UTI尿路感染的问题

UTI大约10天左右了。第一天一侧腹股沟疼没在意；第二天开始尿频加腹痛，吃AZO defense；第三天尿频结束，继续腹股沟疼+腹痛，开始间歇性低烧，自己在家测试白细胞阳性nitrite阴性，看家医，说我只是刺激到了不是感染没开抗生素，让我吃cranberry supplement(这里吐槽，一个正经西医，不开抗生素，竟然指导人搞毫无论据的东西) AZO作用不大停吃; 第四天持续第三天症状，家医开了环丙沙星，发现副作用大没吃; 第五天，间歇低烧转为持续低烧，开始肾疼，要求吃阿莫西林，家医同意，终于在第五天晚上第一次吃到了抗生素🤦🏻‍♀️， 晚上发烧发冷腰疼腿疼到必须用加热垫才能睡着；第六天和第七天持续腰疼和双腿疼；第八天，有所好转；第九天，腹痛消失，做了血液和尿检和culture；第11天，腰疼和腿疼消失，做了ultrasound；今天第12天，所有检查结果回来，完全正常，但是我从腹股沟到肾的那一大片区域疼痛，尤其有肾疼，这到底是怎回事？有没有人有相同经历？

回复 1楼drewhouse的帖子
UTI可能会顺着尿路上去到肾感染的 你医生说的没错 cranberry利尿会有帮助 原理很简单 多喝水多尿尿把尿路冲洗干净 感染了就可能要持续几天吧没这么快好 加油休息 祝好运

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先別急，有个过程的，要不再找个医生看看second opinion

先把抗生素一个周期七天吃完吧…… 你这是拖太久了，下次记得一出现uti就马上上抗生素，然后大量喝水 多休息

另外回答楼主的问题，应该是典型的UTI感染早期untreated扩散到了肾，因为已经有了lower back pain

正在经历六个月第7次uti的人飘过，打算看专科去了 真的太烦人了

另外回答楼主的问题，应该是典型的UTI感染早期untreated扩散到了肾，因为已经有了lower back pain

Uniqlo 发表于 2020-07-17 19:27

谢谢，可是检查都正常是什么原理？另外second opinion 应该找谁呢？urologist吗？

回复 1楼drewhouse的帖子
尿路感染医生开了环丙沙星不吃，要吃阿莫西林 ？！
哎

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尿路感染医生开了环丙沙星不吃，要吃阿莫西林 ？！
哎
冬日暖阳1 发表于 2020-07-17 19:39

因为我看网上很多人说环丙沙星吃了会造成tendon rupture无法走路终身残疾，莫非我们亚洲基因没有这个顾虑吗？第一次得，真的没有概念，阿莫西林之前上呼吸道感染吃过，没有副作用，所以觉得安全点。

Cranberry很管用的，使劲吃再喝一大堆的水很快就会好。

Cranberry juice 有用

作为covid期间在urology折腾了好几圈的回答一下楼主，主要转述一些我的医生的话
首先，如果怀疑肾脏感染，请去看urology
第五天吃抗生素，到第九天检测结果全部正常，楼主很大可能没有肾脏感染。如果肾炎，一两周内都不会恢复正常结果。哪怕有肾区疼和高烧，都不是明确指标。当然最好是吃药前检测。
最后cranberry supplement其实是很有效的东西，对很多人都是
环丙沙星其实是uti经典药
我的医生给我开了14天抗生素 ,在看这个医生前我还吃了一周别的抗生素效果不好。一共二十天。医生建议之后，哪怕只有尿路感染的症状，赶快回urology复查。

同意楼上的观点，UTI的治疗方法就是一感觉不对劲（比如尿频，尿不净，尿路疼痛），立马去urgent care开抗生素还有缓解疼痛的药，一定要连吃5天-7天，同时大量喝水。平时注意卫生，勤洗换，多喝水，吃cranberry extract。

回复 1楼drewhouse的帖子
我原来住一楼的时候比较潮湿有过，而且很多次。搬走之后都住顶楼再也没得。想问下楼主住几楼，另外你那里的天气怎样。

作为covid期间折腾了好几圈的回答一下楼主，主要转述一些我的医生的话
首先，如果怀疑肾脏感染，请去看urology
第五天吃抗生素，到第九天检测结果全部正常，楼主很大可能没有肾脏感染。如果肾炎，一两周内都不会恢复正常结果。哪怕有肾区疼和高烧，都不是明确指标。当然最好是吃药前检测。
最后cranberry supplement其实是很有效的东西，对很多人都是
我的医生给我开了14天抗生素 ,在看这个医生前我还吃了一周别的抗生素效果不好。一共二十天。医生建议之后，哪怕只有尿路感染的症状，赶快回urology复查。
Candycapsule 发表于 2020-07-17 19:54

那你知不知道肾区疼是怎么回事？我这一轮都还没有好，不知道要不要约个urologist?

