re 就和看病一样啊,你要走完全免费的体检不行不舒服看病的医生咋会拒绝。b超又不贵还方便.....不知道是不是不同地方不一样,我这里家庭医生只要我说哪里有丁点不舒服立刻给开检查的。b超这种他们自己就有如果空还能直接给去做。不过我还是喜欢去外头商业连锁的影像中心做,现在都隔天出报告直接网上自己可以看很方便。
我的医生说过,他觉得医生不应该管病人的保险怎么样,应该觉得哪个测试该做就order. 但是他做不到这点。因为总有一些病人在受到测试(不是医生自己诊所的测试)账单后,来向他抱怨,说当初为什么不提醒会自己花那么多钱啊?所以医生渐渐的在order的时候会更加保守一点。err on the side of thrifty. ---发自Huaren 官方 iOS APP
我的医生说过,他觉得医生不应该管病人的保险怎么样,应该觉得哪个测试该做就order. 但是他做不到这点。因为总有一些病人在受到测试(不是医生自己诊所的测试)账单后,来向他抱怨,说当初为什么不提醒会自己花那么多钱啊?所以医生渐渐的在order的时候会更加保守一点。err on the side of thrifty. ---发自Huaren 官方 iOS APP Yadkin 发表于 10/31/2019 8:13:06 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758644#81758644][/url]
我的医生说过,他觉得医生不应该管病人的保险怎么样,应该觉得哪个测试该做就order. 但是他做不到这点。因为总有一些病人在受到测试(不是医生自己诊所的测试)账单后,来向他抱怨,说当初为什么不提醒会自己花那么多钱啊?所以医生渐渐的在order的时候会更加保守一点。err on the side of thrifty. ---发自Huaren 官方 iOS APP Yadkin 发表于 10/31/2019 8:13:06 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758644#81758644][/url]
我问过做B超的地方,他们说没有妇科医生开单子,自费也不行。估计怕病人自己看结果,出现不好的结果?
我每年哀求我妇科医生年检时加B超,他非常非常不愿意。我十几年前有过卵巢囊肿。虽然他后来还是开了单子。因为年检B超都没有问题。他明确表示保险公司这种情况下不会再同意的。
美国医生是不是要不动不动卵巢子宫全切,否则 不允许长期预防性检测?自费也不行?
在美国如何自己预防检测呢?
其实子宫内膜癌是癌里最温和的了,只要发现不规则流血 (一般内膜癌 》 80%的病人早期都会有不规则出血)比如经量超大,或长期小量出血, 只要有这状况去妇科查都会先做B超,B 超无法确诊癌,只能看到子宫瘤或卵巢肿物,B超能看到子宫内膜的厚度,一旦非经期超过一定厚度并伴有不规则出血,医生会做内膜活检。
有句话说的好,如果女人非要得一种癌,那就首选内膜癌,因为早期就有症状,相对括散也慢, 5年存活率相当高。 如果没有突发或长期异常流血和下腹疼痛的症状,不要乱吓自己。40岁以上要进入更年期的发现不规则流血也不要想当然作为更年期症状对待,以免耽误就诊。
直接跟医生说下腹痛,做diagnostic ultrasound不就是了。
主要是担心卵巢癌风险。一般很难发现
”不过你年检B超没问题,为什么还要加做?”
回复
“去找你的妇科医生,一般每年要用超声波检查子宫。“
别自己吓唬自己,一年查一次都没事。如果你想做的不行,去跟ob说你例假混乱。国内网上看看怎么混乱医生安排超声。
除非结果异常,医生就建议手术。否则明年再说腹痛异常,医生说查过没问题了。
“直接跟医生说下腹痛,做diagnostic ultrasound不就是了。“
本来(妇科)B超就是你觉得不适,找医生做,这很正常啊,为啥你会认为长期也不太行?不适,就该检查。一年十次二十次估计不行,做个一两次,只要你给的理由合理(比如你别跟医生说我拉肚子,要做B超。。。)正常的妇科医生都不会拒绝的。
我自己觉得在美国无法主动预防。国内自己可以半年一年自己检测。美国不行。
如果我卵巢癌的风险比一般人高,也没办法。
专家也不同意做基因检测— 说许多假阳性,不一定准。而且,不影响最终结果。就是知道了你有哪些基因,你也没办法。都是命?
如果你说你有症状,他会开单子的。但是你没有症状,而且已经查了b超是正常的,是不可以年年按“预防”来开单子的,得靠症状来开单子。 ---发自Huaren 官方 iOS APP
想做肝胆超声,你就说曾经有肝炎之类的。
想做盆腔超声,就说月经不准之类的。
你自己要求常规b超,医生不能帮你想一个指征,你自己说自己有不舒服,医生当然要开单给你检查。I am concerned!
