简单谈一下新冠和凝血问题

一早上看到好几个关于新冠凝血问题的帖子，好多都是贴的中文报道或者听朋友说的，很多不是很准确的描述。我因为一直在医药行业工作，这里谈一下我的了解。我工作特别忙，就不贴reference了，感兴趣的还可以搜一下COVID-19 associated coagulopathy (CAC), 都是有广泛报道的。 凝血问题在新冠以及其他感染类疾病中都非常普遍 （包括SARS, MERS 还有重症流感）。主要的原因也很好理解，主要是肺部炎症，特别是炎症风暴的时候，肺部一些细胞裂解成小的碎片，这些小碎片在血液中会激活凝血因子，因此新冠重症病人，比其他人跟容易广泛的发生凝血引起的疾病。实际上在临床治疗上，住院的重症病人，从入院开始就要连续注射抗凝血药，heparin 或者low molecular heparin, 而且病人的凝血功能需要时时监测，4小时测一次PT或者APTT，然后随时调整抗凝血药的剂量。口服长效抗凝血药一般是不推荐的，这是因为新冠重症患者的凝血功能每时每刻都变化很快，而一般抗凝血的要安全区间都很小 （剂量不足会有血栓，而剂量过大会发生溶血，而如果发生大规模毛细血管血栓，下一步就是DIC，血栓引起大出血）， 因此只能选择半衰期很短的注射抗凝血药。实际上在临床上，如果能很好控制病人的凝血障碍问题，对新冠病人的生存率是很重要的。但是因为这个病程特别长，在这么长的住院时间中，能不能一直保持很好的控制，就很难说了。这也就是为什么大家经常看到新冠心梗，脑梗，或者脑出血的报道。 多的我就不说了，新祝愿大家都健康度过疫情。

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顶你，感觉说的有道理

对的。犹他州排队等新冠测试去世的七十一岁老者，很可能就是这么去世的。

我相信很多人看过照片，就是小孩眼睛皮肤周围全是红色的，很多地方有疹子之类。 这其实就和心血管有关，特别是眼睛周围，可以理解为毛细血管爆裂，都和血凝有关系。

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我和我娃每次呕吐 眼周皮肤都会出现好多血点淤青之类的 就是瞬间用力 毛细血管爆裂了 眼周皮肤特别薄脆 就能看出来了

赞科普 那种痊愈后又有中风的是怎么回事？

有干货的帖子， 顶一下楼主！！谢谢分享。

谢谢楼主科普

哎，真是一种360度无死角的完美病毒。

楼主解答的很详细。补充一下病毒攻击血管内皮细胞，不仅仅是肺，造成损伤，然后炎症，凝血。另外还有可能的是免疫系统和免疫风暴带来是结果。
https://www.nature.com/articles/s41591-020-0968-3

赞楼主科普。喜欢这种有信息量的帖子。

赞科普。

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Mark..................

有没有关于后遗症的信息，轻症后遗症到底搞清楚了吗，信息不足不敢送幼儿园啊

感觉这疫情明年也好不了

赞楼主 还是小心不被感染是最好

回复 6楼inimeg的帖子
中风和肺栓塞之类的，都是血栓脱落移位到别的地方去了--当然不同位置风险程度不一样，脑血管就是中风，肺部静脉就是肺栓塞。都是分分钟要命的。

謝謝樓主科普！

Lz科普完我更加紧张了，感觉血栓很难控制啊

这样怎么办？怎么预防血栓？

回复 1楼heminmin的帖子 赞科普。有没有研究什么样的人群容易产生凝血问题？

请问Costco卖的卵磷脂，平时当作保健药来吃的，对身体会有点帮助吗？

谢谢楼主科普

赞lz解惑！

血栓非常非常可怕。自溶需要好久，这过程足以搞出各种中风了

回复 1楼heminmin的帖子
谢谢科普！！赞👍👍👍👍

回复 1楼heminmin的帖子
这个病毒真是太恐怖了啊，哎，还让不让人活了。

回复22楼miumiukitty的帖子 这很难说，要说什么有效，都需要临床数据证实。这方面我没看到相关的临床数据（但是没做不代表是Negative的结果）。但是可以肯定，对于重症新冠产生的凝血问题，卵凝脂肯定是不行的，到了重症的程度，医生会随时监测处理凝血问题的。 ---发自Huaren 官方 iOS APP