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我原来住一楼的时候比较潮湿有过，而且很多次。搬走之后都住顶楼再也没得。想问下楼主住几楼，另外你那里的天气怎样。
molly233 发表于 2020-07-17 19:57

我是大姨妈没走利就匆忙泡澡突发的。。。另外因为我最近吃的一些其它的药貌似有些immune suppression

作为covid期间在urology折腾了好几圈的回答一下楼主，主要转述一些我的医生的话
首先，如果怀疑肾脏感染，请去看urology
第五天吃抗生素，到第九天检测结果全部正常，楼主很大可能没有肾脏感染。如果肾炎，一两周内都不会恢复正常结果。哪怕有肾区疼和高烧，都不是明确指标。当然最好是吃药前检测。
最后cranberry supplement其实是很有效的东西，对很多人都是
环丙沙星其实是uti经典药
我的医生给我开了14天抗生素 ,在看这个医生前我还吃了一周别的抗生素效果不好。一共二十天。医生建议之后，哪怕只有尿路感染的症状，赶快回urology复查。
Candycapsule 发表于 2020-07-17 19:54

你们吃环丙沙星真的没有副作用吗？我看reddit上说的环丙沙星很可怕的样子。是不是我们亚洲基因不一样？

那你知不知道肾区疼是怎么回事？我这一轮都还没有好，不知道要不要约个urologist?
drewhouse 发表于 2020-07-17 19:57

我当时后背也疼，urology看了好多次，去看其实也是查你查的那些东西，尿检，培养, b超。如果这些都正常，urology就直接打发走了，最多给你换个药。另外停药后urology会让再看一次
如果我是你，我就不去了。等这次抗生素吃完，如果还有症状，或者下次发作，再去。你这么多抗生素下去，症状也基本消失，查也查不出来。
如果还是吃了这么多天抗生素肾疼，很可能药不完全对症。我换药之后第二天就不疼了
应该就是uti上行刺激到了，但是还没有感染

我当时后背也疼，urology看了好多次，去看其实也是查你查的那些东西，尿检，培养, b超。如果这些都正常，urology就直接打发走了，最多给你换个药。另外停药后urology会让再看一次
如果我是你，我就不去了。等这次抗生素吃完，如果还有症状，或者下次发作，再去。你这么多抗生素下去，症状也基本消失，查也查不出来。
如果还是吃了这么多天抗生素肾疼，很可能药不完全对症。我换药之后第二天就不疼了
应该就是uti上行刺激到了，但是还没有感染
Candycapsule 发表于 2020-07-17 20:02

“应该就是uti上行刺激到了，但是还没有感染” 貌似有道理，那再等几天看看。

你们吃环丙沙星真的没有副作用吗？我看reddit上说的环丙沙星很可怕的样子。是不是我们亚洲基因不一样？
drewhouse 发表于 2020-07-17 20:01

我的理解，所以抗生素都有一定几率产生严重副作用，另外不同抗生素针对的病菌和疾病完全不同，如果因为一个药的副作用去用个不对症抗生素是不是合适，这个楼主自己决定吧。uti经典药也有很多。但也不是越强力越好的。
楼主做培养在用药之后，养不出来也正常，如果之前培养，医生可以根据菌群调整用药的。

我的理解，所以抗生素都有一定几率产生严重副作用，另外不同抗生素针对的病菌和疾病完全不同，如果因为一个药的副作用去用个不对症抗生素是不是合适，这个楼主自己决定吧。uti经典药也有很多。但也不是越强力越好的。
楼主做培养在用药之后，养不出来也正常，如果之前培养，医生可以根据菌群调整用药的。
Candycapsule 发表于 2020-07-17 20:10

