高烧加上UTI各种症状，但urine culture negative会是kidney infection 吗？

五岁女娃，周一早上开始发烧，下午一度温度超过104，105Ｆ，并开始说小便处痛，夜里甚至出现两次accident。 周二早上去看医生，Flu test negative，初步尿检发现有白细胞，并且医生敲打发现有一测腰后部有痛感。医生推断是感染可能上行到kidney。当天肌肉注射了强力抗生素，因为第二天是圣诞诊所不开门，让在家里吃口服抗生素。周四再到诊所继续肌肉注射抗生素，同时根据urine culture的结果看需不需要换抗生素。 周三在家尿频和小便疼痛感基本消失。发烧略有好转，给退烧药的时间间隔长了一点，温度降了一点，但退烧药一过还是会超过104F。温度升高的时候很快，娃chill的厉害。 周四也就是今天，又去了诊所，上次的医生不在换了一个医生。这个医生告诉我urine culture 没发现细菌，应该不是UTI。她又让测flu. 结果出来以后竟然发现flu A 和 flu B. 这下她更赞钉截铁的说肯定不是UTI，说抗生素没用，不给注射抗生素。因为娃除了高烧没有flu的其它典型症状（娃一个月前得了一次flu B, 好了后还去打了flu shot), 但尿频/痛加上一侧后腰有痛感，我担心要是万一尿液培养结果不准，真的是kidney infection，耽误了治疗后果可能很严重。flu的positive结果也有可能是周二看医生才刚感染上的。所以我要求验血和再次尿检，这个医生都一口否决了说没必要，说是小便痛可能就是irritate, 给开了yeast infection的药膏。还说反正你们在吃oral antibiotics, 如果有uti/kidney infection 也可以cover了。 有经验的👩说说是我多虑了，还是这个医生太武断。

不太懂。 kidney infection不会烧到那么高吧？ 要不再找之前儿医看一下。

UTI会高烧，肾炎不知道。担心肾炎，要求医生做个b超

不懂帮顶 有一个问题：周二去看的时候验尿，应该当场就知道是否有细菌感染，culture 是用来确认抗生素给的是不是对该菌种有效。当时应该就发现有感染了吧？否则第一个医生也不会给肌肉注射抗生素呀

不懂帮顶，凭个人认知说，Kidney infection一般是很快就是非常难以忍受的疼痛，站都站不住的，还不一定发烧，你这个要敲打才有感觉不像啊。而且就算是也是用抗生素的,你们抗生素停了有加重吗？ .

你这个吃了几天抗生素了，再验尿也查不准了。不如把整个计量的抗生素吃完（比如一直吃5-7天），然后再观察观察。

楼上说的有道理，吃了几天抗生素再验也不太准，可以把一个course吃完再观察。big bless ---发自Huaren 官方 iOS APP

我的理解是验尿只是会提供一些指征，是screening性质的，不能用作diagnosis。

不懂帮顶 有一个问题：周二去看的时候验尿，应该当场就知道是否有细菌感染，culture 是用来确认抗生素给的是不是对该菌种有效。当时应该就发现有感染了吧？否则第一个医生也不会给肌肉注射抗生素呀
liangmao 发表于 12/26/2019 11:12:14 PM

谢谢👩的信息。因为发高烧一直用退烧药，退烧药也是止痛药，不知道会不会因此而减轻痛感。口服的抗生素我没敢停，虽然今天的医生说没必要再吃。在internet上了解到kidney infection的可能后果。

不懂帮顶，凭个人认知说，Kidney infection一般是很快就是非常难以忍受的疼痛，站都站不住的，还不一定发烧，你这个要敲打才有感觉不像啊。而且就算是也是用抗生素的,你们抗生素停了有加重吗？ .
Candycapsule 发表于 12/26/2019 11:36:08 PM

🙏楼上两位。抗生素我是打算吃完疗程。我想再验尿的考虑是因为如果高烧是uti/kidney infection 引起的，现在高烧还没有太大好转，那可能infection还没得到控制。

楼上说的有道理，吃了几天抗生素再验也不太准，可以把一个course吃完再观察。big bless ---发自Huaren 官方 iOS APP
vitaminE 发表于 12/27/2019 12:00:33 AM

