中国国家新版诊疗方案包含激素治疗 世卫专家:不支持!

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Toutiao
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第一财经

新型肺炎诊疗方案中提到某些情况下可以使用激素治疗,但一项最新研究对此提出了不同意见。

国家卫健委2月5日发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 (试行第五版)》指出:目前没有确认有效的抗病毒治疗方法,可试用α-干扰素雾化吸入洛匹那韦/利托那韦或可加用利巴韦林静脉注射。在抗菌治疗方面,要求避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。

对于其他治疗措施,方案称,可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5 日)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1~2mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,会延缓对冠状病毒的清除;可静脉给予血必净 100ml/次,每日 2 次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;有条件情况下,对有高炎症反应的危重患者,可以考虑使用体外血液净化技术;有条件时可采用恢复期血浆治疗。

对此,《柳叶刀》杂志2月6日发表的一篇文章提出:临床证据不支持糖皮质激素治疗新型冠状病毒引起的肺损伤,并且可能有害。

这篇由世界卫生组织(WHO)专家Russell、Millar、Baillie等人撰写的文章, 建议避免使用皮质类固醇激素(Corticosteroid)作为2019-nCoV引起肺损伤的治疗方法。他们给出的原因是ALI和ARDS由人自身的免疫反应引发,皮质类固醇激素虽然可以抑制免疫反应、消除炎症,但同时也抑制了人体免疫系统对病毒的清除作用。该文并列举了对SRAS-CoV、MERS、RSV、 Influenza等疾病的临床研究中,使用皮质类固醇激素不但没有益处,反而可能加重疾病的继发损害。

文章称,新型肺炎患者的临床病程尚待充分表征,很少有描述疾病发病机理的数据,并且尚无经证实有效的药物存在。皮质类固醇广泛用于严重急性呼吸系统综合症(SARS)-CoV1和中东呼吸系统综合症(MERS)-CoV 2暴发期间。

研究发现,急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征,部分是由宿主免疫反应引起的。皮质类固醇能抑制肺部炎症,但也抑制免疫反应和病原体清除。

根据2019年的系统综述和回顾性分析,在6548名流感患者中,研究人员发现接受皮质类固醇激素治疗的患者死亡率增加。除其他结果外,重症监护病房的住院时间增加,继发性细菌或真菌感染的发生率也增加。在儿童的临床试验中已经对皮质类固醇进行了呼吸道合胞病毒(RSV)的研究,但尚无确凿的证据,因此不建议使用。

事实上,在WHO制定的 2019新型冠状病毒指南亦指出:除非特殊原因,否则请勿在临床试验之外,常规给予全身性皮质类固醇激素治疗病毒性肺炎或急性呼吸窘迫综合征患者。

