柳叶刀:新冠危重患者死亡率高达61.5%

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Czboy
楼主 (北美华人网)
在昨天的《柳叶刀》上,华中科技大学同济医学院和武汉金银潭医院的团队共同发文,总结了疫情早期,金银潭医院收治的52例危重症患者情况。
数据显示, 截至2月9日,这52名患者中有32名已去世,收入ICU后的28天病死率,仍然达到61.5%,而且不少患者出现了心脏、肝、肾等器官的损伤。
52名危重患者的整体特征
在转入ICU时, 多数患者都已经出现了器官损伤的表现,三分之二的患者有急性呼吸窘迫综合征(ARDS),此外还分别有15、15和12名患者出现了急性肾损伤、肝功能异常和心肌损伤,7名患者出现了院内细菌或真菌感染
从治疗手段来看,对危重患者仍然是支持治疗为主。在呼吸支持方面,33名患者使用过高流量鼻导管吸氧,37名患者接受过机械通气,还有少数患者接受过俯卧位通气法、人工肺(ECMO)等治疗。
23名患者接受了抗病毒治疗,使用的药物包括奥司他韦、更昔洛韦和洛匹那韦,抗生素的使用率则接近九成,此外糖皮质激素和免疫球蛋白的使用率也超过了50%,还有部分患者接受了肾脏替代治疗、血管收缩剂等。
尽管用上了各种手段,但患者的28天病死率仍然居高不下, 从转入ICU到去世的中位时间是7天,其中接受过机械通气的37名患者有30名去世,出现ARDS的患者有81%去世(26名)
病死患者整体的年龄更大,合并基础疾病的比例更高,转入ICU时的APACHE II和SOFA评分也提示病情整体更加危重,淋巴细胞计数也相对更低。
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Summer_Breeze
现在官方数据全国还有一万多重症...
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dingdingdddd
这个很严重的
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bingmi
跟这个视频里透露的情况是温和的: https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2509741&page=1
这个很严重的
dingdingdddd 发表于 2/23/2020 12:25:26 PM
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bingmi
现在治愈率提高了吧
现在官方数据全国还有一万多重症...
Summer_Breeze 发表于 2/23/2020 12:22:02 PM
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Czboy
回复 2楼Summer_Breeze的帖子 还有一开始居家重症死亡的可能更多,这只是一家医院2月9日之前的统计数据。我估计真实死亡人数不会低于一万。
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minqidev
现在治愈率提高了吧

bingmi 发表于 2/23/2020 12:26:56 PM

上海医疗队,头10天,前8天重症离开医院,都是死亡的例子;
后来条件上来了,人手上来了,死亡率就下来了。

还是那句话,早诊断,早治疗,可以降低死亡率。
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Czboy
回复 5楼bingmi的帖子 我不认为如此,这个病根本没有治疗手段,就是靠外部支撑。
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Czboy
回复 7楼minqidev的帖子 这是一家医院而已,外面住家死亡可能比在医院的多很多倍。
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whiteriver
这是肯定的, 只要是变成ARDS, 死亡率50%. 加上病毒攻击其他器官, 60%不奇怪
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whiteriver
唯一可行的方式是阻止向重症转化, 用抗艾滋病药, 减少重症率. 变成了ARDS后, 生死靠抽签
黑森林蛋糕
马克后研究
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Czboy
回复 11楼whiteriver的帖子

我刚开始就担心这个病毒的传播性和致病性很强,现在传播性已经得到证实,而专家还在误导致病性。我国内医疗方面同学也一直和我交流:她说这个病轻转重的比例有20%到30%, 甚至现在出现治愈后转重症的,有的在治愈准备出院当天突然恶化的,这个病毒对人类挑战性非常强。