"楼主做培养在用药之后，养不出来也正常" 那不是说明我要求的阿莫西林起效了？不过我现在情况很奇怪，仍然有肾区疼，但其它症状都消失了。

第一时间去做尿检送culture，就不用折腾这么久。吃了抗菌素再做，结果就不准了。

蔓越莓确实管用，要长期吃，当做保健品。那种一大瓶两升蔓越莓汁也就一两刀，当饮料喝

平时多多喝水有利于减少UTI

第一时间去做尿检送culture，就不用折腾这么久。吃了抗菌素再做，结果就不准了。
lynnxj 发表于 2020-07-17 20:16

所以你的意思是我现在其实还有感染，只不过因为吃了抗生素，尿检查不出来对吗？

UTI一定要吃抗生素的，cranberry juice只能预防不能治疗

所以你的意思是我现在其实还有感染，只不过因为吃了抗生素，尿检查不出来对吗？
drewhouse 发表于 2020-07-17 20:19

反正我是第一个抗生素吃了六天还是微疼加发热，换了第二个一天就好了。我觉得你的抗生素估计不是完全对症。比如不是最敏感的菌群，能杀一部分但是效果不特别好之类的。

lz，我之前就是感染到肾，很疼很疼，发高烧，吃不下饭，疼得和生孩子一样。大概两三天。当时在国内，打点滴了两三天才好的。好像叫盐酸左氧氟沙星。 后面吃了一两个星期的药才彻底好的

反正我是第一个抗生素吃了六天还是微疼加发热，换了第二个一天就好了。我觉得你的抗生素估计不是完全对症。比如不是最敏感的菌群，能杀一部分但是效果不特别好之类的。
Candycapsule 发表于 2020-07-17 20:22

哦。。。懂了！杀了一部分之后检查就无效了，但是不能确保没有症状。那我还是把剩下三四天的阿莫西林吃完吧。

哦。。。懂了！杀了一部分之后检查就无效了，但是不能确保没有症状。那我还是把剩下三四天的阿莫西林吃完吧。
drewhouse 发表于 2020-07-17 20:25

我要是你如果还有症状我会要求换药，不然不根治抗生素就白吃了
嗯不过你愿意等三天看看也行，如果反复了再换药

我以前有两年，每隔几个月就UTI一次。抗生素吃多了，又yeast infection. 反正来回折腾。西医治来治去没什么好招。 后来，我回国买了一些知柏地黄丸，吃了一段时间，就好了。当然，最好让中医大夫把把脉，看能吃不。

我要是你如果还有症状我会要求换药，不然不根治抗生素就白吃了
嗯不过你愿意等三天看看也行，如果反复了再换药
Candycapsule 发表于 2020-07-17 20:29

我下午问了家医，家医对我剩余症状的解释是reactive muscle spasm，让我吃NSAID, 你觉得靠谱吗？

多吃Cranberry 是抗尿路感染的标准操作，不是什么民科。

楼主 尿路感染应该吃环丙沙星或者盐酸左氧佛沙星，不应该吃阿莫西林，你这不对症。 发烧意味着上到肾了，转肾炎了，应该打针了，你的家庭医生不行，没及时给你开抗生素，后来给你开了，你又不要，要医生换药，浪费宝贵时间，赶紧换医生看吧，越拖越麻烦了。 另外告诉你cranberry 根本不管用，属于没病时吃着心里安慰，该感染照样感染，感染了还得上抗生素。

楼主 尿路感染应该吃环丙沙星或者盐酸左氧佛沙星，不应该吃阿莫西林，你这不对症。 发烧意味着上到肾了，转肾炎了，应该打针了，你的家庭医生不行，没及时给你开抗生素，后来给你开了，你又不要，要医生换药，浪费宝贵时间，赶紧换医生看吧，越拖越麻烦了。 另外告诉你cranberry 根本不管用，属于没病时吃着心里安慰，该感染照样感染，感染了还得上抗生素。
puritypearl 发表于 2020-07-17 21:11

完全赞同，疼成这样而且拖这么久了应该是kidney infections阶段了

回复 1楼drewhouse的帖子
尿路感染医生开了环丙沙星不吃，要吃阿莫西林 ？！
哎
冬日暖阳1 发表于 2020-07-17 19:39

我也是看到这句就觉得无语至极。楼主估计自己是医生，对家医让吃cranberry supplement一通鄙视，自己决定不吃环丙沙星要求阿莫西林。你知道广谱抗生素对尿毒感染不一定有用吗？你都这么了解了，还上网问什么网友啊？另外，你既然那么有主意，应该也知道尿路感染如果不及时治疗会感染肾。

