Antidepressants are a class of drugs that reduce symptoms of depressive disorders by correcting chemical imbalances of neurotransmitters in the brain. Chemical imbalances may be responsible for changes in mood and behavior. . Neurotransmitters are vital, as they are the communication link between nerve cells in the brain. Neurotransmitters reside within vesicles found in nerve cells, which are released by one nerve and taken up by other nerves. Neurotransmitters not taken up by other nerves are taken up by the same nerves that released them. This process is called "reuptake." The prevalent neurotransmitters in the brain specific to depression are serotonin, dopamine and norepinephrine (also called noradrenaline). . In general, antidepressants work by inhibiting the reuptake of specific neurotransmitters, hence increasing their levels around the nerves within the brain, such as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), antidepressants that will affect serotonin levels in the brain. . Monoamime Oxidase Inhibitor (MAOIs) Monoamine oxidase inhibitors are medications included in one of a potent class of medications used to treat depression by increasing the amount of norepinephrine and serotonin in the brain. Patients who take medications in this class must avoid certain foods and medications to avoid dangerous interactions as directed by a doctor. Serious side effects may include: headache, heart racing, chest pain, neck stiffness, nausea and vomiting. If a patient should experience any of these symptoms, seek medical care immediately.
Tricyclic Antidepressants (TCAs) The following medicines fall under a class of drugs called tricyclic antidepressants, or TCAs. TCAs are one of a class of medications used to treat depression. The tricyclic antidepressants (TCAs) are also used for some forms of anxiety, fibromyalgia, and the control of chronic pain. Potential side effects of TCAs are: dry mouth, blurred vision, increased fatigue and sleepiness, weight gain, muscle twitching (tremors), constipation, bladder problems such as urine retention, dizziness, daytime drowsiness, increased heart rate, sexual problems. Learn more about how TCAs help.
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) The following drugs fall under a class of antidepressant medications called selective serotonin reuptake inhibitors, or SSRIs. Potential side effects of SSRIs are sexual problems including low sex drive or inability to have an orgasm (common but reversible), dizziness, headaches, nausea right after a dose, insomnia and jitters. SSRIs and what they do.
Other Common Antidepressant Medications The drugs in the table below increase the levels of the neurotransmitters serotonin and norepinephrine in the brain. For these medications common side effects are: drowsiness, blurred vision, lightheadedness, strange dreams, constipation, fever/chills, headache, increased or decreased appetite, tremor, dry mouth, nausea. Remeron can be sedating. Cymbalta may increase sweating and blood pressure and also cause fatigue and reduced energy.
