美国版的“药神”悲剧:那些我吃不起保命的药

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Toutiao
最新回复:2021年3月24日 10点36分 PT
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BBC中文网

【精选回顾】1923年,发明胰岛素的科学家象征性地收了一美元,售出价值连城的专利。他们希望,低廉的价格可以确保任何需要依赖胰岛素活命的人都可以买得起。不过现在在美国,主宰世界的三大主要品牌的胰岛素,零售价都在300美元左右。https://t.co/2iFSyDBB06

— BBC News 中文 (@bbcchinese) March 24, 2021

下面这个单子上列出的,是劳拉·马斯顿(Laura Marston)为了活命被迫放弃的东西:

她的汽车

她的家具

她的公寓

她的退休金

她的宠物狗

劳拉36岁,她已经把家产变卖过两次了,换来的钱拿去买胰岛素。

胰岛素是控制血糖水平的天然荷尔蒙。血糖太高、太低,都有可能夺命。

大多数人体内自然就会分泌出足够的胰岛素,但是对劳拉这样的1型糖尿病患者来说,胰岛素来自药店柜台后面一个个小小的玻璃瓶,如果他们买得起的话。

现在劳拉用的胰岛素,没有医保每一小瓶要275美元。

1923年,发明胰岛素的科学家象征性地收了一美元、售出价值连城的专利。他们希望,低廉的价格可以确保任何需要依赖胰岛素活命的人都可以买得起。

现在在美国,主宰世界的三大主要品牌的胰岛素零售价都在300美元左右。

就算把通货膨胀考虑进去,也相当于价格飙升了1000%。

在美国,已经有患者被迫自行限量使用胰岛素、有患者因为用不起胰岛素而丧命。过去一段时间,这样的故事时常成为焦点新闻。

最著名的一起案子,可能要数26岁的亚历克·史密斯(Alec Smith)。亚历克2017年病故,此前不到一个月,他才刚刚因为年龄原因退出妈妈的医保。

即使有份全职工作,仍然买不起新医保;没有医保,买不起每月1000美元的胰岛素。

这种经历,劳拉也有切身体会。她也曾有过恐怖的无医保期。

几年前,劳拉就职的小法律公司突然关张,一夜间,她没了收入,没了医保。劳拉说,“我每个月单单为了保命就需要2880美元。我每周工作50个小时,挣的钱都支付不起。”

劳拉被迫离开老家弗吉尼亚州的里奇满,去华盛顿找收入更高的新工作。

“我把所有的东西都卖了,包括汽车。我只能把狗狗送人,他才八岁,但我只能把他送人。我要搬去华盛顿了。”

在美国,没有医保可能有多种多样的原因,比如没有资格享受雇主提供的医保、丢了工作、或者买不起。

劳拉14岁时确诊患有1型糖尿病。回忆起1996年的事,劳拉哭笑不得。当时胰岛素的价格是每瓶25美元说,劳拉说,她一听,大吃一惊!

20年过去了,劳拉用的还是同一个牌子的胰岛素,礼来公司(Eli Lilly)的Humalog,连包装都没变。

“什么都没变,就是价钱从21美元涨到了275美元。”

另外两种主要的胰岛素、赛诺菲(Sanofi)公司 的Apidra和诺和诺德(NovoNordisk)公司 的Novolog也是大同小异。

这一切都是谁的错呢?

大多数患者都指责制药公司,制药公司则指责政府规章和保险公司。问题的焦点是:在美国,围绕胰岛素的价格,是一个复杂的谜局。

搞明白这个问题,需要理解以下五个关键词:标价(List price)、净价(Net price)、折扣(rebates)、自付处方费(Co-payments)和免赔额(Deductibles)。粗略解释如下:

标价:制药公司定的价,也是许多没有医保的糖尿病患者需要支付的价格

净价:实际上相当于制药公司的利润

折扣:保险公司的药品折扣

自付:有医保的人自己需要支付的处方费

免赔:超过这个上限的部分才由保险公司支付,有时可以高达10000美元

保险公司使用第三方洽谈人与制药公司协商折扣,降低客户需要支付的处方费。专家指出,问题是缺乏透明度,折扣是如何协商的?患者拿到多少利益?

