肺炎疫情肆虐美国,感觉明年医疗保费又要上涨了

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Orogenes
楼主 (北美华人网)
昨天发了个帖子讨论了下ObamaCare,感觉很多人对这个保险有误解,在这个帖子里再探讨一下。
在ObamaCare施行前,美国大约有15%的人没医保,大约4600万人。大家都知道在美国当穷人最好,有免费公立保险Medicaid来帮忙cover医疗。当老年人也好,有Medicare帮忙看病。
那主要都是什么样的人才会没有医保呢?主要是两类人:1)有工作但是薪水比较低负担不起商业保险,同时薪水又刚好高到不够格去申请Medicaid这种穷人公立保险,只能没有保险裸奔;2)有pre-existing condition,被商业保险拒保的人。
大家都知道保险公司的钱不是随便印出来的,是靠network里的健康人给病人买单来维持运营的,所以一个公司里的健康人越多病人越少,premium就越低,可以提供的医疗服务就越好。都知道美国的医疗服务高,那些有pre-existing condition的人就属于人群里消耗医疗资源最多,会拖累其他健康人premium的群体。保险公司为了维持盈利,最合理的做法就是把这些人踢出去,这样公司能盈利,健康人的premium也能保持在低水平,win-win situation。谁输了呢?这个社会里的最弱势群体输了。
ObamaCare主要想解决的是什么问题呢?1)医疗保险覆盖问题;2)医疗保费过高问题。
解决医疗覆盖问题:a)强迫年轻健康人群参保,不参保就需要缴纳罚金;b)扩大Medicaid的保障人群范围;c)禁止医疗保险公司拒保有pre-existing condition的病人。头两条问题不大,主要吸纳的是健康人群参保。第三条就要了保险公司的命了,美国医疗本来就贵,把pre-existing condition人群吸纳进来,不给其他健康人涨premium怎么办?
解决医疗保费过高问题:限定保险公司用于支付医疗费用的花销不得低于收到保费的80%,基本就是限定了保险公司的利润率不得高于20%。说说结果吧,保险公司为了在限定利润率的情况下增加利润,通过行业内部并购来增加公司规模,结果就是保险业垄断加强竞争减少,垄断大了保险公司降低参保人premium的意愿降低。
现在共和党提出的解决医保问题的方案是什么呢?把pre-existing condition人群踢出去,回归之前的low coverage时期,由州政府建立一个high risk pool,联邦政府和州政府象征性的投点钱,让这些pre-existing condition人群自生自灭,别影响政府财政和其他健康人的保费就行。



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Orogenes
美国全民医保的想法在二战后由杜鲁门总统提出,此后就一直被共和党污蔑是共产主义政策。到现在为止,一个世纪快过去了,美国成了OECD里唯一一个没有全民医保的发达国家,一直坚持通过完全的自由市场手段来管理公民医疗。市场主导的医疗最后的结果是什么?美国的人均医疗花费世界第一,在发达国家里医疗保险覆盖率倒数第一,美国人均寿命倒数第一。基本上在美国形成了一个吸附在全体国民身体上吸血的医疗集团,美国医学协会AMA限制医生数量来控制医疗供给,美国私立医院和药企通过高收费和天价药赚取超额利润。美国整个社会的医疗成本越来越难以为继。医疗保险问题只是门面,真正的医疗怪兽藏在了后面。美国保费在ObamaCare之前就连年上涨,ObamaCare只是通过接受更多的pre-existing病人进一步恶化了问题而已。美国医疗的彻底失败,已经证明了共和党提倡的市场主导的医疗体制解决不了问题。解决整个社会的医疗问题,需要的是一个由政府来主导,市场可以做额外辅助的医疗市场,这个市场需要的是政府的全程参与和监督。
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slamdunkfan
顶。美国作为GPD 世界第一的国家, 人均医疗花费世界第一,在发达国家里医疗保险覆盖率倒数第一,美国人均寿命倒数第一。 该好好反思了。
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lrose
唉😔
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slamdunkfan
医疗是最大的social injustice. 其实老百姓不太怕没饭吃, 只要愿意工作的糊口是没问题的, 但医疗不是中低下层的人能自己解决的。
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stacych8008
美国当穷人最好,那楼主怎么不去当。
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chromium
很好的总结,很多还以为自己在篱笆另一边的人,可以看看多少美国人算有preexisting condition的。 根据不同的统计,有30%到近一半的美国60岁以下的人被认为有preexisting condition。可以看看政府部门CMS自己的统计。 每个人没遇到事情都以为自己是有金钟罩的,遇到事情了才发现是个筛子,走到了篱笆的另一边被牺牲的。
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Orogenes
美国当穷人最好,那楼主怎么不去当。
stacych8008 发表于 4/5/2020 4:25:44 PM