Wellbutrin Wellbutrin may increase the amounts of the neurotransmitters norepinephrine and dopamine in the brain. Weight loss, decreased appetite, restlessness, insomnia, anxiety, constipation, dry mouth, diarrhea, dizziness Wellbutrin is much less likely to cause the weight gain or sexual problems seen with other antidepressants.
Desyrel Desyrel is a drug that blocks various neurotransmitter chemicals to some degree. Desyrel may cause drowsiness, fatigue, tremor, headache, dry mouth, nausea and vomiting.
心理咨询师的选择 . 现在信息发达，网上随便搜搜，各类机构、心理专家，能搜到很多，怎么选择呢？因为咨询要面对面地一起工作，我建议在初步根据介绍筛选咨询师后，一定要亲自预约时间做一次咨询，才能有更准确的判断。 . 1、首先用心去感受 面对咨询师，要说出很多自己非常隐私的事实和隐密的想法，因此，是否能信任咨询师，是否面对他倾诉的时候感到舒服，是否不担心他听了以后的反应，是非常关键的。下面列出一些当你面对咨询师时的感受，供对照： . l 咨询师的的态度是亲切和善的，但并不过度热情。虽然无法详细描述什么是亲切，但一般而言你都会感受到对方释放的信息是比较冷淡、正式、有距离感的，还是温和、善意的。从眼神、笑容、身体姿势上都能感受到。警惕过度热情的，让你感觉距离太近，自己有被强迫感的情况。这些都是你的主观感受，没有统一标准。我曾有个年纪比较大的学员，有的来访者就喜欢她，感觉亲切，有的来访者就嫌她像街道大妈，热情得俗气。所以你要真正去觉察自己的内心感受，不用关心判断得对错。 . l 你感到信任但并没有产生佩服、崇拜的想法。几分钟的交谈基本上能让你接收到对方发出来的信息。咨询师是自信的，稳定的，会让你对他产生信任；咨询师过于自卑或新手，他的言行举止会让你感到有些不安、怀疑；咨询师过于自信、自大、有架子、端着，会让你感到反感或者相反，会影响你去佩服，崇拜他。有的来访者恰恰愿意去找这种感觉，我佩服他，他是名人或头衔高，有气场，所以找他咨询。这样的咨询关系常常转变成证明来访者有多错误、多偏激、多弱小而咨询师多正确，多伟大，咨询工作常常由帮助来访者转化成教育来访者，不是以来访者为主而变成了以咨询师为主。 . l 友好但并不顺着你，讨好你。友好的感受是，对方认同你，接受你，是与你站在一边的。要警惕顺着你的话说，夸奖你，同情你的咨询师，尤其是当你感受到他在讨好你的时候，虽然这种表现会让你感觉顺服、顺心，但你时刻要认清一点，你来咨询是为了突破自己的固有模式，找到自己的盲点，学会新的解决问题的方法，而不是来找同情、找安慰、找认同，不是来证明自己正确，自己可怜，自己有理的。咨询师讨好来访者的态度会减少来访者的反省和改变自己的决心。 . l 放松，什么都可以说，不担心咨询师会反对、嘲笑或鄙视自己。这种感受最重要。如果不能坦白地面对咨询师，很多信息和细节不告诉咨询师，那对方就无法把咨询工作做下去。此处要注意区分一个细节，是你对咨询师不放心，有所保留，还是你自己由于自责、羞愧、恐惧等原因而不说出细节。前者是对咨询师的感受和判断，而后者是你自己惯常的思维模式造成的，而这一点可能恰恰是要突破、改变的地方之一。 . l 包容、慈悲善意，为来访者着想。面对咨询师的时候，你会不由自主去判断对方是否能帮助你，因为求助毕竟是你做咨询的第一目的。下面要讲的对咨询师的专业性和能力的判断，是用大脑对现有资料和信息分析来判断，这里，你需要用心去体会，去感受来判断咨询师的态度，缺少这种态度，再牛都做不好咨询。首先，包容是真的不带评判的接纳，无论你自己觉得多么难以启齿的事，咨询师都能容下；其次，慈悲，他的同情不是浅层次地陪你哭，为你递面巾纸；更不是没有是非观地一味站在你这边。慈是爱与抚慰，悲是悲悯，能看到你的痛苦的根源并愿意帮你解除痛苦。虽然不能要求咨询师像佛菩萨那样的慈悲，但他是否自私，是有大爱还是小恩小惠，还是看得出来的。我曾有个朋友，非常聪明，尤其对人合人际关系很有洞察力，但她做不了，也不愿做咨询师，因为她不认为别人的事与她有什么相干。做咨询师与做医生一样，若要做得好，这样深层次的对人类的爱与悲悯必须有。第三，善意。说来可笑，有的咨询师面对来访者时，真的没有善意或善意很少。他们心底里会对来访者的遭遇和痛苦幸灾乐祸，面对来访者如面对钱袋或机会，巴不得你的问题更多一些，更重一些，他们心底里会说“瞧瞧，自作自受”。虽然言语上他们可能是温和的甚至是亲切的，但内心深处的凉薄还是能被来访者感受到的。最后是能为来访者着想，而不是更多考虑自己的权威性，自己的案例积累与研究，绝不能考虑如何挣钱。我知道有的咨询机构明确要求咨询师开“大处方”只要人来了，各种收费检查，沙盘、音乐、催眠、生物反馈仪，甭管是否来访者需要的，全招呼上，这不仅违反职业伦理，连做人的基本道德都不顾了。另一个意义上的“能为来访者着想”是，你不是站在来访者的对立面，想着如何用我的理论和工具来套用，对付来访者，而是和来访者并肩站在一起，运用你的理论和工具审视来访者所看到的，这才能有可能真正了解来访者。 . 以上这些内容是需要来访者面对咨询师时，觉察自己的情绪和感受，得出的结论，这是对咨询师做为“人”的整体判断，下面的内容需要你用理智来判断。 . 2、其次用脑去判断 . l 培训经历和工作经历。来访者有权向咨询师或咨询机构提出查看咨询师背景的要求。咨询师的学历也要问一下，但没有前两项重要，在我国要考心理咨询师，按要求是心理学、教育学或医学本科毕业才有资格参加考试。做心理咨询工作，重要的是咨询师的“手艺”——他所接受的是什么样的职业培训、疗法培训以及他的工作经历所显示的工作经验。前面讲的心理治疗的一章提过了，每个疗法都不一样，每个疗法要想学好，掌握好，至少要三年的时间，包括理论学习，自我发现，督导。所以如果一个咨询师说他会很多疗法，你要画个问号。举个例子，一个厨师如果他川鲁湘粤菜都会做。要么他是奇才，要么他平庸甚至哪个菜系都没做好。来访者要留心考察。关于工作经历要警惕的是不能只看咨询师积累了多少小时的案例，而要看他有多少成功案例。 . l 咨询师的年龄、性别、婚否、有孩子否。并不是说没结过婚的人就不懂婚姻，不能做婚姻咨询，也不是说没孩子的就不了解孩子。但是，由于心理咨询行业本身的性质特点，咨询师本人的生活阅历对他的咨询工作是有影响的，而且影响还很大，这就是为什么在培训中必须有自我发现的设置。所以，以上的项目的考察可做为重要参考信息。 . l 是否有条理，能把握时间等，做事是否有能力，有章法。咨询工作毕竟是一项挑战性极高的工作，咨询师既要有感情力去接纳、理解来访者并处理与来访者的互动，也需要理智力去分析、推理、判断、制定策略和计划，制定短期、长期的目标并执行。来访者可以约一次咨询师，在咨询中去考察咨询师的工作能力。 . l 洞察力。如果说干心理咨询这一行需要天赋的话，这个天赋就是洞察力。在来访者叙述的一大堆细节中，咨询师能都敏锐地发现线索，发现一些固定的模式。在来访者这里的体验就是咨询师是否说到我心坎里了？是否把我没说出的东西都猜到了？是否把核心问题指出来了？是否像拼图一样把我说的话排列组合，指出大概图形和缺失的拼块？ 我爱上心理这一行是从侦探小说开始的。高中时我搜集到了十来本阿加莎·克里斯蒂的经典小说。侦探询问每一位在场的人，然后用“小灰细胞”（指大脑的脑灰质）去分析所有呈现出来的细节，假设不同模式与可能性，最终找到真相。咨询师的前期工作与侦探类似。没有过硬的洞察力和推理分析能力，就无法做出正确的诊断，而正确的诊断才能保证后续治疗是沿着正确的方向进行的，才能有效。 . l 全局观。来访者做为一个人是非常复杂的，他的成长经历和目前所处的环境都不简单。咨询师的“拼图”工作要尽可能完整，不要被来访者呈现的问题牵着鼻子走，钻牛角尖。例如：他说婚姻问题你也说婚姻问题，他说自卑你就跟着说自卑，咨询师要有能力跳出来，在一定的距离外察看来访者的人格的各个方面，人生的各个阶段，问题的环环相扣与因果关系等等，绘制一幅全景图，然后才能据此做出诊断并制定疗法计划。 . 综上所述，一个心理咨询师必须在理智与情感两个方面都健康、有能力，来访者可以运用自己的理智与情感去考察和觉察这个人是否是你觉得信任、信赖又安全的咨询师。如果是，你们可以开始工作。如果不是，即便是中途觉得不对，来访者永远有权利中断咨询，做出自己的选择。
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忧郁症和抑郁症的病因是多种多样的，所以，作为患者家属，一定要冷静地，客观地，全面地帮助患者分析病因。。。为啥患者家属帮助患者分析病情很重要？两个原因：
1) 只有找出病因得根源所在，才能够斩草除根，彻底治愈忧郁症抑郁症。。。
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比如，很多年前的妈妈们会有产后忧郁症的状况，这种情况很大一部分是由于生完孩子，体内激素有很大变化所导致的。。。而且，刚刚有了孩子，一方面，七七八八的杂事一大堆，另一方面，以前几十年的schedule都要因为孩子而调整变化。。。于是，很多人的心会感冒了，忧郁了。。。你看，如果有些人不知道产后忧郁症是由激素紊乱造成的，就会产生更多不必要的慌乱以及负面情绪。。。一旦知道了根源所在，就会自然放松下来，静心等待这一波激素变化的浪潮过去！
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2) 大部分抑郁症患者基本不敢面对自己的问题，所以，一定要家属来了解情况，把具体的情况与医生沟通。。。另外，现在国内看医生，大医院人山人海，用普通门诊挂号的话，医生看一个病人只有五分钟时间，根本没说几句话，医生就开药了。。。如果看专家门诊的话，会好一些，一个病人大概三十分钟时间，病情会问得详细一些，可是也只有三十分钟。。。因此，自己先在家把病情琢磨得透一些，与医生交流沟通起来比较有效，对整个治疗起到关键性的作用。
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当时我陪我妈去看了好多医生，从普通门诊到专家的专家门诊，发现这个五分钟一个病人的情况实在是太糟糕了，怪不得我妈会吃错高血压的药！我们全家会避开我妈，聚集讨论她的病因，去看不同的医生，然后，再讨论。。。因此，看了几次医生以后，我与一个医生说上几分钟，就能够让这个医生对我妈的情况有个全面的了解。。。
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抑郁症的治疗手段不外乎以下几种：
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1）增加户外运动。。。其实抑郁症从中医角度来看，是一个阴盛阳衰，阴阳不调的状态，所以，多晒太阳，多做户外运动会有助于提升阳气，逐渐让阴阳平衡起来。。。我妈妈得抑郁症，医生让我妈每天在户外晒太阳走路！
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2）用一些膳食补充剂。。。每个人得病原因不同，有些人的抑郁症是因为身体缺乏一些化学物质，那么适量的补充一些，抑郁症的状况就会很有效地改善了。
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3）心理咨询。。。心理咨询这个方法一定要遇到医术好的有爱心的心理咨询师，才会有用。。。如何选择好的心理咨询师，详情请看8楼的心理咨询师的选择。。
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4）药物治疗。。。这个方法是个很厉害的双刃剑，一定要慎重！原因两点：
4a）药物治疗这个方法的第一大问题是每个人必须亲自试药，才能够知道哪个药适合。。而且抑郁症的药一定要吃一段时间，才知道对路不对路。。很多人是换了好几个药才找到适合自己的那一种，这当中的幸酸真是很难让没有经历过抑郁症的人明白！
4b）药物治疗既很难除根，也很容易让人被药物控制对药物依赖，没办法停药，而且副作用大的不得了。。比如我表妹的老公，才不到四十岁，医生说他要终身服药。。他服药5－6年，虽然年纪轻轻，但是抑郁症的药已经把他变得很少能够过夫妻生活了。
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5）修心治疗。。。就是用宗教的修心方法，比如佛教，基督教。。。我们当时去看医生的时候，医生都会建议我妈妈去信一个教。
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每个抑郁症患者必须根据自己的具体情况来选择治疗方案，因为每个人的病因，个人情况，家庭情况，以及其他情况都不同，所以，在治疗方案方面，一定要因人而异，因地制宜！
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比如我妈妈，我为她选择了以三个方式为主基调的治疗方案：1）增加户外运动，2）心理咨询， 3）修心治疗。。。对于我妈妈效果很好！
