科普:疫苗的效果评价以及保护率计算

杨别青
楼主 (文学城)

评价疫苗的效果主要有两个方面:1)自然感染人群的保护率;2)接种后的抗体上升的滴度水平是否达到保护的效价

1. 自然感染人群的保护率计算公式:

疫苗的保护率=(1-疫苗组感染率/对照组感染率)*100%

以昨天公布的Moderna公司公布的数据为例,接受了两剂疫苗的人群中只有11人出现新冠状病毒感染的症状,安慰剂组中有185个有症状的病例。该公司表示,这是94.1%的保护效果,

由于我们不知道接种和对照人数, 按一半一半计算(各为15000),

[1-(11/15000)/(185/15000)]*100%=94.1%

但这个保护率计算是有缺陷的,因为没有作全部3万人的病毒核酸检测,没有症状的感染者被忽略了,所以这个保护率是不够准确的。是有症状感染的新冠感染保护率,不是新冠感染的保护率.

2. 抗体上升的滴度水平

抗体的效价不如保护试验直接,因为没有人知道多少滴度的抗体能够起保护作用。唯一依据是和感染后病人的平均水平相当比较。轻症,重症病人产生的抗体也有差异。美国mRNA疫苗引发的抗体水平和感染后病人相当,而中国灭活病毒疫苗的引发抗体水平低于感染后病人。

参考文献:

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30843-4/fulltext

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fuz
理解有误。参加三期的,定期检测病毒。所报道的病例数,是阳性者, 不仅仅是有症状者。请去读临试程序设计



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fuz
理解有误。参加三期的,定期检测病毒。所报道的病例数,是阳性者, 不仅仅是有症状者。请去读临试程序设计

https://www.niaid.nih.gov/news-events/phase-3-clinical-trial-investigational-vaccine-covid-19-begins

Volunteers must provide informed consent to participate in the trial. They will be asked to provide a nasopharyngeal swab and a blood sample at an initial screening visit and additional blood samples at specified time points after each vaccination and over the two years following the second vaccination. Scientists will examine blood samples in the laboratory to detect and quantify immune responses to SARS-CoV-2. 

Investigators will closely monitor participant safety. They will call participants after each vaccination to discuss any symptoms and will provide participants with a diary to record symptoms and a thermometer for temperature readings. 

If a participant is suspected to have COVID-19, the participant will be asked to provide a nasal swab for testing within 72 hours. If the test is positive for SARS-CoV-2 infection, the participant will be followed closely and referred for medical care if symptoms worsen. Participants will be asked to provide a daily assessment of symptoms through resolution and have saliva sampled periodically, so investigators can test for SARS-CoV-2 infection.

数与形
但可以证明打了疫苗后即便感染也没多大症状吧
杨别青
会检测血液的抗体水平, 发现症状的病人才用核酸试验检测确认,与他们报告原文相符, 请再核

https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-announces-primary-efficacy-analysis-phase-3-cove-study
杨别青
对,全查很难,技术上只能这样,如果能抽查或小片区查是最理想的。
杨别青
参与人员核酸病毒筛查是在接种疫苗或安慰剂前进行,不是在接种后
青松站
多谢科普,但总是心里有些毛毛的,不知道安全性…………
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pickshell
这个疫苗的有效保护率,很容易被误认为是疫苗的真正有效率。
日月茗
你提的这个真正有效率如何定义?评估别的疫苗用的是哪个?
日月茗
你的这个没有给全部参与人员做核酸检测的说法是哪里看来的,原文在哪?
杨别青
见楼上FUZ提供的英文:If a participant is suspected to have COVID-19,....
杨别青
4%自然感染群体已经接近了,你的意思是接种后和病人近距离接触一定时间或者注射病毒?

这违反伦理,也没有多少志愿者愿意

杨别青
moderna 公司的报告也说有症状的阳性病人,提示没有包括无症状的
日月茗
Fuz引用中说了,每人初查时提供鼻试和血样,以后定期查血。无症状病人躲不过去的,因为他们的血样会有抗体阳性,然后就会被进一步监测
杨别青
假定接种后抗体检测阳性,没法判定是无症状感染还是接种后产生的抗体

另外追踪两年主要看抗体的变化,间隔不会短。

杨别青
疫苗安全,效果可靠就不用担心,但年级不太大的话最好等更大规模的结果出来。
T
TBz
既然是评估疫苗对人体的保护,其实可以忽略无症状感染

在某种意义上讲,可以完全忽略无症状感染。

既然无症状,也就是说不死不伤不疼不痒,该干啥干啥,生活学习工作,喝酒吃肉跑步唱歌跳大绳,吃喝玩乐啥也不耽误,又有啥关系?

唯一的区别是检测结果。

 

退一步讲,随机双盲试验,疫苗组和对照组面临着完全同样的疫情环境。

 

杨别青
主要是群体里面无症状的病人有无传染性不清楚,否则可以忽略
p
pickshell
所处病毒环境中(无任何防护下)不被感染的%,通常每年流感疫苗有效率能达50%就算很好了。
p
pickshell
无论如何,明确94.1%的算法和背景很有必要, 做到心里有数.

对这类新闻, 个人通常不会仅凭篇报道或1个笼统数据,  希望能见到原文, 若有论文背景统计数据细节最好哈.