People who are over 65, have severe chronic diseases that require a huge copayment, deductible, or out of pocket money. They have some income and assets, therefore are not eligible for Medicaid.
If they trust their spouse and kids, transfer their assets to their spouse and kids, divorce the spouse. Then they will become Medicaid eligible.
People who are over 65, have severe chronic diseases that require a huge copayment, deductible, or out of pocket money. They have some income and assets, therefore are not eligible for Medicaid.
If they trust their spouse and kids, transfer their assets to their spouse and kids, divorce the spouse. Then they will become Medicaid eligible.
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If they trust their spouse and kids, transfer their assets to their spouse and kids, divorce the spouse. Then they will become Medicaid eligible.
stayfrosty 发表于 10/4/2019 10:04:45 PM
好无奈。。。。。为了medicaid还要离婚。。。。 如果离婚了自己个人的ss和401加起来也超过medicaid income limit了呢？
People who are over 65, have severe chronic diseases that require a huge copayment, deductible, or out of pocket money. They have some income and assets, therefore are not eligible for Medicaid.
If they trust their spouse and kids, transfer their assets to their spouse and kids, divorce the spouse. Then they will become Medicaid eligible.
People who are over 65, have severe chronic diseases that require a huge copayment, deductible, or out of pocket money. They have some income and assets, therefore are not eligible for Medicaid.
If they trust their spouse and kids, transfer their assets to their spouse and kids, divorce the spouse. Then they will become Medicaid eligible.
美国中产老年人怕的不是日常病理管理和药物费用而是大病以及过后的照顾和安顿。见过倾家荡产也不一定得到妥当的安排的中产老年人了。当然你拖着没法不离开 医院觉得你不安全也不踢你走 但是会转移州立医院然后你所有的退休养老金都由政府接收。如果不能得到补助就会可是spend down 所有的财产申请补助。 我在一个Geri team meeting里面 基本每周都有这样的老人案例已经他们的财产安排。但是所有的程序我还是不知道怎么安排的，有社工和case manager跟进。但是整个团队都需要配合更改order和写进度帮助他们安度的安排