回复 36楼jennyalger的帖子
楼主可能是比较好学喜欢自己上网查资料，女性uti真的太常见了，一般IM医生都不会有弄错的

我是上个月UTI, 傍晚只有one world 开门立马去看了，吃抗生素第二天就有好转了。喝水和cranberry juice. 10多年钱来美国后医疗第一课就是谨尊医嘱，不乱吃药

这个得做culture看细菌的suceptbility啊！我lg上个月uti，吃两轮抗生素都没用，家庭医生认为不是细菌感染，urologist认为是kidney stone，结果高烧直接ER入院，sepsis了，culture结果出来他的细菌对家庭医生给开的两种抗生素都resistant.

这个得做culture看细菌的suceptbility啊！我lg上个月uti，吃两轮抗生素都没用，家庭医生认为不是细菌感染，urologist认为是kidney stone，结果高烧直接ER入院，sepsis了，culture结果出来他的细菌对家庭医生给开的两种抗生素都resistant.
Cytochrome 发表于 2020-07-17 21:57

我吃了四天阿莫西林后去做culture了，什么也没有养出来。你说的susceptibility是要自己要求额外做吗？

楼主这个抗生素不对。阿莫西林不对症。

哦。。。懂了！杀了一部分之后检查就无效了，但是不能确保没有症状。那我还是把剩下三四天的阿莫西林吃完吧。
drewhouse 发表于 2020-07-17 20:25

阿莫西林对尿路感染不对症

阿莫西林对尿路感染不对症
哆来米 发表于 2020-07-17 22:01

环丙沙星副作用看着吓人啊…tendon rupture永久性无法走路，你们都是怎么做到说服自己吃的？

我吃了四天阿莫西林后去做culture了，什么也没有养出来。你说的susceptibility是要自己要求额外做吗？
drewhouse 发表于 2020-07-17 22:00

最好在吃抗生素之前做culture，你现在还是还发烧就需要再做一次

环丙沙星副作用看着吓人啊…tendon rupture永久性无法走路，你们都是怎么做到说服自己吃的？
drewhouse 发表于 2020-07-17 22:03

我只是在说你自己要求吃阿莫西林不对，因为每种抗生素不是啥病都能治。。。阿莫西林明显不对症，不对症吃了不是白吃药了吗

环丙沙星副作用看着吓人啊…tendon rupture永久性无法走路，你们都是怎么做到说服自己吃的？
drewhouse 发表于 2020-07-17 22:03

出现这种副作用的可能性是很小的。什么药没有副作用呀。。。。。。

我们家庭医生给我lg第一次开的就是cipro，吃下去48小时没有任何improvement，然后开的bactrim，好了几天然后又犯病了，后来的culture结果显示那个 E coli对这两个药都resistant. 有些抗生素临床上会好几天，因为大部分是敏感菌，小部分抗药，敏感菌被杀死了，抗药菌被选择出来了，然后几天后再次恶化.

最好在吃抗生素之前做culture，你现在还是还发烧就需要再做一次
Cytochrome 发表于 2020-07-17 22:05

不烧了，之前也是低烧腋下37.3这样。现在就是一侧腹股沟和肾区还疼，家医说是对infection的反应型肌肉痉挛reactive muscle spasm, 我觉得有点扯，但检查没问题，我好像也不能再说啥。

环丙沙星副作用看着吓人啊…tendon rupture永久性无法走路，你们都是怎么做到说服自己吃的？
drewhouse 发表于 2020-07-17 22:03

几率极低，而且是年轻人才要注意，18岁以下是black box warning。照你这么说，阿莫西林还能过敏死亡呢，你怎么敢吃？你对药物一知半解，还特有主意。cranberry是有效的，这个提取物曾经一度研发过药物，作用机理是可以防止细菌在尿路附着，后来发现不是对所有人都有效，没有继续开发下去。但你怎么知道你是无效的人群呢？既然不愿意吃药，吃这些没有副作用的你又不信。再有，你这么有主意不知道抗生素要吃完？怎么看你还是勉为其难的打算吃完的样子？

我们家庭医生给我lg第一次开的就是cipro，吃下去48小时没有任何improvement，然后开的bactrim，好了几天然后又犯病了，后来的culture结果显示那个 E coli对这两个药都resistant. 有些抗生素临床上会好几天，因为大部分是敏感菌，小部分抗药，敏感菌被杀死了，抗药菌被选择出来了，然后几天后再次恶化.

