美国医生新冠肺炎-第11天-胸部平扫常识和新冠CT特征

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burpeejump
楼主 (文学城)

今天身体感觉还是不错的,但是有个坏消息,让我伤心了半天。今天过了十天,我符合CDC停止隔离的标准了。一大早,我就跑去诊所做CT胸部平扫。先说明一下,得了新冠的不一定需要做影像学的检查,要和自己医生的讨论决定。我的情况比较特殊,我本人也是我们诊所病人,几年前做过肺部局部切除,也一直在定期复查。我的医生比较细致,他说应该做一个,如果有变化,以后就知道是和此次感染有关。真是好医生,当然了,我的合伙人嘛,顶呱呱的好医生!做完我没咋惦记,我觉得自己没事,因为我没有胸痛,胸闷,气短啥的,就是有点咳嗽啊。结果下午出了结果,他打电话过来,我们还一起看了片子,TNND,这新冠真的给我搞了个右下肺肺炎,片子看得我心惊肉跳的。比这难看的片子看过很多了,但是现在自己坐着患者方,感觉很是不爽啊。CT: Irregular patchy and confluent peripheral opacities in the right lower lobe, most consistent with Covid-19 positive atypical pneunomia (不规则的斑片状和融合性的周边混浊,符合新冠状病毒非典型性肺炎). 新冠肺炎表现多在肺部边缘,我自己的的片子有教科书的水准了。 我挺受打击的,以前觉得这肺炎都是老爷爷,老奶奶得的。 我这年轻力壮的,怎么就成了肺炎呢。我和我的医生沟通了一下,我们都认为这和我过去右下肺做过手术有关,violated the integrity of the pleura. 所以那片肺叶比较易感。这也是无法证明的事情,属于一个推论吧。当然再次证明这新冠够狠!有的朋友会问,要不要吃抗生素? 我和我的医生认为我没有细菌性肺炎的症状,一周以前就不发烧了,也不咳痰,所以还是纯病毒肺炎,就自然恢复吧。 现在右下肺就像是鬼子进村以后,留下的疮痍,虽然鬼子不在了,战场还需要打扫一阵子。 定下来3个月之后再做一个跟踪CT, 希望那个时候就完全恢复了! 这下知道自己真的是新冠肺炎,我就更加好好休息,也再多隔离几天,到14天吧(没有特别的医学证据,我自己决定额外小心一些,正好这些天是在家开血液年会呢)。 多做做深呼吸,避免肺不张。每天保证营养和睡眠。坚决不留下后遗症!以后我还想学潜水,和去西藏玩呢!LOL 同时再次感激我的医生,在我做过肺部手术之后,就给我打了肺炎球菌疫苗,这是对于65+以上,和有肺部疾病的人的。 这样就降低了我得细菌性肺炎的几率!我们没病的时候好好防病,有病的时候好好治病,在医学数据之上加上自己和医生的考量,就是最好的方案。我们医生不是治病,是治人,是用我们现在掌握的最好的数据,去帮助每个人,每个家庭,让他/她哪都好好地,健康地生活(live a healthy life with well preserved organ functions)。

哎,今天我是个病人,我觉得自己是个挺好的病人呢!
00:17 今早做了胸部平扫
00:53 胸部平扫 CT chest 的常识
02:56 典型新冠肺炎 CT平扫上的特点
05:00 要吃抗生素吗?
05:55 知道是肺炎以后的对策
09:03 医生不是“治病”,而是“治人”
09:48 感谢大家对我的支持,每天记录一下,对我也是一个疗愈的过程!

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kittyl
祝美女医生完全康复!



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kittyl
祝美女医生完全康复!
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fuz
左侧卧或趴着睡。勤测SpO2,血压。准备小剂量地塞米松(口服,或吸入)和吸氧

病毒正在肺内迅速增殖,随时有转重的危机。

 

如信中医,清肺排毒汤。

 

如果是我, 口服超大剂量维生素C,每天十到二十克,分四次服。

 

 

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RollyPoly
真佩服你的毅力和勇敢。看你生病还经常工作,真是个好医生。还是多休息几天,让肺和身体全部恢复健康再工作吧!
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danren
那你更应该好好调养,就别做那些跑跳运动了。
水下水手
美女医生多休息

阿明.
要多卧床休息?看来轻症不咳嗽了也会转成肺炎。
白镜天
谢美女医生现身说法,受益匪浅。(我昨天的耽心不是多余的)。有很多问题想问:1)CT胸部平扫,一定包括静脉注射吗?
白镜天
2)没有静脉注射的CT胸部平扫,是否也能看出右下肺新冠炎症?3)核酸捡测阳性后就作CT胸部平扫,10天后的这次会有个比较,
白镜天
3)如还有头痛,是否说明头部仍然有活性病毒?4)本次CT胸部平扫能否断定下肺受伤,但肺部已经没有病毒?
白镜天
4)今天干咳头痛还有吗?您肺已经受伤两次,今生再别打算去西藏那个鬼地方。我去过,有贴身体会的,缺氧窒息随时发生。
白镜天
祝美女医生早日恢复健康!您是这里的白衣天使。大谢现身说法,认真汇报,细心教授。
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Shine20
幸好你查了一下肺部,否则就忽视了。先好好休息吧。
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Redcheetah
" 谢美女医生现身说法,受益匪浅。"
白镜天
想给你一点劝告:跟读跟看你的文章和视频,总的印象感觉你总是往好的方向想。“欲思其成,必思其败”。应双向思维。

当下你不知道右肺底部病毒是在好转,还是在恶转(核酸阳性后就作CT就好了,这次会有比较)。因为你的右肺曾经受伤,我要把你定义为有基础病的新冠患者(有点勉强)。要作好万一恶化的治疗方案。不能大意失荆州。

因为血氧监测一直很好,说明肺功能还抗得住。密切关注干咳的变化。若逐渐转轻,幸哉!若加剧,紧急应对。连续三天不干咳,再说“好转”。现在是你体内大夫,免疫系统,全力奋战的时候。任何给体内大夫添乱的行为都是不可取的。好睡眠,多休息,适当活动,加强营养。

少服一点抗生素也许有好处。预防菌肺添乱。

祝愿早日康复!让网友们早日皆大欢喜。

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lawattaction
Fuz 大哥,肺这块您是专家! 您怎么知道病毒在肺内正在繁殖而不是已经被消灭或在弱化?

