Er的手术医生是哪里来的?

wobushiqipa
楼主 (北美华人网)
是专门驻扎er的吗?还是也是从各处搜罗来的。
举个例子,比如发现了阑尾炎的迹象,约了a医生周四手术,结果周二忽然发病,去找a医生,a医生没有空,让去er。那么er会继续找a医生吗?也许er找他他就有空了?还是er找别的医生,病人别无选?前提是很希望a医生做。

最新回帖

iwadvm
112 楼
心脏病这样的
C
Confuse
111 楼
美国的医疗资源还是挺能用在刀刃上的。一个长辈有几十年的心脏毛病,大手术都有五次以上,据说手术难度系数高,每次总能分到我们这里非常好的医生做,还有会诊防止各种并发症。有一次都要开始手术了,医生决定临时换成比较大的手术室,说觉得有风险,需要大的手术室摆设备。
mindstorm
110 楼
ER就像个分诊室,急诊室医生可以清各科医生会诊,做好诊断后, 需要手术的,会有相关科室主持手术。儿童阑尾炎,有小儿外科值班医生做,成年人阑尾炎的话,普外科医生做。
syyy 发表于 2/11/2019 9:42:01 PM

赞总结 !
mindstorm
109 楼
er没有太专科的医生,如果手术能等,会启动程序做常规的手术安排(按部就班处理比较安全),如果不能等的,他们负责呼叫相关部门安排医生麻醉。。。做手术。er医生主要擅长初步处理各种受伤,急救稳定生命体征,以及确定问题的所在从而可以呼叫对应的医生,情况稳定之后,后续如果有进一步诊断和治疗的必要,都是让你去找家庭医生或者专科医生。
我肾结石去er,确诊之后做了止痛处理,同时他们通知专科给我安排手术,等待手术期间再次急性发作,再去er,er认为需要紧急手术,报到专科,专科医生打回来让继续用镇痛药物,再等两天到我预约好的时间去做,他们认为紧急手术的风险更大。
Ruth 发表于 2/11/2019 12:49:27 PM


这个回答是正确的。ER的医生就是初步处理分诊。也不需要高级的在ER里面. 但需要的话,里面最没有什么资格的小医生会马上报告,值班的真正的医生会给联系到其他专科的或者直接处理,后面就该干啥干啥。
ashlex
108 楼
er如果有需要马上做手术的病人 会推到手术室 让general surgery 部门的on call surgeon 做手术 一般各个手术科都有on call的人待命 阑尾炎general surgeon做 半小时到两小时之内就能上手术台
p
puwter
107 楼

这种情况别听那个小ER的瞎忽悠,应该立即去最近的大医院ER。最多就是重做一遍检查。

taratara 发表于 2/11/2019 1:43:58 PM


就是
cactustian
106 楼
我们单位是er医生先诊断。如果的确需要手术,如果是阑尾炎之类的,会打电话让oncall的surgeon来,如果是妇科手术,会打电话找当日值班的ob/gyn。急诊科医生是不上手术台的。
transient
105 楼


本来就是的啊,美国医院也分三六九档,只是华人大妈不知道或者不喜欢强调罢了。有条件的,比如波士顿城里上班,住城里,单位保险也好的,选择MGH之类的医院和医生,大事小事都能一次解决,基本上不太需要折腾医院了。没这个条件的,选医生医院的时候还是要对比一下级别和专业程度的,做个取舍,免得折腾冤枉路

jiangyoudang17 发表于 2/11/2019 1:18:56 PM


没错。医院/ER也是有好坏的。总的来说,富人区附近的医院/ER都是比较好的,毕竟是市场决定的。
飞袖
你的情况属于急诊,去er, 他们会安排急诊,也同样是医院的surgeon, priority 不同。你说的a 医生他需要安排择期手术,时间是固定的, 他没有办法随意指挥手术室的手术安排,

即使如果a医生也属于在你去的急诊的那个医院, 你去的时候他不一定当班,哪个医生当班哪个医生做, 阑尾是多么小的手术啊, 楼主不要那么执意,耽误病情,万一化脓了,你还要搞个ex lap 出来,受罪死了
119ppp
美国的急诊到底怎么排的?我有个小伙伴当年早上上班腹痛,去公司旁边ER检查,没查出什么来吃了止痛片让他回家了。晚上他在家里烧饭突然接到电话说换班医生看了资料怀疑他是阑尾炎有生命危险让他马上到医院报到,他说,能不能去家旁边的医院?答曰不行,资料不互通。他就只能开了一个多小时车回到了公司旁边的医院,确诊阑尾炎,但这个医院没手术条件,又把他转院,但能动手的医生没上班。最后一直等到第二天才做了手术,穿孔了变成腹腔大手术。我想想这种事情就不寒而栗。
sweetme
ER的医生都是专门的吧?私以为ER的医生因为病例多,说不定比常规医生技术好
snaillily
如果确定要手术,er会把病人转去医院,找available的医生
purplebasil
ER的医生都是专门的吧?私以为ER的医生因为病例多,说不定比常规医生技术好
sweetme 发表于 2/11/2019 12:36:48 PM