Medicare usually does not covermedical care you receive when traveling outside the U.S. and its territories. ... In limited situations, Medicare may pay for non-emergency inpatient services in a foreign hospital (and any connected provider and ambulance costs). https://www.medicareinteractive.org/get-answers/medicare-covered-services/medicare-coverage-overview/traveling-with-medicare
我也不想讨论其他美国穷人，仅以华人中产为例，家庭年收入10-15万，或者个人8-12万左右吧。不需要更多，收入更多的比我讨论的更好。
另外，退休了好胳膊好腿儿的还到处蹦跶的不在讨论范围内。
现在我假设有三个中产，一个在美国退休，美国养老，一个在中国退休，中国养老，还有一个在美国退休，中国养老。
再假设每个人都有10万存款，不同的是在中国退休的那个是10万人民币（这样想想可能有点不公平，就让中国退休这个有20万人民币好了）。
然后根据实际情况，美国退休的这两位，月退休金3000。中国这个退休金不大好估计，不过既然我们是讨论普通人，那么就给一个普通的二线城市的普通退休金好了3000-4000，就算4000吧。
案例一，大家都有糖尿病
美国退休，美国养老：Medicare对于有糖尿病的老年人患者月平均医疗费用是Usd 800-850之间，这其中包括提供每月100个针头100张试纸，胰岛素，以及胰岛素泵。
中国退休，中国养老：按中国标准，中国对糖尿病的诊断后的门诊费用基本不需要花钱，需要自己掏钱的是试纸，针头，胰岛素笔，以及胰岛素本身，不提供胰岛素泵。中国的胰岛素报销比例很高，一般都在90%以上，一线城市可以到100%，我们就按普通二线算，一个月胰岛素平均花费400-600，报销后大概40-60元。但中国的针头和试纸报销比例很低，1个针头可以到5元，一张试纸也可以到5元，所以按照美国标准的话，这一个月针头和试纸就是2000元，当然在中国没有人会花这么多钱去买针头试纸，所以这部分费用大家最多花100元隔三四天扎一针测一下就行了。这么算起来也就是100+40=140。
美国退休，中国养老：由于这家伙没有中国医保，即使按照中国标准，他也要花费600-700人民币来维持。而这还只是中国标准，如果按照美国标准每天三次查血，那么试纸和针头就是2000，胰岛素泵5-10万人民币一个，需要一次付清，那么他需要动用10万美元存款中的一万来购买医疗器械。。
所以对于以上这个案例来说，第一个人月花费850，结余2150美元；第二个人花费140、结余3860人民币；第三个人花费2700人民币，并且动用了一万美元存款。但值得一提的是中国这位的治疗标准很低，在五年后并发症例如手脚溃烂，尿毒症以及失明的可能性比其他两位要高。如果要达到美国标准，他需要支付额外的2000以及7万存款。
这个案例的结论是，如果按美国标准，在美国养老的有2150结余，在中国养老的美国人有2600结余但是动用了一万存款。在中国养老的中国人按本地标准可以有3860结余，但按美国标准就只有1860人民币结余，并且要动用7万元存款。
结论是按美国标准，美国胜出；各按各的标准，则是那个在美国退休中国养老的胜出。
以上数据欢迎质疑指正。接下来我想讨论癌症病例
你给的例子就是穷人生活不是中产
People who are over 65, have severe chronic diseases that require a huge copayment, deductible, or out of pocket money. They have some income and assets, therefore are not eligible for Medicaid.
If they trust their spouse and kids, transfer their assets to their spouse and kids, divorce the spouse. Then they will become Medicaid eligible.
这种情况我也听说过。
我比的是相对价格啊。就是医疗费用占退休金的比例呀。到后面你就知道为什么这么比了。如果比绝对剩余，美国一个月剩余2150=14700人民币，那也比中国3860剩的多呀
对的，只要涉及到进口药就会大幅提升
现在有些药有国产替代药， 有些没有，也没选择。
比的就是美国退休美国养老（五年花五万）和美国退休中国养老（五年花三万），你扯中国退休的干嘛？
前面算的是回国完全自费的开销，要能买保险就更便宜了，假设在美国有Medicare,泵的钱是不是也不用出了
好无奈。。。。。为了medicaid还要离婚。。。。
如果离婚了自己个人的ss和401加起来也超过medicaid income limit了呢？
这种买断是全国统一还是各地自定， 一般多少钱？
medicare 对住院的总时间有上限吧，中国住院费只有美国的5%不到。