你是傻子么?看不懂我这里讨论的是什么
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slamdunkfan
美国当穷人最好,那楼主怎么不去当。
stacych8008 发表于 4/5/2020 4:25:44 PM


你这种连理智的讨论都没有上来就喷的, 踩。
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formemory
隔壁加拿大倒是全民医保,结果怎么样呢?正常人要看个专科医生要等好久,有小病等成大病直接等死的。另外钱哪里来,还不是中产买单。直接结果就是收入税奇高,有点能耐的移民都不愿意呆在加拿大。他们为什么近年来收紧移民政策?就是发现最终留下来的其实都是准备“大家拿”安心吃福利的,能在美国找到工作或者回国混得不错的,都走了。
橙色天空
穷人能支配的医疗条件一直都很差。医疗系统也一直有踢穷人出门的情况。现在也是穷人死的更多。 现在传染病不从穷人人群里消除,社会就没办法正常运行。问题来了,不免费医疗,班上的富人和精英们打算怎么结束?
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Orogenes
隔壁加拿大倒是全民医保,结果怎么样呢?正常人要看个专科医生要等好久,有小病等成大病直接等死的。另外钱哪里来,还不是中产买单。直接结果就是收入税奇高,有点能耐的移民都不愿意呆在加拿大。他们为什么近年来收紧移民政策?就是发现最终留下来的其实都是准备“大家拿”安心吃福利的,能在美国找到工作或者回国混得不错的,都走了。
formemory 发表于 4/5/2020 4:34:03 PM


问一句,美国那些一直努力工作却买不起医疗保险的底层人民和有pre-existing condition的人,到底吃政府什么福利了?所以这些人生了病,活该去死呗
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formemory
穷人能支配的医疗条件一直都很差。医疗系统也一直有踢穷人出门的情况。现在也是穷人死的更多。

现在传染病不从穷人人群里消除,社会就没办法正常运行。问题来了,不免费医疗,班上的富人和精英们打算怎么结束?
橙色天空 发表于 4/5/2020 4:35:03 PM


现在这个病不就是免费治吗?甚至还包括外国人。

如果穷人的医疗条件真的那么差,为什么有保险的中产看个病比穷人还贵?中产一般2娃,再多了都可能拙荆见肘,而穷人就可以一窝窝的生?
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slamdunkfan
隔壁加拿大倒是全民医保,结果怎么样呢?正常人要看个专科医生要等好久,有小病等成大病直接等死的。另外钱哪里来,还不是中产买单。直接结果就是收入税奇高,有点能耐的移民都不愿意呆在加拿大。他们为什么近年来收紧移民政策?就是发现最终留下来的其实都是准备“大家拿”安心吃福利的,能在美国找到工作或者回国混得不错的,都走了。
formemory 发表于 4/5/2020 4:34:03 PM


没有制度是完美的, 但像美国这样中低下层的没有保险, 不敢看病的有几千万人,这样就是好的? 就是有保险的单职工家庭,你敢丟工作吗?
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slamdunkfan


现在这个病不就是免费治吗?甚至还包括外国人。

如果穷人的医疗条件真的那么差,为什么有保险的中产看个病比穷人还贵?中产一般2娃,再多了都可能拙荆见肘,而穷人就可以一窝窝的生?

