他亏就亏在想省钱。。。后来他收到账单三万多刀发现无论如何都超过了out of pocket，跟我们说他悔啊，悔到想想就能哭出声，他当时一没敢叫救护车，二手术完了没要麻药，就想省点钱。。。。。我们都说他脑子有坑。这么说来版上比拼节俭的他怎么着也都能排上前十了，为了省钱做完腹腔大手术不上麻药啊！我记得他说医生都劝他上麻药，因为他疼得睡不着反复发烧，医生说不打麻药影响恢复，他坚持说NO，谁来劝都不听。。。。
他亏就亏在想省钱。。。后来他收到账单三万多刀发现无论如何都超过了out of pocket，跟我们说他悔啊，悔到想想就能哭出声，他当时一没敢叫救护车，二手术完了没要麻药，就想省点钱。。。。。我们都说他脑子有坑。这么说来版上比拼节俭的他怎么着也都能排上前十了，为了省钱做完腹腔大手术不上麻药啊！我记得他说医生都劝他上麻药，因为他疼得睡不着反复发烧，医生说不打麻药影响恢复，他坚持说NO，谁来劝都不听。。。。
举个例子，比如发现了阑尾炎的迹象，约了a医生周四手术，结果周二忽然发病，去找a医生，a医生没有空，让去er。那么er会继续找a医生吗？也许er找他他就有空了？还是er找别的医生，病人别无选？前提是很希望a医生做。
即使如果a医生也属于在你去的急诊的那个医院， 你去的时候他不一定当班，哪个医生当班哪个医生做， 阑尾是多么小的手术啊， 楼主不要那么执意，耽误病情，万一化脓了，你还要搞个ex lap 出来，受罪死了
No. 有时侯ER会叫医院里的专科医生过来。
资料不相通做借口是瞎扯。他应该去附近的医院，签一个medical release form要求原来的医院转资料。急性阑尾炎其实没啥太多的检查，做了CT就可以了，不给再做一个好了
啥狗屁医院连切个阑尾都不行？还有什么狗屁医院没有当班的外科医生？这种穿孔的是emergency,要马上手术的
是不是在鸟不拉屎的地方？
er 里面就是急诊室医生，一般是专科培训出来的， 也有些内科医生在做，因为以前急症专科培训出来的数目不够，他们负责筛查和处理病人，能处理的都处理好， 有疑问的就consult 各个专科医生， 手术医生，神经科，rheumotologist 等等， 你说的情况有可能是急诊医生没看出来打发回去了，surgeon 看了资料觉得严重，一般是同时就能完成的， 但是现在设立了很多小型er 和 urgent care 级别的er，方便就诊， 然后和专科之间挂接不紧密，和有手术条件的医院有点距离,
是这样，我老公肚子疼去了一个单独的ER， 血检B超CT都做了，打了止疼药放回家了，几个小时后又开始疼，给之前的ER打电话，说如果去他们那，严重的话他们也只能叫救护车把我们送医院。于是自己开车去了大医院的ER,所有的检查从头作了一遍，因为之前那个ER不是一个系统的，资料都看不见。幸好保险给力， ER只需要付300copay
No, ER的不会开刀
如果马上要开刀的，一般当班外科医生的开，你也可以要求你的大夫开，特别是你的保险很好的话，不是早上2，3点啥的，你的大夫看在是自己病人和钱的份上没准就会过来
medica release 之间转资料非常耗费时间的，凡是做过的人都知道，
跟你讲你别不信，是麻州，我真是服气。他当时开到医院已经人都晕了，直接把车扔在医院门口，后来我们找他的车子发现车倒还在就是吃了一张罚单。我说你这种情况应该叫救护车怎么敢开车？他说他当时只听懂了有危险，但没听懂到底啥情况，还想省点钱没舍得叫救护车。。。。
emergency的时候可等不了
原来是这样，谢谢楼里各位详解，又学到一课。
我肾结石去er，确诊之后做了止痛处理，同时他们通知专科给我安排手术，等待手术期间再次急性发作，再去er，er认为需要紧急手术，报到专科，专科医生打回来让继续用镇痛药物，再等两天到我预约好的时间去做，他们认为紧急手术的风险更大。
也可以很快，直接打电话，把form fax 过去，只要相关的
我干过很多次，半个到一个小时搞定
而且阑尾一般有转移性腹痛，一开始是上腹部，然后转移到右下腹的， 所以病人如果是开始的时候去，抱怨的是胃疼，然后白细胞也不算高，也不发烧， 然后ct 里面阑尾也没明显的水肿， ct 报告是 grossly normal, 是无法做阑尾炎诊断的，急症医生很容易当胃肠不适送回去的，因为急诊室周转率很快的，时间压力也很大，不能留看太长时间，所以送回去其实很常见，然后中间周转其实也耗时，即是是安排了手术，手术室需要安排人手，麻醉又需要npo, ，即是是做rapid sequence 也有点风险，所以会稍微等等，所以你说的那些完全合理
我们都觉得他很冤枉，他家出门就是umass medical，早知道另外那家手术没法做，他还不如晚上接到电话后出门左拐去umass，大概当天晚上肚子上开个小孔就解决了，何苦熬到第二天变成洗腹腔的大手术，唉。
