验证瑞德西韦、氯喹等药物治疗新冠有效必须要满足的必要条件

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sbtelf
楼主 (北美华人网)
人民的希望结果快出来了,顶的踩的都非常多,忍不住把之前发的这个贴子翻出来,希望大家讨论的时候不要太无脑了。简单的说,瑞德西韦治疗新冠的疗效不能超出它的细胞实验的效果,所以它不算是特效药,并对危重病人有一定的局限性。但瑞德西韦确实是有效药,能明显的改善早中期病人的状况,缩短病程。客观的来说,瑞德西韦和氯喹在治疗新冠上是一个档次的药物。

而且,瑞德西韦相对于氯喹有一个最大的优点,安全得多。氯喹要能治疗新冠,其在血液里的浓度需要达到相当高的程度(低了一点用都没有),离最高安全剂量已经不远了。而高剂量的氯喹,对将近10%的人来说,是有生命危险的,这个副作用相对瑞德西韦的副作用来说,简直是大巫见小巫。而且氯喹是口服药物,服用后能达到的血药浓度每个人有差别,结果造成用药效果很难估计。而瑞德西韦对新冠病毒的有效抑制浓度要小得多,其安全用药剂量的窗口要大得多。更何况瑞德西韦是针剂,直接注入血液里,患者血药浓度要好判断,用药效果也要好估计得多。

所以说,瑞德西韦能证明有效真得是一件好事,但不建议大家把它当作特效药来期待。

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实在忍不住发这个贴,实在是现在太多猜想、报道、用法甚至包括实验结果都忽视这点,瑞德西韦、氯喹等药物治疗新冠有效性其实已经满足了一个必要条件。
这个必要条件就是药物的细胞实验数据,但也就仅仅是必要条件,而不是充分条件,乃至于充要条件。

什么意思呢?就是说细胞实验数据证明了药物对新冠病毒有效,并不能得出该药物一定能治疗新冠患者的结论,因为不是充分条件;反过来,如果该药物能治疗新冠患者,那么它一定能在细胞实验中,遵循某种细胞实验的用药方式,来证明对该病毒有效,这就是必要条件。就是说人们服用的药物,最后必然会进入血液,进入细胞层次和病毒对抗;如果连细胞实验都没通过,这种药物是不能用来对抗新冠病毒的。

药物的临床人体实验数据就是这个非常重要的充分条件,现在瑞德西韦、氯喹等药物都缺这个版块来证明对新冠的特效性。

那么作为必要条件的细胞实验有什么意义呢?意义重大。我们可以把这个必要条件重写如下。

如果某种药物在临床中能治疗新冠患者,那么这种药物一定能在细胞实验中,遵循某种细胞实验的用药方式,对该病毒有效。

这句话的反向推论就有意思了,可能有好几种说法。

1. 如果某种药物在细胞实验中(各种用药方式),不能证明对新冠病毒有效,那么这种药物就不能用来治疗新冠患者。----》 新冠药物的资格性判断
2. 如果某种药物在临床使用过程中,未能遵循细胞实验中的用药方式,其结果就不能用来证明这种药物能否可以治疗新冠患者。----》临床实验的有效性判断

话说回来,关于瑞德西韦和氯喹,但在临床实验中,很多医生们并没有遵循细胞实验中的用药方式。那么从这些结果得出的结论就是无效的。

具体的用药,主要有几点,
一,对早期中期病毒的抑制效果非常好,对晚期后期一般甚至无效,离开症状严重度说事就是耍流氓。
二,药物在血液里的浓度要达到有效剂量,低剂量无用,离开有效剂量说事也是耍流氓。
三,氯喹对新冠的抑制性还要稍胜瑞德西韦半筹。但氯喹的有效剂量到最高安全剂量的窗口太小,风险较大;而瑞德西韦的有效剂量更低,更容易给病人加大剂量。

一句话,所有新冠药物有效性的验证实验,如果不遵循细胞实验的条件而妄下结论,就纯粹是在耍流氓。
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niuheliang
您说的不正确。举例说,饮食能降低癌症发生率。饮食本身并不杀死癌细胞。

作用不需要直接,可以间接再间接再间接。所以才需要临床双盲。

绝大多数所谓西药也过不了临床双盲这一关。西药托就是爱吹。利益使然。每年多少fail的。
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minren

具体的用药,主要有几点,
一,对早期中期病毒的抑制效果非常好,对晚期后期一般甚至无效,离开症状严重度说事就是耍流氓。
二,药物在血液里的浓度要达到有效剂量,低剂量无用,离开有效剂量说事也是耍流氓。
三,氯喹对新冠的抑制性还要稍胜瑞德西韦半筹。但氯喹的有效剂量到最高安全剂量的窗口太小,风险较大;而瑞德西韦的有效剂量更低,更容易给病人加大剂量。

