要不要换OB？

我的OB是个美国白人姐姐，朋友推荐的，说她非常推崇Natural birth，技术也不错。
去年五月份发现怀孕了，于是应友人推荐，去了她那里。那次怀孕没有成功，以D&C结束......体验下来，感觉对这个OB有点膈应，理由如下：
1. 五周的时候第一次B超加抽血，看见了孕囊和卵黄囊。孕酮检测出来是14，OB说正常。我网上搜了搜，五周孕酮大于12属于及格，我14，其实还是有些偏低的。我要求补孕酮，被拒绝。第六周我要求再测一次孕酮看看数值有没有上升，又被拒绝。
2. 五周又有测出促甲状腺素值为2.9，OB说有点偏高，早期要低于2.5。她没有立即给我用药，而是让我过一周再去测一次，结果那次测出来是1.3。她一看数字满足合格条件，也就什么也不管了。可是这说明我体内的促甲状腺素有比较大的起伏，是不是用点药稳定稳定会比较好呢？数值高的话可是会引发流产早产娃智力迟缓的啊，她又不愿意。
3. 八周开始我的早孕反应开始慢慢减轻，突然一天开始有了少量的黄褐色分泌物。我给她打电话，说了情况，她支支吾吾了半天最后说可能有infection, 让我过一周去看看。结果一周后，胚胎早就没了心跳...... 而我根本没有infection，分泌物是稽留流产引起的。感觉她心很大，负责点的医生，不是应该让我第二天就回去检查吗？还要等一个星期。
4. 做完D&C手术后，我问她有没有消炎药吃？她说不用消炎药，我无语了……感染了怎么办！？
5. 手术后，复查时，我说我月经周期不准，经常推迟，以前国内测AMH值是7.9，数值这么高我应该是有PCOS。她说她不知道AMH是什么，我晕，OB怎么可能不知道！！？ 她还说即使有PCOS也能怀孕啊，没影响的继续试。我问她你说我要不要去看Fertility Specialist啊，我是染色体原因引发的胎停，她说不用，Bad Luck而已。后来我自己去看了Specialist, 确诊我的确有PCOS，由于卵子多质量差，很容易造成胚胎染色体异常而引发胎停。这些Risk，她都没有和我说，且我觉得她不可能不知道。
综上，我觉得她，首先对我非常的敷衍，也许她很忙吧。其次，我觉得她的行医理念非常崇尚“自然”，感觉她非常不愿意用人工方式干预，比如用药什么的。可能怕用了药万一出问题了，病人告她吧。
我最近做了试管，就快要移植了。移植之后如果成功IVF诊所会管我2个月，之后转去OB。我在想，到时候要不要再回去看这个OB。一方面，她太推崇“自然”方式了，而靠人工手段怀上孕的妊娠，可能更需要人工干预，药物支持来保证孕期顺利。另一方面，我说了她对我比较敷衍，不知道以后不会尽兴尽力地监控孕程，担心她会Ignore critical signs of pregnancy failure。
各位万能版友，我是不是应该换OB？换个High-Risk OB？（35岁以上应该可以看High-Risk了吧？）还是我太敏感，美国OB都是这样，换了也白换，都一样？

这边OB大部分都这样。不过既然你觉得不好就可以换。

如果你已经感到喜欢这个OB做事的方法就换 这个OB大多数都是顺其自然不给开药。如果你做试管的话，是不是换去看high riskOB那里去

美国医生/ob心都很大，尤其孕早期。

这个OB确实不好，M M要做试管的话，建议还是换一个比较上心的医生。可以在google上搜搜附近医生的review，如果能找到有人是做IVF之后转去OB的review 的话就更好，证明那个OB有照顾IVF病人的经历。

IVF毕业以后，诊所会把你的病例转给你的OB，其实通常普通OB也不会对你格外特殊对待，就跟普通怀孕一样。IVF的宝宝一般会在20周左右格外做一个心脏检查。另外，通常HIGH RISK OB只管检查，不管接生，所以两个都要看。一般是NIPT，NT或者大排畸发现问题，OB就会refer你去看高危OB的。 ☆ 发自 iPad 华人一网 1.14.13

楼主你下次怀孕如果觉得有问题可以立刻去你deliver医院的急诊的 false alarm也无所谓主要求心安 这个医生我觉得没问题 但是看得出楼主很不信任她了所以还是换一个信任的好

不喜欢就换。。。不过美国就是不大给孕酮什么的。

从你的描述来看OB的流程没什么大问题，5周就给抽血b超已经属于很仔细的OB了。我在北加，刚刚查出怀孕5周的时候打了好多OB电话，都说他们10周之前不用检查，不用查血，验孕棒查出来就是真的。我也是醉了，这也可以，万一是宫外呢。好不容易才找到一个台湾大爷愿意见我。
不过这个OB号称不知道什么是AMH我也是醉了，建议换一个。。。让试管的医生给你refer一个他们经常合作的吧。

