求教乳腺癌专家

好友在国内做了 好友在国内做了全切，图片是术后病例报告。请帮忙看一下是否需要使用这个药。我的好友很年轻，只有42岁，有些担心这个会产生骨髓抑制。也请专家看看治疗方案对术后预后如何。万分感谢！ 药剂名：Kadcyla
通用名：Ado-trastuzumab Emtansine (T-DM1 )曲妥珠单抗-美坦新偶联物

你的这个朋友的癌不是很好，低分化腺癌，这个癌在子宫内的还比较好处理，乳腺的低分化腺癌容易转移。所以还是最大可能的做化疗吧。我的建议是做个基因检测，看看突变位点，根据这个突变位点来定靶向药物。不过医生推荐的也可以尝试一下。根据目前的医学文献来看，TDM1对于一些无突变位点的癌也有效果。而且就如报告里说的出现淋巴癌栓了，这就证明出现淋巴转移迹象，这也印证了我之前说的这个癌不好，辅助放疗外加靶向治疗我认为比较好，对于内分泌治疗，我认为传统的激素治疗效果不好，还是老老实实用靶向化疗外加辅助放疗好。要是在这两个基础上进行内分泌的激素治疗也可以，但是万万不可以激素治疗为核心。

对于你担心的骨髓移植，这个在靶向药物里还是比较轻微的，即便是有了也可以用细胞集落刺激因子和补充维生素和铁来缓解。怎么也比癌细胞扩散强啊。
现在还是抓紧治疗吧。因为都出现淋巴管癌栓了。淋巴转移势在必行了而且癌组织都穿入脂肪层了。这个不是很好。