formemory 发表于 4/5/2020 4:39:03 PM

哪里免费了, 检测使得,治疗从来没说免费。 最底层的有MEDICAID还好, 政府包了。 那些中下层的得一次病就是倾家荡产, 彻底回零。
L
Leeoxi
昨天发了个帖子讨论了下ObamaCare,感觉很多人对这个保险有误解,在这个帖子里再探讨一下。
在ObamaCare施行前,美国大约有15%的人没医保,大约4600万人。大家都知道在美国当穷人最好,有免费公立保险Medicaid来帮忙cover医疗。当老年人也好,有Medicare帮忙看病。
那主要都是什么样的人才会没有医保呢?主要是两类人:1)有工作但是薪水比较低负担不起商业保险,同时薪水又刚好高到不够格去申请Medicaid这种穷人公立保险,只能没有保险裸奔;2)有pre-existing condition,被商业保险拒保的人。
大家都知道保险公司的钱不是随便印出来的,是靠network里的健康人给病人买单来维持运营的,所以一个公司里的健康人越多病人越少,premium就越低,可以提供的医疗服务就越好。都知道美国的医疗服务高,那些有pre-existing condition的人就属于人群里消耗医疗资源最多,会拖累其他健康人premium的群体。保险公司为了维持盈利,最合理的做法就是把这些人踢出去,这样公司能盈利,健康人的premium也能保持在低水平,win-win situation。谁输了呢?这个社会里的最弱势群体输了。
ObamaCare主要想解决的是什么问题呢?1)医疗保险覆盖问题;2)医疗保费过高问题。
解决医疗覆盖问题:a)强迫年轻健康人群参保,不参保就需要缴纳罚金;b)扩大Medicaid的保障人群范围;c)禁止医疗保险公司拒保有pre-existing condition的病人。头两条问题不大,主要吸纳的是健康人群参保。第三条就要了保险公司的命了,美国医疗本来就贵,把pre-existing condition人群吸纳进来,不给其他健康人涨premium怎么办?
解决医疗保费过高问题:限定保险公司用于支付医疗费用的花销不得低于收到保费的80%,基本就是限定了保险公司的利润率不得高于20%。说说结果吧,保险公司为了在限定利润率的情况下增加利润,通过行业内部并购来增加公司规模,结果就是保险业垄断加强竞争减少,垄断大了保险公司降低参保人premium的意愿降低。
现在共和党提出的解决医保问题的方案是什么呢?把pre-existing condition人群踢出去,回归之前的low coverage时期,由州政府建立一个high risk pool,联邦政府和州政府象征性的投点钱,让这些pre-existing condition人群自生自灭,别影响政府财政和其他健康人的保费就行。



Orogenes 发表于 4/5/2020 4:12:41 PM


华人群里很多中产都不想被薅羊毛,也认为自己永远都会岁月静好,落不到薅羊毛的地步。

这次病毒引起的金融危机如果传导至经济危机,这群人中有一部分会被上深刻一课。

当消费者的需求突然缩减为基本生存需求后,绝大部分高科技企业都会被严重冲击。
N
Nets
在美国,穷人不难混。其实,很多穷人,不是真穷。我们这儿,有个镇子,Lexington,号称是美国历史名城,政府的补助房,80%的住户是华人老头老太。这些人,很多是大陆的离退休人员,亲属移民来的。健康保险,也是政府全包。怕他们寂寞,还有专门的车子,载他们出去”踏春“。
N
Nets
拿着政府补贴的健康保险,看病,各家诊所主动来找,今天让你体检,明天让你X光,后天让你胃镜,大后天,,,能搞得人觉得不胜其烦。而且,没有COPAY,全是保险出。家里还给免费安装呼叫机,见事不妙,可以呼叫。 谁说蓝州没好处?
N
Nets
ObamaCare不行。很多诊所不收。
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hcrab
明年基本上所有东西都会涨价,幅度不会小
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rutgers0922
隔壁加拿大倒是全民医保,结果怎么样呢?正常人要看个专科医生要等好久,有小病等成大病直接等死的。另外钱哪里来,还不是中产买单。直接结果就是收入税奇高,有点能耐的移民都不愿意呆在加拿大。他们为什么近年来收紧移民政策?就是发现最终留下来的其实都是准备“大家拿”安心吃福利的,能在美国找到工作或者回国混得不错的,都走了。
formemory 发表于 4/5/2020 4:34:03 PM