No. 有时侯ER会叫医院里的专科医生过来。
吃鸡蛋
美国的急诊到底怎么排的?我有个小伙伴当年早上上班腹痛,去公司旁边ER检查,没查出什么来吃了止痛片让他回家了。晚上他在家里烧饭突然接到电话说换班医生看了资料怀疑他是阑尾炎有生命危险让他马上到医院报到,他说,能不能去家旁边的医院?答曰不行,资料不互通。他就只能开了一个多小时车回到了公司旁边的医院,确诊阑尾炎,但这个医院没手术条件,又把他转院,但能动手的医生没上班。最后一直等到第二天才做了手术,穿孔了变成腹腔大手术。我想想这种事情就不寒而栗。
119ppp 发表于 2/11/2019 12:35:22 PM

资料不相通做借口是瞎扯。他应该去附近的医院,签一个medical release form要求原来的医院转资料。急性阑尾炎其实没啥太多的检查,做了CT就可以了,不给再做一个好了

啥狗屁医院连切个阑尾都不行?还有什么狗屁医院没有当班的外科医生?这种穿孔的是emergency,要马上手术的

是不是在鸟不拉屎的地方?
飞袖
美国的急诊到底怎么排的?我有个小伙伴当年早上上班腹痛,去公司旁边ER检查,没查出什么来吃了止痛片让他回家了。晚上他在家里烧饭突然接到电话说换班医生看了资料怀疑他是阑尾炎有生命危险让他马上到医院报到,他说,能不能去家旁边的医院?答曰不行,资料不互通。他就只能开了一个多小时车回到了公司旁边的医院,确诊阑尾炎,但这个医院没手术条件,又把他转院,但能动手的医生没上班。最后一直等到第二天才做了手术,穿孔了变成腹腔大手术。我想想这种事情就不寒而栗。
119ppp 发表于 2/11/2019 12:35:22 PM [/url]


er 里面就是急诊室医生,一般是专科培训出来的, 也有些内科医生在做,因为以前急症专科培训出来的数目不够,他们负责筛查和处理病人,能处理的都处理好, 有疑问的就consult 各个专科医生, 手术医生,神经科,rheumotologist 等等, 你说的情况有可能是急诊医生没看出来打发回去了,surgeon 看了资料觉得严重,一般是同时就能完成的, 但是现在设立了很多小型er 和 urgent care 级别的er,方便就诊, 然后和专科之间挂接不紧密,和有手术条件的医院有点距离,
snaillily
美国的急诊到底怎么排的?我有个小伙伴当年早上上班腹痛,去公司旁边ER检查,没查出什么来吃了止痛片让他回家了。晚上他在家里烧饭突然接到电话说换班医生看了资料怀疑他是阑尾炎有生命危险让他马上到医院报到,他说,能不能去家旁边的医院?答曰不行,资料不互通。他就只能开了一个多小时车回到了公司旁边的医院,确诊阑尾炎,但这个医院没手术条件,又把他转院,但能动手的医生没上班。最后一直等到第二天才做了手术,穿孔了变成腹腔大手术。我想想这种事情就不寒而栗。
119ppp 发表于 2/11/2019 12:35:22 PM

是这样,我老公肚子疼去了一个单独的ER, 血检B超CT都做了,打了止疼药放回家了,几个小时后又开始疼,给之前的ER打电话,说如果去他们那,严重的话他们也只能叫救护车把我们送医院。于是自己开车去了大医院的ER,所有的检查从头作了一遍,因为之前那个ER不是一个系统的,资料都看不见。幸好保险给力, ER只需要付300copay
吃鸡蛋
ER的医生都是专门的吧?私以为ER的医生因为病例多,说不定比常规医生技术好
sweetme 发表于 2/11/2019 12:36:48 PM

No, ER的不会开刀

如果马上要开刀的,一般当班外科医生的开,你也可以要求你的大夫开,特别是你的保险很好的话,不是早上2,3点啥的,你的大夫看在是自己病人和钱的份上没准就会过来
飞袖

资料不相通做借口是瞎扯。他应该去附近的医院,签一个medical release form要求原来的医院转资料。急性阑尾炎其实没啥太多的检查,做了CT就可以了,不给再做一个好了

啥狗屁医院连切个阑尾都不行?还有什么狗屁医院没有当班的外科医生?这种穿孔的是emergency,要马上手术的

是不是在鸟不拉屎的地方?