中国住院确实便宜， 但是也有个21天的上限。
中国住院费确实便宜， 但是护理工作全是家属和护工来做， 身边没有配偶没有儿女或者很亲的亲属我觉得根本无法住院。
在国内住院必须有能去医院的直系亲友。 在抢救的时候必须有直系亲属在场， 如果需要用国外药品和器械都要亲友点头才行。手术后要求亲友必须陪床多少多少时间。比如做完手术， 当晚只有护工陪床不行， 直系亲属也要陪床。
另外国内不仅仅是进口药品和进口器材比如支架要自费， 在抢救中如果使用进口设备医保也不包括， 需要自费。在手术中他们会出来问是否同意使用进口设备。
这个完全是系统设计的问题。太脑残了。就像有人算过，最好不要结婚了生娃，啥都享受不到，还不如不结婚生娃，女方作为单亲妈妈，可以申请到各种福利每年7-8万刀（有些人argue说申请不到这么多了）。总之就是marriage penalty. 搞得现在结婚都是有钱人的待遇了。
国内现在能住上医院很难得了，我说的一线三甲，床位简直是不存在的
只要是病情需要，没有上限。 但是恢复期不可以住院
对。 我们这种长期在国外生活国内也没什么关系的找床位以后都是个问题。
我来回答你的问题：如果没有在国内买过社保和医保，不可以一次买断。国内的最低标准是
必须逐年缴满15年！
你也许听说过一次买断几年的事情，但那是过去时了，现在不可以！
只有一种情况可以买断：就是你交了几年之后，中间中断了几年，然后又开始买几年，这样中间中断的几年可以一次买断。比如你2004年交到2014，交了10年，然后中断了2年2015和2016没交，然后从2017到2019又交了3年，那么你中间断掉的这2年可以买断补齐，除了这样的情况，其余一律不可以买断。
然后，标准医保需要25年，你如果只有15年的话，其余10年可以一次买10年补齐。估计你说的是这些，但是前面15年不可以买断了！最新政策，不争论！
所以要回国有医保的话，40岁现在就要开始买国内医保了，逐年交！
你想得太简单了，胰岛素泵这种专业器材必须在医生指导下使用。美国拿回来的器材，中国医生是不敢用的。必须在本院开的处方、本院购买的产品，医生才敢给你使用，所以你不可以带回国用。
那得女的收入低才行啊
华人上女的收入，做了单亲妈妈也拿不到福利 ---发自Huaren 官方 iOS APP
我前面说了我讨论的收入标准。我也说了，如果你的中产标准更高，那就更好。
不过我很好奇你的标准中产是什么样？30万年收入不到贫困线，是吧？
还是以这三个人为例。
中间想插一句，有些人说，得了大病就不治疗了，特别是癌症。全世界玩儿一圈，死了就死了，万一还玩儿好了呢？对于这种观点，我想说的是，首先并不是每个人都这么看得开，而且很多人就是现在嘴上厉害，真到了要命的时候，可能天天还是在求神拜佛想多活几年。其次，在有能力治疗，而且不耽误你玩儿的情况下，为什么不治疗？电影《我不是药神》里面那些去印度买药的人，多数都是在印度药的帮助下，正常地生活着。既不耽误工作也不耽误玩儿。所以为什么在有办法的情况下，还要放弃治疗呢？
发现癌症后的前期治疗手段有很多种，比如开刀，放化疗，冷冻，微波等等，我不讨论这些，有时间可以展开专项比较，例如将来可以比较一下美国梅奥诊所的氩气刀和广州中山医的氩气刀的费用，或者安德森的质子刀和中国唯一一家质子刀中心，上海重离子医院的费用区别。这些都是美国最好。我只想讨论癌症中长期的治疗和康复护理，因为这方面基本上大同小异。
假设我们提到的人都可以生活自理。他们需要定期服用比较好的癌症用药和靶向药物。
首先我们来看靶向药。以肺癌为例，美国目前有十六种靶向药物针对肺癌，其中有八种在中国上市，但进入了中国医保的只有两种，其余六种需要自费，另外八种在中国买不到，即使有钱也没地儿买。为什么要提几种这个概念呢，因为靶向药有一个问题，就是在服用了一段时间后，就会产生抗药性，即药物失效，一般每种药有效期为两三个月到一年不等，最短的几天也有，如果药物失效了，就需要换种药来吃，然后又过几个月到一年再换，所以药物的种类越多，能维持的时间就越长。在这一方面，中国退休的人以及去中国养老的人已经处于劣势了。下面来谈费用：
美国退休 美国养老：对于癌症靶向药，Medicare多数是100%cover，没有copay，以上提到的16种靶向药物中，有两种属于静脉注射，在某些情况下医生会作为outpatient开处方，这个时候有20%的copay，一般每月在800usd以内，但这是少数种类，多数情况是100%cover，所以可以结论这个人的开销接近于零。
中国养老 中国退休：按照2019对肺癌靶向药物的最新规定，两种肺癌靶向药物可以由医保报销，但不到100%，病人自己copay大概3000人民币左右每月。如果退休工资为4000的话，那么结余为1000，生活将会变得很紧张，当然这个时候如果还有20万存款，那还可以维持一阵子，但正如前面提到，靶向药物并不是一直有效，很快最多一年半，两种药都会失效，这个时候就会发现，即使有中华癌症慈善总会的资助，每年的靶向药购买费用也会在15万元左右，除非吃印度药。如果只有20万存款和每月4000的退休工资，那么只够维持一年半，之后只能放弃治疗或者买印度药。
