大家帮我看看,同时有2个医疗保险,我这样是做错了吗

tailuo
楼主 (北美华人网)
我自己走自己单位的kaiser,前端时间身体出了点状况,查了好几种检查,都说正常。这个月刚加到我Lg的保险,是bluecrose的,是high deductible,不过年检是免费的。今天检查和医生也说我上个月刚做了好多个检查,她还是又Order了两个如果心电图啥的,另外常规验血。

tailuo
临走时,在前台问,我能不能到时不去做心电图之类的,因为我可以走另一个保险,结果她就说你这样不行的,你今天的这个检查不能用你lg的保险,要走kaiser的,反正很气愤的样子,因为kaiser才是你的primary 保险。可我还以为我想用哪个就哪个呢。。。
tailuo
今天这个医生是我以前每年年检的医生。我说你就报lg的保险吧,如果不付,那我再去和他们说明。她就让我走了,当时还叫了诊所另一个人过来 大家说,我是不是做错了,可我也没故意隐瞒啊
dolphina
两个保险都要告诉医生,同理你的两个保险公司都要知道另一家的存在,就能帮你利益最大化,不存在只走一个不走另一个的问题
乖囡囡
Kaiser是自己的保险自成一家,不接受别家的保险的。你如果去Kaiser就只能用Kaiser的保险,不能用bluecross。
H
High.eee
可以有两个保险的,但不是所有的都允许,要问一下。用的时候要告诉医生,他们会帮你弄的,看如何最大利益化。
waer
两个保险都要告诉医生,同理你的两个保险公司都要知道另一家的存在,就能帮你利益最大化,不存在只走一个不走另一个的问题
dolphina 发表于 2020-09-22 14:22

有两个保险其实有点麻烦,必须第一时间确认哪一个是primary哪一个是secondary,by default保险公司会自认是secondary据报,互相推。
我们仨
默认你自己的保险是primary,配偶secondary。孩子默认生日靠前的父母是primary,靠后的父母secondary
tailuo
默认你自己的保险是primary,配偶secondary。孩子默认生日靠前的父母是primary,靠后的父母secondary
我们仨 发表于 2020-09-22 14:29

555,那现在怎么办。当时那个前台要我交出kaiser保险卡,然后我没给,她叫了另外一个人来,那人说没事。我也没有隐瞒啊,当时和护士和医生都说了,就是预约时没和前台说,因为不知道。是的,太麻烦了。我主要是身体出了点状况,可查不出问题,想着这样反正有另一次检查就去了,其实Kaiser的很好,hmo的,
stevenzhou
两个保险都要告诉医生,同理你的两个保险公司都要知道另一家的存在,就能帮你利益最大化,不存在只走一个不走另一个的问题
dolphina 发表于 2020-09-22 14:22

其实怕的根本不是利益最大化,怕的是最后两家保险互相推脱,而且在Kaiser看医生多数情况应该用Kaiser的保险。我不知道你的bluecross的保险需不需要找医疗group(很有可能是需要的,我的blue shield保险是需要找医疗group,然后指定医生在这个医疗group,不然不给报HMO 和PPO,如果医疗group不是指定的话,自付额很高)你去查查bluecross看medical group 外需不需要自付。
我飞呀飞
我以前用过两个,但是是United + blues. 他们两个network 是很多一样,所以可以操作。但也是自己的是primary. 你Kaiser 的问题是除了少数primary, 他的网络和其他没有重合,你在外面就算our of network?
Ruth
你的所有治疗开销,都要先走你的primary 保险,余额送去secondary
tailuo
你的所有治疗开销,都要先走你的primary 保险,余额送去secondary
Ruth 发表于 2020-09-22 16:42

那怎么办,kaiser肯定不会给报,我每次去kaiser自付20,都是包的。这个blue的是自己要先付3000才付80%,不过我今天看的是免费的annual exam,kaiser已经看过好多次医生了。想着这次就问下这个医生我的情况,也许有不同的意见呢,本来不想抽血的,因为kaiser才抽过说一切正常。想着多查查,总得查出病因来。而且要搬家,以后kaiser这个没法用了,因为去得地方没有kaiser.
Ruth
那怎么办,kaiser肯定不会给报,我每次去kaiser自付20,都是包的。这个blue的是自己要先付3000才付80%,不过我今天看的是免费的annual exam,kaiser已经看过好多次医生了。想着这次就问下这个医生我的情况,也许有不同的意见呢,本来不想抽血的,因为kaiser才抽过说一切正常。想着多查查,总得查出病因来。而且要搬家,以后kaiser这个没法用了,因为去得地方没有kaiser.
tailuo 发表于 2020-09-22 16:47

如果你以后去Kaiser network以外看,那Kaiser会拒付一切开销的,还有如果这次你在Kaiser 里面,但是做的检查已经超出保险涵盖范围,也会拒付,你都可以拿去secondary再报,根据第二个保险的比例处理。 你加之前应该先问的,这样一个严格的管理式保险,你再加别的,除非不用自己交保费,不然基本都是不划算的。选明年保险之前做好研究,明年你自己公司的保险你可以选Kaiser以外的啊。
tailuo
如果你以后去Kaiser network以外看,那Kaiser会拒付一切开销的,还有如果这次你在Kaiser 里面,但是做的检查已经超出保险涵盖范围,也会拒付,你都可以拿去secondary再报,根据第二个保险的比例处理。 你加之前应该先问的,这样一个严格的管理式保险,你再加别的,除非不用自己交保费,不然基本都是不划算的。选明年保险之前做好研究,明年你自己公司的保险你可以选Kaiser以外的啊。
Ruth 发表于 2020-09-22 17:20

谢谢。我是第一次有两个。当时觉得Lg加我和只加孩子们每个月的钱差不多,所以就加我了。 本来我确实不需要再入这个保险,因为Kaiser的很好,我很久没有用Hmo了,觉得好方便。以前都是high deductible的,为了match hsa. 就是想着反正加第二个,每月也没涨多少保险。就加了,想不到其实没啥意思,当时前台的变脸让我太恐慌了,