这里又不像国内, 可以自费 每年B超之类的所有重要器官做一遍。 每年保险付那么多, 还得找理由才能在明显症状之前查一查。
当然,医生保险觉得没必要, 许多是假阳性,导致不必要的担心和过度治疗。关键是自己愿意担心也不让啊,大数据和碰到个人完全不一样啊
家庭医生怎么可能没有权力开b超。
这个事情太简单了,就说你自己左下腹/右下腹疼痛,讲的夸张点,再来点vaginal spotting什么,pelvic us首当其冲给你开啊。
我的家庭医生就可以开。自己付一个co-pay.
自费有人做过吗? 没有医生开单子,B超的地方不受理的吧?
你们家庭医生不错!
可以和医生说,自费,让他开单子就好了。医生不给你开单子就是顾虑保险公司说他这样是medically unnecessary 的,被保险公司audit,可能会有不好的后果。如果你一开始就说不走保险,那他会开的。
不是一般人有开处方的权力的。操作b超的人是没有权力的。就好像有些药剂师是没有开药方权力的。 ---发自Huaren 官方 iOS APP
就说你暂时还没找到obgyn,然后小腹疼的厉害,他会不给你开?
我都没有固定的家庭医生,哪个医生有空找那个医生,也没人跟我要以前的病历。
子宫内膜异位症B超不能完全看得到,要确定,还要做腹腔镜和宫腔镜,如果担心子宫内膜病变,做的是活检,B超又不是万能的。
为啥不做,不怕有子宫肌瘤吗?也可能你年纪太小如果20岁,也不用做。
我是右下腹痛,看家庭医生,说要去看妇科。然后我去看了两次妇科,相隔一年,第二次医生就很不高兴了,说这就是排卵痛,非常不爽地给我开了个B超
去做了腹部B超,接着做阴超有点痛,超声科医生就不给做了,说腹部看没毛病,阴超也没啥必要,就把我赶走了。
我也非常不懂,那超声科看着也不忙的样子,我肚子痛,自己花钱做个B超为啥还这么不情不愿的,非得要大病才给看吗
我的OB是年检的时候自动做一下,也就几分钟,可能你的OB没有B超机器,所以没要求做?
35就要做mammogram,40以上每年做一次。你这个OB比较差建议换一个。
就和看病一样啊,你要走完全免费的体检不行不舒服看病的医生咋会拒绝。b超又不贵还方便.....不知道是不是不同地方不一样,我这里家庭医生只要我说哪里有丁点不舒服立刻给开检查的。b超这种他们自己就有如果空还能直接给去做。不过我还是喜欢去外头商业连锁的影像中心做,现在都隔天出报告直接网上自己可以看很方便。
OB是这么建议的,35开始,40后每年一次。我今年才开始做,因为dense breast tissue, 所以还加做了ultrasound。美国乳癌发病率要比亚洲高,尤其是黑人,可能跟基因有关,看你自己的保险公司怎么说。
轮得到超声科来对医生开的处方指手画脚?
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
做个B超还需要提前申报吗?
要不就是你这医生在脑补
保险公司不报也跟他没关系啊
难道B超是他自己诊所做的?
他怕保险公司不报然后你赖账?
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
美国医疗账单赖账的多了去,走正规途径的美国人是分期每月付极小极小的金额,也有很多最后申请个人破产,医疗账单是美国人申请破产保护的头号原因。走非正规途径的,就是赖账,一般都是光脚的,比如没有身份的,或者不怕信用烂的。
对医生来说,一旦某个procedure保险公司不报的话,他就有收不到钱的风险,收不到钱,医生就是白干了,他怎么肯。
在美国医疗明面上是non-profit,其实里面所有牵涉在内的人和单位都是追求profit的,有很多是把这放在病人健康之上的。
预防医疗能给病人和政府省钱,改善健康水平,但是没有赚头。
而预防性医疗还有基础医疗普及广泛的话,又会从整体上降低医疗费用。
他操什么心?
保险公司如果有限制的话会要求pre-authorization的
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
你们怎么正跟前几天一个帖子反着来
那个帖子的问题是医生根本不管病人保险情况
结果做了一堆检查发现保险不包
病人因此面临巨额账单
因此埋怨医生不负责任
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
你不会以为医生之间都是没有关系的,就像你叫家庭医生refer 专科医生,又不影响到他,为什么很多家庭医生磨磨蹭蹭?
至于保险公司这个角度就更明显了,如果你还是不能理解,那我觉得的确是没辙了。
美国根本没有什么大数据证明这点,恰恰相反,欧洲的数据是预防性医疗,基础医疗搞的好,那是给国家省钱了,给病人延年益寿。就是保险公司,医生医院,制药公司没法赚的盆满钵满。
没碰上过家庭医生磨磨蹭蹭不愿意refer专科医生的
可能因为我家看专科不需要refer?