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其实我妈妈去看医生，医生都是开的选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑剂这一类的药，但是，因为一方面我妈妈是过敏性体质，一小片选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑剂的药吃下去，人就变得狂躁地要发疯，而且会异常兴奋，彻夜不眠！副作用实在是太大了！另一方面，由于我表妹的老公抑郁症好多年了，我们也有些知道这方面的药物副作用问题。。。所以，我们没有立即给她服用五羟色胺的西药。。。我当时想，我妈妈是因为高血压药滥用引发的抑郁症，与很多脑神经递质紊乱引发的抑郁症病例有很大的区别，她当时的脑神经递质确实有紊乱的现象，但是这不是起因，是结果。。。如果把她的根源问题解决了，脑神经递质紊乱的现象自然就会渐渐好转，最后靠自己人体的力量调节回到正常。。。其实，我们人体是一个很精密有着超强自我修复功能的东东，有时候药物服用不当的话，反而会更进一步破坏人体的功能，把原来有可能完全治愈的疾病，变成慢性疾病，终身受疾病折磨，真是很可惜的。。。大不了，如果这个治疗方案不可行的话，再上五羟色胺的西药治疗方案。。。
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事实证明，我押对宝了，我妈妈的抑郁症根源是她气血太弱外加她心结太重，经过这两个方面的调理疏通，她大脑神经递质紊乱的现象渐渐转好，她自己对她的情绪心情都越来越有控制，日常生活也在半年左右恢复到正常！
抑郁症的药物近几十年更新发展的很快。。。第一代经典抗抑郁药，包括单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁药(TCA)，由于副作用太大，基本已经退出历史舞台了。。。目前抑郁症的药物治疗以第二代抗抑郁药 － 选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑剂为主。。。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的作用机理就是，通过对再摄取过程的抑制，从而保持大脑中5-羟色胺的较高含量，来维持神经元的活性和中枢神经系统的活动。。
以下信息是抑郁症药物的大致分类。。信息来源rxlist －http://www.rxlist.com/the_comprehensive_list_of_antidepressants/drugs-condition.htm：
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Monoamime Oxidase Inhibitor (MAOIs) 第一代经典抗抑郁药
Tricyclic Antidepressants (TCAs) 第一代经典抗抑郁药
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) 选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑剂
Other Common Antidepressant Medications
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Antidepressants are a class of drugs that reduce symptoms of depressive disorders by correcting chemical imbalances of neurotransmitters in the brain. Chemical imbalances may be responsible for changes in mood and behavior. . Neurotransmitters are vital, as they are the communication link between nerve cells in the brain. Neurotransmitters reside within vesicles found in nerve cells, which are released by one nerve and taken up by other nerves. Neurotransmitters not taken up by other nerves are taken up by the same nerves that released them. This process is called "reuptake." The prevalent neurotransmitters in the brain specific to depression are serotonin, dopamine and norepinephrine (also called noradrenaline). . In general, antidepressants work by inhibiting the reuptake of specific neurotransmitters, hence increasing their levels around the nerves within the brain, such as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), antidepressants that will affect serotonin levels in the brain. . Monoamime Oxidase Inhibitor (MAOIs) Monoamine oxidase inhibitors are medications included in one of a potent class of medications used to treat depression by increasing the amount of norepinephrine and serotonin in the brain. Patients who take medications in this class must avoid certain foods and medications to avoid dangerous interactions as directed by a doctor. Serious side effects may include: headache, heart racing, chest pain, neck stiffness, nausea and vomiting. If a patient should experience any of these symptoms, seek medical care immediately.