吃鸡蛋 发表于 2/11/2019 12:42:20 PM

medica release 之间转资料非常耗费时间的,凡是做过的人都知道,
119ppp

资料不相通做借口是瞎扯。他应该去附近的医院,签一个medical release form要求原来的医院转资料。急性阑尾炎其实没啥太多的检查,做了CT就可以了,不给再做一个好了

啥狗屁医院连切个阑尾都不行?还有什么狗屁医院没有当班的外科医生?这种穿孔的是emergency,要马上手术的

是不是在鸟不拉屎的地方?

吃鸡蛋 发表于 2/11/2019 12:42:20 PM

跟你讲你别不信,是麻州,我真是服气。他当时开到医院已经人都晕了,直接把车扔在医院门口,后来我们找他的车子发现车倒还在就是吃了一张罚单。我说你这种情况应该叫救护车怎么敢开车?他说他当时只听懂了有危险,但没听懂到底啥情况,还想省点钱没舍得叫救护车。。。。
snaillily

medica release 之间转资料非常耗费时间的,凡是做过的人都知道,

飞袖 发表于 2/11/2019 12:45:45 PM

emergency的时候可等不了
119ppp

emergency的时候可等不了

snaillily 发表于 2/11/2019 12:48:20 PM

原来是这样,谢谢楼里各位详解,又学到一课。
Ruth
er没有太专科的医生,如果手术能等,会启动程序做常规的手术安排(按部就班处理比较安全),如果不能等的,他们负责呼叫相关部门安排医生麻醉。。。做手术。er医生主要擅长初步处理各种受伤,急救稳定生命体征,以及确定问题的所在从而可以呼叫对应的医生,情况稳定之后,后续如果有进一步诊断和治疗的必要,都是让你去找家庭医生或者专科医生。
我肾结石去er,确诊之后做了止痛处理,同时他们通知专科给我安排手术,等待手术期间再次急性发作,再去er,er认为需要紧急手术,报到专科,专科医生打回来让继续用镇痛药物,再等两天到我预约好的时间去做,他们认为紧急手术的风险更大。
吃鸡蛋

medica release 之间转资料非常耗费时间的,凡是做过的人都知道,

飞袖 发表于 2/11/2019 12:45:45 PM

也可以很快,直接打电话,把form fax 过去,只要相关的

我干过很多次,半个到一个小时搞定
wobushiqipa
怎么看半天还是没看懂,到底被送去医生那里,还是医生来?
飞袖

原来是这样,谢谢楼里各位详解,又学到一课。
119ppp 发表于 2/11/2019 12:49:05 PM [/url]


而且阑尾一般有转移性腹痛,一开始是上腹部,然后转移到右下腹的, 所以病人如果是开始的时候去,抱怨的是胃疼,然后白细胞也不算高,也不发烧, 然后ct 里面阑尾也没明显的水肿, ct 报告是 grossly normal, 是无法做阑尾炎诊断的,急症医生很容易当胃肠不适送回去的,因为急诊室周转率很快的,时间压力也很大,不能留看太长时间,所以送回去其实很常见,然后中间周转其实也耗时,即是是安排了手术,手术室需要安排人手,麻醉又需要npo, ,即是是做rapid sequence 也有点风险,所以会稍微等等,所以你说的那些完全合理
119ppp

而且阑尾一般有转移性腹痛,一开始是上腹部,然后转移到右下腹的, 所以病人如果是开始的时候去,抱怨的是胃疼,然后白细胞也不算高,也不发烧, 然后ct 里面阑尾也没明显的水肿, 急症医生很容易当胃肠不适送回去的,因为急诊室周转率很快的,不能留看太长时间,所以其实很常见,然后即是是安排了手术,麻醉又需要npo, ,即是是做rapid sequence 也有点风险,所以会稍微等等,所以你说的那些完全合理

飞袖 发表于 2/11/2019 12:56:10 PM

我们都觉得他很冤枉,他家出门就是umass medical,早知道另外那家手术没法做,他还不如晚上接到电话后出门左拐去umass,大概当天晚上肚子上开个小孔就解决了,何苦熬到第二天变成洗腹腔的大手术,唉。
飞袖

我们都觉得他很冤枉,他家出门就是umass medical,早知道另外那家手术没法做,他还不如晚上接到电话后出门左拐去umass,大概当天晚上肚子上开个小孔就解决了,何苦熬到第二天变成洗腹腔的大手术,唉。

119ppp 发表于 2/11/2019 12:59:51 PM [/url]


对,一开始就去大医院的急症室就会好很多,但目前的情况是大医院的急症室 排队的时间也特别长,也耗时,所以他当时去了容易就诊的急诊也是不是无缘无故de
冰是睡着的水
Er是不是都是实习生或者不是医生执照的? 看电视剧看的
snaillily
怎么看半天还是没看懂,到底被送去医生那里,还是医生来?
wobushiqipa 发表于 2/11/2019 12:55:26 PM

