美国是不是自己没办法做B超

只好这样.不过长期也不太行，估计要换医生。
除非结果异常，医生就建议手术。否则明年再说腹痛异常，医生说查过没问题了。

“直接跟医生说下腹痛，做diagnostic ultrasound不就是了。“
nextspring 发表于 10/31/2019 11:42:27 AM

美国是不是自己没办法要求做B超。我是PPO.
我问过做B超的地方，他们说没有妇科医生开单子，自费也不行。估计怕病人自己看结果，出现不好的结果？

我每年哀求我妇科医生年检时加B超，他非常非常不愿意。我15年前有过卵巢囊肿。虽然他后来还是开了单子。因为年检Ｂ超都没有问题。他明确表示保险公司这种情况下不会再同意的。

美国医生是不是要不动不动卵巢子宫全切，否则 不允许长期预防性检测？自费也不行？
在美国如何自己预防检测呢？
nextspring 发表于 10/31/2019 10:50:16 AM

按点赞 按错了。 谢谢回复

本来（妇科）B超就是你觉得不适，找医生做，这很正常啊，为啥你会认为长期也不太行？不适，就该检查。一年十次二十次估计不行，做个一两次，只要你给的理由合理（比如你别跟医生说我拉肚子，要做B超。。。）正常的妇科医生都不会拒绝的。

VMC 发表于 10/31/2019 11:45:49 AM

先不要自己吓自己，首先家庭医生没有权力开B超，你的妇科医生年检时做的盆腔指检能发现微小的腹腔生长物，比如卵巢囊肿， 这样的话医生会推荐你做B超以确认囊肿大小，子宫肌瘤大小，一般有的话六个月或第二年会再检，看肌瘤囊肿的大小和性质，绝大多数人都会自行消化了不需干预

其实子宫内膜癌是癌里最温和的了，只要发现不规则流血 （一般内膜癌 》 80%的病人早期都会有不规则出血）比如经量超大，或长期小量出血， 只要有这状况去妇科查都会先做B超，B 超无法确诊癌，只能看到子宫瘤或卵巢肿物，B超能看到子宫内膜的厚度，一旦非经期超过一定厚度并伴有不规则出血，医生会做内膜活检。

有句话说的好，如果女人非要得一种癌，那就首选内膜癌，因为早期就有症状，相对括散也慢， 5年存活率相当高。 如果没有突发或长期异常流血和下腹疼痛的症状，不要乱吓自己。40岁以上要进入更年期的发现不规则流血也不要想当然作为更年期症状对待，以免耽误就诊。

风飞花 发表于 10/31/2019 11:15:24 AM

我们这边我换了几个妇科医生，都没有每年超声波的。

回复
“去找你的妇科医生，一般每年要用超声波检查子宫。“
nextspring 发表于 10/31/2019 11:37:39 AM

有权利开， 但不一定愿意。 我们家庭医生一听这种情况，直接打发你去看妇科医生。
家庭医生怎么可能没有权力开b超。
这个事情太简单了，就说你自己左下腹/右下腹疼痛，讲的夸张点，再来点vaginal spotting什么，pelvic us首当其冲给你开啊。

海街日记 发表于 10/31/2019 12:59:19 PM

回复 23楼冰是睡着的水的帖子

自费有人做过吗？ 没有医生开单子，B超的地方不受理的吧？
nextspring 发表于 10/31/2019 1:05:52 PM

可以这样？ 明白了。谢谢
可以和医生说，自费，让他开单子就好了。医生不给你开单子就是顾虑保险公司说他这样是medically unnecessary 的，被保险公司audit,可能会有不好的后果。如果你一开始就说不走保险，那他会开的。 ---发自Huaren 官方 iOS APP
Yadkin 发表于 10/31/2019 1:09:35 PM

nextspring 发表于 10/31/2019 1:07:34 PM

应该可以吧。
问题是不适合我的情况。家庭医生好多年了， 不会随便换。每年她也知道我有妇科医生和年检。

就说你暂时还没找到obgyn，然后小腹疼的厉害，他会不给你开？

海街日记 发表于 10/31/2019 1:31:46 PM

主要是的确有子宫内膜异位症。但卵巢囊肿没有再复发.

