大腿静脉堵塞，有啥应急的办法

上星期我妈活动，可能压到腿了，整条腿肿了，大腿根压着疼，因为疫情打电话给家庭医生，医生估计是静脉堵塞，但现在除了医院都关门也没地方可以做检查，也没给她开药，所以到脚那里就一直肿着，问下现在情况有没有啥可以缓解的做法，有啥需要注意的？有啥办法可以尽快做个检查，谢谢！

去急诊吧，别弄严重了

是红肿吗？我听说的静脉堵塞是要赶紧去医院的。要不你标题喊喊懂医的mm进来帮你解答一下。

只知道后果严重 bless bless

是我理解的静脉栓塞吗？如果凝血块破裂，随血流进入肺部，是致命的。。。

赶紧去急诊，小心肺栓塞。

这种情况怕是大静脉血栓 需要抗凝治疗。一定要去急诊做个超声，排除一下DVT。
另外长辈年纪大了，也要考虑一下有没有其他的合并症或危险因素。
另外关于肺栓塞，治疗方式和深静脉血栓是一样的，抗凝治疗。像是肺内大面积血栓或saddle PE，占肺栓塞的比例是很小的，症状也很严重，所以不会漏诊的。

DVT/PE更容易发生在有危险因素的人群里。考虑一下长辈是否有房颤等危险因素，治病需要治本。

要紧急处理的怕栓塞 快去医院

回复 1楼limetree的帖子 血栓要是去了肺里就麻烦了。

这个家庭医生不负责任

去急诊。原因上面同学们都说了

栓塞后果可能会很严重的！主要看它最后堵到什么地方去。华西医科大学４／８／2019有公众号有个文章，右腿静脉血栓。 开始是疼，肿， 后来去医院，马上下病危。 因为血栓如果到肺里，马上就是致命的！！

有没有红，热？如果真的是静脉栓塞，赶快去急诊，这个是要命的。赶快去ER做个lower extremity venous duplex to rule out.这个很快，就10几分钟的时间。

如果暂时去不了医院检查，就把腿搁高一点，过心脏的位置。 再用冰袋外敷，每次~20分钟， 每几个小时可以敷一次。另外问一下医生，是否可以服用消炎药，像ibuprofen之类的。自己不要随便吃药。

回复 1楼limetree的帖子 压到腿是什么意思？

是我理解的静脉栓塞吗？如果凝血块破裂，随血流进入肺部，是致命的。。。
Ruth 发表于 4/9/2020 12:45:35 PM

是的，到肺里会出人命的 ---发自Huaren 官方 iOS APP

回复 1楼limetree的帖子

压到腿是什么意思？
aiyamayayongle 发表于 4/9/2020 1:00:36 PM

她就是自己活动，腿用大力了。

赶紧去急诊 腿部静脉血栓如果大面积移送到了肺动脉就是猝死

上星期我妈活动，可能压到腿了，整条腿肿了，大腿根压着疼，因为疫情打电话给家庭医生，医生估计是静脉堵塞，但现在除了医院都关门也没地方可以做检查，也没给她开药，所以到脚那里就一直肿着，问下现在情况有没有啥可以缓解的做法，有啥需要注意的？有啥办法可以尽快做个检查，谢谢！ limetree 发表于 4/9/2020 12:26:00

赶紧去急诊，小心肺栓塞。
page394 发表于 4/9/2020 12:46:17 PM

re 赶紧去er

这应该赶紧去医院啊

上星期我妈活动，可能压到腿了，整条腿肿了，大腿根压着疼，因为疫情打电话给家庭医生，医生估计是静脉堵塞，但现在除了医院都关门也没地方可以做检查，也没给她开药，所以到脚那里就一直肿着，问下现在情况有没有啥可以缓解的做法，有啥需要注意的？有啥办法可以尽快做个检查，谢谢！

limetree 发表于 4/9/2020 12:26:23

是静脉栓塞吗？如果是的话，建议马上就医，如果栓塞流到肺部，会引起肺栓塞，这个可是会致命的

特意上来回个贴。楼上有些回复说的很对。我爸去年就得了这个病，当时刚好我也在国内。早上发病，马上送往医院。医生让他立刻坐轮椅，不要走动，然后下午就给上手术了。大概在医院住了2周，回家后还要坚持吃溶血栓的药。医生说这种情况非常危险，如果血栓移走到肺部，是有生命危险的。MM还是赶紧带你妈妈去看医生吧。

谢谢上面mm们的意见，本来尽量不想去医院，我们这里是疫情重灾区，医生也没建议去，我看下还是去吧。

赶紧去er。赶紧去

楼主看下

照片上传不成功，楼主网上了解下筋膜室综合症！

去急诊室！

筋膜间室综合症！很多人误症的！如果真是，肿痛加剧，皮肤张力增加变透明，得去急诊处理

帮顶.