你周二发病去找ER,ER会评估你是否需要马上手术,不严重就会给你缓解疼痛,让你周四按预约去找A医生手术;如果严重,ER会把你转去医院,医院会安排医生给你手术,是否安排A医生,那就不好说了
飞袖
Er是不是都是实习生或者不是医生执照的? 看电视剧看的
冰是睡着的水 发表于 2/11/2019 1:03:51 PM

哈哈,不是
snaillily


对,一开始就去大医院的急症室就会好很多,但目前的情况是大医院的急症室 排队的时间也特别长,也耗时,所以他当时去了容易就诊的急诊也是不是无缘无故de

飞袖 发表于 2/11/2019 1:02:05 PM

是,我家当时去free standing ER,就是那等待时间短
Ruth
怎么看半天还是没看懂,到底被送去医生那里,还是医生来?
wobushiqipa 发表于 2/11/2019 12:55:26 PM


看情况啊,如果这个er是某个大医院的一部分,需要的专科医生和设备他们都有,那基本是送到他们自己医院的手术室,呼叫他们自己的专家(或者协作专家)来,如果这个手术他们医院处理不了,就会在附近的医疗机构紧急联系看哪里能处理,再让救护车或者直升机送去,一般只要设备有,是不太会让危重病人转院的。
Ruth
Er是不是都是实习生或者不是医生执照的? 看电视剧看的
冰是睡着的水 发表于 2/11/2019 1:03:51 PM


不是,er基本上是专门的一科,当然er里多半有正在轮转的见习医生和实习医生,但是肯定得有有执照的医生领班的啊。
jiankangpingan
那实习医生也可以给你单独手术吗
扶苏
美国的急诊到底怎么排的?我有个小伙伴当年早上上班腹痛,去公司旁边ER检查,没查出什么来吃了止痛片让他回家了。晚上他在家里烧饭突然接到电话说换班医生看了资料怀疑他是阑尾炎有生命危险让他马上到医院报到,他说,能不能去家旁边的医院?答曰不行,资料不互通。他就只能开了一个多小时车回到了公司旁边的医院,确诊阑尾炎,但这个医院没手术条件,又把他转院,但能动手的医生没上班。最后一直等到第二天才做了手术,穿孔了变成腹腔大手术。我想想这种事情就不寒而栗。
119ppp 发表于 2/11/2019 12:35:22 PM

其实不需要去当时的医院,任何医院的ER都可以。资料不互通,不过就是再重复做些检查而已,不需要开一个多小时去原来的医院。
jiangyoudang17

我们都觉得他很冤枉,他家出门就是umass medical,早知道另外那家手术没法做,他还不如晚上接到电话后出门左拐去umass,大概当天晚上肚子上开个小孔就解决了,何苦熬到第二天变成洗腹腔的大手术,唉。

119ppp 发表于 2/11/2019 12:59:51 PM


本来就是的啊,美国医院也分三六九档,只是华人大妈不知道或者不喜欢强调罢了。有条件的,比如波士顿城里上班,住城里,单位保险也好的,选择MGH之类的医院和医生,大事小事都能一次解决,基本上不太需要折腾医院了。没这个条件的,选医生医院的时候还是要对比一下级别和专业程度的,做个取舍,免得折腾冤枉路
飞袖
那实习医生也可以给你单独手术吗
jiankangpingan 发表于 2/11/2019 1:15:33 PM [/url]


不可以啊, ,,都是有attending 监督的, 而且大家不要怕resident 的,因为如果不是教学医院,没有resident的 就需要上 physician assistant , np, 还不如resident .
feifeiduan
最起码我看的ER是普通医生接诊,一般的普通医生就看了,但要特别治疗的会根据病人的状况叫专科医生。
飞袖

其实不需要去当时的医院,任何医院的ER都可以。资料不互通,不过就是再重复做些检查而已,不需要开一个多小时去原来的医院。

扶苏 发表于 2/11/2019 1:17:18 PM

其实去另一个er,加上候诊时间,等检查时间出来,也有一两个小时, 只不过那个医院不直接通手术室比较坑爹,否则也不是个问题
吃鸡蛋

其实去另一个er,加上候诊时间,等检查时间出来,也有一两个小时, 只不过那个医院不直接通手术室比较坑爹,否则也不是个问题

飞袖 发表于 2/11/2019 1:21:44 PM [/url]