Tricyclic Antidepressants (TCAs) The following medicines fall under a class of drugs called tricyclic antidepressants, or TCAs. TCAs are one of a class of medications used to treat depression. The tricyclic antidepressants (TCAs) are also used for some forms of anxiety, fibromyalgia, and the control of chronic pain. Potential side effects of TCAs are: dry mouth, blurred vision, increased fatigue and sleepiness, weight gain, muscle twitching (tremors), constipation, bladder problems such as urine retention, dizziness, daytime drowsiness, increased heart rate, sexual problems. Learn more about how TCAs help.
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) The following drugs fall under a class of antidepressant medications called selective serotonin reuptake inhibitors, or SSRIs. Potential side effects of SSRIs are sexual problems including low sex drive or inability to have an orgasm (common but reversible), dizziness, headaches, nausea right after a dose, insomnia and jitters. SSRIs and what they do.
Other Common Antidepressant Medications The drugs in the table below increase the levels of the neurotransmitters serotonin and norepinephrine in the brain. For these medications common side effects are: drowsiness, blurred vision, lightheadedness, strange dreams, constipation, fever/chills, headache, increased or decreased appetite, tremor, dry mouth, nausea. Remeron can be sedating. Cymbalta may increase sweating and blood pressure and also cause fatigue and reduced energy.
Wellbutrin
Wellbutrin may increase the amounts of the neurotransmitters norepinephrine and dopamine in the brain. Weight loss, decreased appetite, restlessness, insomnia, anxiety, constipation, dry mouth, diarrhea, dizziness Wellbutrin is much less likely to cause the weight gain or sexual problems seen with other antidepressants.
Desyrel
Desyrel is a drug that blocks various neurotransmitter chemicals to some degree. Desyrel may cause drowsiness, fatigue, tremor, headache, dry mouth, nausea and vomiting.
地狱归来——我与抑郁症抗争的日子 （一）患病 从今年初到3月，我逐渐发病。最初的病象是失眠，每天睡眠越来越少，后来发展到服用安眠药也彻夜不眠的程度。 3月中旬，在连续两周彻夜不眠后，身体终于崩溃，不得不离开了工作岗位。 病休之初，自以为只要好好休息，恢复睡眠即可。岂知越来越恶化，每天完全睡不着。每次都是在困倦昏沉到即将入睡之际，会突然心悸，然后惊醒。记得当时我给一个朋友发短信描述说：“感觉有一个士兵把守在睡眠的城门口，当睡意来临，就用长矛捅向心脏，把睡意惊走。” 在失眠的同时，身体症状开始出现。头痛、头晕、注意力无法集中，没有食欲，思维迟缓，做任何事情都犹豫不决。明显觉得自己变傻了。 . （二）求医 病休两周后，在朋友的提示下，终于犹犹豫豫地去安定医院看病。医生给出诊断：中度抑郁偏重。开了三种药：罗拉、氢溴酸西酞普兰片、三辰片。 这三种药，西酞普兰片是主药。它是5－羟色胺的再摄取抑制剂，功效是改善大脑内负责脑细胞间信息传递的神经递质的平衡。起初每日服用一粒。一周后加到一粒半；再一周后加到2粒。服药之初，由于罗拉片的镇定作用和三辰片的催眠作用，睡眠稍有改善，每晚能睡四到五个小时。 但是，情绪、思维和行动力没有丝毫改善。就这样熬了两个月，医生终于决定换药：把西酞普兰片逐渐减量至一粒、半粒；同时新加一种药，即米氮平，剂量在两周内从半粒加到1粒半。 米氮平有极强的催眠作用。刚服用时，睡眠有所改善，可以不用服三辰片，就能睡五至六个小时。但随着身体产生耐受性，催眠效果递减。 同时，其他症状没有丝毫改善。每时每刻，大脑都像灌了铅，或者像被一个无形之手攥住，像生锈一样转不动，昏昏沉沉，思维缓慢，说话磕巴；胸口火烧火燎地难受；不想做任何事情，或者做任何事情都很犹豫畏缩；不想说话，不敢接熟人的电话，不看短信，或看了短信也不回。当然不想见任何人。每天早晨从一睁眼开始，就不知道这一天怎么度过。躺在床上，或呆坐着，或在房间里走来走去。就这样慢慢地耗着时间。 后来，我看到美国作家安德鲁·所罗门在《忧郁》一书中，描写他自己的病况，感同身受。他是这样写的： “人类文字中对于崩溃阶段的忧郁症描述并不多，处于那个阶段的病人几乎全无理智，但他们却又需要尊严，一般人往往缺乏对他人痛苦的尊重。无论怎样，那都是真实存在的，尤其是当你陷入忧郁的时候。 我还记得，那时我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因为太害怕而无法起来洗澡，但同时，心里又知道洗澡其实没什么可害怕的。我在心里复述着一连串动作：起身然后把脚放到地上，站起来，走到浴室，打开浴室门，走到浴缸旁边，打开水笼头，站到水下，用肥皂抹身体，冲洗干净，站出来，擦干，走回床边。