大家看医生都吃过out-of-network的亏吗?快被气死了

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goodboys
楼主 (北美华人网)
搬家后第一次体检,找了个IN NET WORK的家庭医生,抽血检查一切顺利。几天后却收到 500多刀的账单,原来化验的LAB是out-of-network的!!!当时也是少根筋,没有问清楚血样送到哪里。但是至少他们也应该问一下吧?不然我们怎么会想到呢?当时这是多次确认PREVENTIVE检查是全包的,没想到来这一出!三天后回国,500多刀在国内可以做全套了吧。 对美国这个破医疗真是痛恨极了,去年小孩学校说听力测试没过,让去耳鼻喉专家那看,好,去了,掏掏耳屎,检查检查,账单一来,自付900多。平时还一个月几百地交着保费,看一次病还得自付那么多,太莫名其妙了。而且这些收费信息都不会提前给你,最后服务完账单一来,你还得必须支付。
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sosososo
2 楼
是的,美国的医疗系统真是个大毒瘤
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xiaofei
3 楼
呃,美国医疗系统就是胡搞,还记得我们三个同单位女生生娃,一模一样保险,同一家医院同一个产科医生,顺产的自己花钱最多,刨妇产跟新生儿住NICU两星期的花的最少。
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champsmm
4 楼
是的,我的同事遇到过和你一模一样的情况,本来只是体检,保险应该都covered的,结果lab out of network, 简直气死。关键气的半死,最后还是要乖乖掏钱啊
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minijing
5 楼
说的是,我都从来不去体检,只做妇科检查。体检什么都查不出来,还不如回国的时候做。前几天那个帖子,没保险cash做胃镜500,走保险收到了4000多的账单,也是lab是out of network的,账单三千,没保险付cash的话,只要50。
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Dreamchaser
6 楼
呃,美国医疗系统就是胡搞,还记得我们三个同单位女生生娃,一模一样保险,同一家医院同一个产科医生,顺产的自己花钱最多,刨妇产跟新生儿住NICU两星期的花的最少。
xiaofei 发表于 8/14/2017 11:58:20 PM
这个完全不可能
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Jadez3918
7 楼
比较靠谱的家庭保险每个月最少都要700起跳,lz不如看看所在州的welfare benefit,就算有收入也是可以申请
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xiaofei
8 楼
回复 6楼Dreamchaser的帖子

少敲了几个字, 顺产那位当时就是吃了OUT OF NETWORK的亏。 当时摊上的值班医生偏巧就是IN NETWORK医院里OUT OF NETWORK的医生😰
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lululi
9 楼
MM,安慰你一下我们前两月遇到一摸一样的事情,化验费用几千刀,简直了
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meganlv
10 楼
你这家庭医生不靠谱,他们应该帮忙送in network的lab
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gem
11 楼
几年前有次带娃去急诊,医院是in network的,但那天值班医生是out of network的,结果收到几百的账单。
还有生老大时也是,医院医生都是in network的,但麻醉师不是,还好我那时有双保险,一个不付另一个付了。
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gem
12 楼
回复 6楼Dreamchaser的帖子

少敲了几个字, 顺产那位当时就是吃了OUT OF NETWORK的亏。 当时摊上的值班医生偏巧就是IN NETWORK医院里OUT OF NETWORK的医生😰
xiaofei 发表于 8/15/2017 12:22:09 AM
我是碰上麻醉师是out of network的了。难道生孩子麻醉前还要问问麻醉师是不是in network的,不是就挺着不打麻药吗?美国这医疗制度,真是无语!
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ItIsTime
13 楼
ummm, 为啥不买ppo。。。。。ppo好像么有out of network之说吧
喵江江
14 楼
我是碰上麻醉师是out of network的了。难道生孩子麻醉前还要问问麻醉师是不是in network的,不是就挺着不打麻药吗?美国这医疗制度,真是无语!

gem 发表于 8/15/2017 1:28:48 AM
天啊 这都是什么事儿啊
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wangchi
15 楼
楼主太理解你了。我去in network的emergency却被out of network的医生看,为了这口气我上诉了一年然而还是没有成功
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yore101
16 楼
ummm, 为啥不买ppo。。。。。ppo好像么有out of network之说吧
ItIsTime 发表于 8/15/2017 1:35:23 AM

