在IN-NETWORK的医生处做了肠镜,一个月后收到了2000刀的麻醉账单,应该找谁argue?

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leaper
楼主 (北美华人网)
之前做了肠镜,走的公司保险,自己只付了100刀左右。然而在一个月后收到一个2000刀的账单,是麻醉师的,因为是OUT-OF-NETWORK,所以保险只象征性地付了一点点,自己还欠2000多。
请问我要怎么argue这个账单?我是在IN-NETWORK的site,IN-NETWORK的肠胃医生那里做的肠镜,做之前还在保险公司网站做了COST ESTIMATE,本以为万无一失了,谁知道麻醉是单独收费的,做之前还看了很多在美国做肠胃镜的经验帖,都没人提麻醉账单的事。
我后来又在网上看到说这种在IN-NETWORK的site和医生那里做的procedure,在自己无法选择麻醉师的情况下(而且我是根本知道麻醉是单独bill的)是可以找保险公司argue,走IN-NETWORK的rate的,不知道这个怎么操作。是应该联系保险公司,还是肠胃医生还是公司负责BENIFIT的HR?

PS.我有两个同事在同一个地方同一个医生做的同样的procedure,收到同一个麻醉师账单,金额都是一样的,而且也显示的OUT-OF-NETWORK,但保险给COVER了。
孔雀翎
保险公司
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kreaty
这是在医生诊所还是医院,还没做的人看到这数字瑟瑟发抖...
公用马甲38
医疗保险坑真是无处不在
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leaper
回复 3楼kreaty的帖子 医生诊所
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leaper
回复 2楼孔雀翎的帖子 请问大概怎么写呢?就说在IN-NETWORK的site,IN-NETWORK的医生做的,自己没有选择麻醉师的机会,希望走IN-NETWORK的rate么?
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keshop2
也遇到过同样的事情(外科手术),联系保险公司,要求保险按IN NETWORK 处理,因为你没有选择的机会。
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nonexistance
进来学习
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xushan14
我也遇到过这情况,找保险公司argue,然而不搭理我。求问怎么argue才管用。
吃鸡蛋
这个麻醉医生够黑的,一般就是PPO保险也不会超过500块
你在哪个州?加州和ny啥的 out of network billing 你不负责,保险公司的事
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dewydewy
回复 1楼leaper的帖子 看个病还要防坑,自从我上次dispute无效,被坑了几千。我现在是不敢看病,希望自己健健康康
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Dr.Evil
这个麻醉医生够黑的,一般就是PPO保险也不会超过500块
你在哪个州?加州和ny啥的 out of network billing 你不负责,保险公司的事

吃鸡蛋 发表于 1/21/2020 12:28:41 PM


麻醉医生赚多少钱你先了解下。
轻舟
这个应该跟保险公司继续交涉。亲戚曾经经历过,保险公司按账单寄了支票给个人,亲戚再付钱给麻醉师。保险公司处理得挺快,但麻醉师那儿折腾了很久,他们内部出错,付了钱之后过了大半年又重复寄账单。
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keshop2
麻醉医生是最牛掰的医生,他们一般都不 TAKE INSURANCE. 所以RATE 不受保险公司控制。 他们会有一些相关医院,医生需要给病人手术的时候,会找到经常合作的麻醉师。 但是都是单独的收钱的。 只要医院是 IN NETWORK, 手术医生是 IN NETWORK, 没让病人选择麻醉师, 就可以去 ARGUE.
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keshop2
如果保险公司太烂,不肯的话, 可能只能和麻醉师商量,减免一点了。 手术是紧急的话,更有 ARGUE 成功的可能。
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tiffany2013
早听说这种坑, 一个ER的visit 会受到至少4个账单,医院,医生,Lab, 读 Lab results的,X-ray,读 X-ray的,有一个不在network就是天价的账单。
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9wan
早听说这种坑, 一个ER的visit 会受到至少4个账单,医生,Lab, 读 Lab results的,X-ray,读 X-ray的,有一个不在network就是天价的账单。
tiffany2013 发表于 1/21/2020 1:24:25 PM


re
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new_bie
回复 1楼leaper的帖子 我在医院做过肠镜,收到的是三张账单:医生的,麻醉师的,还有一张医院的,说是用了医院的设备。不过医院的麻醉师是in-network。
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buzhenshi
试试看你们公司福利里有没有帮你们appeal医疗账单的服务。有的话交给他们就好了
麻辣烫
进过类似的坑,在in-network的family doc那里做年检,让验血,在同一个building同一家医院的lab里抽血,被bill了$300,说lab不在network, 吵了半年才算了事儿
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tiffany2013
也遇到过同样的事情(外科手术),联系保险公司,要求保险按IN NETWORK 处理,因为你没有选择的机会。
keshop2 发表于 1/21/2020 11:23:23 AM


保险公司即使同意按in network 处理,楼主还是需要自费出很多, 因为保险公司不能要求out of network 的医生接受in-network 价格,而保险最大的作用是议价。 如果协议价是500,out of network 医生账单是2000, 楼主需自费1500。
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hehemie2
你在哪个州?如果是加州纽约州通过雇主买的医疗保险是不准收这种balance bill的。
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leaper
回复 7楼keshop2的帖子 好的 我去找保险
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ReachMoon
找保险公司,因为没有麻醉师是在保险公司的网络上,所以这个费用最后应该保险公司和麻醉协商后付。如果保险公司不管,google where to file complain for medical insurance company. There is government agency you can file complaints
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leaper
回复 14楼keshop2的帖子 就找保险公司,按这个思路说就行了是吧
轻舟


保险公司即使同意按in network 处理,楼主还是需要自费出很多, 因为保险公司不能要求out of network 的医生接受in-network 价格,而保险最大的作用是议价。 如果协议价是500,out of network 医生账单是2000, 楼主需自费1500。

tiffany2013 发表于 1/21/2020 1:37:59 PM [/url]


Colonoscopy 大多数情况下 应该完全 cover。

”The Affordable Care Act (ACA) requires both private insurers and Medicare to cover the costs of colorectal cancer screening tests, because these tests are recommended by the United States Preventive Services Task Force (USPSTF). The law stipulates that there should be no out-of-pocket costs for patients, such as co-pays or deductibles, for these screening tests. But the definition of a "screening" test can sometimes be confusing, as discussed below.

