没人系统说过,来发帖说说胎位和转胎位的方法以及臀位顺产

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sedo
楼主 (北美华人网)
第一楼,科普贴

头位:
如果胎儿头在下方,臀在上方,就是头先露,这样的胎位叫头位。根据胎儿头部的屈伸程度,头位还分:枕前位、枕后位、颜面位、额位,如下图所示。
头先露的种类


臀位:如果胎儿头和臀颠倒过来,臀在下头在上,是臀先露,这种胎位叫臀位。臀位还分:单臀位混合臀位全膝位不全膝位全足位不全足位,如下图所示。
臀先露的种类



横位:当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直,且胎儿之肩膀或手为先露部位,称为横位,其机率约为322-1200分之一,当胎儿小于1500公克时或是多胎,特别容易发生,一般表现为:(1)胎儿臀位接近母亲之骨盆;(2)胎儿之头部接近母亲之骨盆。


1.孕妇的羊水过多,使胎儿在宫腔内的活动范围过大,胎儿能够自由的在更加广阔的空间内活动,活动过大时就会影响到胎位,使胎位变得宽松。

2.多胎、羊水过少等,本来可以孕育一胎的子宫,现在因为多胎或者羊水过少等原因就会造成胎儿在宫腔内的活动范围过小,活动不方便,无法正常活动从而发生拥挤导致胎位不正。

3.骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等,使胎头衔接受阻。无法使胎头有良好的位置,发生挤压等,使胎位不正。

4.产妇腹壁松弛,腹壁松弛会造成腹肌对子宫失去支撑,没有弹性,变得松弛从而导致胎位不正。

5.胎儿畸形、子宫畸形等造成子宫腔的空间发生变化,从而使得胎儿在宫腔内的活动范围发生变化,从而引起了胎位不正的现象。

6.脐带太短,胎儿获得不了足够的营养,影响胎儿发育,使得胎儿生长过慢,使得活动的空间变大,从而导致胎位不正。



在版上考古知道,有些由于胎儿头部的形状,比如后脑勺长了枕骨,胎儿头部无法进入盆腔。枕骨的情况据儿医说长大慢慢会消失
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sedo
1.胎位操,其实很多孕妇都是在34,35周才知道胎位什么情况。其实可以30周到时候让医生摸一下胎位。这样早做胎位操比较有用。等晚期,娃大了,不容易做过来了。具体怎么做到http://spinningbabies.com/ 那个网站看看。我35周开始每天都做三次,每次15分钟,还是没用:(

2. chiropractor, 正骨的时候可以帮你松下骨头肌肉,这样可以给胎儿更多的空间,以便胎儿活动。这个过程就是chiropractor让你趴在一个特殊的椅子上,不会挤到你肚子,肚子镂出来那种按摩椅,然后再脊椎两侧,还有腿部,用特殊的机器点击几下。youtube有示范
https://www.youtube.com/watch?v=q1jRohdacnI
。叫webster technique,虽然对我没用,胎儿还是没转,但据说成功率很高。有的人都37,38周了,还去做。我的正骨师说,他又病人39周了还去做,不过他不知道有没有成功

3. 艾灸/针灸疗法,就是针灸或者艾灸至阴穴,就是小脚趾,指甲盖的右下方旁边的穴位。在每天下午3-5点的时候针灸或艾灸这个穴位半小时。取仰卧位,还有一种高难动作,我的针灸师,让我匍匐胎位操的样子,跪着,然后给我针灸加艾叶烤,累死我了 。据说这样胎儿比较提前一两周出生。其原理是这个穴位会增加子宫的收缩频率,促使胎儿动



3. 冰敷,热敷,做肚子下面放温热一点的pad,不要太烫,身体过热对胎儿也不好,在胎儿头部附近放冰敷,这样促使胎儿自己动,原理是胎儿会往热点源头钻,头会避开冷的东西。我的经验显示,胎儿确实稍微active一点。那段时间可怜的宝宝整天被我折腾。。。

4. 还有一种 old wives介绍的方法是吃pulsatilla,中文名字叫白头翁属,是一种herb,头一周吃剂量较小的,好像是30,完了后吃200的。我查过孕妇吃是安全的herb,自己两种都买了,结果刚到,宝宝自己就转过来了,有谁需要,免费送,自己出邮费哈。注明你是要30单位的还是200单位的。这个的原理是,吃了以后宝宝会比较active,这样转过来的几率大一些。

5. ecv,External Cephalic Version,必须在37周的样子做,太早怕胎儿又转回来,太晚又不好转了,这个需要有经验的医生来做,有的ob不愿意做,觉得风险太大,怕脐带绕着宝宝脖子,硬做的话,会有胎盘早剥的风险。所以这个医生的经验相当重要。我自己的ob不敢做,找了医院的医生给做,我们把人家的老底查了个底掉,觉得这人不放心,后来实在没办法,找了个特别牛的ob,换人,这人很多insurance都不在network,牛的医生才敢吧,我们付了outnetwork的钱。打算如果做不了ecv,就breech birth。我们当时查了很多资料,有个study,10000多病例,有个位数个case显示,做了ecv以后,胎儿早出生或still born,但并没有明确的causal link显示是ecv造成。做的时候会验血,还要打epidural让你的子宫处于放松状态。其实做这个procedure 胎儿也不是舒服的,所以子宫会contraction,如果妈妈再紧张,就很难转,所以要打麻药。去baby center上考古,发现很多不打麻药的妈妈,做的时候很难受,有人描述过撕裂的感受,也有人只感觉不是很舒服,每个人都不一样。research后发现数据显示做过体外转胎位的,宝宝很有可能早出来。我虽然最后没有做,last minute转过来了,但医生帮我正胎位,当天晚上娃就发动了。

