求助：收到delta dental的statement里显示巨额自付

下半年小娃被refer到儿科牙医那里做了两次crown。这家儿科牙医医生技术很好，但是剩下的工作人员十分令人frustrating，老也问不出到底保险还剩多少额度。我要到过一次estimation，显示那次的procedure费用大概一千多，因两份为保险有四千的额度，所以还远没超过。
昨天忽然收到delta dental四五封邮件说有新claim。今天打开电脑登进去一看有一个很诡异的claim，没有service date，医生也不是做手术的那个，而是后来娃牙龈有点肿我带过去看了一下的另一个医生。前后就看了几分钟，说没事儿。就这个医生名下有三千九百多的claim，全是自付。

正好赶上过节，现在也找不到人。这可真是太闹心了。

不知道是claim错了还是怎么回事。我给牙医诊所打电话留了个言，还不知道他们明天上不上班，网站上也没显示。
这种情况是和牙医诊所扯皮还是直接找保险公司呢？

大概是后一个医生 Charge 错了？

登到detal网站上看，同一个医生在claim里一会儿显示是不在network，一会儿显示是premium，一会儿显示是PPO。 前后就差几天，不知道是怎么回事。而且同一份账单有两个claim，具体细节还不一样。

儿科牙医真是不只overtreatment，claim起来也很疯狂。

下半年小娃被refer到儿科牙医那里做了两次crown。这家儿科牙医医生技术很好，但是剩下的工作人员十分令人frustrating，老也问不出到底保险还剩多少额度。我要到过一次estimation，显示那次的procedure费用大概一千多，因两份为保险有四千的额度，所以还远没超过。
昨天忽然收到delta dental四五封邮件说有新claim。今天打开电脑登进去一看有一个很诡异的claim，没有service date，医生也不是做手术的那个，而是后来娃牙龈有点肿我带过去看了一下的另一个医生。前后就看了几分钟，说没事儿。就这个医生名下有三千九百多的claim，全是自付。

正好赶上过节，现在也找不到人。这可真是太闹心了。

不知道是claim错了还是怎么回事。我给牙医诊所打电话留了个言，还不知道他们明天上不上班，网站上也没显示。
这种情况是和牙医诊所扯皮还是直接找保险公司呢？

Hermoniagringer 发表于 11/28/2019 2:26:17 PM

美国医疗最黑

找牙医诊所，还有牙医一定要去中国人推荐的可靠的牙医，最好中国医生。美国牙医，印度牙医那是过度医疗，坑你没商量。换了三家才找到个可靠牙医。

找牙医诊所，还有牙医一定要去中国人推荐的可靠的牙医，最好中国医生。美国牙医，印度牙医那是过度医疗，坑你没商量。换了三家才找到个可靠牙医。
ziyi99 发表于 11/28/2019 2:58:52 PM

小town就一个儿科牙医。看来下去要去附近别的town找找了

mm怎么会有4000的额度呢？不是每个人每年看牙科只有2000的额度吗？而且crown好像只报销总额40%－50%，就算你的额度没用完，保险也不是100%的包的吧

mm怎么会有4000的额度呢？不是每个人每年看牙科只有2000的额度吗？而且crown好像只报销总额40%－50%，就算你的额度没用完，保险也不是100%的包的吧
tiffanylee 发表于 11/28/2019 3:28:28 PM

两份保险。一份claim完了剩余的到下一份。我家一直是这种，没碰到过问题

回复 1楼Hermoniagringer的帖子

我觉得先找保险公司问吧。

还有那次牙肿看完之后你签了什么文件没有？

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我觉得先找保险公司问吧。

还有那次牙肿看完之后你签了什么文件没有？
BaoMaoDou 发表于 11/28/2019 3:33:15 PM

没有。每次看完了都问他们我自付多少，需要自付当场就付了。

一直找她们要账单要不到，说等billing department………

先问牙医诊所吧……

登到detal网站上看，同一个医生在claim里一会儿显示是不在network，一会儿显示是premium，一会儿显示是PPO。 前后就差几天，不知道是怎么回事。而且同一份账单有两个claim，具体细节还不一样。

儿科牙医真是不只overtreatment，claim起来也很疯狂。
Hermoniagringer 发表于 11/28/2019 2:51:16 PM

记得赶快截屏

没有。每次看完了都问他们我自付多少，需要自付当场就付了。

一直找她们要账单要不到，说等billing department………

Hermoniagringer 发表于 11/28/2019 3:34:24 PM

最坏就是遇上流氓医生了。过完节问下保险公司和诊所，如果真是流氓那就找律师吧。你反正没签文件，从来没同意过这价格，也没预约那个医生，一切都是诊所瞒着病人的自行安排。。

你两份保险都是delta吗？以前每次claim两份都付足covered部分的吗？说到后面那个医生，他claim你的code去保险查一下。说回crown，很多保险是50% coverage，建议还是找Delta问下吧

美国牙医很多都胡乱收钱。上次我娃换了一个新牙医，就是做了个regular checkup，我提供了6个月以前的x ray片子. 结果医生竟然重新caffe comprehensive evaluation 不说，还收了教育我娃口腔卫生的大几十刀。从来没见过这个charge。我立刻换了一个医生。 ---发自Huaren 官方 iOS APP