对，一开始就去大医院的急症室就会好很多，但目前的情况是大医院的急症室 排队的时间也特别长，也耗时，所以他当时去了容易就诊的急诊也是不是无缘无故de
你周二发病去找ER，ER会评估你是否需要马上手术，不严重就会给你缓解疼痛，让你周四按预约去找A医生手术；如果严重，ER会把你转去医院，医院会安排医生给你手术，是否安排A医生，那就不好说了
哈哈，不是
是，我家当时去free standing ER，就是那等待时间短
看情况啊，如果这个er是某个大医院的一部分，需要的专科医生和设备他们都有，那基本是送到他们自己医院的手术室，呼叫他们自己的专家（或者协作专家）来，如果这个手术他们医院处理不了，就会在附近的医疗机构紧急联系看哪里能处理，再让救护车或者直升机送去，一般只要设备有，是不太会让危重病人转院的。
不是，er基本上是专门的一科，当然er里多半有正在轮转的见习医生和实习医生，但是肯定得有有执照的医生领班的啊。
其实不需要去当时的医院，任何医院的ER都可以。资料不互通，不过就是再重复做些检查而已，不需要开一个多小时去原来的医院。
本来就是的啊，美国医院也分三六九档，只是华人大妈不知道或者不喜欢强调罢了。有条件的，比如波士顿城里上班，住城里，单位保险也好的，选择MGH之类的医院和医生，大事小事都能一次解决，基本上不太需要折腾医院了。没这个条件的，选医生医院的时候还是要对比一下级别和专业程度的，做个取舍，免得折腾冤枉路
不可以啊， ,，都是有attending 监督的， 而且大家不要怕resident 的，因为如果不是教学医院，没有resident的 就需要上 physician assistant , np, 还不如resident .
其实去另一个er，加上候诊时间，等检查时间出来，也有一两个小时， 只不过那个医院不直接通手术室比较坑爹，否则也不是个问题
我都没见过医院没有手术室的（精神病医院除外），南加州有好多小破医院也都有手术室，阑尾炎又不是开心那样的大手术
哎。。。
应该直接打911啊
那是Hmo, ppo不用家庭医生证明啥的
他亏就亏在想省钱。。。后来他收到账单三万多刀发现无论如何都超过了out of pocket，跟我们说他悔啊，悔到想想就能哭出声，他当时一没敢叫救护车，二手术完了没要麻药，就想省点钱。。。。。我们都说他脑子有坑。这么说来版上比拼节俭的他怎么着也都能排上前十了，为了省钱做完腹腔大手术不上麻药啊！我记得他说医生都劝他上麻药，因为他疼得睡不着反复发烧，医生说不打麻药影响恢复，他坚持说NO，谁来劝都不听。。。。
手术完后的麻药是算在手术里头的，global payment，不要白不要
开腹的不要麻药多疼啊
哎，小农怎么省钱到这种地步
噢？已经算在手术里的？让我告诉他一声，他估计现在都能再哭一遍。。。。
这种情况别听那个小ER的瞎忽悠，应该立即去最近的大医院ER。最多就是重做一遍检查。
哪个外科医生当班哪个做。但是Apendicitis 都比较紧急啊。
我以为跟urgent care一样 独立门户
啊哟，阑尾炎挺紧急的。
自己开车怕出事啊 估计特别紧张
如果他们搞不定，或者需要专科医生的意见，就要开始找人了。感觉去ER挺坑的
resident 不独立行医的， 为什么这个论坛对resident 的误解这么多，resident 真的被你们冤枉的挺可怜的，哈哈， 凡是能做ER discharge decision的都是attending 级别的
去了er哪个外科医生on call，就哪个医生手术，患者无法选择。
我中学的时候阑尾炎痛，晚上十一点自己走路去学校附近医院急诊（国内三甲）。赶上一个老师在教学生，五个人过来轮流摸啊按啊，当时也不发烧，就打针留院观察了。现在想起来，还是运气好，要是当成胃肠不适，说不定就穿孔了。而且他们摸来摸去等于给我上了一课，不过当时十四岁真觉得天大的尴尬。
er都是附属于某个医院的急诊部门，这个医院每个科室每天都有医生on call. 这个on call schedule都是定好的，如果er医生接到一个阑尾炎病人，er直接contact on call 外科医生做consultation, 来决定是否需要马上手术，如果需要马上手术，就是这个on call外科医生做
也不是，如果外科医生跟医院contract, 不是医院的雇工（加州很多这样, 不拿w2），病人有很好的保险，外科医生开刀直接bill 病人的保险，跟ER说一下，你的外科医生很有可能来给你开刀的
PPO这种开刀一次好几千呢
这种情况on call surgeon不就亏了么，白白给别人用了OR time
病人要求的，很多私人医院就是这样的，A是B的病人，可以找B来开刀， B当然也可以不想来
就跟生孩子一样
ER的医生会先诊断可能原因，然后请专科的attending doctor确诊和开刀。我个人的一点经历。
据我观察，一般是救护车也有不同公司，每个公司的几个或者各大合同医院他们就近送。911派的都是附近最近的救护车去。合同医院的距离也不会特别远。