不是的吧,即使PPO也是有network的,不过你去外面的医生,保险有cover
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haowawa
17 楼
居然还有这种事? ---发自Huaren 官方 iOS APP
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qingq
18 楼
回复 6楼Dreamchaser的帖子

少敲了几个字, 顺产那位当时就是吃了OUT OF NETWORK的亏。 当时摊上的值班医生偏巧就是IN NETWORK医院里OUT OF NETWORK的医生😰
xiaofei 发表于 8/15/2017 12:22:09 AM

我生娃的时候医院是in network的,当班的麻醉师是out of network的。后来保险公司出了$900的支票给麻醉师,我自己没出钱。当然中间电话扯皮好几次
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guogai
19 楼
我产检验血遇到过同样问题,保险后来同意cover一次,要求我跟OB说好以后用in network的lab
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cauchy
20 楼
这种情况可以和保险公司claim争取in network payment,具体打电话去问客服
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eveeve
21 楼
我也碰到这种事,后来保险公司给我寄了张支票,大概1/3的钱,我自己得付剩下的2/3
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sharry
22 楼
我是碰上麻醉师是out of network的了。难道生孩子麻醉前还要问问麻醉师是不是in network的,不是就挺着不打麻药吗?美国这医疗制度,真是无语!

gem 发表于 8/15/2017 1:28:48 AM
这个情况我遇到过,虽然预约时明确告诉预约的护士:都是网内,结果麻醉师账单来了是网外,天价!花了快一月的时间才搞成了网内。不知可以用在别人的事上不,我知道的是这样:给你手术预约的护士负责全部的设备和人是网内,如果这个医院可以手术,那么就必须有网内的所有医护人员虽然这些医护人员都是不同机构来的,麻醉师是最基本的。但那个过程真烦。还是美国医疗设施响当当的大机构。
不罚款的前提下,公司保险不好,身体好不买保险比较划算。
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sunnypotato
23 楼
我做手术的时候,病理的lab是out of network 的。后来给保险公司打电话,他们说我因为手术其他的bill都是in network 的,就把病理的也按in network 给cover了
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cucuyy
24 楼
回复 1楼goodboys的帖子

这种情况下可以和诊所打电话,让减免或打折。因为他们明明知道你保险不cover,是他们的责任。
走四方天地
25 楼
楼主, 你去问问你的医生这种情况该怎么办。  我的家庭医生是和lab有协议的,如果有病人的lab不在network里,账单可以免掉。
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juliadjh
26 楼
out of network 可以拒付的,我朋友$5000的账单气疯了,直接打电话去说要告他们scam,就再也没收到账单。还打Ob去投诉说怎么事先没告诉要送哪,那OB也虚了,说可以商量账单 ---发自Huaren 官方 iOS APP
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sweetapple123
27 楼
我今年妇科检查,in network的医生,in network的lab,问了说全包,结果还是被charge了100刀lab,因为pap包,npv不包,医生问都没问就给送了。
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wendy9494
28 楼
大家遇到out of network 的lab,还有网内医院里的网外医生,能说说是哪家公司的保险吗
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ismylie
29 楼
同觉得这个三女生一摸一样的保险,医生什么的最后收费不一样的不可能。中间肯定有情况不清楚的。
i
ismylie
30 楼
PPO也是有的。
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MsCatty
31 楼
ppo也有out of network,coverage不一样的


ummm, 为啥不买ppo。。。。。ppo好像么有out of network之说吧

ItIsTime 发表于 8/15/2017 01:35:00
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rainysking
32 楼
之前怀孕要b超ob让我去了一家out of network的lab,那边让我事先签一份类似责任书,还说我可以跟保险公司申请,连申请书模版都写好了。当时差点签了,后来打保险公司电话根本就扯不清,打给ob,ob说那给你换一家lab,我擦!你不早给我安排好in network的?后来还是中招,把我的血检送到out of network,几百大洋要自己付,保险公司说没办法要我跟ob扯,ob不管,最后跟lab协商付了70多刀。最后换了ob
M
MsCatty
33 楼
emergency和urgent care即便是out of network 也会按照in network保。你跟保险公司联系的时候强调一下是emergency。不过不确定是不是所有的保险都这样...