我都没见过医院没有手术室的(精神病医院除外),南加州有好多小破医院也都有手术室,阑尾炎又不是开心那样的大手术
pig0019
美国的急诊到底怎么排的?我有个小伙伴当年早上上班腹痛,去公司旁边ER检查,没查出什么来吃了止痛片让他回家了。晚上他在家里烧饭突然接到电话说换班医生看了资料怀疑他是阑尾炎有生命危险让他马上到医院报到,他说,能不能去家旁边的医院?答曰不行,资料不互通。他就只能开了一个多小时车回到了公司旁边的医院,确诊阑尾炎,但这个医院没手术条件,又把他转院,但能动手的医生没上班。最后一直等到第二天才做了手术,穿孔了变成腹腔大手术。我想想这种事情就不寒而栗。
119ppp 发表于 2/11/2019 12:35:22 PM


哎。。。

跟你讲你别不信,是麻州,我真是服气。他当时开到医院已经人都晕了,直接把车扔在医院门口,后来我们找他的车子发现车倒还在就是吃了一张罚单。我说你这种情况应该叫救护车怎么敢开车?他说他当时只听懂了有危险,但没听懂到底啥情况,还想省点钱没舍得叫救护车。。。。
119ppp 发表于 2/11/2019 12:45:51 PM


应该直接打911啊
m
mouton
美国不是看自己家庭医生,家庭医生出具转诊医院证明,直接排期吗?急诊自然不走家庭医生
吃鸡蛋
美国不是看自己家庭医生,家庭医生出具转诊医院证明,直接排期吗?急诊自然不走家庭医生
mouton 发表于 2/11/2019 1:30:33 PM

那是Hmo, ppo不用家庭医生证明啥的
119ppp


应该直接打911啊

富 发表于 2/11/2019 1:29:55 PM [/url]


他亏就亏在想省钱。。。后来他收到账单三万多刀发现无论如何都超过了out of pocket,跟我们说他悔啊,悔到想想就能哭出声,他当时一没敢叫救护车,二手术完了没要麻药,就想省点钱。。。。。我们都说他脑子有坑。这么说来版上比拼节俭的他怎么着也都能排上前十了,为了省钱做完腹腔大手术不上麻药啊!我记得他说医生都劝他上麻药,因为他疼得睡不着反复发烧,医生说不打麻药影响恢复,他坚持说NO,谁来劝都不听。。。。
吃鸡蛋

他亏就亏在想省钱。。。后来他收到账单三万多刀发现无论如何都超过了out of pocket,跟我们说他悔啊,悔到想想就能哭出声,他当时一没敢叫救护车,二手术完了没要麻药,就想省点钱。。。。。我们都说他脑子有坑。
119ppp 发表于 2/11/2019 1:35:39 PM

手术完后的麻药是算在手术里头的,global payment,不要白不要
开腹的不要麻药多疼啊

哎,小农怎么省钱到这种地步
119ppp

手术完后的麻药是算在手术里头的,global payment,不要白不要
开腹的不要麻药多疼啊

哎,小农怎么省钱到这种地步

吃鸡蛋 发表于 2/11/2019 1:38:53 PM

噢?已经算在手术里的?让我告诉他一声,他估计现在都能再哭一遍。。。。
t
taratara

跟你讲你别不信,是麻州,我真是服气。他当时开到医院已经人都晕了,直接把车扔在医院门口,后来我们找他的车子发现车倒还在就是吃了一张罚单。我说你这种情况应该叫救护车怎么敢开车?他说他当时只听懂了有危险,但没听懂到底啥情况,还想省点钱没舍得叫救护车。。。。
119ppp 发表于 2/11/2019 12:45:51 PM

这种情况别听那个小ER的瞎忽悠,应该立即去最近的大医院ER。最多就是重做一遍检查。
elaine_328
马科学习了
irisdou
儿子刚进过一次ER,我们当时就选了大医院的ER,那个时候没料到严重到做手术,后来还是蛮庆幸一开始就选择了大医院,不用来回折腾了。
sweatyarmpit007
是专门驻扎er的吗?还是也是从各处搜罗来的。
举个例子,比如发现了阑尾炎的迹象,约了a医生周四手术,结果周二忽然发病,去找a医生,a医生没有空,让去er。那么er会继续找a医生吗?也许er找他他就有空了?还是er找别的医生,病人别无选?前提是很希望a医生做。
wobushiqipa 发表于 2/11/2019 12:26:39 PM [/url]


哪个外科医生当班哪个做。但是Apendicitis 都比较紧急啊。
jiankangpingan
意思是er都是跟医院一起的?
我以为跟urgent care一样 独立门户
sweatyarmpit007


他亏就亏在想省钱。。。后来他收到账单三万多刀发现无论如何都超过了out of pocket,跟我们说他悔啊,悔到想想就能哭出声,他当时一没敢叫救护车,二手术完了没要麻药,就想省点钱。。。。。我们都说他脑子有坑。这么说来版上比拼节俭的他怎么着也都能排上前十了,为了省钱做完腹腔大手术不上麻药啊!我记得他说医生都劝他上麻药,因为他疼得睡不着反复发烧,医生说不打麻药影响恢复,他坚持说NO,谁来劝都不听。。。。

