里面就有一个瘤，三年前FINE NEEDLE BIOPSY 是普通的纤维瘤，没有癌变的可能性的那种，她的医生没有给解释只能扎一边的问题，只是告诉她没事儿，她心里不安稳，一直自己摸着，半年前忽然从2CM涨到了4CM， 结果赶快去看医生发现是超级少见的癌症，做了乳房全切，马上要开始放射疗法。她问了医生为什么当时没发现，医生说这种癌症的早期和那种纤维瘤非常相像，不好分辨，而且可能当时取SAMPLE那边更像普通瘤子，总而言之就是点儿背。 她非常痛苦当时那个医生没有告诉她TEST 的局限性，而且她没有再看个医生。 如果我是你的话，我会至少再看一个医生。
Judysmoothie 发表于 2020-10-08 22:25

纤维瘤有及其小的概率会转为这种少见的癌症，即使当初真的是纤维瘤也有及其小的概率不知什麽时候会转。医学还没有研究出转换的机制，但是因为这种情况太罕见，所以赶上了真的就是点儿背。

你找breast surgeon了吗？怎么给你讲的？ 纤维瘤有很多种，除了最普通的，还有几种要切除的。有的是长得过快，有的能长很大，还有一种恶性的。你的biopsy能看清哪一种么？或者是排除该切除的？
lazycat12345 发表于 2020-10-08 22:01

恶性那种普通biopsy不容易和纤维瘤区分，只有surgery biopsy把瘤子取出来化验才能确定。

回复 1楼小幸运的帖子
不做手术，6个月重做超声波复查，去好的影像中心或者医院breast center, 他们通常都会每个纤维瘤都测量、对比半年前，如果没有明显增大，无需处理。包块超过3cm，即使是良性纤维瘤也开始考虑切除。