加拿大这次millions人都测不上
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Orogenes
共和党一边喊着不让堕胎,一遍又坚决不搞全民医疗,让那些生下来就有pre-existing condition的小孩买不到保险自生自灭,搞不清楚他们到底怎么pro-life的
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dudu2413
没有制度是完美的,民主党并不是输在医保政策,怪只怪他们自己这几年越走越偏激,看看这几年他们都干了些什么,如果继续走极端路线,那么没办法,还是两害取其轻吧
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caribou
隔壁加拿大倒是全民医保,结果怎么样呢?正常人要看个专科医生要等好久,有小病等成大病直接等死的。另外钱哪里来,还不是中产买单。直接结果就是收入税奇高,有点能耐的移民都不愿意呆在加拿大。他们为什么近年来收紧移民政策?就是发现最终留下来的其实都是准备“大家拿”安心吃福利的,能在美国找到工作或者回国混得不错的,都走了。
formemory 发表于 4/5/2020 4:34:03 PM

加拿大跟美国医学院一个体系,本科也不能学医,控制医生数量,增大医疗成本。 亚洲的台湾,日本都是本科就能学医,全民医疗,医疗费用比美国加拿大都低得多。
夏日橙汁
顶。美国作为GPD 世界第一的国家, 人均医疗花费世界第一,在发达国家里医疗保险覆盖率倒数第一,美国人均寿命倒数第一。 该好好反思了。
slamdunkfan 发表于 4/5/2020 4:15:17 PM


美国人均寿命倒数第一,你说的是哪一年的数据?
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slamdunkfan

加拿大跟美国医学院一个体系,本科也不能学医,控制医生数量,增大医疗成本。 亚洲的台湾,日本都是本科就能学医,全民医疗,医疗费用比美国加拿大都低得多。

caribou 发表于 4/5/2020 6:46:35 PM


根本没有必要本科之后才能学医
s
slamdunkfan


美国人均寿命倒数第一,你说的是哪一年的数据?

夏日橙汁 发表于 4/5/2020 6:49:01 PM


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Orogenes
版上一群大妈为废除ObamaCare叫好,失业没了医保,得了肺炎住院,美国医院账单分分钟把你搞破产
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Benhyde
美国的医疗保险集团剥削中产太厉害
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g00gle
穷人能支配的医疗条件一直都很差。医疗系统也一直有踢穷人出门的情况。现在也是穷人死的更多。

现在传染病不从穷人人群里消除,社会就没办法正常运行。问题来了,不免费医疗,班上的富人和精英们打算怎么结束?
橙色天空 发表于 4/5/2020 4:35:03 PM

精致利己主义的黄皮右逼恨不得穷人都自生自灭
g
g00gle
没有制度是完美的,民主党并不是输在医保政策,怪只怪他们自己这几年越走越偏激,看看这几年他们都干了些什么,如果继续走极端路线,那么没办法,还是两害取其轻吧
dudu2413 发表于 4/5/2020 6:08:49 PM

只不过同情了下弱势群体,支持lgbt,没觉得特别偏激,黄皮川粉可能觉得给穷人难民点福利动了他们的蛋糕。
g
g00gle
版上一群大妈为废除ObamaCare叫好,失业没了医保,得了肺炎住院,美国医院账单分分钟把你搞破产
Orogenes 发表于 4/5/2020 9:21:46 PM

黄皮川粉都是人尖,怎么可能会失业