有过几次都很主动的refer
说他们更专业
非自己专业领域家庭医生不愿意贸然下结论
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
可能这个医生不是自己的诊所,可能他判断病人有经济能力付费(这也相对意味着病人在乎信用)。
医生看的是保险好坏和病人经济能力,看菜下碟,跟医生的专业水平业务能力关系不大。
如果真是自己的诊所
医生才有incentive开B超处方让病人在自己这里做
哪怕保险不包
也能讨债公司卖一笔
最后都能报坏账抵税
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
也是这么说的
当然具体个人情况需要具体调整
家庭医生会结合家族病史和风险系数来开处方
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
医生哪知道病人什么保险
都是前台的人在处理这些
前台的人也不知道经济能力啊
看个病还问年收入吗难道?
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
你觉得成本低,人家开诊所的不觉得,光人工这块就不能跟国内相提并论。而且医疗仪器公司卖给美国客户的价格远比卖给发展中国家高,这些医疗仪器公司还大多是美国公司。
医生只要病人保险能报当然就有incentive给病人做很多可有可无的检查和治疗,很多medicare的病人,就被医生医院当成取款机,做很多于病人生活质量提高无用的检查和治疗,有时就算病人本人不愿,也无法阻止。
你是不知道医生面前电脑里的medical chart都有哪些信息吗?每个医生在放一个病人进来以前,都浏览过chart了。保险好坏,医生了解的不要太清楚,好的保险往往也意味着社会经济地位比较好。
从没听说过“病人本人不愿,也无法阻止”的情况
医院拿medicare病人做提款机还有可能
但诊所很难办到
因为能做的检查项目非常有限
而医院是会被审计的
也不可能做得很离谱
更有可能的情况是Medicare病人跟私人医生勾结
利用Medicare来提款然后分成
这个就等着被抓吧
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
你觉得他需要花时间来看跟病史无关的信息?
就那么几家大保险公司和几串数字
能看出来个啥?
医生自己就收那几种保险
“社会经济地位比较好”都找自己专有私人医生了
还会去诊所?LOL
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
你要告诉她,“我知道保险公司是很大可能不付40以下的mammogram.所以我愿意完全自付。” ---发自Huaren 官方 iOS APP
看病是隐私
除了家人就是律师陪同了
要不就是英语不好需要翻译
好的医院本身就有health advocate
无论病人的贫富地位
因为这是医院管理的一部分
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
咱们看来是谁也说服不了谁了,原因嘛,可能是对“社会经济地位比较好”的定义不同,你说的我觉得是富人阶级,我说的是中产,中间的那个层次。
明眼人都知道,中产才是能榨出钱来的,富人,他们控制社会,怎么可能让他们出血,底层,怎么榨也都有限。
你刚不是说Medicare病人是提款机吗?
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
医生行医一年后,对保险就很有概念了。不是故意要学,而是什么保险付的好,什么保险要priorauthoriazation,都是平时医生天天碰到的事情。
我的医生说过,他觉得医生不应该管病人的保险怎么样,应该觉得哪个测试该做就order. 但是他做不到这点。因为总有一些病人在受到测试(不是医生自己诊所的测试)账单后,来向他抱怨,说当初为什么不提醒会自己花那么多钱啊?所以医生渐渐的在order的时候会更加保守一点。err on the side of thrifty. ---发自Huaren 官方 iOS APP
说明诊所管理无方
以致一些跟诊疗无关的事情来羁绊医生的专业工作
正确的处理方式是去问前台或是打电话给保险公司
因为医生本来不应该为这些回答负责任的
Pre-authorization 是需要出具诊断报告的
病人可以跟医生说自己的情况或者拒绝治疗或者寻求其他方案
但医生不可能上来就根据你的保险给你制定一个“穷人方案”或者“富人方案”
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
medicare的病人是特殊人群,只有到了一定岁数才能用得上。
我这里说就是一般的病人,需要医疗保险的人群,我觉得这个context挺明显的。
我觉得你很理想化,理想化是好事,说明人非常幸运。
不太幸运的人,真正使用过美国医疗体系的人,我觉得想法多半是不同的。
我有甲状腺方面的问题,在这边看内分泌,查血做彩超,虽然我的保险能报,但还是相当麻烦,所以回国时我都会去做一遍,甲状腺功能血检其实每六个月做一次也不算太频繁,彩超每一年做一次也是应该的。
所以“中产阶级”容易被宰
“一般的病人”看病最划算?
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.04
病人绝大多数都是中国人的中国医生,就是得管这些事,不管病人这些杂事,华人病人就会不满意,就到处说你坏话,那华人生意就会受很大影响。并不是前台没能力管,但很多中国人不接受前台的“官方”回答,会一定要找医生。他们很多人觉得前台就是传达室大爷。有什么事就得找医生。 ---发自Huaren 官方 iOS APP
直接飞回去什么美年达大体检
每个医院都有体检
验血验尿b超 一次搞定