美国退休 中国养老：如前所述，美国人没有参加中国医保（有人说可以买断，前面我已经解释过了，现在不可以买断前面15年必须按年交），所以在中国需要按正常价格购买靶向药。由于没有中国医保和中国收入，而且退休收入还不错，所以也达不到中华癌症慈善基金会的援助标准，那么此人只能按每月三万到五万不等的市价购买靶向药，也就是每月4000-7000usd的药费，对于一个每月只有3000usd退休金的人来说，即使他有十万存款，也耗不到一年就只能乖乖跑回美国。当然，如果他提前交够了15年中国医保，那么他可以享受前两种靶向药，多熬俩年，最后还是得回到美国。
给楼主大大的赞。退休以后最大花销是看病，哪里能控制费用还能保证质量，才是最好的选择
我在一个Geri team meeting里面 基本每周都有这样的老人案例已经他们的财产安排。但是所有的程序我还是不知道怎么安排的，有社工和case manager跟进。但是整个团队都需要配合更改order和写进度帮助他们安度的安排
写得太好了，详实，清晰。 ---发自Huaren 官方 iOS APP
如果是中国公民，美国绿卡，回国养老，户口还在，就可以参加全民保险。保费各个地方不同。我老家的二线城市，有两种选择：150 人民币一年，和350人民币一年。保费高，报销比例就高。 注意保费是一年几百人民币！户口被注销了的人可以恢复户口。
和中国退休，中国养老比较没有意义。
华人现在已经少有高质量的帖子了。大多是各种骂战，家长里短，无聊得很。
lz辛辛苦苦码字，支持。
rerere
华人真的难得见到有质量有理性有借鉴性的帖子了，不同意lz说的可以把自己的观点拿出来大家一起讨论，一起扩大视野。
是的，如果你认识国内的医生，并且医生不怕承担风险的话，那么会有医生帮你安装。但这不完全是一个赚钱的问题，因为美国拿回去的很多都是全英文的，器械很多是新一代产品。国内多半还在一代二代产品，美国已经四代五代了。医生不认识英文，也没有用过新产品的话，不敢贸然帮你安装，如果出了医疗错误这是会要命的。胰岛素少一点没有关系，但是给多了的话，人只需要个把小时就挂了。将来美国回去的人要去养老，去哪里找一个这样胆儿大又认识的熟人医生呢？除非是自家亲戚，所以不具有普遍可操作性。
那美国透析的退休老人是怎么样的花费啊？
据说如果是有户口的，回国可以买医保，但是要在退休前连续买多少年，等退休了才买医保不行吧。另外，北京有个一老一小的医保，北京户口的小孩可以买的，具体没了解过是不是如果是外地户口的爷爷辈也可以买。
是的。这两种保险是仅存的，有户口的人可以购买的保险。事实上我身边就有人买。但这个保险比例偏低。基本上是作为类似于旅游保险或者急诊保险使用，或者一些大病保险风险分担使用。自己需要出相对多的一部分钱。我算过，例如开刀手术治疗肠息肉，整体大概医保前花销五六万左右。这种每年350元的保险可以为你分担20%最多40%的费用。其余60-80还是自己出，其中最多无法报销的是血液制品例如白蛋白，护理服务，还有病房费用（顺便说一句，病房规格越高报销比例越低，两人间病房和五人间病房报销比例完全不同），报销比例高的是医生费用和各种消炎药麻醉药，这部分能到40%-80%。术后止痛药的报销比例也很低，总体来看综合比例只能在30%的样子。所以聊胜于无，可以分担一些但不多
按华人的收入来说能达到3000。注意我不是指华人版上说的30万贫困线。而是很一般的收入。例如我认识一个会计，从2005年开始在美国工作，到现在工作14年多一点，她的平均年薪是6万多，最近据了解有八万一年。我上个月和她聊天说起退休金，她说她上ssa.gov上查了，如果她持续目前的收入，到退休年龄可拿2650了。所以继续工作十几二十年到每个月拿3000是没有问题的。
Medicare usually does not covermedical care you receive when traveling outside the U.S. and its territories. ... In limited situations, Medicare may pay for non-emergency inpatient services in a foreign hospital (and any connected provider and ambulance costs). https://www.medicareinteractive.org/get-answers/medicare-covered-services/medicare-coverage-overview/traveling-with-medicare
根据现有的相关规定，如果到了退休的时候，你的社保没交满15年，可以有3种解决办法：
1、在退休时，累计缴费不足十五年的，可以延长缴费至满十五年；