Cytochrome 发表于 2020-07-17 22:10

那最后结局是怎样的？去医院打吊瓶？我突然有种自己快完蛋的感觉。我吃药之前用home kit测过，nitrite一直是隐性，所以应该不是E Coli, 不知道招惹了什么细菌。后悔没有直接去lab测，我当时跟家医说因为covid不想去lab, 家医就也没有坚持直接开了cipro. 我的家医可能脾气过好，感觉没什么主见什么都听我的，也不知道是好事还是坏事。后来我想去测，家医生又二话没说给我开了测试。

几率极低，而且是年轻人才要注意，18岁以下是black box warning。照你这么说，阿莫西林还能过敏死亡呢，你怎么敢吃？你对药物一知半解，还特有主意。cranberry是有效的，这个提取物曾经一度研发过药物，作用机理是可以防止细菌在尿路附着，后来发现不是对所有人都有效，没有继续开发下去。但你怎么知道你是无效的人群呢？既然不愿意吃药，吃这些没有副作用的你又不信。再有，你这么有主意不知道抗生素要吃完？怎么看你还是勉为其难的打算吃完的样子？
minijing 发表于 2020-07-17 22:14

我第一天就开始吃cranberry supplement了，因为第一次所以还是尝试了，吃了几天没有用，azo defense也木有用，就统统放弃了。

那最后结局是怎样的？去医院打吊瓶？我突然有种自己快完蛋的感觉。我吃药之前用home kit测过，nitrite一直是隐性，所以应该不是E Coli, 不知道招惹了什么细菌。后悔没有直接去lab测，我当时跟家医说因为covid不想去lab, 家医就也没有坚持直接开了cipro. 我的家医可能脾气过好，感觉没什么主见什么都听我的，也不知道是好事还是坏事。后来我想去测，家医生又二话没说给我开了测试。
drewhouse 发表于 2020-07-17 22:19

他在医院给的是IV ceftriaxone，三代头孢，susceptibility result出来以后narrow down 到一代头孢吃了14天

不是所有uti 的细菌都对ciprofloxacin（环丙沙星）敏感，家庭医生开始会开这个药，但是如果48小时没有进步就要怀疑敏感性，我lg这次uti的E coli就是对cipro resistant，然后碰上了一个庸医，最后进了ER

那最后结局是怎样的？去医院打吊瓶？我突然有种自己快完蛋的感觉。我吃药之前用home kit测过，nitrite一直是隐性，所以应该不是E Coli, 不知道招惹了什么细菌。后悔没有直接去lab测，我当时跟家医说因为covid不想去lab, 家医就也没有坚持直接开了cipro. 我的家医可能脾气过好，感觉没什么主见什么都听我的，也不知道是好事还是坏事。后来我想去测，家医生又二话没说给我开了测试。
drewhouse 发表于 2020-07-17 22:19

要是不烧了应该还好吧 你有测血么？看看有没有白细胞增高什么的

拖太久了，感染上行。cranberry 对严重对uti 感染基本无效，必须上阿莫西林。建议楼主好之后去看一下ob。看看是否还有其他地方有毛病。今天看了一个台湾医生讲座，说的子宫肌瘤会引起不同部位疼痛和炎症。

要是不烧了应该还好吧 你有测血么？看看有没有白细胞增高什么的
Cytochrome 发表于 2020-07-17 22:33

测血了，都正常。。。你说的那个susceptibility是自己要求测的吗？尿检隐性可以要求测吗？

回复 1楼drewhouse的帖子
尿路感染医生开了环丙沙星不吃，要吃阿莫西林 ？！
哎
冬日暖阳1 发表于 2020-07-17 19:39

对啊，特效药为啥不吃? 阿莫西林没啥用的

不懂， UTI就应该马上上环丙沙星， 或者氧氟沙星， 而且第一第二天吃效果最好， 不知道为啥不吃， UTI是小病， 但是拖久了很容易肾脏出问题. 觉得你明显就是已经影响到了肾了.

回复 58楼chenhan50的帖子
拖成慢性的了。阿莫西林作用不明显的话，细菌有可能杀不完全，容易复发的。

回复 1楼drewhouse的帖子
不应该代替医生拿主意，另外抗生素要吃完