看过两次的医生突然说保险不cover，要我付钱怎么办？

今年找的这个家庭医生，预约之前还去专门问过她是不是cover，她当时看了我的保险卡后说cover。后来去过两次office visit，每次还付了10刀的Copay。结果现在突然跟我说她发现保险不cover，前两次的office visit保险都没付钱给她，现在她说要讨论出一个价格来让我付。。。我好生气啊，早知道不cover我根本不会找她啊。现在咋办？我有义务付她这个钱嘛？她要给我寄账单咋办？好烦啊。。。

最先应该是你找保险公司确认是否报而不是医生说接受你的保险。 现在你需要先打电话弄清楚你是哪一种保险，hmo还是ppo，再弄清楚医生是否在你的network内。 如果保险不报，你只有和医生协商一个数目付帐，不觉得你有其他办法。

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有义务付

今年找的这个家庭医生，预约之前还去专门问过她是不是cover，她当时看了我的保险卡后说cover。后来去过两次office visit，每次还付了10刀的Copay。结果现在突然跟我说她发现保险不cover，前两次的office visit保险都没付钱给她，现在她说要讨论出一个价格来让我付。。。我好生气啊，早知道不cover我根本不会找她啊。现在咋办？我有义务付她这个钱嘛？她要给我寄账单咋办？好烦啊。。。

miamivivian 发表于 11/18/2019 4:29:17 PM

是你自己的责任。看病前，你应该查一下自己的保险里面是不是包括医生和医院。

你先打电話給保險公司問清楚，如果真沒有，你得付，畢竟你用了服務，
你可以跟医生說 當初电話中說保險cover，如果知道沒cover我就不会來了，医生那也有一点責任，我相信医生会打折的，
另外怎麼以前保險cover，如今沒有，是換plan还是保險改變了，這部分你也是有責任的。
学亇教訓，家医office visit不会多貴的，以後小心点就是了。

打电话给保险确认一下吧。

跟医生商量看看能不能给一个大家都觉得合适的价格。

这个真的很麻烦，同一个保险公司不同的policy，network都不一样，你如果要问医生，要问他是不是在你这个保险的network里面，而且理论上，医疗开销--包括确认保险，是你自己的责任，你问明确了，医生故意糊弄你，不保说保的可能性不大，但是也不能保证他不错（且不说是不是故意撒谎了），要稳妥还是要自己去跟保险确认这个医生/诊所是不是在你的保险network里面。

只能让医生给个折扣，不给也只能咬牙付了。不知你的保险是什么的，我的可以在网上先查好是否在网络内，问医生秘书不牢靠。

cover不cover，要問保險公司

是不是deductible 啊

美国的医疗保险系统非常复杂，即便打电话到保险公司，也会有representative说cover，最后报上去不 cover的情况。你打电话verify benefit的时候，representative都会说，benefit不guarantee payment。医生没有责任，有责任的是美国复杂的医疗系统。office visit没几个钱，楼主和医生negotiate一下，付了吧。

你自己应该事先查好是不是in network的

你先打电話給保險公司問清楚，如果真沒有，你得付，畢竟你用了服務，
你可以跟医生說 當初电話中說保險cover，如果知道沒cover我就不会來了，医生那也有一点責任，我相信医生会打折的，
另外怎麼以前保險cover，如今沒有，是換plan还是保險改變了，這部分你也是有責任的。
学亇教訓，家医office visit不会多貴的，以後小心点就是了。

yhuang16 发表于 11/18/2019 5:13:39 PM

这一说我想起来我手头正好有一张pmp普通office visit的账单，平常这个账单都不发给我们的，这次因为用了别的专家服务他们把所有流水打出来正好包括了一个office visit，是绝对最便宜的hmo，没有做任何检查，费用170，copy20保险付了150，给lz参考一下，我觉得如果全现金应该还能讲一点。

回复 14楼Ruth的帖子

以前现金看一次50、60

所以说能不用HMO千万不要买HMO,真是害人的。

真是烦死在美国看病了

好好说， 就说自己太穷了， 让医生免掉你的费用， 毕竟他们告诉过你 是cover的。

你已经付了10块钱了， 就让医生打折到10块好了。医生那么有钱的，心地又善良。。。多给人家戴戴高帽子

真是烦死在美国看病了
shuaidou 发表于 11/18/2019 7:02:25 PM

真的，如果不包的话 至少100刀打底了，无论是就看了一分钟还是五分钟的

好好说，有的医生会免掉费用的。

好好说，有的医生会免掉费用的。
tues 发表于 11/18/2019 7:23:34 PM

我觉得全免难度比较高，因为lz显然以后不可能继续自费看这个医生，医生免掉没什么好处。争取砍到低一点比较现实。
我lg的牙医搬家，他看了一下同诊所另外一个牙医，感觉不好，就转到我的医生那里，从前一个医生那里调x光片子，那个牙医给了一份清晰度很差的copy，没法用，新牙医也不想跟他折腾，征得我老公同意又拍了一个全口，知道保险不报（距离之前那个不到一年），医生说了他吃进，因为他希望留住这个病人，而且我也是他那里的老顾客了。

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lz，这么多年的经验是不能相信医生诊所的人说的，要自己去保险公司那确认，打电话给member service他们会帮你查，不行还可以去保险公司网站find a doctor去搜。你这个现在最好打电话去保险公司问下，真的不包的话就得和医生商量个价格了，如果只是office visit应该不会太贵的。

难道不是在保险公司网站找医生，确定好再去吗？

不在Network里 不是还可以按out of network 报吗？自己付了 然后拿收据报销吗？我搞错了？

不在Network里 不是还可以按out of network 报吗？自己付了 然后拿收据报销吗？我搞错了？
Yan_Zi 发表于 11/19/2019 6:46:20 AM

对呀，医生直接报out of network
就行了吧。他们搞错了，所以out of network copay 可以商量免掉。
如果什么项目是不cover的， 楼主没有事先同意自付的话，应当不用付。 只要付了10块钱就行了。因为楼主事先只同意付10块钱。跟医生好好说说，嘴巴甜一点。