一定要看医生，抗凝剂也不是可以自己用的东西，剂量不对过量了内出血也会直接GG，是需要严密的医疗监控的。这个没办法，你快去医院吧，是紧急情况了。

这种情况太危险了，血栓脱落会引起肺拴塞，生命危险，我奶奶就是这么没的。最好现在马上住院，在监控下处理。

楼里说的都是对的。我隔壁老太太就是大腿动脉阻塞，血块进了肺 ， 在ICU呆了几天。

筋膜间隙综合征（CS）是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。 1.肢体的挤压伤 肢体受重物砸伤、挤压伤或重物较长时间压迫，例如醉酒、CO中毒等昏迷患者肢体压于自己的躯干或肢体之下，受压组织缺血，压力除去后，血液再灌流，使受伤组织主要是肌肉组织出血、反应性肿胀，使间隔区内容物的体积增加，随之压力增高而发病。 2.肢体血管损伤 肢体主要血管损伤，受其供养的肌肉等组织缺血在4小时以上，修复血管恢复血流后，肌肉等组织反应性肿胀，使间隙内容物增加，压力增高而发生本病。 发病机制 当肢体遭砸压或其他上述病因之后，筋膜间隙内的肌肉出血肿胀，使间隙内容物的体积增加，由于受骨筋膜管的约束，不能向周围扩张，而使间隙内压力增高。压力增高使间隙内淋巴与静脉回流的阻力增加而静脉压增高，进而使毛细血管内压力增高，从而渗出增加，更增加了间隔区内容物的体积，使间隙内压进一步升高，形成恶性循环，即内容物增加→内压升高→静脉压升高→毛细血管压升高→渗出增加→内容物增加。一般情况下，间隔区内压增高，均不至大于该间隙内动脉干收缩压，因而通过该间隔区供养远端的动脉血流减少，但不至中断肢体远端脉搏减弱以至摸不清，但末端均有血运而不至坏死。由于间隔隙内压的增高可使区内组织毛细血管压闭，微循环受阻致组织灌流减少因缺血缺氧而坏死。毛细血管在缺氧状态下其通透性增加，又增加了渗出，形成恶性循环。间隔区外肢体表面皮肤，可有肿胀水疱因有邻近血供，一般不发生坏死，但可由于血运减少而神经功能（皮肤感觉）减退。 临床表现 1.症状 疼痛及活动障碍是主要症状。肢体损伤后一般均诉疼痛，但在筋膜间隙综合征的早期，其疼痛是进行性的，该肢体不因肢体固定或经处理而减轻疼痛肌肉因缺血而疼痛加重，直至肌肉完全坏死之前疼痛持续加重而不缓解。由于该肌肉损伤肿胀，主动活动发生障碍。 2.体征 肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛是本病重要体征。肢体肿胀是最早的体征，在前臂小腿等处，由于有较坚韧的筋膜包绕，肿胀不甚严重，但皮肤肿胀明显，常起水疱。肌腹处明显压痛是筋膜间隙内肌肉缺血的重要体征。于肢体末端被动牵拉该肌，如前臂掌侧筋膜间隙综合征时，被动牵拉伸直手指，则引起屈指肌的严重疼痛。 3.好发部位 筋膜间隙综合征在上肢最好发生于前臂掌侧及背侧筋膜间隙；下肢好发生于胫后深间隙及胫前间隙，其次为胫后浅间隙。前臂桡侧肱桡肌间隙及小腿外侧、腓骨肌间隙，虽然也位于前臂及小腿，但其间隙的骨壁仅是单骨（桡骨或腓骨），而不是骨间膜及双骨因而该间隙也具有相对的可扩展性，发生在该间隙的筋膜间隙综合征较少。手内骨间肌间隙也是可以发生筋膜间隙综合征的部位。上臂间区及髂腰肌间隙偶有发生。 诊断 由于筋膜间隔区内压力上升后，可以造成上述肌肉及神经的改变，时间过久，会导致不可逆的损害甚至危及生命，因此，早期诊断和及时治疗至为重要。压力增高的间隔区内的肌肉由于缺血，它的主动活动无力，而被动活动时则可引起疼痛。如在胫前肌综合征时被动屈曲足趾，可引起胫前肌及伸趾肌肌腹部位的剧烈疼痛，这种所谓“被动牵拉试验”，对于早期诊断间隔区综合征有很大帮助。 辅助检查 1.压力测定组织内压测定可显示肌间隙内压力可从正常的零骤升到1.33～2.66kPa（10～20mmHg）甚至3.99kPa（30mmHg）以上。此种压力表明需及早切开减压，否则将有可能出现不可逆转的改变（正常压力为10mmHg以下）。 2.其他MR及神经电生理检查亦有助于判定。并应注意与小腿动脉及神经损伤相鉴别。当然在某些情况下，二者又构成其发病因素之一，并可相互影响形成恶势循环。 治疗 筋膜间隙综合征的后果是十分严重的，神经干及肌肉坏死致肢体畸形及神经麻痹，且修复困难避免此种后果的惟一方法，就是早期诊断，早期治疗。如治疗及时且措施正确则筋膜间隙内的肌肉可免于坏死，神经功能不受损害，而完全恢复。 1.非手术治疗用保守方法治疗早期筋膜间隙综合征的适应证是：肢体明显肿胀、压痛皮肤有张力性水疱，肌肉被动牵拉痛，经Whiteside穿刺测筋膜间隙压力未高于30mmHg者。采用制动，抬高患肢，严密观察，经7～10天，肿胀消退，症状消失，可完全治愈而不留任何后遗症。 2.手术治疗手术切开筋膜减压是治疗筋膜间隙综合征的有效方法，如手术方法正确，减压彻底术后处理恰当，则患者将顺利恢复。 手术指征：①肢体明显肿胀与疼痛；②该筋膜间隙张力大、压痛；③该组肌肉被动牵拉疼痛；④有或无神经功能障碍体征；⑤筋膜间隙测压在30mmHg以上。具有这些体征者，应即行手术切开。对可疑是否切开减压者，宁可切开，并无不良后果，不可失之于观察 楼主请看到这条，你们对照一下，如果去急诊提醒下医生，问下会不会是这个病，你懂的！多说一句，urgent care 没有测内在压力的仪器，要去emergency room 才有的