一句话,所有新冠药物有效性的验证实验,如果不遵循细胞实验的条件而妄下结论,就纯粹是在耍流氓。

sbtelf 发表于 4/23/2020 3:12:33 PM


一言蔽之:现在出来说这两种药“无效”或“有害”的文章,都是自己选择了错误的用药条件,包括错的剂量和错的用药时机等。
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victoriabaobei
对啊,还是你家中药厉害,不用做实验就能给人吃😂😂😂
您说的不正确。举例说,饮食能降低癌症发生率。饮食本身并不杀死癌细胞。 作用不需要直接,可以间接再间接再间接。所以才需要临床双盲。 绝大多数所谓西药也过不了临床双盲这一关。西药托就是爱吹。利益使然。每年多少fail的。 niuheliang 发表于 4/23/2020 3:17:00 PM
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hcrab
对啊,还是你家中药厉害,不用做实验就能给人吃😂😂😂

victoriabaobei 发表于 4/23/2020 3:30:55 PM


还经常号称没有副作用
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niuheliang


还经常号称没有副作用

hcrab 发表于 4/23/2020 3:32:27 PM


副作用不如某希望。自愧不如。
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sbtelf
回复 3楼minren的帖子
是这样的,至少目前为止没有令人信服的文章出现。尤其是这个有效剂量的问题,是指血液里的有效浓度。而每个人对药物的吸收差别太大,比如氯喹,很有可能有的人特别不容易维持血液里的浓度,造成治疗新冠无效。而氯喹的有效安全剂量窗口实在太小了,没法加上去
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niuheliang
回复 3楼minren的帖子
是这样的,至少目前为止没有令人信服的文章出现。尤其是这个有效剂量的问题,是指血液里的有效浓度。而每个人对药物的吸收差别太大,比如氯喹,很有可能有的人特别不容易维持血液里的浓度,造成治疗新冠无效。而氯喹的有效安全剂量窗口实在太小了,没法加上去

sbtelf 发表于 4/23/2020 3:40:09 PM


您写了这么长。是不是可以简化为两个字:没用?
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jc255
三期人体临床试验 (clinical trials),正规的,都是要遵循前期试验(包括细胞试验,动物试验,人体一期,二期试验)得出的剂量和方式. 需要在clinicaltrials.gov上注册,并公布详细信息. 其他非随机临床试验容易受各种confounding 因素影响, 结果不一定可靠.
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hcrab


副作用不如某希望。自愧不如。

niuheliang 发表于 4/23/2020 3:38:05 PM


经过实验确定副作用,比轻易宣称没有副作用强得多
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victoriabaobei
Mit猥琐男挖坑恶心人,直接不要理他就好了😂
经过实验确定副作用,比轻易宣称没有副作用强得多 hcrab 发表于 4/23/2020 3:52:00 PM
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sbtelf
回复 8楼niuheliang的帖子 人活一辈子最后还得嗝屁,是不是可以把一生简化成两个字:死人? 都多大了看问题还那么简单。
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niuheliang
回复 8楼niuheliang的帖子

人活一辈子最后还得嗝屁,是不是可以把一生简化成两个字:死人?

都多大了看问题还那么简单。
sbtelf 发表于 4/23/2020 4:06:38 PM


其实您说的很对。华人要都有您的觉悟,新冠就没啥可怕。
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sbtelf
回复 9楼jc255的帖子 刚才上clinicaltrials.gov查了一下,确实很详细,但也很鱼龙混杂,看下面这个注册的中药治疗新冠的trial,用的什么没有公布的 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04323332?cond=covid-19&cntry=CN&draw=2&rank=4
爱咋咋地吧
回复 9楼jc255的帖子

刚才上clinicaltrials.gov查了一下,确实很详细,但也很鱼龙混杂,看下面这个注册的中药治疗新冠的trial,用的什么没有公布的
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04323332?cond=covid-19&cntry=CN&draw=2&rank=4
sbtelf 发表于 4/23/2020 10:38:15 PM

几乎没有实打实的有用信息
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sbtelf
回复 1楼sbtelf的帖子

人民的希望结果快出来了,顶的踩的都非常多,忍不住把之前发的这个贴子翻出来,希望大家讨论的时候不要太无脑了。简单的说,瑞德西韦治疗新冠的疗效不能超出它的细胞实验的效果,所以它不算是特效药,并对危重病人有一定的局限性。但瑞德西韦确实是有效药,能明显的改善早中期病人的状况,缩短病程。客观的来说,瑞德西韦和氯喹在治疗新冠上是一个档次的药物。

而且,瑞德西韦相对于氯喹有一个最大的优点,安全得多。氯喹要能治疗新冠,其在血液里的浓度需要达到相当高的程度(低了一点用都没有),离最高安全剂量已经不远了。而高剂量的氯喹,对将近10%的人来说,是有生命危险的,这个副作用相对瑞德西韦的副作用来说,简直是大巫见小巫。而且氯喹是口服药物,服用后能达到的血药浓度每个人有差别,结果造成用药效果很难估计。而瑞德西韦对新冠病毒的有效抑制浓度要小得多,其安全用药剂量的窗口要大得多。更何况瑞德西韦是针剂,直接注入血液里,患者血药浓度要好判断,用药效果也要好估计得多。

所以说,瑞德西韦能证明有效真得是一件好事,但不建议大家把它当作特效药来期待。