十二个步骤，对我来说就像经历耶稣的艰险历程一样困难。我用全身的力气坐起来，转身，把脚放到地上，但是之后觉得万念俱灰，害怕得又转过身躺回床上，但脚却还在地上。然后我又开始哭泣，不仅因为我没办法完成日常生活中最简单的事，而且还因为这样让我觉得自己愚蠢无比。” . （三）转机 在无助和绝望中，时光之水无声无息地滑过。到了6月上旬，医生给我下了“重度抑郁”的判断。劝我住院，进行电击疗法。 我无法想象住院和电击。混沌中，接受一个朋友的意见，决定换医生、换药。 这次，找的是安定医院临床经验非常丰富的医生姜涛，他的用药风格和前一位医生迥然不同。他果断地让我停用原先的三种药，开了四种药：奥沙西泮、瑞波西汀、米氮平、艾司唑仑。（奥沙西泮是镇定药，瑞波西汀是神经递质去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，艾司唑仑是安眠药） 一周后复诊，又开了三种药：碳酸锂、舍曲林、思诺思。（碳酸锂是情绪稳定剂，舍曲林是另一种神经递质5－羟色胺的再摄取抑制剂，思诺思是另一种催眠药） 在服用这些药后，我逐渐出现严重的副作用：头疼、头晕、内热、尿潴留、震颤，等等。记得震颤最严重的时候，手抖得无法用筷子把饭菜吃到嘴里；喉咙无法发声，说话像低吟，一天里说不了几句话；双腿发软，迈不开步子，走起路来觉得地高低不平，下不了楼梯；味觉失灵，嘴巴发苦。 这些天，是我有生以来最痛苦的时期。同时服用这么多种药（加在一起每天服用十几粒），药的正作用没有产生，副作用却一个不拉地出现了。 那一段时间，内心充满了绝望，不知道哪一天是终点。我对自己说：“熬了四个月，终于是这几种药把我打垮了。” 完全是靠理智，遏制住想自杀的念头。记得那时乘电梯，都用理智告诉自己，远离电梯旁的窗口。就怕自己瞬间冲动一跃而下。 . （四）恢复 不幸中的万幸，在服药第16天，我隐隐约约感觉到药起效了。 最初的迹象是可以看手机了。我的手机是在3月新买的，因为患病，功能一直未开发。在第16天，我百无聊赖中，拿过手机，信手试了试各项功能。突然发现：我居然能够集中注意力半小时做了一件事情！我算了算服药时间，内心萌生出希望：药可能起效了。 第二天，药效越来越明显。可以集中注意力看电脑，可以看书。明显感到自己头脑清醒，思考问题有了系统性，做事有主动性。也不怕见人、接电话、回信息了。 同时发现自己开始有了愿望。在街上看到过去喜欢吃的东西，很自然产生了食欲；见到同事和朋友，也有了久违的亲切感。 当我发觉自己重新恢复了情感能力时，内心的狂喜难以言喻。要知道，一个人，如果失去了愿望和情感，那就不再是人，而只是一具躯壳，是行尸走肉了。 在最初恢复的几天，我情绪高涨，睡眠又大幅度减少，甚至有一次彻夜不眠。当我把这个迹象告诉我的主治医生时，他当即对用药做了调整：减少了瑞波西汀和舍曲林的剂量，新开了奥氮平。（奥氮平主治精神分裂症，但具有压抑兴奋的效力） 又两周后，彻底停掉了瑞波西汀，舍曲林减半。 又两周后，再增加一种药：拉莫三嗪（属情绪稳定剂）。 我对此大惑不解：为什么在药见效后，要停掉有疗效的药，而新开别的药？同时不但不减药，还要加药？ 医生回答：我患的病不是简单的抑郁症，而是双相障碍中的软双相。 大意是说：抑郁症分单相和双相。单相抑郁是典型的抑郁症；双相抑郁则不但有抑郁，且同时伴有兴奋。 但双相的表现又千差万别，可大致分为I型和II型。I型是典型的双相，即表现出过度的兴奋和躁狂。对于I型，不能使用单纯的抗抑郁药物，否则不但不能减少抑郁，反而会导致从兴奋到抑郁的快速循环，最终导致耗竭。 II型是非典型双相，即软双相，大意是以重度抑郁为表征，躁狂迹象则不显著。所谓软双相，即是在发展成典型双相前的过渡状态。表现为起效快、少睡眠、做事说话快而多等特点。 目前，我仍然服用六种药：舍曲林（早晨1粒）、奥氮平（晚上1粒）、碳酸锂（早晚各2粒）、奥沙西泮（早晨和中午各半粒，晚上2粒）、拉莫三嗪（早晨四分之一粒）、思诺思（临睡前1粒）。 虽然我非常不愿意吃这么多种药，但毕竟靠这些药，使得病情越来越稳定。 并且，已经可以上班了。现在，最重要的是巩固疗效，防止复发。 . （五）感受 患病5个月，有这几点体会： 1.如果患病，要承认现实，面对现实。不要遮遮掩掩，羞于承认自己患有精神类疾病。 2.抑郁症是一种器质性疾病，而非简单的心理问题。要及时到专业医院，找临床经验丰富的医生看病。 3.坚持服药。治疗抑郁症的用药原则是“足量足疗程”。大部分抗抑郁药起效至少两周，千万不能因为药的副作用大而自行减药和停药，否则前功尽弃。 4.正确的心理治疗只对轻度抑郁症患者有效。如果抑郁症发展到中度和重度，只能先靠用药改善大脑神经递质的失衡，再考虑心理治疗。中药对抑郁症完全无效。 5.坚持、坚持、再坚持。对于严重的躯体症状和内心的绝望，只能靠意志熬过去，别无他法。尤其在服药的前两周（即正效应未出现而副作用严重时），一定要用理智让自己不具备自杀的条件。 据统计，抑郁症患者中，三分之一可以治愈，三分之一发展成慢性，三分之一自杀。一定不能让自己成为最后的三分之一。 6.不要让自己闲着，努力让自己思考一些事情，做一些事情。尽可能做一些工作。工作本身就是最好的治疗方式。
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现在信息发达，网上随便搜搜，各类机构、心理专家，能搜到很多，怎么选择呢？因为咨询要面对面地一起工作，我建议在初步根据介绍筛选咨询师后，一定要亲自预约时间做一次咨询，才能有更准确的判断。
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1、首先用心去感受
面对咨询师，要说出很多自己非常隐私的事实和隐密的想法，因此，是否能信任咨询师，是否面对他倾诉的时候感到舒服，是否不担心他听了以后的反应，是非常关键的。下面列出一些当你面对咨询师时的感受，供对照：
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l 咨询师的的态度是亲切和善的，但并不过度热情。虽然无法详细描述什么是亲切，但一般而言你都会感受到对方释放的信息是比较冷淡、正式、有距离感的，还是温和、善意的。从眼神、笑容、身体姿势上都能感受到。警惕过度热情的，让你感觉距离太近，自己有被强迫感的情况。这些都是你的主观感受，没有统一标准。我曾有个年纪比较大的学员，有的来访者就喜欢她，感觉亲切，有的来访者就嫌她像街道大妈，热情得俗气。所以你要真正去觉察自己的内心感受，不用关心判断得对错。
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l 你感到信任但并没有产生佩服、崇拜的想法。几分钟的交谈基本上能让你接收到对方发出来的信息。咨询师是自信的，稳定的，会让你对他产生信任；咨询师过于自卑或新手，他的言行举止会让你感到有些不安、怀疑；咨询师过于自信、自大、有架子、端着，会让你感到反感或者相反，会影响你去佩服，崇拜他。有的来访者恰恰愿意去找这种感觉，我佩服他，他是名人或头衔高，有气场，所以找他咨询。这样的咨询关系常常转变成证明来访者有多错误、多偏激、多弱小而咨询师多正确，多伟大，咨询工作常常由帮助来访者转化成教育来访者，不是以来访者为主而变成了以咨询师为主。