楼主太理解你了。我去in network的emergency却被out of network的医生看,为了这口气我上诉了一年然而还是没有成功

wangchi 发表于 8/15/2017 02:00:00
咖啡CC
34 楼
遇到过两次,都是直接找医生,然后医生给解决了,就是按照in network算了最后。
所以可以找医生协商?因为选什么LAB你都不知情啊,凭什么最后要付out of network费用
B
Baguette
35 楼
我都是自己查好,医生要开单子的时候跟他说我我要个单子自己去labcorp drawsite 抽血。建议在保险公司网站注册个账户,很多有用的信息


搬家后第一次体检,找了个IN NET WORK的家庭医生,抽血检查一切顺利。几天后却收到 500多刀的账单,原来化验的LAB是out-of-network的!!!当时也是少根筋,没有问清楚血样送到哪里。但是至少他们也应该问一下吧?不然我们怎么会想到呢?当时这是多次确认PREVENTIVE检查是全包的,没想到来这一出!三天后回国,500多刀在国内可以做全套了吧。 对美国这个破医疗真是痛恨极了,去年小孩学校说听力测试没过,让去耳鼻喉专家那看,好,去了,掏掏耳屎,检查检查,账单一来,自付900多。平时还一个月几百地交着保费,看一次病还得自付那么多,太莫名其妙了。而且这些收费信息都不会提前给你,最后服务完账单一来,你还得必须支付。

goodboys 发表于 8/14/2017 11:37:00 PM
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gem
36 楼
ummm, 为啥不买ppo。。。。。ppo好像么有out of network之说吧
ItIsTime 发表于 8/15/2017 1:35:23 AM
PPO也有医疗网外的医生啊,比如你是blue cross,但医生没加入blue cross,PPO有可能就只付一半。
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abigailchen
37 楼
lab out of net work的难道不是打电话跟保险公司说,然后保险公司跟医生商量吗?我生娃的时候发生过,还没出账单的时候我看EOB上有费用,打个电话就好了
a
abigailchen
38 楼
emergency和urgent care即便是out of network 也会按照in network保。你跟保险公司联系的时候强调一下是emergency。不过不确定是不是所有的保险都这样...

MsCatty 发表于 8/15/2017 9:30:39 AM
是的,理论是这样。我娃有次去ER也是,医生是out of network,医院的一个账单只要付copay,医生又一个账单要800多刀(其实医生等于啥也没做),然后打电话给保险公司。一开始的几个接线员都叫我寄信去他们公司上诉,我一想这也太不靠谱了,猴年马月才能理我?于是继续打客服,终于有个业务熟练的客服,一听我说就明白了,告诉我给我寄check,如果多少天没收到,报上她的名字和case  number再找他们公司。
汤团圆圆
39 楼
我是每次去lab都跟那里的人确认是送in network指定的lab。但是要生了麻醉师如果只有一个out of network的available怎么办啊
西
西岸玫瑰
40 楼
我。1500多,抗了很久,最后还是乖乖掏钱。不想毁了了我几乎满分的信用
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goodluckhw
41 楼
回复 6楼Dreamchaser的帖子

少敲了几个字, 顺产那位当时就是吃了OUT OF NETWORK的亏。 当时摊上的值班医生偏巧就是IN NETWORK医院里OUT OF NETWORK的医生😰
xiaofei 发表于 8/15/2017 12:22:09 AM

这都可以!可是这完全没法避免啊。 最后一刻也不给换医生啊。 提早几个月就不让换了。。。这个坑可就大了
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goodluckhw
42 楼
好像有时候医疗账单拒付不会影响信用分数。 具体为什么我也没搞明白。
但是我有过年检账单还要收我钱, 气不过,就是不付,最后collection打电话给我,我说这个不是应该我付的,是医生的前台和lab 没bill correct code, even insurance said so。然后他们也不rebill insurace, 所以我拒付。 然后我问collection不付会影响我信用分么?collection说不会,于是我就直接ignore 了。事实证明,貌似分数没掉,不过我也没有看明细上有没有记上这一笔。
供大家参考
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ddniang
43 楼
因为后来保险改了,原来的医院成了 out of network,生孩子多花了2000
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amberhoho
44 楼
我才郁闷 看个感冒 约的是医生A 是网内的 bill来了好死不死名字变成了医生b 网外的 要收我好几百块 吵了好久 好几个月了还在investigate