119ppp 发表于 2/11/2019 1:35:39 PM


啊哟,阑尾炎挺紧急的。
jiankangpingan
还有如果有情况需要去er 自己开车去比较好 还是911还是救护车
自己开车怕出事啊 估计特别紧张
teddysan
阑尾炎还有一个象征性的病征:反弹疼痛(rebound tenderness)。疼痛部位按下去不疼,手拿起来的时候疼。
jiankangpingan
直升机都用?
LazyBooBoo
我感觉刚开始的诊断是general的residents。都挺年轻的没啥经验。
如果他们搞不定,或者需要专科医生的意见,就要开始找人了。感觉去ER挺坑的
飞袖
我感觉刚开始的诊断是general的residents。都挺年轻的没啥经验。
如果他们搞不定,或者需要专科医生的意见,就要开始找人了。感觉去ER挺坑的
LazyBooBoo 发表于 2/11/2019 2:25:28 PM [/url]


resident 不独立行医的, 为什么这个论坛对resident 的误解这么多,resident 真的被你们冤枉的挺可怜的,哈哈, 凡是能做ER discharge decision的都是attending 级别的
glassfishct
是专门驻扎er的吗?还是也是从各处搜罗来的。
举个例子,比如发现了阑尾炎的迹象,约了a医生周四手术,结果周二忽然发病,去找a医生,a医生没有空,让去er。那么er会继续找a医生吗?也许er找他他就有空了?还是er找别的医生,病人别无选?前提是很希望a医生做。
wobushiqipa 发表于 2/11/2019 12:26:39 PM


去了er哪个外科医生on call,就哪个医生手术,患者无法选择。
C
Confuse


而且阑尾一般有转移性腹痛,一开始是上腹部,然后转移到右下腹的, 所以病人如果是开始的时候去,抱怨的是胃疼,然后白细胞也不算高,也不发烧, 然后ct 里面阑尾也没明显的水肿, 急症医生很容易当胃肠不适送回去的,因为急诊室周转率很快的,时间压力也很大,不能留看太长时间,所以送回去其实很常见,然后中间周转其实也耗时,即是是安排了手术,手术室需要安排人手,麻醉又需要npo, ,即是是做rapid sequence 也有点风险,所以会稍微等等,所以你说的那些完全合理

飞袖 发表于 2/11/2019 12:56:10 PM

我中学的时候阑尾炎痛,晚上十一点自己走路去学校附近医院急诊(国内三甲)。赶上一个老师在教学生,五个人过来轮流摸啊按啊,当时也不发烧,就打针留院观察了。现在想起来,还是运气好,要是当成胃肠不适,说不定就穿孔了。而且他们摸来摸去等于给我上了一课,不过当时十四岁真觉得天大的尴尬。
jiankangpingan
尴尬是为什么 因为没有穿裤子吗
glassfishct
是专门驻扎er的吗?还是也是从各处搜罗来的。
举个例子,比如发现了阑尾炎的迹象,约了a医生周四手术,结果周二忽然发病,去找a医生,a医生没有空,让去er。那么er会继续找a医生吗?也许er找他他就有空了?还是er找别的医生,病人别无选?前提是很希望a医生做。
wobushiqipa 发表于 2/11/2019 12:26:39 PM


er都是附属于某个医院的急诊部门,这个医院每个科室每天都有医生on call. 这个on call schedule都是定好的,如果er医生接到一个阑尾炎病人,er直接contact on call 外科医生做consultation, 来决定是否需要马上手术,如果需要马上手术,就是这个on call外科医生做
吃鸡蛋


去了er哪个外科医生on call,就哪个医生手术,患者无法选择。

glassfishct 发表于 2/11/2019 2:31:33 PM [/url]


也不是,如果外科医生跟医院contract, 不是医院的雇工(加州很多这样, 不拿w2),病人有很好的保险,外科医生开刀直接bill 病人的保险,跟ER说一下,你的外科医生很有可能来给你开刀的

PPO这种开刀一次好几千呢
glassfishct


也不是,如果外科医生跟医院contract, 不是医院的雇工(加州很多这样, 不拿w2),病人有很好的保险,外科医生开刀直接bill 病人的保险,跟ER说一下,你的外科医生很有可能来给你开刀的