2、社会保险法实施前（2011年7月1日前）参保，延长缴费五年后仍不足十五年的，可以一次性缴费至满十五年；
3、在缴纳社保期间，存在中断交社保的情况，可以补交该时间段的社保。
由上可知，退休时社保没交满15年是可以申请延长缴纳或者补缴的，所以大家不用太过于担心社保没缴满15年的问题，只要将社保缴纳满15年就可以了。而且对于中途中断社保的，还可以进行补缴。
这么低？一手数据：现在国内失业人口都要交60/月的医保。社保大概200/月。150或350是怎么算的？ ---发自Huaren 官方 iOS APP
1、社保缴纳地本地户籍，并于1961-1982年期间下乡的知青；
2、2011年以前在本地参加过社保，且男性在65周岁以上，女性在60周岁以上的退休人员；
3、2011年以前退休的国企、事业单位职工。
如果以上条件你都不符合，也不要失望，以下办法也能帮助你在未缴满15年的情况下顺利领到养老金。
1、延迟退休
目前我国职工的退休年龄为男性60周岁，女性55周岁。如果达到退休年龄，但距离15年缴费年限还差5年以内的，可以申请延迟退休，继续边工作边缴纳社保。
但这也意味着领取养老金的时间随之延迟，总的领取年限缩短，毕竟人类的寿命有限。
2、逐年补缴
如果你达到退休年龄时还差几年才缴满，又不想延迟退休，还可以逐年补缴，直至缴满15年为止。
但这种方式只适用于离15年相差不远的人，如果差得太远，补缴起来就不划算了。
3、转为居民社保
目前部分地区的城乡居民社保还可以一次性补缴，将城镇职工社保转为城乡居民社保，然后一次性补缴，也是一种办法。
但需要注意的是，城乡居民社保的养老金是低于城镇职工的，如果你选择这种方法，要有待遇降低的心理准备。
4、放弃缴纳
如果以上方法对你都不适用，还有一个“保底”的方法，就是放弃继续缴纳社保。放弃缴纳并不意味着之前的钱都白交了，而是可以将之前自己缴纳的部分全部提取出来，不再参与养老金的领取。
这个办法是“没有办法的办法”，因为它不仅会损失掉已经纳入统筹部分的养老金，也意味着你将无法享受社会的养老保障，再想补缴也很困难了，所以一定要慎重。
虽然一次性补缴取消之后，还有这些能够补救的措施，但都存在一定的限制或弊端，为了大家能正常享受到应得的福利待遇，最好不要断缴。
随着经济的发展和社会的进步，社保政策还会越来越完善，希望在不久的将来，人人都病有所医，老有所依。
楼主，你和那个会计都不懂，ssa.gov上的2650是假设她按目前的收入比例一直工作到退休。网站上英文写的明明白白
☆ 发自 iPhone 华人一网 1.14.05
谢谢指正，我改了
房地产税就让这个美国人每个月去掉一，二千了。 ---发自Huaren 官方 iOS APP
首先这里你们提到的medicare并不是人人都可以享用到的，首先年龄要到，其次交税也有年限，medicare分plan a,b,c,d, 我们这些年交税的只是让我们qualify plan a免费，但是a只是很basic的，要想更好的更全面的药和治疗费用coverage，必须要自己每个月掏腰包买 其他的 plan的premium，我见过老头老太一个月的光买plan b的premium就一个人上千刀，也见过很多老美孩子帮父母来出这个钱的。
老人在美国活，实在是很 miserable，没人能在小区里一起做操打太极和下象棋，老人院分assisted living， independent living, nursing home三种，也就independent 那种日子稍微好过一点，自由一点。
老人们基本是退休了就开始花钱，用继续买medicare的各种suppltment plan，走不动了就卖了房子去交钱assisted living，那个花钱很快的，从100刀一天到500刀一天我都见过，很多中产就是够花5-10年，这之后账号低于1000刀了，房子车子都没了，401k也没了，就可以申请medicaid了，继续住接受medicaid的老人院，这些老人院很多条件都会比较差了，因为nedicard的reimburse rate比medicare低不少， 再后来就是hospice，或者忽然刮了......见过很多老人在老人院里去了没有家人来看，说真心话，老美的尊老爱幼的传统太不如中国
你说的很好，是的，plan b每个月要交135元，如果买medigap，那么每个月另外还要交100-350不等，也就是每月另外再叫最多485元就可以全部cover医疗费和药费了。你说一个月买plan b的premium要上千刀的我没有见过，除非老两口收入超过50万每年，或者本身不够qualify medicare。因为plan b的premium是根据退休后的收入水平来的，下表列出了plan b的premium和收入对比
https://www.medicare.gov/pubs/pdf/11579-medicare-costs.pdf
$3,770 for someone who files at age 70.