我们前一个牙医从不乱收钱，可惜看小娃不大行。这个诊所医生技术好，看起来收费又太混乱了

先问牙医诊所，最好能过去当面谈。我最近也收到小娃的账单，一千多一点。直接找了account的人谈，让他们打印details出来对账，结果发现有九百多没减，最后就付了一百多。

先问牙医诊所，最好能过去当面谈。我最近也收到小娃的账单，一千多一点。直接找了account的人谈，让他们打印details出来对账，结果发现有九百多没减，最后就付了一百多。
sarah101 发表于 11/28/2019 6:30:49 PM

周一找时间去趟牙医诊所。

好可惜，医生技术真的特别好。剩下的服务就很混乱

你两份保险都是delta吗？以前每次claim两份都付足covered部分的吗？说到后面那个医生，他claim你的code去保险查一下。说回crown，很多保险是50% coverage，建议还是找Delta问下吧
小青龙 发表于 11/28/2019 5:35:59 PM

两份都是。大人以前也做过crown，两份保险各报一部分，没有自付。这家儿科牙医也一直和我说在保险额度内不需要自付……

两份都是。大人以前也做过crown，两份保险各报一部分，没有自付。这家儿科牙医也一直和我说在保险额度内不需要自付……

Hermoniagringer 发表于 11/28/2019 6:57:55 PM

我这边的delta 保险明确写了不能同时用两份保险

保险公司的都是eob，上面还会特意写this is not a bill。就不要操心了，等收到账单再说吧。而且这种没有service date有可能就是个pre determination。再说你自己保险剩多少额度，不是上网一查就知道了吗，再不行打电话也就告诉你了啊。
大过节的不要操心了。

我这边的delta 保险明确写了不能同时用两份保险

bluehrcat 发表于 11/28/2019 7:36:11 PM

我们这边貌似可以，同事双职工的人人这么搞

保险公司的都是eob，上面还会特意写this is not a bill。就不要操心了，等收到账单再说吧。而且这种没有service date有可能就是个pre determination。再说你自己保险剩多少额度，不是上网一查就知道了吗，再不行打电话也就告诉你了啊。
大过节的不要操心了。

Widered 发表于 11/28/2019 7:40:09 PM

谢谢

儿科牙医巨坑。我儿子当年牙齿有问题，被之前的牙医refer给某儿科牙医，儿科牙医要在baby teeth上又是根管，又是crown，又是space maintainer什么的，估价两千多。又找保险公司换了个可以给我儿子那个年纪医治的普通牙医，结果那些坏乳牙直接拔掉，因为很快就会长出来的，根本没必要过度治疗，我儿子后来牙齿长出来好好的。最后自己一分钱都没花。我后来就一直用这个牙医了，他很良心。有次check up做了全面xray，结果发现保险不cover，因为前两年做过，诊所直接就把费用writte off了，我还没要求他们就免掉了。要是找到信赖的牙医，真要好好珍惜。

你这个符合美国普通人对美国医疗的直观印象，

几年前我遇到过这种情况，医生和诊所是网内，但是保险那里显示不是。后来打过几次电话，原来是诊所的billing有两个billing地址，一个physical地址，一个po box。也就是其中一个是我的保险的网内，一个不是我保险登记了的。诊所用那个没在我保险公司登记的地址billing，所以保险收到的claim信息不能完全匹配被拒。后来诊所重新billing就好了。
现在很多私人诊所billing服务是外包了，管理就说不清了

儿科牙医巨坑。我儿子当年牙齿有问题，被之前的牙医refer给某儿科牙医，儿科牙医要在baby teeth上又是根管，又是crown，又是space maintainer什么的，估价两千多。又找保险公司换了个可以给我儿子那个年纪医治的普通牙医，结果那些坏乳牙直接拔掉，因为很快就会长出来的，根本没必要过度治疗，我儿子后来牙齿长出来好好的。最后自己一分钱都没花。我后来就一直用这个牙医了，他很良心。有次check up做了全面xray，结果发现保险不cover，因为前两年做过，诊所直接就把费用writte off了，我还没要求他们就免掉了。要是找到信赖的牙医，真要好好珍惜。

馒头的老婆 发表于 11/28/2019 8:46:33 PM

我也是普通牙医很良心，但被refer到儿科牙医后一直怀疑过度治疗……

不付。打电话给保险说，没有这回事。我曾经收到过儿医手术账单，保险全付了，可是根本没有这回事。

我们这边貌似可以，同事双职工的人人这么搞

Hermoniagringer 发表于 11/28/2019 7:55:58 PM

我也是delta，俩人保险都是delta，可以的。我第一次保双份之前特地咨询过。我的保险network内外报销比例一样，问题只是network外的医生不用遵守限价，所以我们要看specialist之前都要确认一下。

大的花费，做之前要pre-approval

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1, 你上delta dental网站看其实是EOB吧？那你不用担心，那不是bill。你EOB上写的你需要自付的的部分你直接ignore就行。等诊所的bill再说。
2，下次这种情况要确定医生、麻醉医生、facility、lab都in the network。如果是有自己诊所的医生，查网上review，坚决不看评分4.5以下的医生。评分低可能就是因为医生乱收费。

过节后，在联系保险和诊所吧。同意你说的，coding系统太“不透明”。我现在也是在为医疗账单头大。