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l 友好但并不顺着你，讨好你。友好的感受是，对方认同你，接受你，是与你站在一边的。要警惕顺着你的话说，夸奖你，同情你的咨询师，尤其是当你感受到他在讨好你的时候，虽然这种表现会让你感觉顺服、顺心，但你时刻要认清一点，你来咨询是为了突破自己的固有模式，找到自己的盲点，学会新的解决问题的方法，而不是来找同情、找安慰、找认同，不是来证明自己正确，自己可怜，自己有理的。咨询师讨好来访者的态度会减少来访者的反省和改变自己的决心。
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l 放松，什么都可以说，不担心咨询师会反对、嘲笑或鄙视自己。这种感受最重要。如果不能坦白地面对咨询师，很多信息和细节不告诉咨询师，那对方就无法把咨询工作做下去。此处要注意区分一个细节，是你对咨询师不放心，有所保留，还是你自己由于自责、羞愧、恐惧等原因而不说出细节。前者是对咨询师的感受和判断，而后者是你自己惯常的思维模式造成的，而这一点可能恰恰是要突破、改变的地方之一。
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l 包容、慈悲善意，为来访者着想。面对咨询师的时候，你会不由自主去判断对方是否能帮助你，因为求助毕竟是你做咨询的第一目的。下面要讲的对咨询师的专业性和能力的判断，是用大脑对现有资料和信息分析来判断，这里，你需要用心去体会，去感受来判断咨询师的态度，缺少这种态度，再牛都做不好咨询。首先，包容是真的不带评判的接纳，无论你自己觉得多么难以启齿的事，咨询师都能容下；其次，慈悲，他的同情不是浅层次地陪你哭，为你递面巾纸；更不是没有是非观地一味站在你这边。慈是爱与抚慰，悲是悲悯，能看到你的痛苦的根源并愿意帮你解除痛苦。虽然不能要求咨询师像佛菩萨那样的慈悲，但他是否自私，是有大爱还是小恩小惠，还是看得出来的。我曾有个朋友，非常聪明，尤其对人合人际关系很有洞察力，但她做不了，也不愿做咨询师，因为她不认为别人的事与她有什么相干。做咨询师与做医生一样，若要做得好，这样深层次的对人类的爱与悲悯必须有。第三，善意。说来可笑，有的咨询师面对来访者时，真的没有善意或善意很少。他们心底里会对来访者的遭遇和痛苦幸灾乐祸，面对来访者如面对钱袋或机会，巴不得你的问题更多一些，更重一些，他们心底里会说“瞧瞧，自作自受”。虽然言语上他们可能是温和的甚至是亲切的，但内心深处的凉薄还是能被来访者感受到的。最后是能为来访者着想，而不是更多考虑自己的权威性，自己的案例积累与研究，绝不能考虑如何挣钱。我知道有的咨询机构明确要求咨询师开“大处方”只要人来了，各种收费检查，沙盘、音乐、催眠、生物反馈仪，甭管是否来访者需要的，全招呼上，这不仅违反职业伦理，连做人的基本道德都不顾了。另一个意义上的“能为来访者着想”是，你不是站在来访者的对立面，想着如何用我的理论和工具来套用，对付来访者，而是和来访者并肩站在一起，运用你的理论和工具审视来访者所看到的，这才能有可能真正了解来访者。
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以上这些内容是需要来访者面对咨询师时，觉察自己的情绪和感受，得出的结论，这是对咨询师做为“人”的整体判断，下面的内容需要你用理智来判断。
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2、其次用脑去判断
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l 培训经历和工作经历。来访者有权向咨询师或咨询机构提出查看咨询师背景的要求。咨询师的学历也要问一下，但没有前两项重要，在我国要考心理咨询师，按要求是心理学、教育学或医学本科毕业才有资格参加考试。做心理咨询工作，重要的是咨询师的“手艺”——他所接受的是什么样的职业培训、疗法培训以及他的工作经历所显示的工作经验。前面讲的心理治疗的一章提过了，每个疗法都不一样，每个疗法要想学好，掌握好，至少要三年的时间，包括理论学习，自我发现，督导。所以如果一个咨询师说他会很多疗法，你要画个问号。举个例子，一个厨师如果他川鲁湘粤菜都会做。要么他是奇才，要么他平庸甚至哪个菜系都没做好。来访者要留心考察。关于工作经历要警惕的是不能只看咨询师积累了多少小时的案例，而要看他有多少成功案例。
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l 咨询师的年龄、性别、婚否、有孩子否。并不是说没结过婚的人就不懂婚姻，不能做婚姻咨询，也不是说没孩子的就不了解孩子。但是，由于心理咨询行业本身的性质特点，咨询师本人的生活阅历对他的咨询工作是有影响的，而且影响还很大，这就是为什么在培训中必须有自我发现的设置。所以，以上的项目的考察可做为重要参考信息。
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l 是否有条理，能把握时间等，做事是否有能力，有章法。咨询工作毕竟是一项挑战性极高的工作，咨询师既要有感情力去接纳、理解来访者并处理与来访者的互动，也需要理智力去分析、推理、判断、制定策略和计划，制定短期、长期的目标并执行。来访者可以约一次咨询师，在咨询中去考察咨询师的工作能力。
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l 洞察力。如果说干心理咨询这一行需要天赋的话，这个天赋就是洞察力。在来访者叙述的一大堆细节中，咨询师能都敏锐地发现线索，发现一些固定的模式。在来访者这里的体验就是咨询师是否说到我心坎里了？是否把我没说出的东西都猜到了？是否把核心问题指出来了？是否像拼图一样把我说的话排列组合，指出大概图形和缺失的拼块？
我爱上心理这一行是从侦探小说开始的。高中时我搜集到了十来本阿加莎·克里斯蒂的经典小说。侦探询问每一位在场的人，然后用“小灰细胞”（指大脑的脑灰质）去分析所有呈现出来的细节，假设不同模式与可能性，最终找到真相。咨询师的前期工作与侦探类似。没有过硬的洞察力和推理分析能力，就无法做出正确的诊断，而正确的诊断才能保证后续治疗是沿着正确的方向进行的，才能有效。
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l 全局观。来访者做为一个人是非常复杂的，他的成长经历和目前所处的环境都不简单。咨询师的“拼图”工作要尽可能完整，不要被来访者呈现的问题牵着鼻子走，钻牛角尖。例如：他说婚姻问题你也说婚姻问题，他说自卑你就跟着说自卑，咨询师要有能力跳出来，在一定的距离外察看来访者的人格的各个方面，人生的各个阶段，问题的环环相扣与因果关系等等，绘制一幅全景图，然后才能据此做出诊断并制定疗法计划。