6. 冥想,自己转。想到要c,就害怕,做了很多努力转胎位,这个是eventually worked out的。躺在浴缸里放松,冥想,告诉宝宝怎么转,forward不行backward。其实backward是不推荐的,首先这样的位置转,宝宝自己比较难办到,查到资料里说怕这样伤到宝宝脖子。不过我当时作为妈妈,自己感觉backward对我宝宝当时的位置容易点。然后自己在浴缸里躺着,俯卧,两种姿势交替,有水的浮力支撑,晃啊晃,然后听着音乐,把宝宝的屁股从盆腔里晃出来,用手从盆腔里慢慢往上推,把宝宝从盆腔里disengage后,两只手轻轻的帮助宝宝转动。因为自己有感觉,知道哪个位置可以,哪个不行,如果宫缩,停下来等宫缩过去,等我弄了一个小时后,发现肚子的形状不一样了,当天晚上睡觉的时候就感觉肚子里动的比平时厉害,结果第二天B超一看转过来了。自己弄得话,需要当天做了b超,了解宝宝是什么位置,头,屁股,脚怎么放的,有没有脐带绕颈,跟B超师问清楚。

这个网站大家可以看看
http://spinningbabies.com/learn-more/techniques/professional-help/

最后,如果你实在想自己生,breech birth也不是不可能的。但美国的医生都是按legal code走到,你要是有足够的勇气换ob找到愿意臀围接生的还是可以的。至少我是这么做的。
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uglyangel
好帖!等楼主更
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sedo
只调研过臀位顺产,准确说是单臀,不是完全臀位,其他胎位就不说了。医生说胎位不正的情况,臀位是最好生产的,其他位置,哪怕技高人胆大的他也不敢做,还是会c

说到这一点,当时还很气愤,为什么我臀位就不能顺产了,就是因为美国医生怕law suit,tmd 就不让老娘从 vagina里把娃生出来。我当年就是臀位宝宝好伐!其实更惨一点,我是单脚先露,然后医生把我的脚塞回去,把屁股摸出来生的。对此,像母亲大人致敬!

臀位生产害怕的一个是胎头过大,其他地方都出来了,头出不来就惨了。这个需要做B超估算一下胎头大小,才决定要不要臀位生产。还有在生产过程中害怕的是脐带脱垂。因为脐带滑出来,头没出来,脐带被胎儿身体和妈妈产道挤压着无法提供氧气,而胎头没有出来,无法自主呼吸,这样会造成胎儿缺氧,时间久了会脑损伤,甚至死亡。我查过相关研究,其实脐带脱垂的情况正常生产和臀位生产之间相差0.2-0.4%,也就是说臀位生产出现脐带脱垂的情况不比正常生产差多少。这也就是为什么有医生也敢臀位生产的原因。

做youtube上看来教学贴,大家可以自己去搜索。臀位生产在生出来臀部的时候,需要转动胎儿,避免脐带被挤压的情形,这个时候需要妈妈hold住push,转动完成再继续push,如果头部不能顺利娩出,就要医生伸手进去转动,还有医生用产钳给敖出来。所以各种因素加在一起,必须要有条件臀位生产,胎头大小和胎位,然后医生要有经验才敢臀位生产。

经过一些考古发现,愿意做臀位生产的医生很少,美国大部分医生没有这方面的training。发现有三种人有这种技能,1是那种很老的医生,上个世纪中就开始行医的人,都快退休了,他们那个年代还提倡顺产,c也很少。不像现在动不动就拉去剖了。2. 在国外拿到md学位的医生,中东,南美,亚洲的医生。因为美国这方面的training已经绝迹了。3犹太人的医生,他们更多的出于宗教和崇尚自然方式的原因,希望顺产,有这么个市场,也就出现了这么一个niche market,专做犹太人生意。收的保险也非常有限,你自己还要掏钱的那种。不过如果你像我一样obssessed自己生,掏钱就掏钱吧。我们后来新换的ob也说他接待的犹太人,中国人,都是95%想自己生,哪怕多花钱,hispanish们95%都直接c了


另外,单臀位出生的宝宝,可能会有胯骨的问题,出生后儿医会检查,而且脚会一直翘的高高的举在空中。不过大多数宝宝后来都会长好的
l
lash
我妈当年试了各种方法都不管用,最后就是臀位生下的我,快8斤。
贝壳风铃
涨知识
C
CK
脐带脱垂的情况正常顺产和臀位顺产之间相差0.2-0.4%..... 但是臀位生产中能顺的比例会很小, 比正常位置能顺的比例小很多. 想臀位自己生的, 其实也拿自己冒险了, 因为万一顺不出来, 就得紧急C了.
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Narnia
涨知识贝壳风铃 发表于 2015-06-30 22:43 PM
s
sedo
脐带脱垂的情况正常顺产和臀位顺产之间相差0.2-0.4%.....
但是臀位生产中能顺的比例会很小, 比正常位置能顺的比例小很多.
想臀位自己生的, 其实也拿自己冒险了, 因为万一顺不出来, 就得紧急C了.
CK 发表于 6/30/2015 11:44:01 PM

所以做之前一定要确认胎儿的位置,头部大小。医生的经验很重要。我帖子里又补充了一个医生要注意到技术问题