趁还没怀孕，换了呗。另外，OB不要局限于找女的。

甲状腺那条真的没必要。2.9不算高。真的高10+的都有甚至更高。医生能跟你说孕早期2.5以下已经算很心细了。另外甲状腺药物不是说一吃就能吃对。一片药你是一天早上吃一片，还是掰开了早上半片晚上半片，效果都可能很不一样。要经过一定的trial and error，可能你还没trial and error出合适的计量，孕早期都过了。如果担心娃智商不如生出来多陪着娃笑笑乐一乐多出去走走之类的，2.9 vs. 2.5的影响真是微乎其微，尤其你第二次测就好很多。另外甲状腺（和很多指标）本来就是一直在浮动啊。。。不是说随时都是一个值，不然要range干嘛。
AMH那个太神奇了。很多医院诊室里都有电脑啊，直接Google也行啊！
不过我特别同意你的，OB要和你理念一致。看你的感觉，应该是就算ob决定不人工干预，也应该有理有据跟你说清楚为什么不干预。

我觉得这就是普通美国OB吧，都这样，你觉得不舒服可以换

我觉得就是一个普通的美国ob,美国的医生大都这样，一般就是按照流程走下来，没特别情况不会去多做一点，你可以换但换了也可能是差不多。

美国整体理念就是早期不用太多干预，自然选择淘汰掉一些有问题的，不然后期保起来也很痛苦。虽然是这样说，但如果这个ob和你但理念不同还是换了比较好

我也觉得这个ob不算心大的。。。我怀孕两次ob早期都不见，都在五六周生化了，第三次怀孕ob才在早期开了孕酮检查，也没做什么特殊处理。。。 甲状腺我本来tsh就有点偏高3左右，就像上面那个mm说的，ob慢慢试药降下来也怀孕两个月以后了。。。ob的意思是tsh没有高到8啊9啊其实影响不大。。。。当时我还看了国内的一些资料，好像国内有医生说中国人tsh一般容易高，提出不一定要严格要求2.5以下，降到4.几以下就算比较安全了。。

我觉得你应该换一个，尤其是你自己不喜欢的情况下。 我个人是喜欢老头，经验足，手稳，不过我的oB 也是不给补孕胴。当时我也有出血，不过医生让我第二前天就去，没听说过等一个礼拜的 还是换一个吧，换一个心里踏实

我OB是比较激进的，第一次怀孕胎停三天后立马D&C，后来月经不调又给了药，直接催月经，要我两个cycle之后继续试。第二次怀孕之后立马吃孕酮和baby aspirin，然后39周催产。
我感觉他这种方式，也只有比较type A的人才能接受，一般的老美我觉得是结束不了的。所以找他的一般都是附近医院的护士。

回复 17楼stacych8008的帖子
这种OB我喜欢。

你如果只是想保证孕酮，一般ivf诊所的移植方案里都包括黄体酮，口服或塞药，外加黄体酮油针，从移植开始前5天开始，一直用到9，10周左右，你的屁股最后都是硬块，下不去针了，甲状腺的药IVF诊所也可以开处方，完全不用担心OB不给你开药。

回复 17楼stacych8008的帖子
这种OB我喜欢。
Nomadicpeng 发表于 9/28/2020 4:30:10 PM

☆ 发自 iPad 华人一网 1.14.13

lz在和国内比啦！国内真的是很细致，美国这边就是两次流产才会引起医生重视。我第一个流掉的时候医生就说相信我下一个一定不会有问题。另外那个甲状腺，我两次怀孕都没有查。。。

你的OB很正常。 不要拿中国的标准来衡量美国OB。

不喜欢就换，我也是备孕的时候换了一个ob，因为我觉得她太佛系，而且她的好多review也说她太佛系。ob和你理念一致很重要。
不过美国这边前期不会开孕酮保胎什么的。后期谨慎一点还是必要的。

我觉得你应该换一个，尤其是你自己不喜欢的情况下。 我个人是喜欢老头，经验足，手稳，不过我的oB 也是不给补孕胴。当时我也有出血，不过医生让我第二前天就去，没听说过等一个礼拜的 还是换一个吧，换一个心里踏实
rotty 发表于 2020-09-28 16:05

Re这个 我孕晚期测了好几次内检 我自己ob还有急诊室好几个护士 每次那叫一个疼！然后只有一次是个超老的印度老头，完全没有不适 真的太厉害了 我当时就忍不住狂赞他 老头说我一点不想当ob我想当feet doctor…

你的ob没毛病

你这种需要激进一点的妇产科医生吧，也应该去看high risk。 洛杉矶纽约我可以推荐。 其他城市不知道。 Pcos 那个比较神奇了，我是family medicine, 我想凡是女的患者月经我都抓得很紧，月经不调很多是pcos. Pcos 跟metabolic syndrome 什么的都有联系，容易得糖尿病病啥的，我这方面看得挺紧。不知道为啥ob不上心 。
Anti mullerian hormone 咋可能不知道呢??? 你那个vaginal discharge，患者担心怀孕症状减轻，肯定要第二天来triage 一下吧。很多时候患者其实最明白自己。
楼主pcso 我推荐一集podcast https://thecurbsiders.com/podcast/198

医学的不一定都明白但是可以多了解。

换high risk ob