主要是担心卵巢癌风险。一般很难发现

”不过你年检B超没问题，为什么还要加做？”
nextspring 发于 10/31/2019 11:35:59 AM

大家年检还做b超？我怎么从来没有做过？医生也没说要做啊
aiyaaiya9411 发表于 10/31/2019 11:38:21 AM

没错。 不过， 我担心的是卵巢癌风险。
子宫内膜异位症B超不能完全看得到，要确定，还要做腹腔镜和宫腔镜，如果担心子宫内膜病变，做的是活检，B超又不是万能的。

rengra 发表于 10/31/2019 4:51:43 PM

难道大家妇科年检给做B超吗？ 我的理解是年检只是 子宫膜片，一定年纪是 Mammogram, 其他不包括的

为啥不做，不怕有子宫肌瘤吗？也可能你年纪太小如果20岁，也不用做。

AbeLoveMe 发表于 10/31/2019 4:52:35 PM

网上抄来的：
B型超声，B代表brightness，即这种超声的成像原理是用光点的亮度直观显示回声强度。
B超是利用超声传导技术和超声图像诊断技术的一种仪器,叫B超透视仪,主要运用在医疗领域 。

在医学临床上应用的超声诊断仪的许多类型，如A型、B型、等等。
根据超声波的波长而定。由于超声波长不同，它们有不同的用途。

如：
A超用于（白内障手术）眼球的测量诊断等；
B超用于肝、胆肾、膀胱、子宫、卵巢等多种内脏器官的测量和疾病的诊断。
问一下问什么ultrasound翻译为B超？B代表什么？
Yuanxi 发表于 10/31/2019 5:09:14 PM [/url]

对，医生就是觉得你过分担心，又没有依据。
我自己觉得在美国无法主动预防。国内自己可以半年一年自己检测。美国不行。
如果我卵巢癌的风险比一般人高，也没办法。
专家也不同意做基因检测— 说许多假阳性，不一定准。而且，不影响最终结果。就是知道了你有哪些基因，你也没办法。都是命？

nextspring 发表于 10/31/2019 11:48:00 AM

nextspring 发表于 10/31/2019 5:02:26 PM

嗯 考虑一下。 这么说来我OB也应该有啊，这么多产妇产检的。 奇怪
我的OB每个诊室都有B超机，年检也有做B超的，当然没有你在Image center 做的仔细，医生只是看一眼。要不换个诊所。
rengra 发表于 10/31/2019 5:18:13 PM

对的，就是非常不情愿--- 我家庭医生解释，OB看产科孕妇赚钱多，对一般妇科类的实在兴趣缺缺。
基本找不到只看妇科类的，生小孩的好赚钱。

你那次估计超声科怕有责任，因为你说有点痛。 她们最怕有人告了。

非常理解，被妇科医生这么怼过。
我是右下腹痛，看家庭医生，说要去看妇科。然后我去看了两次妇科，相隔一年，第二次医生就很不高兴了，说这就是排卵痛，非常不爽地给我开了个B超
去做了腹部B超，接着做阴超有点痛，超声科医生就不给做了，说腹部看没毛病，阴超也没啥必要，就把我赶走了。
我也非常不懂，那超声科看着也不忙的样子，我肚子痛，自己花钱做个B超为啥还这么不情不愿的，非得要大病才给看吗

Payson 发表于 10/31/2019 5:18:59 PM

我说要做乳房检查 她说四十岁以上才给开单子
bear_pj 发表于 10/31/2019 5:40:53 PM

家庭医生怎么可能没有权力开b超。
这个事情太简单了，就说你自己左下腹/右下腹疼痛，讲的夸张点，再来点vaginal spotting什么，pelvic us首当其冲给你开啊。

海街日记 发表于 10/31/2019 12:59:00

高风险的估计可以，一般的40-45 自己决定，45之后才每年做。
除非家族基因遗传，而且是母亲那边的

35就要做mammogram，40以上每年做一次。你这个OB比较差建议换一个。

AbeLoveMe 发表于 10/31/2019 6:11:23 PM [/url]

非常理解，被妇科医生这么怼过。
我是右下腹痛，看家庭医生，说要去看妇科。然后我去看了两次妇科，相隔一年，第二次医生就很不高兴了，说这就是排卵痛，非常不爽地给我开了个B超
去做了腹部B超，接着做阴超有点痛，超声科医生就不给做了，说腹部看没毛病，阴超也没啥必要，就把我赶走了。
我也非常不懂，那超声科看着也不忙的样子，我肚子痛，自己花钱做个B超为啥还这么不情不愿的，非得要大病才给看吗

Payson 发表于 10/31/2019 5:18:59 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81757752#81757752][/url]

美国是不是自己没办法要求做B超。我是PPO.