诊所和保险公司简直是弱智
讽刺的是我tnnd还是保险公司员工……
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simbelmyne
45 楼
看了这个帖子才知道还有这么多门道,医疗系统太坑人 ---发自Huaren 官方 iOS APP
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floria11
46 楼
回复 45楼simbelmyne的帖子

我觉得最坑的是保险公司
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waterblue
47 楼
回复 6楼Dreamchaser的帖子

少敲了几个字, 顺产那位当时就是吃了OUT OF NETWORK的亏。 当时摊上的值班医生偏巧就是IN NETWORK医院里OUT OF NETWORK的医生😰
xiaofei 发表于 8/15/2017 12:22:09 AM
这种情况应该和保险申诉一下,有可能按照in network重新处理,因为是out of your control的。反正我的保险customer service是这么说的,虽然我还没有试过。
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bloodymica
48 楼
找到吐槽的队伍了……也是去年检回来收到天价账单,测了一堆我没要求的东西……md以后看医生还得自学成才,知道都order了什么,送到哪儿去验的……

真是恼火。
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chloe2015
49 楼
学习了,原来看个病还这么麻烦,庆幸生孩子时保险全包了。上次妇检抽的血不知送哪里了,担心了下
糖小蛮
50 楼
美国的医疗体系就是这么扯淡,我ob都说应该给能搞明白这些保险细节的童鞋都发个master degree。。
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bannybaby
51 楼
生娃时医院说我的儿医不会来,我问那医院的是谁,给了我名字,查了是in-network,结果来的是另外一位,out of network,现在给我寄来了一个1000多刀的bill
c
ctrl
52 楼
Emergency 的out of network 保险应该都是cover的啊。我有过一次阑尾炎,去了out of network的ER。保险和医院扯皮了很久解决,我完全没有看到任何因为out ofnetwor的账单。还有生娃的麻醉师也是out of network,医院是in network的。给保险打了两个电话,人就把差价的支票寄过来了。
坐标CA。 ---发自Huaren 官方 iOS APP
A
Ali1994
53 楼
嗯,就是这个样子的。

美国同事的经验就是不停打电话,打给保险公司,打给医院,直到他们弄对为止。
还有医生提供的服务,一定要问清楚是不是包括在约定的service里面。比如你去做annual physical exam, 但是你有糖尿病,医生帮你做了测试,开了糖尿病的药,那么医生有权利bill additional service....

所以美国医疗改革改不好啊,美国医疗贵很大程度上是医院医生贵,但是没有人敢碰他们,政府只会拿pharma, medical device的公司开刀。 真的很黑。。。
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yueyueguang
54 楼
楼主去问医生的前台。我生孩子时候,也有一项后来收到账单是out.of network, 但是打给护士,她说她们都有协议的。她去找保险公司给付掉的,虽然也有些扯皮,但是最终我都让去找那个护士说理。 或者是把bill department的人和护士三方通话。

还有一次也是lab收了out的钱,最后保险公司处理的,付了check给我,然后我去付账单
f
fuji
55 楼
我当时也是医院in network麻醉师out of network, 后来打电话给保险公司,让把账单给他们,我给了之后就没我什么事了,应该是保险公司付了。
a
amicus
56 楼
回复 8楼xiaofei的帖子