因为孩子小的时候去过几次ER，每次呆的时间比较长，看过不少不同救护车担架送病人进来，明显感觉救护车是有不同公司的（制服不一样），以及救护车上的护送人员和ER里的人员很熟，不只是打招呼，能聊天问家人孩子最近好不好那种。所以我推断这几辆车经常往这个医院送人。
保险一般是哪个ER都会付，所以病人很少指定非去哪个医院吧？应该都是凭救护车就近送医。
消防员一般也会出现，先做最简单判断和处理，然后由救护车送。
亲爱的，病人保险指导病人去哪个医院对自己更有利吧。你愿意自己花钱看病当然无所谓。
住院医就是还在实习的医生，由主治医attending管着。专科医生就是术业有专攻的医生，跟级别没关系，也是attending级别的。
国内医院的优越性远远超过美国。
给大家提个醒，不管做啥手术，一定尽量去大医院，所谓的教学医院，看过太多小手术在社区医院做出问题的了 ---发自Huaren 官方 iOS APP
瞎扯
瞎扯，专科也有fellow 和resident
这个谁都知道。但是很多时候有预约的问题。还有保险的问题。大医院的医生约不到，或者大医院的医生不在保险里面。这些你都没辙。
我都不敢接话。还在想是不是各个庄子的规矩都不一样。
直接google吧，之所以提教学医院是他们必须达到最低标准才能成为教学医院，比如说一年要做多少阑尾或者胆囊等等，做得多了自然什么都见过都能应付，complication 几率低 ---发自Huaren 官方 iOS APP
你才瞎扯。谁说过专科没有FELLOW 没有RESIDENT的？
你这是说的中国医院么？这里emergency medicine是专门的一门medical speciality, 是需要3—4年的residency training的。
ER里边所谓的care provider很多，从住院医到NP还有PA都有，但是最后签字画押的必须是attending级别的就是所谓主任，不知道为什么说他们水平差，他们的主要任务就是所谓的Triage，也就是决定哪个是急症，比如哪个需要手术，现在做还是再预约，或者需要住院看内科等等，他们会叫会诊，也就是consult，之后由别的科室决定怎么做，急诊科的工作基本上就完成了。所以如果你觉得自己真的是急症，提醒他们，有的时候他们很忙有些延迟或者忽略是有可能的 ---发自Huaren 官方 iOS APP
你引用的是我回复fuk那个id 瞎扯的部分， 至于你瞎扯的部分，我都懒得回，因为实在是瞎扯的地方太多，就没有一句不是在瞎扯
其他普通非紧急手术就会consult 给其他外科general surgery team ，有时trauma 有空了可能也会给你做。
美国一样也是要去看大医院，资源 管理，后备都好太多了。好的医院才能吸引好的医护人员
我们这儿救护车都是就近送病人。
不可以，朋友试过，想去很远的一个医院，愿意自己出救护车的费用都不行！当然是不是所有地方，或者州都这样，那就不知道了。
每个做手术的医生都有他们的ER On call schedule，谁On call 谁就有义务接ER的consultation 电话 ， 确定要做手术的要不自己安排做 要不refer 给别的医生做
同意你这个。就是调本医院的医生去当值，不管愿意不愿意都得去，下边跟一堆小住院医。
2. ED里面会有很多NP/PA帮助MD/DO们干活，他们也可以独立处理一些low acuity 的病人
3. 教学医院都是有住院医和医学生的，这是医院训练体系的一部分，如果不想让住院医或者医学生看，最好不要去教学医院。但是一般来说教学医院，尤其是大学教学医院的资源是最多的。
据我所知 很多er都是加盟的
医生是临时工
contractor
911就是帮你打ER啊，还是回归ER我个人打过911，当时是半夜在办公室加班，一个不当心切个水果刀掉右脚上了，也不是什么危及生命的伤，但周围一个人都没有，厨房纸也止不住血，又找不到别的，想想自己挪出去那留下的血迹也太吓人了，还没法自己开车，于是打了911。我特意和他们说，不要ER，就是能不能搞个人过来帮忙给我止个血，不用医生就是个会first aid有纱布的人就行了。结果我还在和911絮絮叨叨地交代我到底在公司建筑的哪个鬼地方呢，就听到ER从远到近鸣笛而来，两个人冲进厨房把我抬上担架五花大绑直接送到了ER……我说我真的没有生命危险只要你们给我纱布就好了求放过也没用……被ER医生看过了才放我走……
好在保险包了，一共连车带看就收了我两百五，那也算是我最二百五的看病记录了……
ER里resident和attending都有，attending管几个resident. 没有所谓的全科医生管，就是ER attending。需要动手术了再叫surgeon. 什么好医生不愿意去，那是国内。美国ER近几年算比较热门的了，进来做resident分数都不低的。