带好口罩护目镜 去医院. bless bless！

bless

立即去急诊，不要等，要命的事儿

回复 1楼limetree的帖子

楼主你的症状描述和病史太模糊了。腿肿，肯定要排除deep vein thrombosis; compartment syndrome, 也是其它人都描述了，后一个是加加加加急，但并不是很常见。前一个是急症，抗凝药的剂量都根据标准来。

但又是也可能是肌肉拉伤会造成水肿。

没有影像很难区别这些。

你的家庭医生建议你去急诊了吧？是不是你们不愿意去？我没法想象医生在怀疑静脉拴塞的情况下没有要求病人去急诊，那简直就是把 自己的行医执照白白扔掉。但是，我也不认为会有任何医生，只是在电话里听了你的描述（非常模糊），就给你抗凝药，这也等于是把行医执照扔掉。所以，没有超声确诊拴塞 （除非极端情况，完全没法做超声＋特别典型的症状），我不认为会有医生给你开抗凝药。

所以，最好的选择就是去急诊，现在。

这个不能等， 一定马上去医院照个超声波。不仅要抗凝，错过了治疗时期说不定还要上个ivc filter。不然血栓移到肺部就迟了……

要去医院啊，肿的腿别乱动，万一血栓dislodge 了，很危险的。

上星期我妈活动，可能压到腿了，整条腿肿了，大腿根压着疼，因为疫情打电话给家庭医生，医生估计是静脉堵塞，但现在除了医院都关门也没地方可以做检查，也没给她开药，所以到脚那里就一直肿着，问下现在情况有没有啥可以缓解的做法，有啥需要注意的？有啥办法可以尽快做个检查，谢谢！ limetree 发表于 4/9/2020 12:26:00 PM

mark 祝lz妈妈早日康复！

快去急诊，要死人的

妹妹回来update 大家一下…bless！