COVID医院小见闻,版上有没有Infectious disease的请解释一下

silenceyh
楼主 (北美华人网)
前一天刚刚COVID检测阳性,但是却不用任何隔离措施
详细 昨天8/23刚做的一个患者,这个患者在8/22入院测的COVID,结果是阳性。一个月之前也有检测过,也是阳性。有肺炎,有吸氧2L,但是ID DR却不order任何隔离,直接standard isolation。我是不信的,primary nurse确认了真的是不用隔离。我还是戴了N95和face shield,和患者在一起的时候,虽然不多但是也偶有咳嗽,隔壁房间的患者在疯狂咳嗽,具体检测结果我没看,不是我的病人,但也是no isolation。
完全无法理解。有没有大牛解释一下,愿闻其详。 感觉现在真的除了明确的检测阴性,在医院里面真的就只能戴着N95上班才安全了。
我们仨
Standard isolation和隔离的区别?
funk
standard isolation?临床不是这么分的吧。isolation 应当是droplet 或者是modified droplet. 你自己也说了,病人自己一个病房。这不算隔离的话,不知道什么才算隔离。
minijing
Lz说的是standard precaution,也就是最普通病人的precaution
The2ndLaw
CDC制定的普通人的guideline就是有症状10天且24小时无发烧且症状在减轻就可以接触他人。
ocyoyo
CDC制定的普通人的guideline就是有症状10天且24小时无发烧且症状在减轻就可以接触他人。
The2ndLaw 发表于 2020-08-24 14:41

这个guideline放到学校实行的话会很恐怖。
silenceyh
Standard isolation和隔离的区别?
我们仨 发表于 2020-08-24 14:01

standard就是no isolation,就是正常病人的标准预防
silenceyh
standard isolation?临床不是这么分的吧。isolation 应当是droplet 或者是modified droplet. 你自己也说了,病人自己一个病房。这不算隔离的话,不知道什么才算隔离。
funk 发表于 2020-08-24 14:13

我说的这个医院全是单人病房。 之前都是contact+droplet, 这两周我注意到有一些都没有任何isolation,就算阳性也是standard precaution。
silenceyh
Lz说的是standard precaution,也就是最普通病人的precaution
minijing 发表于 2020-08-24 14:31

对,谢谢解释
silenceyh
CDC制定的普通人的guideline就是有症状10天且24小时无发烧且症状在减轻就可以接触他人。
The2ndLaw 发表于 2020-08-24 14:41

是这样吗?那我个人觉得不安全 更何况这个病人有肺炎的症状(是不是COVID 肺炎就不得而知了) 隔壁房的病人一分钟咳嗽三次 估计也属于减轻? 难啊
silenceyh
这个guideline放到学校实行的话会很恐怖。
ocyoyo 发表于 2020-08-24 14:51

学校会放的更宽,年轻人症状更轻,而且有些人偶尔咳嗽几下估计很多医生都不当症状看待
小金猪
你就在医院工作,也许可以问问医生呢?
silenceyh
你就在医院工作,也许可以问问医生呢?
小金猪 发表于 2020-08-24 15:14

ID神龙见首不见尾,抓都抓不到
Cherylshere
我有朋友确诊阳性后头一周有发烧等症状,后面其他症状都消失了但是快两个月了还在咳嗽。我在他 1. 刚开始出现症状,还在等测试结果的时候有过十分短暂的户外接触。双方均带普通口罩,离开后我双手消毒。后来他确诊了,我一直没有任何症状; 2. 其他症状消失但仍然咳嗽期间(确诊后一个月左右)与他有密切接触(大概是二十分钟左右的car ride,均带了最普通的surgical mask或者cloth mask)。目前密接后又过了超过两周,我本人目前为止没有症状。 个人的经历供参考,不具备统计学意义。
nevergetlost
cdc意思就是,大家硬上哈,早日全体免疫了就可以开放了浪了
silenceyh
我有朋友确诊阳性后头一周有发烧等症状,后面其他症状都消失了但是快两个月了还在咳嗽。我在他 1. 刚开始出现症状,还在等测试结果的时候有过十分短暂的户外接触。双方均带普通口罩,离开后我双手消毒。后来他确诊了,我一直没有任何症状; 2. 其他症状消失但仍然咳嗽期间(确诊后一个月左右)与他有密切接触(大概是二十分钟左右的car ride,均带了最普通的surgical mask或者cloth mask)。目前密接后又过了超过两周,我本人目前为止没有症状。 个人的经历供参考,不具备统计学意义。
Cherylshere 发表于 2020-08-24 16:40

心挺大的,厉害。 也有很多护士在COVID 楼层工作也只戴普通口罩,一点事没有,挺常见的。我现在习惯了,搞完covid病人也是摘口罩洗把脸该吃饭吃饭,该喝水喝水,没办法的事。
我问关键点是这个病怎么还是要隔离吧?
Irisblue19
回复 16楼silenceyh的帖子
7月份的时候还是负压病房
e
erniuth
ls CDC的10天的guideline,lz看到了吧?还是自己保重吧,bless
orangeliu
让我想起前几天的一个无症状病人,因为没有做检测,所以一进来是isolation做检测,接触她都是全副武装。结果出来阳性,手术马上取消,通知家人来把她接回家。但我注意到她就只是戴着那种缝制的布口罩,走出医院的,想想走出医院以后谁会知道她是阳性呢?记得她还和我说不可能吧,结果错了吧,没有任何症状,每天接触家人包括几岁的孙辈,大家都没有任何症状啊!
silenceyh
ls CDC的10天的guideline,lz看到了吧?还是自己保重吧,bless
erniuth 发表于 2020-08-24 17:36