PPO这种开刀一次好几千呢

吃鸡蛋 发表于 2/11/2019 2:39:08 PM


这种情况on call surgeon不就亏了么,白白给别人用了OR time
吃鸡蛋


这种情况on call surgeon不就亏了么,白白给别人用了OR time

glassfishct 发表于 2/11/2019 2:43:51 PM

病人要求的,很多私人医院就是这样的,A是B的病人,可以找B来开刀, B当然也可以不想来

就跟生孩子一样
nevergetlost
各医生轮流值班或者待命赶来的
Huanmin
一般救护车都是送病人去最近的医院,还是病人可以要求去指定的医院?
c
cherryland
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ER的医生会先诊断可能原因,然后请专科的attending doctor确诊和开刀。我个人的一点经历。
Waterleaf
不一定啊,看医院,有专门的只在医院工作的手术医生,也有在外面专门请的医生,医生有自己诊所但是也有on call。我队友就是第二种,他的专科有四个医生rotate,每个人轮流on call一周,日前一般是提前安排好的。
jiankangpingan
对啊 救护车或者911往哪里送?
irislucy
学习之。。
feifeiduan
一般救护车都是送病人去最近的医院,还是病人可以要求去指定的医院?
Huanmin 发表于 2/11/2019 2:58:27 PM [/url]


据我观察,一般是救护车也有不同公司,每个公司的几个或者各大合同医院他们就近送。911派的都是附近最近的救护车去。合同医院的距离也不会特别远。

因为孩子小的时候去过几次ER,每次呆的时间比较长,看过不少不同救护车担架送病人进来,明显感觉救护车是有不同公司的(制服不一样),以及救护车上的护送人员和ER里的人员很熟,不只是打招呼,能聊天问家人孩子最近好不好那种。所以我推断这几辆车经常往这个医院送人。

保险一般是哪个ER都会付,所以病人很少指定非去哪个医院吧?应该都是凭救护车就近送医。

消防员一般也会出现,先做最简单判断和处理,然后由救护车送。
f
fukktuzi
猜的。外科医生也轮着,一周几天是ER,病人赶上哪个是哪个。自己的医生不容易赶上,因为可能手术几个月前就安排好了的。
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fukktuzi
一般救护车都是送病人去最近的医院,还是病人可以要求去指定的医院?
Huanmin 发表于 2/11/2019 2:58:27 PM

亲爱的,病人保险指导病人去哪个医院对自己更有利吧。你愿意自己花钱看病当然无所谓。
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fukktuzi


resident 不独立行医的, 为什么这个论坛对resident 的误解这么多,resident 真的被你们冤枉的挺可怜的,哈哈, 凡是能做ER discharge 的都是attending 级别的

飞袖 发表于 2/11/2019 2:28:31 PM

住院医就是还在实习的医生,由主治医attending管着。专科医生就是术业有专攻的医生,跟级别没关系,也是attending级别的。
mindstorm
ER多是住院医,医生水平多是比较差的。但有一个大头管着,大头水平牛,但一般是全科或者外科医生。一般好医生是不愿意去的。在美国这种预约几天的模式下,ER也是没办法的了。
国内医院的优越性远远超过美国。
e
elisaliu
回复2楼飞袖的帖子
给大家提个醒,不管做啥手术,一定尽量去大医院,所谓的教学医院,看过太多小手术在社区医院做出问题的了 ---发自Huaren 官方 iOS APP
iwadvm
教学医院会说明这是教学医院吗?比如名字里会写吗,什么什么teaching医院?
飞袖
ER多是住院医,医生水平多是比较差的。但有一个大头管着,大头水平牛,但一般是全科或者外科医生。一般好医生是不愿意去的。在美国这种预约几天的模式下,ER也是没办法的了。
国内医院的优越性远远超过美国。
mindstorm 发表于 2/11/2019 3:48:52 PM

瞎扯
飞袖

住院医就是还在实习的医生,由主治医attending管着。专科医生就是术业有专攻的医生,跟级别没关系,也是attending级别的。

fukktuzi 发表于 2/11/2019 3:36:17 PM

瞎扯,专科也有fellow 和resident
steve888
回复2楼飞袖的帖子
给大家提个醒,不管做啥手术,一定尽量去大医院,所谓的教学医院,看过太多小手术在社区医院做出问题的了 ---发自Huaren 官方 iOS APP
elisaliu 发表于 2/11/2019 3:58:44 PM


这个谁都知道。但是很多时候有预约的问题。还有保险的问题。大医院的医生约不到,或者大医院的医生不在保险里面。这些你都没辙。
星期三烤鸡

瞎扯,专科也有fellow 和resident

飞袖 发表于 2/11/2019 4:05:16 PM


我都不敢接话。还在想是不是各个庄子的规矩都不一样。
e
elisaliu
回复71楼iwadvm的帖子
直接google吧,之所以提教学医院是他们必须达到最低标准才能成为教学医院,比如说一年要做多少阑尾或者胆囊等等,做得多了自然什么都见过都能应付,complication 几率低 ---发自Huaren 官方 iOS APP
mindstorm