我每年哀求我妇科医生年检时加B超，他非常非常不愿意。我十几年前有过卵巢囊肿。虽然他后来还是开了单子。因为年检Ｂ超都没有问题。他明确表示保险公司这种情况下不会再同意的。

nextspring 发表于 10/31/2019 10:50:16 AM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81754774#81754774][/url]

你这好像是因为保险太差了？
做个B超还需要提前申报吗？

要不就是你这医生在脑补
保险公司不报也跟他没关系啊
难道B超是他自己诊所做的？
他怕保险公司不报然后你赖账？

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bingmi 发表于 10/31/2019 6:46:54 PM

美国医疗账单赖账的多了去，走正规途径的美国人是分期每月付极小极小的金额，也有很多最后申请个人破产，医疗账单是美国人申请破产保护的头号原因。走非正规途径的，就是赖账，一般都是光脚的，比如没有身份的，或者不怕信用烂的。
对医生来说，一旦某个procedure保险公司不报的话，他就有收不到钱的风险，收不到钱，医生就是白干了，他怎么肯。

在美国医疗明面上是non-profit，其实里面所有牵涉在内的人和单位都是追求profit的，有很多是把这放在病人健康之上的。

haaa 发表于 10/31/2019 6:57:37 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758255#81758255][/url]

说的对啊， 美国这套医生保险公司不愿意这么搞。 他们都是基于大数据证据，有说法是能检查出来治疗的许多都是慢性增长的疾病，对平均最终死亡率之类的不太影响。

而国内虽然超声检查费用低廉，但是医生还是很愿意给病人做，因为国内都是先付费，再做检查，不存在收不到钱的问题。

而预防性医疗还有基础医疗普及广泛的话，又会从整体上降低医疗费用。
haaa 发表于 10/31/2019 7:07:38 PM

b超这种预防性的诊断检查，对病人短期内健康没有多少影响，不同于已经生病的人不给他治，一旦保险不包，医生完全没有incentive给病人做。

预防医疗能给病人和政府省钱，改善健康水平，但是没有赚头。
haaa 发表于 10/31/2019 7:01:34 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758275#81758275][/url]

医生开个B超的处方医生自己又收不到钱
他操什么心？
保险公司如果有限制的话会要求pre-authorization的

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bingmi 发表于 10/31/2019 7:13:11 PM

nextspring 发表于 10/31/2019 7:16:07 PM

你不会以为医生之间都是没有关系的，就像你叫家庭医生refer 专科医生，又不影响到他，为什么很多家庭医生磨磨蹭蹭?
至于保险公司这个角度就更明显了，如果你还是不能理解，那我觉得的确是没辙了。

haaa 发表于 10/31/2019 7:21:52 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758389#81758389][/url]

保险不包关医生什么事？
你们怎么正跟前几天一个帖子反着来
那个帖子的问题是医生根本不管病人保险情况
结果做了一堆检查发现保险不包
病人因此面临巨额账单
因此埋怨医生不负责任

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bingmi 发表于 10/31/2019 7:17:50 PM

你是碰上烂医生了吧？
没碰上过家庭医生磨磨蹭蹭不愿意refer专科医生的
可能因为我家看专科不需要refer？
有过几次都很主动的refer
说他们更专业
非自己专业领域家庭医生不愿意贸然下结论

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bingmi 发表于 10/31/2019 7:28:10 PM

可能这个医生不是自己的诊所，可能他判断病人有经济能力付费（这也相对意味着病人在乎信用）。

haaa 发表于 10/31/2019 7:29:44 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758433#81758433][/url]

Mammogram 不是50岁以后再做吗？ 40-50 岁false positive rate很高的，尤其是亚洲女性
can-can 发表于 10/31/2019 7:33:24 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758448#81758448][/url]

医生看的是保险好坏和病人经济能力，看菜下碟，跟医生的专业水平业务能力关系不大。
haaa 发表于 10/31/2019 7:32:15 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758442#81758442][/url]

B超成本很低的
如果真是自己的诊所
医生才有incentive开B超处方让病人在自己这里做
哪怕保险不包
也能讨债公司卖一笔
最后都能报坏账抵税

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bingmi 发表于 10/31/2019 7:36:13 PM

你太想当然了
医生哪知道病人什么保险
都是前台的人在处理这些
前台的人也不知道经济能力啊
看个病还问年收入吗难道？

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bingmi 发表于 10/31/2019 7:41:56 PM

你觉得成本低，人家开诊所的不觉得，光人工这块就不能跟国内相提并论。而且医疗仪器公司卖给美国客户的价格远比卖给发展中国家高，这些医疗仪器公司还大多是美国公司。
医生只要病人保险能报当然就有incentive给病人做很多可有可无的检查和治疗，很多medicare的病人，就被医生医院当成取款机，做很多于病人生活质量提高无用的检查和治疗，有时就算病人本人不愿，也无法阻止。

haaa 发表于 10/31/2019 7:45:58 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758510#81758510][/url]

你是不知道医生面前电脑里的medical chart都有哪些信息吗？每个医生在放一个病人进来以前，都浏览过chart了。保险好坏，医生了解的不要太清楚，好的保险往往也意味着社会经济地位比较好。

haaa 发表于 10/31/2019 7:49:32 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758533#81758533][/url]