因此,糖皮质激素治疗仍需临床提高重视。

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Doctor11
1 楼
中国人民的病中国人民最清楚,强烈抗议世卫干涩中国内政!
e
eachnet88
2 楼
激素疗法是只顾眼前的做法。以后就离不开而且长期易病。我亲身经历,很长时间才增加了自身免疫力。
照妖镜007
3 楼
理论 PK 实践
不允许的笔名
4 楼
所以上次SARS之后的肺部纤维化损伤并非肺炎本身的后遗症,而是治疗不当的结果。
不允许的笔名
5 楼
中国对患者隐瞒了肺损伤的原因,否则会有患者索赔打官司。
红尘枉死
6 楼
Doctor11 发表评论于 2020-02-07 15:04:01 中国人民的病中国人民最清楚,强烈抗议世卫干涩中国内政! ---------------------------------------- 赞 +1
B
Blank
7 楼
没有发布中医疗已经很有进步了 LOL
b
baydad
8 楼
上次SARS经激素治疗了,基本是废人。
栾世清
9 楼
怎样打赢病毒? (2020-02-06 10:03:55) 在漫长的进化中,人体和病毒不断进行着生死斗争。虽然各种病毒会不同,但基本上都是通过口鼻进入并攻击人体的。从人的身体这个概念来说,它在进化历程中其实是身经百战,屡战屡胜,并积累了丰富经验的。否则,人类也不会留传到今天。 在微信和网上看过好些个抗炎胜利者的故事。 感觉胜利者们除了采用科学的方法之外,也是通过激发自己身体的某种潜能来战胜病毒的。 没有特效药这个外面的援军,人们就只有靠自己免疫系统这个近卫抗炎英雄了!一个英雄总是要有几个帮手才能打胜仗。这个英雄能有哪几个帮手呢?大家都知道一些方法可以提高免疫力,比如休息好,吃些补品偏方什么的。不过最被忽略的免疫力激发者还是人的意志和潜意识。所以, 要打赢肺炎病毒人要安下心来,放松而专心, 用心思跟踪自己身体里面各器官的感觉,不断强化身体这方面的潜能。 记住喝水,保暖,休息,乐观,放松,。。多了解抗击肺炎的知识和信息。 可以看看一个叫李霖琳的医学生的抗炎故事。她的体悟是:“意志力也是必要的”,“更要依赖自己的身体和信念”“配合医生。。,心态放松是另一面”
M
Maumee鱼乐
10 楼
大量激素会导致骨头出大问题,治好了也是个废人了。
蓝靛厂
11 楼
激素用多了股骨头坏死,SARS的时候就是。
c
cowwoman
12 楼
人口密度减小,大家都过低碳环保生活。不开车,穿补丁衣服。降低生育率。
s
stapler123
13 楼
栾世清 发表评论于 2020-02-07 15:32:58 怎样打赢病毒? (2020-02-06 10:03:55) ------------------------------------------------------- 要经常搅X蛆, 洗X肠、洗x肛。。。。老栾被文学城誉为最斯文的人。。。哈
f
fugang888
14 楼
Doctor11 发表评论于 2020-02-07 15:04:01 中国人民的病中国人民最清楚,强烈抗议世卫干涩中国内政! ??????????????????????????????????? 总觉得你这种口气是出于自卑感的挣扎。
s
sap200
15 楼
大量激素会导致骨头出大问题,治好了也是个废人了 +1
猫爪
16 楼
激素治疗副作用极强,不支持。
g
gunit
17 楼
支持给污毛使用激素治疗。
l
lurenjia2014
18 楼
人参其实是其激素在起作用啊。没有无缘无故的著名中草药。
t
tesuji
19 楼
Blank 发表评论于 2020-02-07 15:25:00 没有发布中医疗已经很有进步了 LOL === 孤陋寡闻,这次抗疫情,广泛使用了中医,据说对轻、中症效果不错。
八戒.
20 楼
这就是两害相权取其轻而已,使用激素的副作用当然大家很清楚,那么在救命和保护其他器官之中你必须选择一个的时候,你选择什么?这往往医生会让患者选择,是冒险救命还是宁可死也不要残疾?
不允许的笔名
21 楼
Blank 发表评论于 2020-02-07 15:25:00 没有发布中医疗已经很有进步了 LOL === 这么快就忘了那个双簧管才艺生的双黄连秘方了? 怀疑那个双黄连是不是他们两口子在家的闺房笑话,这次打赌能不能大卖,其中一个算赌赢了吧?
老生长谈
22 楼
以前什么病都有祖传秘方。这一次好象没有听说谁兜售祖传秘方的 :-)
空城之主
23 楼
世卫那主席不怎么样,但专家是对的。
w
wjhwsh
24 楼
美国医生经常使用激素类药治疗顽固上呼吸道炎症,这是常规治疗,医生只有其他方法控制不了炎症,用户太难受才会用激素治疗。
p
pasadena18
25 楼
过去与国内的同学聊天, 个个牛逼, 天天有人请客吃饭, 家有几套房, 小密随便找, 把美国加拿大贬的一分不值。 现在可好, 像热锅上蚂蚁, 就怕被感染到, 因为一被雷到, 送医院就是等死。你再有钱也没用,就那几个病床, 做大官才有可能被治疗。 这就是做西方公民的好处, 危险来时, 自己的生命有保障。 历害国的居民就是贱民, 瘟疫来时, 连狗都不如, 真不懂贱民还接受党骂的统治。
八戒.
26 楼
So far, 10,000 people have died and 180,000 people have been hospitalized during the 2019-2020 flu season 美国流感的死亡率是5.5%,美国当作严重问题了吗?如果你散布谣言说美国政府草菅人命,放纵病毒,你会怎么样? 中国这个新病毒至今为止死亡人数还远没到万,截至2月6日24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例31161例,累计治愈出院1540例,现有确诊病例28985例(其中重症病例4821例),累计死亡病例636例。死亡率才2.04%,不到美国流感的一半!
p
pasadena18
27 楼
这里的屋毛更可怜, 就为了 50分, 还得出卖自己的灵魂。 而且, 大陆的屋毛就是靠发帖为生, 有这样的人民, 再没有苍天来惩罚, 这世界就没有指望了。 姗姗来迟的非典还是仓天有眼的, 专治贱民,屋毛。
s
soldanella