这样的体制也意味着,不同的保险公司和不同的制药公司谈定的价格也不同,所以,同样品牌的胰岛素,在一家保险公司可能只需要支付很少的处方费,在另一家保险公司却要支付标价。

过去许多年,劳拉一直在跟踪胰岛素的价格。根据她的估算,假设她活到70岁,如果她完全自己掏腰包的话,仅仅胰岛素,她就需要将近700万美元。

“没办法,我决定不要孩子,因为我自己的财政状况不够稳定。”

但是,制药公司辩解说,需要支付标价的患者非常非常有限。

礼来公司在发给BBC的声明中说,美国使用Humalog的患者中,95%每月支付不到100美元的处方费;使用Humalog的60万人中,“没有医保的大约1600名患者迄今没有使用我们提供的资助。”

诺和诺德和赛诺菲在声明中也介绍了他们提供类似的资助。BBC访问的几名糖尿病患者证实,确是从此类资助计划中受益,前提是,必须符合条件。

但是,另外一名患者克丽斯顿(Kristen Daniels)说,有一个月她的胰岛素价格高达2400美元,因为从技术上讲她有医保,所以她无法申请制药公司的资助。

她说,给保险公司打了电话,给制药公司打了电话,谁也不能帮助她,因为她的药费还没有达到免赔上限。

制药公司还强调,标价上升并没有带来相应的利润。礼来公司发言人说,过去五年他们的净价实际上下降了,赛诺菲说,2019年的胰岛素利润比2012年下降了25%。

根据美国糖尿病协会(ADA)和南加州大学健康政策和经济中心的报告,2007年到2016年间,主要品牌的胰岛素标价上升了252%,净价上升了57%。

部分患者也有其他更加廉价的选择:比如说沃尔玛胰岛素,是诺和诺德配方之一重新包装的版本,在美国大多数州都有,零售价大约每瓶25美元。但是那个配方更加老旧、效果比较差,也有患者过敏,比如劳拉。