但同学不在一线,所以我们还是观察发展再说。
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iloveGelato
所以说人民的希望也得是转成重症前才有希望吗?一旦重症就只能寄希望于自己的命了?
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bluemoon
还是要尽量早诊断早治疗,降低进入重症率
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Czboy
回复 14楼iloveGelato的帖子 现在吉列德的药在做双盲,这意味着即使重症的医疗人员也可能无法加入双盲组。
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bingmi
ARDS是什么?
这是肯定的, 只要是变成ARDS, 死亡率50%. 加上病毒攻击其他器官, 60%不奇怪
whiteriver 发表于 2/23/2020 12:34:01 PM
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Cybercat
感谢发文的医生团队。这些信息对别的刚开始面对这个病毒的国家有很好的借鉴作用。那些说这跟flu 差不多的医生们应该多看看。
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bingmi
没有特效药 但是有治疗手段
回复 5楼bingmi的帖子 我不认为如此,这个病根本没有治疗手段,就是靠外部支撑。
Czboy 发表于 2/23/2020 12:31:26 PM
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lovery
所以说人民的希望也得是转成重症前才有希望吗?一旦重症就只能寄希望于自己的命了?
iloveGelato 发表于 2/23/2020 1:04:21 PM

目前没结论,但是很有可能是重症用人民的希望也是没希望
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lovery
ARDS是什么?

bingmi 发表于 2/23/2020 1:06:57 PM

急性呼吸窘迫综合征,俗称大白肺
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lovery
感谢发文的医生团队。这些信息对别的刚开始面对这个病毒的国家有很好的借鉴作用。那些说这跟flu 差不多的医生们应该多看看。
Cybercat 发表于 2/23/2020 1:08:00 PM

真正医生都知道不是flu。说是flu的都是带节奏的宣传员
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Czboy
回复 17楼bingmi的帖子 急性呼吸窘迫症
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Czboy
回复 22楼lovery的帖子 是的,这个病很容易detect,和flu不一样。

真正医生都知道不是flu。说是flu的都是带节奏的宣传员

lovery 发表于 2/23/2020 1:19:08 PM
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claire888
谁知道新冠肺炎的重症率是多少吗? 这样就可以推算出真正的死亡率了?
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Czboy
回复 26楼claire888的帖子 最确切的答复是大概20%左右,但由于疫情进行时,具体数据应该后面会有。我估计最终死亡率在10%以上。
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swing
重症率大概20%左右 这样算下来了死亡率和sas差不多啊
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Czboy
回复 28楼swing的帖子 对的,很多医生一开始都说死亡率会超过SARS,但很快被各政府专家中和了,也许他们这样做是为了控制疫情恐慌。
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lovery
回复 26楼claire888的帖子

最确切的答复是大概20%左右,但由于疫情进行时,具体数据应该后面会有。我估计最终死亡率在10%以上。
Czboy 发表于 2/23/2020 2:54:19 PM

我估计也是teen这个级别,除非人民的希望有效,还能早给药
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201120152019
现在官方数据全国还有一万多重症...

而且按照D的尿性,这个数字得乘以10才是真实数字?
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tigerpi314
肯定有这个考量,恐慌造成的后果可能更严重
回复28楼 swing 的帖子 对的,很多医生一开始都说死亡率会超过SARS,但很快被各政府专家中和了,也许他们这样做是为了控制疫情恐慌。 Czboy 发表于 2/23/2020 3:05:00 PM
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ABX
剩下的38.5%是还在治疗还是已经出院?
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Czboy
回复 33楼ABX的帖子 应该在2月9日截止期前还在治疗,按照一些上海医生的说法开始10多天没几个人活着出去,估计这52人中2月9日之后还会有不少死亡病例。
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Czboy
回复 32楼tigerpi314的帖子