这个都可以appeal的
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Bebemybaby
57 楼
这个我也遇到过。因为二胎已经超过36岁,所以保险要求要做基因检查,OB让到医院孕产中心做,我检测心跳和营养师也都是在这里做,一直都没问题。给了所有的保险资料,收了50块copay,一切看起来都很顺利,医生说检查结果完全没问题,皆大欢喜。结果收到1500账单,说这个基因专家是不收我这个保险的。我去!你不收你早说啊,我大不了可以不看,或者换医生,看完了和我说这个谁能接受啊?我直接拒付,让他们找医院要钱,这是医院工作没有做到位。我最多就是给50,没有了。他们也觉得医院确实没做好,结果就付了50。一个月后我又到孕产中心,看到基因专家,还和她说起这事,她说:“1500?!我这么贵啊?我得要求提工资去!”
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Rinoa_Squall
58 楼
而且这里账单上的数字,感觉 简直就是一拍大脑,他们说几钱就几钱
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darkknight
59 楼
真的,与其美国看病的麻烦事还不如自学成才
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proserpina
60 楼
So far I haven't.
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haoyudeng
61 楼
我也来分享一个我遇到的这样的事情吧,希望大家引以为戒。我去年有个小手术,手术前,我特意嘱咐我的医生一定要在一个in network的医院给我做手术,她说没有问题,后来医院给我打了几个电话,一切都没有问题。手术当天我去了医院,付copay的时候我还专门问是不是in network,他们确实说:you are all set and the copay for you today is 100 dollars.于是我做了手术。过了大概3个月,我突然接到了医院的电话,说他们发现 the hospital is in network of my insurance company but not in network of my university(where I work).我也confused了。医院还告诉我,1万5的账单他们给我减到到3000。然后我打电话给我的保险公司,保险公司说这个是医院的失误,他们是不会支付的,我又打电话给医院,医院也承认是他们的失误,但是没有办法,我必须出这3000美元。然后2个月后,医院悄无声息地把这个bill送到了collect agency那里,我从来没有接到医院或者是collect agent的bill,我是查我的credit score的时候才发现这个collection的,因为这个,我的信用分数下降了将近50分。
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blue_zsq
62 楼
回复 1楼goodboys的帖子

我是ppo保险,去医院妇科体检,医生问我要不要做个b超看看,我当时以为是包含在体检内容里的,就去做了,之后收到自费账单。各方都问了一遍,都说b超不是prevantative。那我就纳闷,医生干嘛主动提出来让我做,这账单还能有打折的余地吗?心塞
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gslsxdd
63 楼
这个可以告医生的,如果你之前没有签waiver
i
ivy123
64 楼
我也被坑过。类似情况。无语了。
q
qqj
65 楼
记得我当年产床上先跟麻醉师确认他收我的保险
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dreamlike
66 楼
遇到过一样的事情,也是之前和家庭医生都确认好的,结果陆陆续续收到上千刀的账单,都是lab out of net work。
t
tues
67 楼
找医生看看帮你想想办法,找LAB帮你把COPAY免掉。
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limetree
68 楼
PPO out of network 一般都cover, 把账单寄去make claim 就行, 牙科保险也是,我娃的牙医不收保险,我都是自己付钱然后去保险公司报,自付部分跟in network 差不多.
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rewish
69 楼
哪位好心人能解释下这个out of network, in network 分别是什么吗
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goodboys
70 楼
回复 15楼wangchi的帖子

祝你早日成功,真的是争一口气的感觉!
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goodboys
71 楼
回复 1楼goodboys的帖子

这种情况下可以和诊所打电话,让减免或打折。因为他们明明知道你保险不cover,是他们的责任。

cucuyy 发表于 8/15/2017 7:43:03 AM
恩,因为明晚回国,估计只有下个月回来再和他们理论,做好持久战的准备。
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goodboys
72 楼
之前怀孕要b超ob让我去了一家out of network的lab,那边让我事先签一份类似责任书,还说我可以跟保险公司申请,连申请书模版都写好了。当时差点签了,后来打保险公司电话根本就扯不清,打给ob,ob说那给你换一家lab,我擦!你不早给我安排好in network的?后来还是中招,把我的血检送到out of network,几百大洋要自己付,保险公司说没办法要我跟ob扯,ob不管,最后跟lab协商付了70多刀。最后换了ob
rainysking 发表于 8/15/2017 9:29:55 AM
真的是防不胜防啊。陷进处处在。我也打算先联系诊所,然后就联系LAB,能少点算一点
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goodboys
73 楼
好像有时候医疗账单拒付不会影响信用分数。 具体为什么我也没搞明白。
但是我有过年检账单还要收我钱, 气不过,就是不付,最后collection打电话给我,我说这个不是应该我付的,是医生的前台和lab 没bill correct code, even insurance said so。然后他们也不rebill insurace, 所以我拒付。 然后我问collection不付会影响我信用分么?collection说不会,于是我就直接ignore 了。事实证明,貌似分数没掉,不过我也没有看明细上有没有记上这一笔。
供大家参考
goodluckhw 发表于 8/15/2017 11:28:17 AM
我们有同事老公就在大医院这种部门工作的,她收到类似莫名其妙账单(2次,都是 300多的看OB的)的时候她老公就说不用管,不付,她也一直没付。两年多了也没有催债公司。好像真的不了了之了。
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goodboys
74 楼
生娃时医院说我的儿医不会来,我问那医院的是谁,给了我名字,查了是in-network,结果来的是另外一位,out of network,现在给我寄来了一个1000多刀的bill
bannybaby 发表于 8/15/2017 12:47:23 PM
这真是的,谁生娃痛的死去活来的时候还先问,“医生,你是我NETWORK里的吗,不然我不生!” 想想都荒谬
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goodboys
75 楼