我说要做乳房检查 她说四十岁以上才给开单子
bear_pj 发表于 10/31/2019 5:40:53 PM

医生办公室也看一个人的长相（种族），年龄，还有穿着打扮。曾经有一个美国朋友跟我说，去看医生是才是要Sunday best，女的有大牌包的，完全可以带上，如果有人陪同一起看病就更好了，意味着病人可能有health advocate，这样更容易被认真仔细对待。
haaa 发表于 10/31/2019 7:54:15 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758554#81758554][/url]

你知道医生的时间有多宝贵吗？
你觉得他需要花时间来看跟病史无关的信息？
就那么几家大保险公司和几串数字
能看出来个啥？
医生自己就收那几种保险
“社会经济地位比较好”都找自己专有私人医生了
还会去诊所？LOL

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bingmi 发表于 10/31/2019 8:02:55 PM

咱们看来是谁也说服不了谁了，原因嘛，可能是对“社会经济地位比较好”的定义不同，你说的我觉得是富人阶级，我说的是中产，中间的那个层次。

明眼人都知道，中产才是能榨出钱来的，富人，他们控制社会，怎么可能让他们出血，底层，怎么榨也都有限。

haaa 发表于 10/31/2019 8:08:26 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758618#81758618][/url]

你太想当然了
医生哪知道病人什么保险
都是前台的人在处理这些
前台的人也不知道经济能力啊
看个病还问年收入吗难道？

医生看的是保险好坏和病人经济能力，看菜下碟，跟医生的专业水平业务能力关系不大。
haaa 发表于 10/31/2019 7:32:15 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758442#81758442][/url]

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bingmi 发表于 10/31/2019 7:41:56 PM

医生行医一年后，对保险就很有概念了。不是故意要学，而是什么保险付的好，什么保险要priorauthoriazation,都是平时医生天天碰到的事情。

我的医生说过，他觉得医生不应该管病人的保险怎么样，应该觉得哪个测试该做就order. 但是他做不到这点。因为总有一些病人在受到测试（不是医生自己诊所的测试）账单后，来向他抱怨，说当初为什么不提醒会自己花那么多钱啊？所以医生渐渐的在order的时候会更加保守一点。err on the side of thrifty. ---发自Huaren 官方 iOS APP
Yadkin 发表于 10/31/2019 8:13:06 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758644#81758644][/url]

怎么又“中产才是能榨出钱来的”了？
你刚不是说Medicare病人是提款机吗？

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bingmi 发表于 10/31/2019 8:12:13 PM

medicare的病人是特殊人群，只有到了一定岁数才能用得上。
我这里说就是一般的病人，需要医疗保险的人群，我觉得这个context挺明显的。

我觉得你很理想化，理想化是好事，说明人非常幸运。
不太幸运的人，真正使用过美国医疗体系的人，我觉得想法多半是不同的。

haaa 发表于 10/31/2019 8:31:55 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758769#81758769][/url]

这种医生还是不要找了
说明诊所管理无方
以致一些跟诊疗无关的事情来羁绊医生的专业工作
正确的处理方式是去问前台或是打电话给保险公司
因为医生本来不应该为这些回答负责任的

Pre-authorization 是需要出具诊断报告的
病人可以跟医生说自己的情况或者拒绝治疗或者寻求其他方案
但医生不可能上来就根据你的保险给你制定一个“穷人方案”或者“富人方案”

医生行医一年后，对保险就很有概念了。不是故意要学，而是什么保险付的好，什么保险要priorauthoriazation,都是平时医生天天碰到的事情。

我的医生说过，他觉得医生不应该管病人的保险怎么样，应该觉得哪个测试该做就order. 但是他做不到这点。因为总有一些病人在受到测试（不是医生自己诊所的测试）账单后，来向他抱怨，说当初为什么不提醒会自己花那么多钱啊？所以医生渐渐的在order的时候会更加保守一点。err on the side of thrifty. ---发自Huaren 官方 iOS APP
Yadkin 发表于 10/31/2019 8:13:06 PM [url=https://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2467532&postid=81758644#81758644][/url]

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bingmi 发表于 10/31/2019 8:22:34 PM

是的。
不少人回国检查。 美国这里要一样一样排查，见不同的专家，即使是PPO，　也很花时间。　
　

我觉得有需要超声检查的人，也可以回国探亲时选择去做，费用不是很贵，超声几乎没有副作用，也没有辐射。

我有甲状腺方面的问题，在这边看内分泌，查血做彩超，虽然我的保险能报，但还是相当麻烦，所以回国时我都会去做一遍，甲状腺功能血检其实每六个月做一次也不算太频繁，彩超每一年做一次也是应该的。
haaa 发表于 10/31/2019 8:37:46 PM