需要heparin又完蛋了，严重依赖中国提供原料。

我的野鸡研究， 这个新冠肺炎病毒🦠，对中老年是中风血栓风险，对中青年风险就是性功能障碍，勃起度减弱……

谢谢科普。隔壁那个帖子，不说了，华人水太深

谢谢楼主科普，越来越害怕了

Lz科普完我更加紧张了，感觉血栓很难控制啊
bipoppy 发表于 2020-07-15 14:38

不用紧张，这种炎症风暴引起的凝血障碍不常见。是重症患者的情况。
但是每个人对新冠感染反应无法预测，所以还是要小心防护别感染。

别因为这个自己乱吃抗凝血的药阿，很危险的

别因为这个自己乱吃抗凝血的药阿，很危险的
erniuth 发表于 2020-07-15 18:25

Costco 81mg的ASPIRIN能乱吃吗？是不是吃了就不能停了？

Costco 81mg的ASPIRIN能乱吃吗？是不是吃了就不能停了？
jacinth 发表于 2020-07-15 18:30

你是有心脏病还是中风高风险? 没病不要乱吃药

你是有心脏病还是中风高风险? 没病不要乱吃药
erniuth 发表于 2020-07-15 18:37

我家族有三脂高历史，有点发抖。

乱吃抗凝血的药……一样会内出血一样会死啊……新冠上了人工肝人工肺的就有抢救回来了又死于内出血的，那就是在机器上抗凝药量没把握好啊……

谢谢楼主科普。

怎么预防血栓呢？

谢谢专业科普。

多谢科普！看起来还是要继续小心了。。。千万别跟着皮了。我们这儿天天新增越来越多，叹气。

那个31岁就去世的broadway歌剧演员就是因为血栓截肢的吧？家里还为他建了方便轮椅通行的通道，但是截肢后病情还是反反复复，终于还是不治了。

谢谢楼主的专业解答

血栓实在是太麻烦了

赞楼主 这也是为什么新冠住院后生还概率和医护患者比息息相关的原因之一

顶一下，长知识了

所以阿奇霉素抗炎是不是也能间接减少血栓？

对于我这种血小板一直处于低限的是不是威胁不大。。

怎么预防血栓呢？
湫湫 发表于 2020-07-15 18:56

防血栓食材：紫洋葱，木耳，蒜。
推荐家常菜：
1. 皮拉红：紫洋葱，西红柿，虎皮尖椒，泼热花椒油，调味。
2. 蒜泥凉拌木耳，或山药炒木耳。
我的两分钱

赞专业科普

回复 1楼heminmin的帖子
昨天看新闻，有个医生对患者死者的解剖也发现，大量微血管血栓。很恐怖。

谢谢lz科普！！！！！

防血栓食材：紫洋葱，木耳，蒜。
推荐家常菜：
1. 皮拉红：紫洋葱，西红柿，虎皮尖椒，泼热花椒油，调味。
2. 蒜泥凉拌木耳，或山药炒木耳。
我的两分钱

CBOE 发表于 2020-07-15 22:05

谢谢你的二分钱

我也很想知道答案， 有谁懂吗？

对于我这种血小板一直处于低限的是不是威胁不大。。
Beau 发表于 7/15/2020 10:03:40 PM

太可怕了这病毒，谢谢楼主科普

Costco 81mg的ASPIRIN能乱吃吗？是不是吃了就不能停了？
jacinth 发表于 2020-07-15 18:30

同问，万一得了，这边美国不给开药，是不是应该自己吃点？计量这么低没问题吧？

防血栓食材：紫洋葱，木耳，蒜。
推荐家常菜：
1. 皮拉红：紫洋葱，西红柿，虎皮尖椒，泼热花椒油，调味。
2. 蒜泥凉拌木耳，或山药炒木耳。
我的两分钱

CBOE 发表于 2020-07-15 22:05

mark