请教各位大神关于直肠癌

辛凰
楼主 (文学城)

家人被诊断高位直肠癌,化疗放疗后,手术的病理是T3N0M0.想请教一下,这个应该是治疗后2级?淋巴刨不出来。只能检测出一个阴性。神经,脉管,残留,双端都阴性。我担心,如果以前淋巴节有癌细胞,一个是接受放疗,就没有了,一个是刨不出来,检测的淋巴节数目少,会不会虚假2级?然后据此做出的治疗方案,会不会降级,把病人耽误了?

周游列国逍遥人生
这个是二期,不是二级

一般手术时取出淋巴结10枚以上。如果手上前放疗加5-6周化疗,手术后要加4个月的化疗,特别是只取出一个淋巴结。

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fuz
唉,放化疗后,总会留下些痕迹,做病理切片应该能看出来。相信医生,别听信网上的。直肠癌,与饮食有直接关系,改变食谱才是最重要的
f
fuz
再说了,啥叫“刨”不出来?

啥叫只刨一个?

给你科普一下:

肠系膜淋巴结呈串珠样分布,构成分区阶梯式滤过体系。

 

每段肠子,都有相应的初级淋巴结,和次级淋巴结。

肠癌变,最早的转移出现在最近的初级淋巴结。手术时必须要摘(不是刨)下来做冰冻切片。如果没有病变,一般不会摘其它淋巴结。要是有病变,再取次级淋巴结。………

肠系膜淋巴结,对消化吸收很重要。摘多了,影响淋巴循环,造成肠功能紊乱,甚至坏死。

 

这个手术做得正规,医生没有乱来。

患者应该感到庆幸。

 

 

 

辛凰
并不知道手术摘了几个淋巴节。病理医生说,只检测到一个淋巴节的原因是用carnoy's solution失败,(因为放疗把淋巴结杀

“刨”不出来)谢谢FUZ 的专业回答,简直了。太有帮助了。感谢!!!

辛凰
另一个担心,医生助理说,一般淋巴节有癌细胞才会被“shrink”?但我们second option医生说,并不是。晕了,那个
辛凰
感谢咨询。我并不知道取了几个淋巴结。这个我需要找手术医生确认吗?
辛凰
说到食谱,家人几乎素食,红肉吃的不多,吃海鲜比红肉稍多,以米饭豆腐蔬菜水果为主。如果一定要说不良嗜好,就是可乐和啤酒了。我甚至

怀疑是因为不够蛋白质的营养不够的问题。现在治疗期间,以后拜读你的文章,改变食谱。谢谢回复

f
fuz
两位都对。如果淋巴结已有转移灶,在化疗后癌细胞被杀死,坏死区被结缔组织(疤痕)代替,会痿缩。如果化疗无效,淋巴结会增大。
辛凰
正常淋巴结不会被放疗“shrink"?那真要约下手术医生?
锅沿
高位直肠癌手术,没有找到淋巴结转移,应该就没有。

如果放疗后手术,组织粘连,手术时组织分离困难,组织脆性增加,组织界线不清(相对无放疗者),有可能刨出某些部位的淋巴结困难。

鉴于你的顾虑,可以问一下医生,是否需要做预防性化疗。

术前用化疗降低肿瘤分级,是临床常用的方法,这样利于手术和预后。

f
fuz
一般不会。以前有些老的化疗药物会造成淋巴细胞损伤。
辛凰
天啊,咋都这么专业,问对地方了。太高兴了。感谢感谢!!!
辛凰
好的,谢谢回复。
周游列国逍遥人生
病理报告应当明确标出一共几个淋巴结,有几个是阳性
辛凰
有关淋巴节的描述在里面。。。。。。。。。。。。

No tumor seen in one lymph nodes(0/1)

Note: Additional gross evaluation with Carnoy's solution fails to reveal any more lymph nodes.

秋问
要当心淋巴微转移

给你发了QQH

辛凰
因为医生说还纳手术后,就没有治疗了。以后三个月检查就好了。你说的正是我担心的问题。大家有建议吗?
辛凰
我知道北美华人很多都有医学背景,所以回答问题如此专业。再咨询一个问题,我可以花钱买会员等方式,查阅有关癌症的专业网站吗?有推荐吗
辛凰
不是网上咨询医生,是给医生用的,用于查阅病历和论文的网站
f
fuz
真正专业的,非专业人士看不懂。你应该先看这三个: cancer.(org, net, gov),分别对应民众、准专业、官方
f
fuz
美国有法律保护患者隐私,网上不可能查到真实病例。几乎所有论文都是公开的,用关键词搜索即可,但有些专业期刊要付费注册才能阅读
辛凰
嗯,不是要患者病历,是想看在论文中举例的病历
辛凰
好的,谢谢信息
锅沿
你的问题吓到我了,因为在医院我从不用我的ID在电脑上去看

与我无关的病人情况,并且医院设有权限,我看到的只是与我专业有关的病人情况,我每次访问,电脑上都会留下记录,不想给自己惹麻烦。

你可以上脸书,找到相关结肠直肠癌患者群,上面有很多人提问题和分享。祝好运。

辛凰
谢谢信息。我最近查的非专业网站有零星医学论文,会有提到病历一。。。。病历二。。。。
锅沿
上网查Joe Tippens’ Protocol ,他用的狗药应该对消化道肿瘤有预防复发和转移的作用。