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综上所述，一个心理咨询师必须在理智与情感两个方面都健康、有能力，来访者可以运用自己的理智与情感去考察和觉察这个人是否是你觉得信任、信赖又安全的咨询师。如果是，你们可以开始工作。如果不是，即便是中途觉得不对，来访者永远有权利中断咨询，做出自己的选择。
抑郁症患者家属其实就是抑郁症患者最好的心理咨询师啊！
大家读了8楼这篇短文关于如何找一个好的心理咨询师，一定会觉得要找一个好的心理咨询师真是不容易！事实确实如此，去年我妈妈得病的时候，我也是遇到这样的心境。。。陪妈妈去医院心理咨询，那个咨询师不冷不热地与妈妈聊30分钟，根本没啥效果。。。我侧面观察，主要是那个咨询师心里的慈悲心不够，就如短篇的作者所说的，真的没有善意或善意很少，虽然言语上可能是温和的甚至是亲切的，但内心深处的凉薄还是能被旁人感受到的。。。因此，我们去过两次，就没再去咨询了。。。当时我想，我对我妈妈的包容心，慈悲心都够了，我也很了解她，我完全可以成为她的私人心理咨询师嘛。。于是，我自己学着帮助我妈妈疏通心理问题。。。
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分享两点：
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1）对于抑郁症患者，一定要恩威并用，要引导他们跟着你的思路走，帮助他们突破自己的固有模式，找到自己的盲点，学会新的解决问题的方法。。。抑郁症患者之所以会得病，就是因为他们太执着于他们一些错误的想法念头，钻在里面出不来了。。。所以，一定要想办法帮助他们打破他们自己固有模式，学会新的角度来看待他们自己。。。否则的话，总是顺着他们，安慰他们，一定是没有结果的！
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2）与抑郁症患者交流的时候，要时刻保持冷静，客观，有全局观，能够适时把握时机，待机而动，顺势而为。。。抑郁症患者的心经常是对外紧闭的，只有一些时候，心之门才开一小会儿，所以，什么时候该包容，什么时候该较真（帮助他们找到自己的盲点），是需要患者家属仔细琢磨，好好研究一下的。。。我妈生病那会儿，我一有空就琢磨她，把她琢磨透了之后，就容易层层突破，选择适当的时机，一下子把话讲到她心里去，让她自己很清楚看到她原先的想法是错误的，是她得病的根本原因！一旦当她看到她自己的盲点之后，就会渐渐改变她自己，一天比一天好起来！
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举个例子，一个人感冒了，身体自然就会发烧。。。这个发烧的症状与自私一点儿关系也木有啊！你自己感冒了，发烧了不舒服，你会说你自己自私吗？
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抑郁症患者因为心得了病，所以，最最需要家人无微不至的关心爱护鼓励，并且不断督促他们突破自己的固有模式，找到自己的盲点，改变自己的错误想法，学会新的解决问题的方法。。。
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希望抑郁症患者的家属都能够换位思考，都能够从抑郁症患者的角度，来理解他们心得病的痛苦和不易，不要去计较他们对你的负面态度，现在无论他如何待你，你都要原谅他，微笑着关心他，鼓励他，爱他，这样你的爱才能够真正进入他们的心，让他们开始真正依靠你依赖你，那个时候你就可以有power，开始有能力渐渐帮助他们打开心结了。。。
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家里的一个亲人得了抑郁症，如果不治好的话，一家人都不得安宁。。。如果治好的话，大家都可以幸福地享受生活。。。因此，抑郁症患者家属一定要慈悲，要包容，要坚强，要勇敢，要耐心，要冷静，要客观，要机智。。。当抑郁症患者家属战胜你自己的时候，你的亲人就有希望被治愈了！给所有抑郁症患者和家属加油！！
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我看了一下是井卦，是不是不该请朋友帮忙？毕竟涉及到朋友利益，但我现在是在一个困境里，对她可能是举手之劳，可是不想因为这个影响我们的关系。我真的想好几天不知道要不要求助她
louzhu please go on
你提醒的很好。。。谢谢，我妈的例子里面，医生也都是开SSRI类的药。。。。
我今天再改一下帖子。。。谢谢啦
用主爻对应于你想要求助这个朋友帮忙的细节来看，如果对你的朋友有益，双方可以双赢的话，就很好呀！注意与人的合作，相互协助，多在实践活动中丰富和积累经验，是对你很有益的！好好加油吧！
井卦还有一点很重要，就是做人要喝水不忘挖井人。。。时刻有一颗感恩的心，不贪的心，一定会很吉祥的！
谢谢姐妹的分享。。。我妈妈当初上海精神卫生中心的诊断就是中度抑郁症，我用这个在我们单位拿到family care leave。。。她当时大脑神经递质紊乱的症状很重的。。。但是，因为我们及时救助，所以，半年之后她就恢复正常生活，一年之后，她现在已经好了。。。
当一个抑郁症患者没有及时在他病源处，斩草除根，只是用药物去强压症状的话，时间一长，大脑调控神经递质的功能就逐渐丧失了。。。这就好比，一个人由于某种原因不走路了，慢慢腿上的肌肉都会退化了，走路的功能就逐渐丧失了！这也是为什么很多抑郁症患者从急性，变成慢性，最后一辈子都抑郁症的原因！
我表妹的老公就是这样的，可惜当初我不知道这些，而且我表妹与我不在一个城市
会有反复的。。。不过姐妹的悟性蛮好的，如果姐妹能够象这个留言一样，今后坚持自己多批评批评自己，看到自己的不足，应该很快就会调整回来的。
而且，抑郁症是人体阴阳失调的一种表象，姐妹可以通过站桩来调节身体的阴阳平衡。加油！
身即是心，心即是身。。。一阴一阳之谓道
姐妹，既然你提秦怡老师，我就多说一句，你看秦怡老师一生都是在很努力地为别人做事。。。比较一下你自己，你为你婆婆做过什么呢？你为你周围的人都做了什么呢？
如果你想象她一样美丽优雅地生活着，那你每天就必须多为别人做一些事，把你的念头从我想这个人如何如何对我－变成我应该如何如何对待别人。。。试试看，好吗？
如果你还是象现在这样自私自利，那结果就是你自己的生活质量很差，你想优雅美丽只是一种妄念！
呵呵，改变自己就是一点一滴的，谁也不可能一口吃成一个胖子，不是吗？但是，另一方面，你要立刻行动起来，从自己力所能及的事开始做，千里之行始于足下！
比如你婆婆，你现在经过华人姐妹们开导，也有悔过的心了，那你就时常想着给老人家做些什么，比如她生日或是节日給她买点她喜欢的给她。。。下次回国的时候，请她坐着休息，你给她做顿饭。。。或者你可以学点中医按摩，替她按摩按摩她身体有酸痛的地方。。。你说呢？
这样就很好呀。。。你还可以做的就是向你婆婆道歉，说你自己过去很不懂事，很多地方做得不好，请她原谅。。。至于具体怎么说，你自己可以多琢磨琢磨。