SPO2是什么?

什么手段能检查出来肺/ 身体里的病毒量?血液检查应该可行。比如vd和vc 含量,不知是否能快速出结果。

我是外行,如我热贴了说的,没看出西医对付新冠的手段,看着病毒在身体里施虐。

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fuz
1. 测一下核酸和抗体就知道。如果核酸阳性,无抗体,进展中;反之,恢复中。2. 三天再做CT;3.不能按症状

和自我感觉来评估病情,这病有很大的欺骗性,尤其对神经、神志方面的影响会造成误判。必须有临床检查指标,包括血常规。

 

lz is the expert in this field. CT tells the story.

if you look at those spots and density in other area.

 

传统医学有句话叫:医不医己。

中土老百姓都知道:当局者迷。

 

楼主心性好,底子厚,医疗资源丰富。只要小心,冷静,一定会渡过难关。

 

 

PS

关于病程,请看这篇:https://www.ulabmed.com/content-154-5267-1.html

 

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burpeejump
多谢您,本来我有点懒得吃药了

这下知道了,我接着吃!我周一就去见我的肺科大夫,让他帮我好好看看. 我这些天一直在用吸入性激素,我再考虑一下prednisone taper. 再谢啦!

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burpeejump
我尽量回答一下啊,很多我自己也在想

我看了一下CT重组coronal view, 估计在xray上也能看出一点问题。但是很不明显。 如果一开始就做CT,会有什么大的变化吗?不好说,不过以后,我还是警惕性高点,有症状就好好查查。头痛很多原因,我经常累了就头痛,今早起来感激头上轻松不少!估计去西藏的计划要搁置很久,很久啦。

您说得对,我一定不轻敌!周一就去看看我的肺科大夫,也听听他的意见!感谢大家的关心,你们是我的support group! :)

白镜天
谢谢化时间和精力回复我。
秋童
好好休息。谢谢分享。我觉得你穿戴蓝色和乳白色很漂亮。
白镜天
“病毒正在肺内迅速增殖,随时有转重的危机”。您说的这我不相信。我只信有可能。按她的情况,也许(多数)正在好转。
白镜天
但想到和准备可能恶化,是必要的。赞左侧睡!
白镜天
只要干咳没有加剧,我认为正在好转。(不烧多日。血氧好。无胸痛胸闷。只有干咳疲倦)。这时候别服退烧药,防止掩盖病情。
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simm
CT检查很有必要!安心休息,一切都会好的!
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daloon
到第十二天应该基本完全恢复正常了。
严惠姗
学习了。
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burpeejump
落了一个问题- CT contrast

没有contrast 看lung parenchyma 没问题,就是看淋巴结不太容易,我的CT上有一些reactive lymph nodes, 问题不大。如果没有contraindication, 一般还是用contrast 比较好。

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cowwoman
你真坚强!

把自己的经历和经验分享,美丽的心灵!

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yayalin
谢谢分享好好休养
白镜天
多谢多谢。不用再回答我了。好好休息。fuz 网友(大夫)说的很好很对。准备些清肺排毒汤,小剂量地塞米松。以防万一。
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kelly2017Toronto
看得我这读者都挺担心的!加油,已经十一天过了,再坚持几天就痊愈了!
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Gingerflower
要测试是阴性才能不隔离吧,阳性还是得隔离吧。
白镜天
希望你不烧后再没有服退烧药。否则就是犯错。给体内大夫(免疫系统)添堵。
清漪园
请多休息几天,多隔离几天,多把自己当病人几天,让身体有个自己修复的过程。磨刀不误砍柴工。
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omum
谢谢分享!祝福!
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qiu_yi
你太轻敌了,一定要防止轻症转垂症。

看你每天的工作时间表都替你捏把汗。

美东为儿相亲
不可大意!

虽然现在基本向好,但两大方面有潜在风险:

1. 肺部过去损伤再加上新冠侵犯损伤,肯定已影响心肺功能;

2. 感染后日常活动没有明显下降,肯定已影响肌体抗疫需要维持的精力体力免疫力。

所以建议你考虑:

1. 立即停止一切工作;

2. 立即停止抗疫更新(康复后再补,我们会等);

3. 立即用手指血氧仪开始自我密切监测,一发现血氧饱和度下降,无论是否出现缺氧症状,都立即按病情加重处理。

 

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lawattaction
是的,她是这方面的专家,刚才又听了一遍。
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Stonypoint
感觉你会恢复的很好,多保重!

病变局限在一侧后部,面积不是很大,觉得你能恢复的很好。God bless you!

S
Stonypoint
个人感觉以后对你的肺功能也不会有很大的影响。

你应该已经处于恢复期,如果没有症状,不一定要太担心。当然你是医生,懂得如何处理。

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myquestion
哈哈,好像是给关公指点刀法
花睡去
PHA也有可能出现的,不要盲目乐观
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18子
姐,您今天如何?祈禱上帝保守您健康!
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Okra
送上真诚的祝福!多休息,大家都很关心你,你一定会恢复健康的。