可是我还是很担心。我隐约的记得美国西雅图的案例:PCR是阳性,肺部的CT则是阴性的,直到进入医院几天之后,肺部才出现肺炎症状。果然,我查到了:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191 关于PCR: On January 20, 2020, the CDC confirmed that the patient’s nasopharyngeal and oropharyngeal swabs tested positive for 2019-nCoV by real-time reverse-transcriptase–polymerase-chain-reaction (rRT-PCR) assay. 关于CT 的4次测试,前两次肺部是正常的,第三次是肺炎,一天后的第四次则是新冠肺炎: Lung auscultation revealed rhonchi, and chest radiography was performed, which was reported as showing no abnormalities (这是illness day 4, 1月19日);A chest radiograph taken on hospital day 3 (illness day 7) was reported as showing no evidence of infiltrates or abnormalities. However, a second chest radiograph from the night of hospital day 5 (illness day 9) showed evidence of pneumonia in the lower lobe of the left lung. On hospital day 6 (illness day 10), a fourth chest radiograph showed basilar streaky opacities in both lungs, a finding consistent with atypical pneumonia, and rales were noted in both lungs on auscultation.
我还是有以下疑惑想问:CT是阴性但是后来转为阳性的几率大吗?另外,假如若肺部有一点感染,但没做PCR,这里是否会被误判为普通肺炎,然后肺部感染升级再被确信为新冠?或者说,有很多的并发症(如发烧),即使没做PCR,医生也不会误判。从美国个案来看,第三次CT (注意,上面只说肺部有感染: showed evidence of pneumonia in the lower lobe of the left lung)到第四次CT (肺部是新冠肺炎:atypical pneumonia),发展速度很快,病人同时也在发烧中,当然,这个只是个案。有学医的人,能帮忙解说一下吗?
昨天晚上得知弟弟发烧了,我大惊。家人怕我担心,虽然害怕的要死,竟然一直瞒着我没说。
弟弟在国内2月3日的时候去医院检查了。医院里病人不多,所有人都戴着口罩,大家都很小心,排的距离大于2米。排在他前面的被测出来高度可能,医生开了单子让去另外的地方再进行下一步检查。轮到弟弟了,抽血和查CT,发现肺部有炎症,但不是新冠肺炎,医生开了药让他回家。
弟弟害怕从医院带回新冠病毒,没敢进父母的门,只让弟妹另准备了衣物,拿着去了他自己家。
在国内2月4日,弟弟的小区里有人被救护车带走了。
弟弟自己家没有食物,正在犹豫是否要去父母家吃饭的时候,我联系上了他。
我冷静的想了想,给了弟弟两条建议:第一,弟弟去父母家拿了食物就回自己家待着,隔离一段时间。理由:1)弟弟有可能将新冠病毒从医院带回来(在网上查了很久没找到确切的交叉传染的数据);2)弟弟的普通肺部炎症,有可能传染到家中的小孩子;第二,弟弟回父母家,但是一直戴口罩,食物分开,卫生间也分开,等同于隔离。理由同上。
弟弟选了第一条,拿了食物独自一人回到自己家,弟妹孩子和父母待在一块。
母亲怕我担心,直说一切都好,管理很严,大家也很自觉,外面超市每天都开着门让需要的人去买,但是小区大铁门锁着,人可以进出,车不能,也少有人出门。亲戚住在其他地方,出门被保安拦住了,问清楚是买食物后,又问需要多少具体住在哪儿,然后让回家待着,随后派人送。
可是我还是很担心。我隐约的记得美国西雅图的案例:PCR是阳性,肺部的CT则是阴性的,直到进入医院几天之后,肺部才出现肺炎症状。果然,我查到了:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191
关于PCR: On January 20, 2020, the CDC confirmed that the patient’s nasopharyngeal and oropharyngeal swabs tested positive for 2019-nCoV by real-time reverse-transcriptase–polymerase-chain-reaction (rRT-PCR) assay.
关于CT 的4次测试,前两次肺部是正常的,第三次是肺炎,一天后的第四次则是新冠肺炎:
Lung auscultation revealed rhonchi, and chest radiography was performed, which was reported as showing no abnormalities (这是illness day 4, 1月19日);A chest radiograph taken on hospital day 3 (illness day 7) was reported as showing no evidence of infiltrates or abnormalities. However, a second chest radiograph from the night of hospital day 5 (illness day 9) showed evidence of pneumonia in the lower lobe of the left lung. On hospital day 6 (illness day 10), a fourth chest radiograph showed basilar streaky opacities in both lungs, a finding consistent with atypical pneumonia, and rales were noted in both lungs on auscultation.
而弟弟的情况是抽血了和测试了CT, 医生判断是肺部有点感染,不是新冠肺炎(注:弟弟有抽烟的习惯。我很希望是这个导致他的肺部炎症)。弟弟没有做PCR测试,国内的情况是CT确诊了是新冠肺炎阳性,下一步才去测PCR.
