求助。请问炎症有可能被误诊成癌吗？

谢谢3位网友FUZ，老道和业余城管对我妈妈病的治疗建议。我妈妈从来没有接触到石棉，我怎么都不相信她会得MPM。我有个大学同学说他妈妈十几年前因为腹水，医生都下病危通知了，后来换了一个医院，发现其实是炎症引起的腹水。我弟弟把我妈妈的检查结果拿给长沙的几个医院的医生看了，得出的结论是一致。我该怀疑医生吗？会不会是检测或解读有误？

请问一下老道医生。我妈再过几天开始化疗，用Alimta，医生说还不到用Opdivo的时候。请问一下PD1是应该等所有的化疗疗程结束再用，还是交替使用？万分感谢！

根据你说的诊断为恶性间皮瘤，我默认是通过病理组织切片HE染色加一系列比较特异的肿瘤标记物染色而确定诊断的。

这是美国医院病理科的诊断流程，有既定的基本项目。如果是这样，误诊的可能性非常小。如果是临床医生根据经验或病理医生只通过HE染色切片从细胞形态学得出的结论，则不能100%保证诊断准确。

万分感谢您的回复。我发给我弟弟了，让他去问问医生。说不定医生会烦死我们了。

癌症和炎症是伴生的，有癌细胞的地方，就有炎症，程度不同而已。如楼上所说，这个诊断一定要基于活检样品的病理切片、组化染色才能确定。

https://zhuanlan.zhihu.com/p/44007854

慢性炎症在癌症发展中的作用不小，据信多达五分之一的癌症是由炎症引起或影响的，其中一个原因是慢性炎症可能会损害DNA。炎症过程产生称为细胞因子的分子，其刺激血管的生长，从而为肿瘤带来氧气和营养，该过程还可能产生称为自由基的分子，进一步损害DNA。这些炎症副作用可能有助于维持和促进癌症的增长。

 

 

https://blog.cellsignal.cn/hallmarks-of-cancer-tumor-promoting-inflammation

癌细胞劫持炎症机制来促进自身的生长和存活。在先天性和适应性免疫系统进行正常的炎症反应期间，免疫细胞会执行吞噬和/或破坏外来入侵者的指定任务。

………………

 

 

 

 

 

非常感谢您。我读了您给的两篇科普文章，对PD1疗法有了一点点认识，祈祷这个新疗法对我妈妈有用。

1.即使做过活检病理，炎症改变仍有可能被误诊为癌症。2.MPM百分之80以上有石棉接触史但不是100%。3.Opdivo是

PD1 inhibitor类抗癌药中的一种，是单克隆抗体，严格讲是免疫治疗药物与化疗药物机理不一样。临床上Opdivo有与其他化疗药物联合使用治疗晚期癌症的报道，包括Alimta（其他癌症）。具体的治疗方案和时间安排要和当地医生探讨，他们更有经验。

 

这个病例应该做过病理诊断，为避免误诊可以把病理切片及相关检查拿到更大的肿瘤中心去会诊。如已做过这些，那误诊的机会就是很小的。

石棉广泛用在化工汽车电器等制造业，更多是建筑材料 屋顶墙壁等等。石棉几年前才被禁用吧？

石棉 曾被视为 多用途，神奇又廉价的材料，保温，隔热，隔音，绝缘防火，包管道。。。等等
有些老城区，空气中都可能飘散着细小石棉纤维哈，长期直接或间接接触 和吸入都不自知唉。

在美国石棉导致的MPM主要见于造船厂工人，特别是海军造船厂。这部分人是接受经济补贴的。

嗯嗯，请教，石棉粉尘吸入人体后能排出吗？或说能在体内存多久呢？

我的理解：不能完全排出，存留的被巨噬细胞吞噬进一步产生机体反应。不一定对，我再查一下。

查了一下：人体细胞不能分解吸入的石棉纤维，吸入的约20%通过肺泡上皮细胞进入肺间质组织。

被巨噬细胞吞噬后激活炎性反应（inflammation），释放细胞因子破坏局部组织产生疤痕（scarring）。长期接触后的反复上述过程可以致癌。

shi

谢谢。石棉被列为1级致癌物。印象里曾看文章说，石棉纤维吸入后，在有些人体内能存几十年呢。

甚至可以说是存留终生，但现在这样的病人已经越来越少见了。应该和国内某些矿工的矽肺一样，矽肺也可以致癌。

嗯，非常认同。

人们觉得这病跟接触石棉有关，但我妈妈没有这个历史。

我大舅跟我妈妈得的同样的病，他发生的比较晚，大概快80岁的时候。我妈妈家兄弟姐妹5个，我妈妈和大舅的血型是B型，其他的随我外婆是O型。小时候听妈妈说，外公在我妈妈还没成年时就去世了，她说外公是慢性支气管炎，后来想他可能也是这个病，只是以前没有医疗设备来诊断。

非常感谢老道医生详细的解释。

我弟弟已经带着我妈妈的检测结果去了长沙好几家医院，医生结论一致，看来误诊的可能性极小。

谢谢您的解释，我明白了那是两种不同的治疗方法。医生也说要看下星期我妈妈第一次化疗后的结果，再决定下一步怎么办。我们会与医生多沟通。再一次感谢您。