PAPP-A低

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上家小听听姐妹们的意见，​PAPP-A​
值低，不同医生不同建议，搞得好纠结。

我的唐筛final result是低风险，NIPT也是低风险。但是在第13周3天早唐的血清检测中，PAPP-A（妊娠性血浆蛋白-a）是0.31，据说PAPP-A还是胎盘健康指数，不得低于0.44。否则孕后期有可能胎盘老化，给胎儿供营养和氧气不足，造成胎儿窒息，发展缓慢，出生重量轻。我看了两个OB，他们不知道PAPP-A是什么，因为早唐第一个报告是高风险，所以refer去看了Geneticist，他直接忽略，还是我给他提的是不是PAPP-A低，他说0.31是正常的。我咨询了Kaiser，被告知0.28以下的才需要special monitoring，他们不会给我加B超或者其他检查。我又去问了PAMF，那边说closely monitor blood pressure，孕后期加1-2个growth scan。都不知道听谁的了，网上很多人都是自己的医生加了好几个B超，non-stressed tests。我的clinic不打算给我加这些项目。

宝宝20周大排畸B超显示各方面正常，身长小3天，体重在15%。21周3天在Geneticist那做了B超，身长符合孕期天数标准，体重76%。我的OB说到生之前不会再做B超，顶多36周做个简易B超，看看孩子头有没有朝下。我担心没有B超监视怎么能知道胎儿是不是发育正常和胎盘的情况呢？有没有姐妹们是PAPP-A低的孕妇，你们的医生采取了什么措施呢？我的宝宝是通过IVF，没有ICSI，会不会IVF的孕期PAPP-A普遍低呢？
谢谢姐妹们！希望宝宝们平安顺利健康！

我是自然受孕，PAPP-A具体数值不记得了，只记得百分比是千分之三，数值0.29是百分之一，所以我当初的数值肯定比你的低很多。

所以我就被要求看高危医生，同时做了你提到的所有special monitoring。最后自己发动并且小孩生下来没问题，我在孕后期血压有点高，但没到高血压的临界点。

我当时看了论文，说这个数值是和你提到的那些症状相关，但不是必然的。我当时就被告知still birth的几率是40%。我的理解是这个数值低的话胎儿不健康的可能性增大，但是到摊到个人的头上，就不知道是健康还是不健康。

你的数值不是特别低，如果你很担心，想做monitoring，应该可以去选PAMF的医生吧。

一定要自己注意胎动，一有不舒服或者没有胎动就去医院，会给你monitor一段时间再放你回家。我孕后期被要求每周去monitor两次。

谢谢姐妹的回复！宝宝生下来多重啊？每次B超，宝宝升高和体重都是符合Gestational age吗？我也听说这个值低和adverse pregnancy outcome不是必然的。

生下来7磅七盎司 b超数据都在正常范围

我当时也低，0.2几，后来糖了，39周4羊水少，拉去催了，最后7磅4，羊水少是胎盘老化引起的，但胎盘老化也可能是糖尿病引起的。

谢谢姐妹的回复。听到你孩子足月而且还挺重，真是开心！你的OB因为PAPP-A值低，给你加B超或者其他test了吗？什么时候加的呀？他们什么都不给我加。

我大宝也是papp-a低，ob给我加了很多次b超，我还严重贫血，所以是高危。所幸宝宝给力，足月顺产，7磅多。看网上说这个值低一般问题不大，mm不放心的话要求ob给加growth scan。我的诊所是给加的。 ---发自Huaren 官方 iOS APP

我当时也低，0.2几，后来糖了，39周4羊水少，拉去催了，最后7磅4，羊水少是胎盘老化引起的，但胎盘老化也可能是糖尿病引起的。
littlewhite001 发表于 3/13/2018 9:19:48 PM

我老二也非常低，但是没有糖，39周5天羊水少，也被催了，最后7磅2 ---发自Huaren 官方 iOS APP

看来妹妹们的OB都加B超了吧？我的OB不给加，我应该再要求一下

回复 8楼fanren的帖子

妹妹，你的值是多少呀？OB给你加B超了吗？我要求过加，OB说没有看出需要加的原因....

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妹妹，你的值是多少呀？OB给你加B超了吗？我要求过加，OB说没有看出需要加的原因....
bigvic79 发表于 3/14/2018 1:08:11 AM

忘了具体数值，百分比<2%, 好像要>5%是正常，后期每两个星期一次b超，一共做了无数。。

lzmm看到我！！我自然受孕，年龄不算大（30出头），数值0.2，后期每周b超加上nst监测，发现宝宝确实小。papp-a数值不光是和胎盘有关，还可能导致孕期高血压，这个能引起胎盘早剥，比较危险。我的情况是水肿很严重，后期血压不稳定，经常在ob office测出数值偏高，然后被送到医院监测。我后期基本每天都去医院。宝宝37周自然发动，出生4磅13盎司，现在宝宝15个月，除了还是很瘦之外，其他都很健康。

还有一个建议：mm如果后期不放心，可以以胎动少，感受不到胎动为理由要求加b超和nst，我觉得这种情况医生为了保险起见都会加的。

回复 13楼carrysnow的帖子

谢谢mm的信息！我的OB说不知道PAPP-A是什么。我因为早唐高风险被refer到了Geneticist，他还有OBGYN的board，做了Level II B超，说正常，然后直接忽略PAPP-A。我问他是不是低啊，他说0.31是正常。做不做growth scan取决于以后我的产检情况，如果OB发现异常再做，其他的什么都没有说。我问了两个OB，都说听Geneticist，他们不懂。你的医生是哪的？cut-off是多少才需要做B超和NST的呢？我的OB在Sutter Health---Sacramento。因为这个值低，我的医生不采取任何措施，很焦虑....

回复 14楼bigvic79的帖子

我因为pappa低，所以后期都是看的两个ob。我自己原来的ob，也是给我接生的ob，和一个high risk ob。后期b超和nst监测都是high risk ob管。最后两个ob都得出结论说是胎盘不好，要在38周催产，结果宝宝37周自己发动了。我觉得mm现在不用过分担心，就算这个指标不好，前两个trimester一般是不会有影响的，我也是从第三个trimester开始的growth scan发现宝宝小的，然后结合pappa的值，直接就high risk了。后期很多监测，医生都很负责任，我是在纽约。mm先放宽心，第三个trimester先要求一个growth scan看看再说。就算是像我一样有问题，也无非就是宝宝瘦一些，身高什么的都没有影响。

我当时也是pappa 低，后面2个月大概是2，3个星期就要去做一次B超，大概34周左右发现羊水很少，ob就要求每个星期做一次B超，如果羊水少得离谱就要提前剖出来，后来我是38周的时候羊水自己破了，就去医院自然生产，娃的确是很小，才6磅1oz，不过我本人个子也很小，孕前才90磅，后来一直也吃的不多。

现在娃快2岁了，非常健康！

我的值非常低好像千分之几的。我ob说不用担心，担心也没啥可做的。即使有问题也有办法解决，我当时就放宽心了。后期因为有宫缩怕早产，开始很频繁地non stress test每周一次。我自己担心就没事去诊所nst一下。

宝宝快八磅预产期当天发动的za

回复 17楼september10的帖子

MM的OB说的话好让人宽心啊。她给你加孕后期的growth scan了吗？假设你没有宫缩，她还会加NST吗？谢谢～～

回复 16楼newhr2014的帖子

看来我还得继续要求加B超。谢谢MM！

要求32周加一个growth scan吧。这个只是有可能，多的是最后好好的。不用太紧张 ---发自Huaren 官方 iOS APP