鉴于美国的案例,我有些担心。国内CT阳性再测PCR可能不行,美国的个例是CT阴性但是PCR阳性(确认为新冠)。也就是说,国内的测试可能漏诊了一部分人。当然美国的这个只是个例,不敢将他推广到所有人,若能找到统计学上的数据就好了,可惜找不到。
我还是有以下疑惑想问:CT是阴性但是后来转为阳性的几率大吗?另外,假如若肺部有一点感染,但没做PCR,这里是否会被误判为普通肺炎,然后肺部感染升级再被确信为新冠?或者说,有很多的并发症(如发烧),即使没做PCR,医生也不会误判。从美国个案来看,第三次CT (注意,上面只说肺部有感染: showed evidence of pneumonia in the lower lobe of the left lung)到第四次CT (肺部是新冠肺炎:atypical pneumonia),发展速度很快,病人同时也在发烧中,当然,这个只是个案。有学医的人,能帮忙解说一下吗?
母亲和弟弟为了不让我担心,家中有事向来都瞒着我,瞒不住了就只轻描淡写的说两句。直到我追问,才稍微提了下发烧和去医院的时候确实害怕得不得了,但马上就安慰我说一切都好不要担心,还担心我们在美国没口罩该怎么办,想到这些就很难过。
请大家bless 我的弟弟以及家人,还有湖北人,还有其他所有和疾病做斗争的人,谢谢你们!
RE!
bless 楼主的家人,bless湖北的同胞!
谢谢你的解答。我很想知道的就是这个知识。我转告给我弟弟去,多谢了!
谢谢大家的祝福!我还在网上查资料,就不一一回复大家了。多谢大家!希望我的家人和所有其他人都尽快恢复健康!
这是美国司远征医学博士为免除在武汉的家人朋友的惶恐焦虑而写的对新型冠状病毒感染的个人居家防护的7点建议。原作者同意转发。—。
现在武汉有很多的疑似或确诊但病情轻微的病人住不进医院。这个可以理解,因为任何城市都不可能在平时建设这么多的传染病医院和传染病床,还要有这么多的传染科医护人员待命。其实去医院也没有针对性的特殊治疗,主要还是支持疗法。住不进医院急也没用。按照我下面说的,应该可以先延缓病情发展,等待进院。 我是医生多年,又是营养师多年,我的方法是有科学依据的,可以把我的这个微信发到有需要的群里,以便如果有人遇到这样的情况时可以参考自救。这不是鼓吹靠自己来治疗,而是用这些生活中的方法给自己赢得时间等待医院的条件改善如武汉小汤山医院建起来时住进去治疗。我写的这些方法都是有依据的。
1. 患者家人全部进出门用盐水淑口,要凉水,不要用热水,凉水可以让口咽部黏膜下血管收缩,减少病毒进入血液的机会。盐水可以固定病毒表面的S-蛋白,使其不易附着到黏膜上。冠状病毒只有先与黏膜上的特定蛋白结合,才能进入到我们人体细胞,再大量复制。要经常漱口 ,用含酒精的漱口液更好。 2. 如果已经确诊,但住不进医院,只能在家自我隔离(单房间),时刻带上口罩。家人也时刻带口罩,只要没有直接的飞沫传播,就很难传染。用75%酒精擦拭家里,尽可能不留死角。家具用酒精搽拭。这个病毒对酒精不耐受,用酒精可以灭活。家里的衣服能用开水烫的就用开水烫,这个病毒能耐受的温度是60度以下,高温可以灭活。不能开水烫的衣服鞋子擦拭酒精消毒。喷洒酒精要非常小心和谨慎,因为高浓度酒精自燃点很低,可以改为擦拭
3. 如果有症状但不重,首先注意多喝水,每次喝水量不要大,几口就行,频繁的喝,保持水份平衡。大蒜生姜洋葱都有抗病毒作用,生吃或煮水喝。尤其生姜可以煮浓姜汤,喝了加快血液循环,如果能出汗更好。可以喝一些白酒,加快血液循环。血液循环对自身免疫功能非常重要。这个病即使住院,也是要靠自身免疫力来控制的。 4. 热鸡汤是美国传统上抗感冒的,医生也提倡,可以多喝。到药房去买维生素C,大剂量服,每天4000毫克,维生素C既可以影响病毒复制,又可以稳定血管璧,减少肺部炎性渗出。红酒里含红酒多酚,有一定的类似激素作用,可以喝。因为中国国家卫健委的治疗指南也是用短期的激素,红酒多酚消炎是很有效的(红葡萄酒,不是白葡萄酒)。
5. 好的蘑菇如花菇含有丰富的多糖类物质,可以刺激免疫系统,日本对花菇的研究很多,要多吃。烹饪之前,在水里多泡泡,去除蘑菇可能吸附的农药残留。如果家里有灵芝等,那就更好,没有就多吃花菇(不是平菇)。人参西洋参都可以煮水喝,对提高免疫机能有好处。可以和鸡汤一起煮。 6. 西药里的阿斯匹林可以服用小剂量(5-20毫克),既有消炎的作用,也有降低血液粘稠度的作用。资料显示病毒感染者有的血浆二聚体增高,意味着血液粘度升高,血流流速减慢,这种情况不利于免疫细胞的运动,而有利于病毒复制。中药里的黄芪党参西洋参含类黄酮,可以保护各器官的细胞,避免出现器官严重损伤。实在没有这些煮黄豆吃也有作用。 7. 能进食是关键,胃口不好可以煮水喝,一切能开胃的方法都可以,只要能吃就问题不大。注意尿量。每天至少要上厕所几次,排正常尿量。