胰岛素价格飙升的辩论中还有另外一个关键问题:每一种胰岛素对每一个患者所起的作用不同。许多1型糖尿病患者要用很多年,才能适用某一种品牌、一定的剂量。

BBC记者走访的几位糖尿病患者因为医保政策所限被迫改换胰岛素,有人甚至是违背医生的建议。原因是,继续使用他们习惯的品牌需要支付标价。

S
Science_东岸01
1 楼
党国的宣传故事虽然做的很巧妙,但有点辨识能力的人很容易看出其欺骗性在哪里 美国的医药价格确实高,但由于各种保障系统的存在,因为吃不起药而送命的很少 特例总是有,但特例就是特例 但“我不是药神”里反映的是社会性的问题,中国现在吃不起高效价白血病药物的人很多 美国高药价高诊疗费用很多最后都进入政府债务中去了 在美国你生病往医院一躺,医院就必须救治否则就违法了 在中国你急症也得先缴费,如果费用不到位你大概率只能在那干耗着,这能一样? 党国宣传方式就是拿你的个例,极端实例作为普遍现象来宣传 造假了么?没,确有其事。没造假么?显然玩了花招 拿本文的胰岛素来说,赛诺菲在2019年就大幅降价,胰岛素月支出100刀就能满足需求 这一点,这种宣传文中当然不会提。 中国没有医保的普通老百姓如果需要这种胰岛素,他们的代价又是多少呢,党国当然也不会去比较
U
UFO_999
2 楼
BBC中文网什么时候被党国?这是本文的链接:https://www.bbc.com/zhongwen/simp/world-47642906
T
Trumpeter
3 楼
胰岛素的费用 胰岛素的注射可以自己打针,也可以使用胰岛素泵,胰岛素泵在设置好参数后,会自动为你的体内注入胰岛素,非常方便,但是价格不菲。便宜的胰岛素泵两三万元,而贵的胰岛素泵要十多万元,一般都能使用五到十年。这样算下来,胰岛素泵是一笔巨大的费用。 胰岛素药物笔芯(相当于装胰岛素的容器,配合针头使用)一般是3ml:300IU(IU,国际单位),每支65元 ;还有瓶装的是10ml:400IU,价格也是65元。特充的重组人胰岛素相对前面两种要贵一些,3ml: 300IU每支是80元。胰岛素类似物包括超短效胰岛素,例如门冬胰岛素,笔芯价格大概在95元左右,预充 的价格更贵一些,大概在120左右。长效胰岛素类似物,例如甘精胰岛素、地特胰岛素等的价格更贵,基 本都在200元以上。 每个人的用量不同,我们按每个人一天用10个单位的胰岛素为准,一年为3600个单位,按最便宜的瓶装400IU65元,一年的花费大概就是600元左右。
新手一位
4 楼
这是欺骗文章。
S
Science_东岸01
5 楼
UFO_999 发表评论于 2021-03-24 07:53:32 BBC中文网什么时候被党国? ============================ 党国宣传策略早就变得灵活多样了,最近几年尤其专攻国际牌 请亲华专家发表歌颂党国的文章,以此做全球宣传 西方媒体本身就是挑刺政府哪怕是细枝末节也会严肃批判,党国摘选此类文章做内外宣传 此次疫情在大陆爆发之初,党国媒体就援引日本和印度学者关于该病毒专攻亚洲人的文章做宣传 后来又援引意大利西班牙文章,宣传病毒来自意大利或西班牙等地,虽然人家本意并不在此 因为这种宣传策略,还导致过德国和意大利科学家专门站出来辟谣,不想被党国所利用 党国就是用这些看似巧妙地手段把西方媒体对政府的正常监督变成自己对西方体系的攻击武器
何处是归乡
6 楼
美国药厂和药店不是一般的黑,生产了很多年的药,在已有平价药的情况下,三四十块钱的药还能卖一千多美元的价格,感觉像是在合伙从患者和保险那里搞钱
雪狗2014
7 楼
加拿大好像几美元
纽约双鱼
8 楼
妹夫在诺和诺德,说过,世界上胰岛素最贵的两个国家:美国和中国。
蓝靛厂
9 楼
不说官家,中国企业上了保险胰岛素非常便宜,一个月也就几百块钱。没上保险的一样拉胯。但是新冠开始那阵子好多地方封城,有钱都打不到,医院都在搞新冠没空给打胰岛素。
X
XYZ94538
10 楼
"在美国你生病往医院一躺,医院就必须救治否则就违法了",真是开玩笑,在美国得COID19病毒感染,凡能站着的,医院不收,全部回家自己隔离治疗,洛杉矶县甚至通知急救车,岁数大的人,即使要死了也不要送医院,即使送到医院,医院也是送到等死间,没有就治,就是等死,两名50多岁反华人义士就是这样死在洛杉矶的医院。
r
rickwang08
11 楼
不要只怪药厂,中间渠道要赚很多钱
z
z老蔫_北美
12 楼
其实挺正常的。 相控阵雷达,发明之始,即使美国苏联那样的大国,全国也只有两三架。供军事战略用。现在民用室内通信,也用相控阵雷达了。只是拿东西已经不是几层楼高的庞然大物,而是只有火柴盒大小,便宜了很多。阿司匹林,最开始什么成本什么价,看看电影“乌鸦与麻雀”就知道了。这是生产成本角度说的。 从研究开发说。如果你认为科学研究和技术开发的知识劳动,都不算劳动,都是躺着挣钱的寄生虫。那现在就是不合理的社会。但把知识创造劳动都贬为不劳而获,该拿出他们的成果白送给他人。结果就是越来越没人去做那些0到1的发明创造。反正不发明不犯罪。不去搞发明创造,顶多说没那水平,不能说该死把? 当然,占着专利长久得利是不行的。但那是另一回事,该管。但有个度,不能将脑力劳动创造当剥削。
不开窍
13 楼
没钱买保险,有钱买胰岛素? 美国大多州政府规定保险必须报胰岛素. BACK Fires.