The Affordable Care Act requires health plans that started on or after September 23, 2010 to cover colorectal cancer screening tests, which includes a range of test options. In most cases there should be no out-of-pocket costs for these tests, such as co-pays or deductibles.”

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/screening-coverage-laws.html
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leaper
回复 21楼tiffany2013的帖子 我那两个同事就也收到了同一个麻醉师的账单,金额都一样,也是OUT-OF-NETWORK,但直接就被保险公司全COVER了
吃鸡蛋


麻醉医生赚多少钱你先了解下。

Dr.Evil 发表于 1/21/2020 12:54:09 PM

我就是麻醉科医生啊
没有你想像的多,colonoscopy麻醉也就是5-7个units, private insurance 也就pay 40-100$/units

现在好多都被麻醉公司承包了,他们charge起来心狠手辣,钱都进了投资者腰包,麻醉医生没拿到多少
吃鸡蛋
这个应该跟保险公司继续交涉。亲戚曾经经历过,保险公司按账单寄了支票给个人,亲戚再付钱给麻醉师。保险公司处理得挺快,但麻醉师那儿折腾了很久,他们内部出错,付了钱之后过了大半年又重复寄账单。
轻舟 发表于 1/21/2020 1:13:46 PM

有些病人坏的很,把保险公司的钱咪了,然后赖账医生的

华人很少这么干,虽然华人偷吃福利的不少,不过欠医生的钱还是还得

有些美国人的无耻,哎
轻舟

有些病人坏的很,把保险公司的钱咪了,然后赖账医生的

华人很少这么干,虽然华人偷吃福利的不少,不过欠医生的钱还是还得

有些美国人的无耻,哎

吃鸡蛋 发表于 1/21/2020 2:03:00 PM


你理解错了吧。保险付钱给亲戚,亲戚马上付钱给了麻醉师。但麻醉师收款和账单是不同部门,自己内部出错,收到付款后还是继续寄账单。
吃鸡蛋
麻醉医生是最牛掰的医生,他们一般都不 TAKE INSURANCE. 所以RATE 不受保险公司控制。
他们会有一些相关医院,医生需要给病人手术的时候,会找到经常合作的麻醉师。 但是都是单独的收钱的。
只要医院是 IN NETWORK, 手术医生是 IN NETWORK, 没让病人选择麻醉师, 就可以去 ARGUE.
keshop2 发表于 1/21/2020 1:19:28 PM

很少的地方事这样的,那些surgical center要注意,还要看州法律

纽约加州是不行的

大多数麻醉科医生在医院里干,医院里啥人来做手术你都得做,现在医院病人medicaid那么多,medicaid对麻醉医生得reimbursement极低极低

我自己想想,如果当初再选择,我不愿做麻醉科医生,压力大,经常加班,工资也一般
K
KOH

很少的地方事这样的,那些surgical center要注意,还要看州法律

纽约加州是不行的

大多数麻醉科医生在医院里干,医院里啥人来做手术你都得做,现在医院病人medicaid那么多,medicaid对麻醉医生得reimbursement极低极低

我自己想想,如果当初再选择,我不愿做麻醉科医生,压力大,经常加班,工资也一般

吃鸡蛋 发表于 1/21/2020 2:06:28 PM

给你机会重新选择的话,你会选择做哪科的医生呢?
馨雪睡猫魅女
去年进ER,事后才知道ER的医生out-of-network。然后我自己的保险公司直接和ER医生交涉的,只是给我发了一封知情信,ER医生也没给我寄账单。当时在网上查了一下,这是属于病人自己无法掌控的情况,前几年有个新的立法,这种情况不能让病人自己承担,但是每个州的情况有所不同。后来看保险公司的claim statement,大概就是按照in-network的价格支付了我的ER医生一部分钱,case closed。
s
satellite
什么保险? ppo么? 打电话给保险公司,他们可能会全部支付。ppo实在复杂,伤不起还是换成hmo找个靠谱的 medical group省心多了。
吃鸡蛋


你理解错了吧。保险付钱给亲戚,亲戚马上付钱给了麻醉师。但麻醉师收款和账单是不同部门,自己内部出错,收到付款后还是继续寄账单。

轻舟 发表于 1/21/2020 2:06:21 PM

我不是说你亲戚的情况
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leaper
回复 34楼satellite的帖子 我是那种需要找PCP要referral那种
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backtesting
回复 1楼leaper的帖子 做肠镜之前要确定provider (医生), facility, lab, 麻醉都要in the network。 别问我咋知道的。 另外你如果offer一次付清,那个麻醉医生office可能会给你折扣。
大喜妞
Bless blesss
o
oqo
回复 1楼leaper的帖子 加州的话没事先告知是违法的吧