瞎扯,专科也有fellow 和resident

飞袖 发表于 2/11/2019 4:05:16 PM


你才瞎扯。谁说过专科没有FELLOW 没有RESIDENT的?
glassfishct
ER多是住院医,医生水平多是比较差的。但有一个大头管着,大头水平牛,但一般是全科或者外科医生。一般好医生是不愿意去的。在美国这种预约几天的模式下,ER也是没办法的了。
国内医院的优越性远远超过美国。
mindstorm 发表于 2/11/2019 3:48:52 PM


你这是说的中国医院么?这里emergency medicine是专门的一门medical speciality, 是需要3—4年的residency training的。
e
elisaliu
回复69楼mindstorm的帖子
ER里边所谓的care provider很多,从住院医到NP还有PA都有,但是最后签字画押的必须是attending级别的就是所谓主任,不知道为什么说他们水平差,他们的主要任务就是所谓的Triage,也就是决定哪个是急症,比如哪个需要手术,现在做还是再预约,或者需要住院看内科等等,他们会叫会诊,也就是consult,之后由别的科室决定怎么做,急诊科的工作基本上就完成了。所以如果你觉得自己真的是急症,提醒他们,有的时候他们很忙有些延迟或者忽略是有可能的 ---发自Huaren 官方 iOS APP
飞袖


你才瞎扯。谁说过专科没有FELLOW 没有RESIDENT的?

mindstorm 发表于 2/11/2019 4:10:30 PM [/url]


你引用的是我回复fuk那个id 瞎扯的部分, 至于你瞎扯的部分,我都懒得回,因为实在是瞎扯的地方太多,就没有一句不是在瞎扯
sunshineforever
每个做手术的医生都有他们的ER On call schedule,谁On call 谁就有义务接ER的consultation 电话 , 确定要做手术的要不自己安排做 要不refer 给别的医生做
catgoose
我儿子去过两次ER,感觉还不错,医生很负责,等待时间大概1个小时左右。去的是我们附近比较大的医院。
ostrakon
mark,还是去大医院的er
Waterleaf
最后一句话真是笑掉大牙… 你这样的人何必在美国混呢?太痛苦了
laurenplus
er 紧急的那部分是trauma team 绝对是有attending 驻守的,

其他普通非紧急手术就会consult 给其他外科general surgery team ,有时trauma 有空了可能也会给你做。

美国一样也是要去看大医院,资源 管理,后备都好太多了。好的医院才能吸引好的医护人员
laurenplus
可以指定


一般救护车都是送病人去最近的医院,还是病人可以要求去指定的医院?

Huanmin 发表于 2/11/2019 2:58:00 PM
bado
可以指定

laurenplus 发表于 2/11/2019 5:35:39 PM
doujiangji

亲爱的,病人保险指导病人去哪个医院对自己更有利吧。你愿意自己花钱看病当然无所谓。

fukktuzi 发表于 2/11/2019 3:33:10 PM [/url]


我们这儿救护车都是就近送病人。
doujiangji
可以指定

laurenplus 发表于 2/11/2019 5:35:39 PM [/url]


不可以,朋友试过,想去很远的一个医院,愿意自己出救护车的费用都不行!当然是不是所有地方,或者州都这样,那就不知道了。
y
yilinna
这个是正解!

每个做手术的医生都有他们的ER On call schedule,谁On call 谁就有义务接ER的consultation 电话 , 确定要做手术的要不自己安排做 要不refer 给别的医生做
mindstorm
每个做手术的医生都有他们的ER On call schedule,谁On call 谁就有义务接ER的consultation 电话 , 确定要做手术的要不自己安排做 要不refer 给别的医生做
sunshineforever 发表于 2/11/2019 4:25:50 PM


同意你这个。就是调本医院的医生去当值,不管愿意不愿意都得去,下边跟一堆小住院医。
complicated
教学医院好还是不好?上次我妈去的就是教学医院,我妈说动手术的时候她知道周围一堆人而且还有学生进行的最后一步,因为她后来醒来问医生,医生承认了
cocojj
我被狗咬了去过一次ER, 感受太差了, 以后这等小毛病还是不去了。我们这里最好的医院。
allworknoplay
1. EM是独立的专科,需要独立的住院医培训。EM医生一般不动手术,如果怀疑是阑尾炎/急性胆囊炎,会consult on-call Gen Surgeon

2. ED里面会有很多NP/PA帮助MD/DO们干活,他们也可以独立处理一些low acuity 的病人

3. 教学医院都是有住院医和医学生的,这是医院训练体系的一部分,如果不想让住院医或者医学生看,最好不要去教学医院。但是一般来说教学医院,尤其是大学教学医院的资源是最多的。
F
Fish112233
听说很多医院的ER都是contract出去外包的。
iwadvm
那911呢 就近送还是指定送