28 楼
世卫专家不支持没啥,那个搞政治的世卫总干事支持就成。
b
bashfulx
29 楼
Based on data
过滤词
30 楼
这药又是谁的亲戚的药厂生产的?
黎叔叔
31 楼
应该给楼下那个Pasadena猛打几针激素,那牲口除了骂人别的啥也不会
八戒.
32 楼
和流感一样,绝大多数新病毒感染者没有任何症状,这就是隐形传播的根本原因啊,这些人你统计过有多少人吗?呵呵,超过百万,知道吗?绝大多数人根本没有什么症状,现在证实的人只是感染者的极小部分。 所以,这个新病毒根本不可怕。从死亡数除以确诊的数字,结果是死亡率只有2.04%
孤舟渔翁
33 楼
所说的皮质类固醇激素就是人体内的肾上腺皮质部分分泌出来的物质,一点也不可怕,极有可能对于治疗新冠状病毒有用,但可能是与体内其它细胞因子共同作用才起作用的。 在应激刺激条件下,机体发生应激反应,交感-肾上腺髓质系统亢进、髓质分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,血中促肾上腺皮质激素浓度立即升高,随后糖皮质激素分泌增加。 应激反应本质上是机体的抗病防御性措施,在应激现象中肾上腺皮质功能增强,执行了抗病的职能。 实际上,人体内有十亿多种免疫物质,内分泌系统中具备多种激素及细胞因子。提供适当且适度的应激刺激,可激活内分泌系统持续地分泌高效能生物活性物质,这些物质分别具有杀伤、辅助、诱导、免疫调节、免疫抑制等作用,具有协同性和多分子综合效应,互相补益,配伍齐全,无毒副作用,不会使细菌产生抗药性。这些物质种类繁多远多于人类目前所知,它们集中释放,理论上 具有极强的消炎杀菌及抗病毒作用,可预防和治疗多种疾病。 我甚至认为:在这种状态下会促进抗体的生成。 本人强烈认为:利用适度且适当应激刺激的神经-内分泌-免疫调节的方法是可以应对武汉肺炎的。
月生日
34 楼
八戒的数学是猪教的!流感分母是几千万,不是180,000! 新冠分母发病和住院是一样的,但流感不是! 请参考CDC对流感的统计。 https://www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html 八戒. 发表评论于 2020-02-07 17:08:02 So far, 10,000 people have died and 180,000 people have been hospitalized during the 2019-2020 flu season 美国流感的死亡率是5.5%,美国当作严重问题了吗?如果你散布谣言说美国政府草菅人命,放纵病毒,你会怎么样? 中国这个新病毒至今为止死亡人数还远没到万,截至2月6日24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例31161例,累计治愈出院1540例,现有确诊病例28985例(其中重症病例4821例),累计死亡病例636例。死亡率才2.04%,不到美国流感的一半!
国境之南
35 楼
八戒. 发表评论于 2020-02-07 18:27:36 所以,这个新病毒根本不可怕。从死亡数除以确诊的数字,结果是死亡率只有2.04% ==================== 问题是你那个死亡数字就是扯淡啊,武汉这么大的城市,如果连运尸袋都要紧急求救,你告诉我就死那几百人? 连猪都不信!
血刀老祖
36 楼
估计不少是给治死的
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planet
37 楼
过滤词 发表评论于 2020-02-07 17:43:10 这药又是谁的亲戚的药厂生产的? ========== =========== -激素治疗是传统药物用了很多年了, 坏处是没有针对性, 负作用大; 干扰素研究(研究这个的教授我认识)出37/8年,但应用起不成熟。总之对冠状病毒(Incl. SARS)世界上没有什么好药。
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houshu
38 楼
国境之南 发表评论于 2020-02-07 18:45:49 问题是你那个死亡数字就是扯淡啊,武汉这么大的城市,如果连运尸袋都要紧急求救,你告诉我就死那几百人? 连猪都不信! -------------------------------------------------- 海外累计病例277,死亡2人。难道海外也是运尸袋不够? 不懂了吧?乡巴佬,呵呵。
n
newtux
39 楼
智障吗? 武汉致死率5%,武汉以外中国地区0.8%, 中国以外致死率更低 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ houshu 发表评论于 2020-02-07 21:02:48 国境之南 发表评论于 2020-02-07 18:45:49 问题是你那个死亡数字就是扯淡啊,武汉这么大的城市,如果连运尸袋都要紧急求救,你告诉我就死那几百人? 连猪都不信! -------------------------------------------------- 海外累计病例277,死亡2人。难道海外也是运尸袋不够? 不懂了吧?乡巴佬,呵呵。
闲看江湖
40 楼
蓝靛厂 发表评论于 2020-02-07 15:40:27 激素用多了股骨头坏死,SARS的时候就是。 ====================================== 这是真的!后遗症很严重。
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nanxun_
41 楼
国家卫健委2月5日发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 (试行第五版)》指出:目前没有确认有效的抗病毒治疗方法,可试用α-干扰素雾化吸入洛匹那韦/利托那韦或可加用利巴韦林静脉注射。在抗菌治疗方面,要求避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。 @@@@@@@@@@@ CNM!为啥限制使用广谱抗生素而滥用激素?哪个对病人危害大?