可能现在的确诊病例有点接近现实,但死亡病例数量会有一定的隐瞒,而且这个病毒病程很长,世界各国死亡病例可能会越来越多。按有些人的说法:江浙沪的死亡病例隐瞒最多,因为是中国经济中心,复工是第一位考虑,避免造成外来工人的恐惧。
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Lillymama
那么死亡人数极大地瞒报了。真是替那些病逝的痛心,连个数字都不是。
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susus
重症和危重症什么区别?
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moonandsixpence
唯一可行的方式是阻止向重症转化, 用抗艾滋病药, 减少重症率.
变成了ARDS后, 生死靠抽签
whiteriver 发表于 2/23/2020 12:39:40 PM

抗艾滋病毒药现在都不推荐了,没啥用.
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fatmoon
现在不是又说土霉素管用了么
竹影
一楼说的数据是进了ICU的重症病人死亡率,不是死亡率,难道楼主认为没进ICU的都不是病人?那感染率岂不是很低。自相矛盾
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sigmac
新加坡目前89例确诊,治愈51例,重症5例,死亡0; 重点在于早发现早干预
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eriecase
微信文章出来没几个小时就删除了 柳叶刀也知道自己的影响很大
在昨天的《柳叶刀》上,华中科技大学同济医学院和武汉金银潭医院的团队共同发文,总结了疫情早期,金银潭医院收治的52例危重症患者情况。 数据显示,截至2月9日,这52名患者中有32名已去世,收入ICU后的28天病死率,仍然达到61.5%,而且不少患者出现了心脏、肝、肾等器官的损伤。 52名危重患者的整体特征 在转入ICU时,多数患者都已经出现了器官损伤的表现,三分之二的患者有急性呼吸窘迫综合征(ARDS),此外还分别有15、15和12名患者出现了急性肾损伤、肝功能异常和心肌损伤,7名患者出现了院内细菌或真菌感染。 从治疗手段来看,对危重患者仍然是支持治疗为主。在呼吸支持方面,33名患者使用过高流量鼻导管吸氧,37名患者接受过机械通气,还有少数患者接受过俯卧位通气法、人工肺(ECMO)等治疗。 23名患者接受了抗病毒治疗,使用的药物包括奥司他韦、更昔洛韦和洛匹那韦,抗生素的使用率则接近九成,此外糖皮质激素和免疫球蛋白的使用率也超过了50%,还有部分患者接受了肾脏替代治疗、血管收缩剂等。 尽管用上了各种手段,但患者的28天病死率仍然居高不下,从转入ICU到去世的中位时间是7天,其中接受过机械通气的37名患者有30名去世,出现ARDS的患者有81%去世(26名)。 病死患者整体的年龄更大,合并基础疾病的比例更高,转入ICU时的APACHE II和SOFA评分也提示病情整体更加危重,淋巴细胞计数也相对更低。 Czboy 发表于 2/23/2020 12:20:00 PM
珞珈山街
还是持病毒泄漏的看法。这个结论是基于武汉的病患。武汉的确如此。 感觉武汉的污染源还未完全清理干净。
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Czboy
回复 44楼珞珈山街的帖子

我怀疑是一批实验小动物跑了,可能还没抓回,所以到处在消毒。
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flipping
所以说人民的希望也得是转成重症前才有希望吗?一旦重症就只能寄希望于自己的命了?
iloveGelato 发表于 2/23/2020 1:04:21 PM

人民希望只减少病毒扩增,已经炎症因子风暴器官衰竭就很难恢复吧。
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flipping
重症和危重症什么区别?
susus 发表于 2/23/2020 5:47:46 PM

好象是呼吸窘迫 上呼吸机算重症 要切气管通气算危重症。
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QIQITG
谁给个英文的链接,谢谢
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fino819
回复 2楼Summer_Breeze的帖子 还有一开始居家重症死亡的可能更多,这只是一家医院2月9日之前的统计数据。我估计真实死亡人数不会低于一万。

你估计?也敢开口。金银潭医院是多大的医院?死了二十几个。你敢直接乘400变成一万。武汉有400个金银潭医院规模的医院?还一堆人点赞,都是脑子被活摘了的?