$2,861 for someone who files at full retirement age (currently 66).
$2,209 for someone who files at 62.
最高标准，不过大多数人都62就拿了吧，都不足
中国普通老人要是没有子女支持，也得花光积蓄甚至卖房子养老吧。我家人现在要吃靶向药，一年二十几万医保不管，普通工人退休，退休工资哪够，就算没病，也不够交养老院的钱呀
正相反吧，我周围所有人都是66退休的，华人没有一个不是66。我们小组还有俩退休了回家没事干，无聊了又来上班的
大陆人工贵到跟美国一个水平，那说明中国国力和GDP已经远远超过美国了。猫不是天天鼓吹中国要崩了吗，自相矛盾啊
对于我个人来说，对于养老，我最关心的是老年生活质量，所以保证身心健康、生活相对轻松舒适可能更重要，我想回国的重要原因是生活上更方便舒适，我祖父母都没了，父母公婆走了三个，至亲的养老经验是有的，身边至少3个以上亲人生活自理到九十多最后没什么痛苦离开的，我对自己的健康危险也有客观的评估，所以对养老不过分估计难度、但也做好最坏打算，早点儿做一些打算，假设我的理念不太变，目前看来除了老年痴呆我比较不可控外，别的应该可以安排
不可以啊， 加拿大的医保只有加拿大公民才可以享受。
我们的爷爷奶奶和父母周围都是子孙环绕的， 等我们老了， 孩子孙子们都在美国， 回国身边没有亲人啊。不说国内看病住院都要有至亲照顾， 也很孤独。
不妨碍呀，假设健康寿命长，不影响你看孩子还是孩子看你，我的目标是把不可控的照顾岁月缩至一年以内，所以现在保证身体健康、监控潜在危险，早做打算
呵呵，那可不是，中国人均资源远远不如美国，大陆人工贵是因为大陆将来遍地是老人，年轻人力和资源少当然贵，老人拖累大陆经济和年轻人，企业负担也会加重，因为国家需要更多税收，大陆的现在退休和医保体系都不可持续。也是因为人工贵工厂撤离中国，中国大范围失业。
说得很有道理。
我就快领养老金了。中国50岁就可以拿。本来就这么乐观，因为是现实。美国养老金且等吧。
人民币吗，反正可以印给你。看看大陆的物价涨的飞快。
中国养老金可以拿，等美国退休年龄美国也能拿，两头拿，两头都可以看病，何乐不为。
你要给大陆交金才能领养老金，这笔钱自己投资也能赚钱给自己发养老金。中国政府很流氓，中国政策随时变，绿卡外籍也可以随时不给你了。当然如果你能赶上末班车是幸运的
呵呵，中国的人工跟美国比就跟白给差不多。我倒是希望中国人工贵，说明总体经济发展好了。你自己的话都前言不搭后语，要是大范围失业，人工岂不是便宜了。你不编出点胡言乱语黒中国是浑身上下难受是吗。
我不是说了，我都快交完了。以现在老人平均年龄算，这个绝对是回报率最高的投资，因为它还含医保。50岁开始领退休金，到57岁就收回全部投资。而且退休金是每年增加的。
绿卡本就是随便可以放弃的，只要不入籍，只有一个中国国籍，中国无法取消你国籍，这符合两国养老医保法规。
中国美国都领退休金，且两面可以来去自由地看病，最佳选择。
可拿绿卡每年要在美国住够半年啊？每年都这么来回跑吗？
你误会了，不是说来回跑。是指50岁去中国办好退休，然后每月拿到养老金。美国的退休金实在遥远，将来中国要发生什么变故，美国也会有这种焦虑。
然后中国美国都可以看病。人就有两处可以做选择。
应对自己的实际情况，多一个选择不好么？
在美国的买的养老都是以灵活就业人员身份买的。50岁退休。
你这种情况还是在美国养老啊， 因为绿卡有每年必须要在美国住够半年这个规定大部分时间还是要在美国住。
因为最初几年开始买很便宜。忘了算四十岁开始国家补贴灵活就业人员3600人民币一年。
退休后养老金每年基本5%涨幅，这么一算，55岁收回成本。