楼主去问医生的前台。我生孩子时候,也有一项后来收到账单是out.of network, 但是打给护士,她说她们都有协议的。她去找保险公司给付掉的,虽然也有些扯皮,但是最终我都让去找那个护士说理。 或者是把bill department的人和护士三方通话。

还有一次也是lab收了out的钱,最后保险公司处理的,付了check给我,然后我去付账单

yueyueguang 发表于 8/15/2017 1:21:17 PM

谢谢分享,我会去的。做好扯皮的思想准备。
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goodboys
76 楼
而且这里账单上的数字,感觉 简直就是一拍大脑,他们说几钱就几钱
Rinoa_Squall 发表于 8/15/2017 4:27:00 PM

对啊,还是喜欢我们国内名目标价,至少是先知道多少钱再决定就医与否。不像这里,脖子伸进去了,人家说宰几刀就几刀,宰深点还是浅点。一抹黑。
g
goodboys
77 楼
这个我也遇到过。因为二胎已经超过36岁,所以保险要求要做基因检查,OB让到医院孕产中心做,我检测心跳和营养师也都是在这里做,一直都没问题。给了所有的保险资料,收了50块copay,一切看起来都很顺利,医生说检查结果完全没问题,皆大欢喜。结果收到1500账单,说这个基因专家是不收我这个保险的。我去!你不收你早说啊,我大不了可以不看,或者换医生,看完了和我说这个谁能接受啊?我直接拒付,让他们找医院要钱,这是医院工作没有做到位。我最多就是给50,没有了。他们也觉得医院确实没做好,结果就付了50。一个月后我又到孕产中心,看到基因专家,还和她说起这事,她说:“1500?!我这么贵啊?我得要求提工资去!”
Bebemybaby 发表于 8/15/2017 4:01:28 PM
我去,他们真是能漫天要价啊。
g
goodboys
78 楼
我也来分享一个我遇到的这样的事情吧,希望大家引以为戒。我去年有个小手术,手术前,我特意嘱咐我的医生一定要在一个in network的医院给我做手术,她说没有问题,后来医院给我打了几个电话,一切都没有问题。手术当天我去了医院,付copay的时候我还专门问是不是in network,他们确实说:you are all set and the copay for you today is 100 dollars.于是我做了手术。过了大概3个月,我突然接到了医院的电话,说他们发现 the hospital is in network of my insurance company but not in network of my university(where I work).我也confused了。医院还告诉我,1万5的账单他们给我减到到3000。然后我打电话给我的保险公司,保险公司说这个是医院的失误,他们是不会支付的,我又打电话给医院,医院也承认是他们的失误,但是没有办法,我必须出这3000美元。然后2个月后,医院悄无声息地把这个bill送到了collect agency那里,我从来没有接到医院或者是collect agent的bill,我是查我的credit score的时候才发现这个collection的,因为这个,我的信用分数下降了将近50分。
haoyudeng 发表于 8/15/2017 4:36:27 PM
MM这真是太冤了!这感觉真是没法防范了,你已经做得够好了,是医院自己的错啊,太不要脸了还悄无声息地送到COLLECT AGENCY。 这个AGENCY也是莫名其妙,拿钱不干事的。都是一群什么人啊。