没看到,能不能帮我引用一下,我刚才在CDC没找到相关的
Viviennedd
检测阳性的病人都安排一起了,互相之间不需要隔离,近距离接触操作的医疗人员需要N95,不需要近距离接触的就是普通level3。原因很简单,整体隔离防护太贵了,医院负担不起,只能好钢用在刀刃上。
ConnieBear
CDC制定的普通人的guideline就是有症状10天且24小时无发烧且症状在减轻就可以接触他人。
The2ndLaw 发表于 2020-08-24 14:41

CDC这么反智啊!难道不要pcr阴性吗?
1831denholm
你们医院有infection control部门吗?可以打电话问的,而且ID应该只是consulting physician,这些隔离最基本的order应该是hospitalist给的。
The2ndLaw
回复 6楼ocyoyo的帖子
学校最终都是follow CDC 不然会担麻烦
silenceyh
回复 20楼的帖子
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/end-home-isolation.html
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html

erniuth 发表于 2020-08-24 20:09

谢谢 If you continue to have no symptoms, you can be with others after 10 days have passed since you had a positive viral test for COVID-19.  这个也就是说至少要isolation 10days的意思吧 这个医院还是太激进了
silenceyh
你们医院有infection control部门吗?可以打电话问的,而且ID应该只是consulting physician,这些隔离最基本的order应该是hospitalist给的。
1831denholm 发表于 2020-08-24 20:13

好主意,下次打电话问问ID nurse,应该能知道个大概。 但是我去的几个医院,isolation order哪个医生都可以下,但是一般ID on case的话都是由ID来管理。
silenceyh
回复 6楼ocyoyo的帖子
学校最终都是follow CDC 不然会担麻烦
The2ndLaw 发表于 2020-08-24 20:18

公共卫生方面除了CDC也不存在更权威的部门吧,总不能下个总统令
Cytochrome
前一天刚刚COVID检测阳性,但是却不用任何隔离措施
详细 昨天8/23刚做的一个患者,这个患者在8/22入院测的COVID,结果是阳性。一个月之前也有检测过,也是阳性。有肺炎,有吸氧2L,但是ID DR却不order任何隔离,直接standard isolation。我是不信的,primary nurse确认了真的是不用隔离。我还是戴了N95和face shield,和患者在一起的时候,虽然不多但是也偶有咳嗽,隔壁房间的患者在疯狂咳嗽,具体检测结果我没看,不是我的病人,但也是no isolation。
完全无法理解。有没有大牛解释一下,愿闻其详。 感觉现在真的除了明确的检测阴性,在医院里面真的就只能戴着N95上班才安全了。
silenceyh 发表于 2020-08-24 13:21

你们这个测试阳性是什么测试?antibody,PCR,还是antigen?不同的测试阳性结果的interpretation不一样的, CDC的study,PCR 的Ct value超过33,viral culture是阴性,suggests 没有活的virus,我们employee也用这个指标,自己对这个ct value 33 cutoff有怀疑, in vitro 的条件怎么也比不上in vivo。。。。。
Cytochrome
CDC这么反智啊!难道不要pcr阴性吗?
ConnieBear 发表于 2020-08-24 18:51

不一定需要,pcr测的是RNA不是完整的病毒
t
twoangles
国内都是负压仓隔离,因为中央空调系统,会照成大面积感染
Emma_yang
医院环境医护恐怕都已经实行全免了吧!
秋意浓
我不幸与一个检测阳性患者在同一间办公室工作同一张办公桌开会 我一直有戴普通口罩 他 呵呵 口罩从来没完整遮住过口鼻 或者完全不戴! 他检测阳性 隔离不到两周 又回来上班了 现在已经快两个月 我战战兢兢给自己测了一下 阴性 唉 现在我的人生全在靠运气的感觉
tiaodashen
让我想起前几天的一个无症状病人,因为没有做检测,所以一进来是isolation做检测,接触她都是全副武装。结果出来阳性,手术马上取消,通知家人来把她接回家。但我注意到她就只是戴着那种缝制的布口罩,走出医院的,想想走出医院以后谁会知道她是阳性呢?记得她还和我说不可能吧,结果错了吧,没有任何症状,每天接触家人包括几岁的孙辈,大家都没有任何症状啊!
orangeliu 发表于 2020-08-24 17:44

这不算啥,有人不测都能测出阳性来。
silenceyh
我不幸与一个检测阳性患者在同一间办公室工作同一张办公桌开会 我一直有戴普通口罩 他 呵呵 口罩从来没完整遮住过口鼻 或者完全不戴! 他检测阳性 隔离不到两周 又回来上班了 现在已经快两个月 我战战兢兢给自己测了一下 阴性 唉 现在我的人生全在靠运气的感觉
秋意浓 发表于 2020-08-25 08:47

相信美国人的自觉,不如去相信母猪会上树
慕溪小鹿
医院里有自己的policy的,最简单的办法是找出policy和protocol,或者直接问unit manager or charge nurse
ellenissia
是专门的COVID楼层吗,相当于整个楼层就是隔离的,再隔离各个病房确实没有什么意义。