吃了抗生素再做culture，会是faults negative。不准。赞成把10天抗生素吃完。再换个医生看看。每个医生都看法不同的。 高烧加上UTI各种症状，但urine culture negative会是kidney infection 吗？五岁女娃，周一早上开始发烧，下午一度温度超过104，105Ｆ，并开始说小便处痛，夜里甚至出现两次accident。 周二早上去看医生，Flu test negative，初步尿检发现有白细胞，并且医生敲打发现有一测腰后部有痛感。医生推断是感染可能上行到kidney。当天肌肉注射了强力抗生素，因为第二天是圣诞诊所不开门，让在家里吃口服抗生素。周四再到诊所继续肌肉注射抗生素，同时根据urine culture的结果看需不需要换抗生素。 周三在家尿频和小便疼痛感基本消失。发烧略有好转，给退烧药的时间间隔长了一点，温度降了一点，但退烧药一过还是会超过104F。温度升高的时候很快，娃chill的厉害。 周四也就是今天，又去了诊所，上次的医生不在换了一个医生。这个医生告诉我urine culture 没发现细菌，应该不是UTI。她又让测flu. 结果出来以后竟然发现flu A 和 flu B. 这下她更赞钉截铁的说肯定不是UTI，说抗生素没用，不给注射抗生素。因为娃除了高烧没有flu的其它典型症状（娃一个月前得了一次flu B, 好了后还去打了flu shot), 但尿频/痛加上一侧后腰有痛感，我担心要是万一尿液培养结果不准，真的是kidney infection，耽误了治疗后果可能很严重。flu的positive结果也有可能是周二看医生才刚感染上的。所以我要求验血和再次尿检，这个医生都一口否决了说没必要，说是小便痛可能就是irritate, 给开了yeast infection的药膏。还说反正你们在吃oral antibiotics, 如果有uti/kidney infection 也可以cover了。 有经验的👩说说是我多虑了，还是这个医生太武断。

第一次验尿的时候有白细胞就说明有炎症，所以医生才会开抗生素。造成uti的细菌有不同种类，做culture的意义是判断开的抗生素是不是针对致病菌最有效的那种抗生素。但奇怪的是你们culture没培养出来。不如你拿着第一次验尿结果和culture结果再换个医生给你个second opinion。这几天多喝水，多喝cranberry juice。

第一次验尿有白细胞就是uti了，所以才开了抗生素。Culture没出来是有可能的，但是你们已经在吃抗生素了所以uti算是有treatment了，中间的降温也证实了这一点。culture没出来的问题是不知道抗生素是不是work，中间降温了应该就是work了。后面发烧有可能真的是flu。如果是我会要求再测一个尿看看还有没有白细胞。如果儿医不给测你可以自己买strip测或者自费去cvs测。我儿子有vur所以他从小我就熟悉所有验uti的方法。。。你女儿应该上行到kidney infertion了，我觉得现在应该是治好了，但是测下保险 ---发自Huaren 官方 iOS APP

楼主，你女儿吃了两天抗生素退烧了吗？如果没退还是发高烧，我建议明早还是再看看医生。问下要不要做个b超之类的

就算有UTI，吃了抗生素应该是控制住了吧，我以前急性UTI好几次，都尿血了，痛的死去活来，吃了2天抗生素就一点也不疼了，当然咯，我后来还是一直吃了7天才停药。

谢谢👩。我也是奇怪culture咋没培养出来。后来我在patient portal上看到culture的result是这样说的“ Multiple organisms present, each less than 10,000 CFU/mL. These organisms, commonly found on external and internal genitalia, are considered to be colonizers. No further testing performed.“。我的理解是有培养出细菌，但从数量和种类来看不像有感染。不知道是不是这个意思？ 医生只和我说结果是negative

第一次验尿的时候有白细胞就说明有炎症，所以医生才会开抗生素。造成uti的细菌有不同种类，做culture的意义是判断开的抗生素是不是针对致病菌最有效的那种抗生素。但奇怪的是你们culture没培养出来。不如你拿着第一次验尿结果和culture结果再换个医生给你个second opinion。这几天多喝水，多喝cranberry juice。
elevenoclock 发表于 12/27/2019 12:44:39 AM

谢谢👩的信息。我要求了，昨天的👩‍⚕️不给测。我打算换个医生再问问。

第一次验尿有白细胞就是uti了，所以才开了抗生素。Culture没出来是有可能的，但是你们已经在吃抗生素了所以uti算是有treatment了，中间的降温也证实了这一点。culture没出来的问题是不知道抗生素是不是work，中间降温了应该就是work了。后面发烧有可能真的是flu。如果是我会要求再测一个尿看看还有没有白细胞。如果儿医不给测你可以自己买strip测或者自费去cvs测。我儿子有vur所以他从小我就熟悉所有验uti的方法。。。你女儿应该上行到kidney infertion了，我觉得现在应该是治好了，但是测下保险 ---发自Huaren 官方 iOS APP
fayehyf 发表于 12/27/2019 1:34:12 AM

昨晚和今天烧退了一些。打算再观察一下再找另一个医生看看，到时候我问医生要求看能不能做个kidney U/S。 谢谢👩。

楼主，你女儿吃了两天抗生素退烧了吗？如果没退还是发高烧，我建议明早还是再看看医生。问下要不要做个b超之类的
iat 发表于 12/27/2019 1:35:52 AM

回复 [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2486750&postid=82234405#82234405]18楼sunnybaby18的帖子[/url] 尿里有白细胞说明UTI，十天的抗生素能解决问题了。如果你担心肾炎，是要看尿里有没有蛋白阳性。之前那次没有应该就没有。你现在再测尿的话是关注尿蛋白，白细胞应该测不出来了才对。你实在担心就找个requestatest之类的不需要医生就可以测尿常规或者24小时尿蛋白定量的实验室

我觉得很有可能是因为之前的抗生素把细菌杀到检测阈值以下了，但是没有满疗程小心复发。美国这边很多医生就是很怕开抗生素，这种情况我觉得还是宁愿错吃也不要不吃。