反思2:寻找造成我猝死发生的原因 (I)

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Jeff_503
楼主 (文学城)


【反思2:寻找造成我猝死发生的原因(I)】

我九五年猝死幸存后,一个当务之急就是要找到造成猝死的根本原因,以避免它再次发生。从开始到最终找出原因,加以解决,前后用了近二十一个月的时间,先后做了六次手术,中间曲曲折折地发生些难以预测的事情,我就来和大家分享一下这里面的故事。

【会不会是血管堵塞造成的?】

在我住院苏醒后的几天里,先后有几个心脏病医生和我交谈,试图找出造成我猝死的原因。最初认为很可能是心血管动脉堵塞所造成的。

有资料介绍人体的冠狀动脉:在30岁以前很少有明显阻塞;男性从40岁后,血管开始出現脂肪堆积,血管还未必受影响;45岁到50岁就可能阻塞到50%;随著年紀愈大、狹窄程度往往愈严重。女性受到荷尔蒙的保护,一般會比男性晚10年发生血管阻塞的狀況.

【血管堵塞有无症状?】

人的血管有一定的承受度,一般而言,堵塞到血管直徑的70%才會比較有感觉,渐渐出現远端血流不足、腎功能逐渐丧失等症狀。伴随着其它的一些症狀,如胸口会开始出現广泛性疼痛,并往上转移,放射性痛,散布到肩膀、手臂、脖子、下巴、牙齿、胃痛、上腹部、后背都有可能。虽然理论上会出現一定的症狀,但最常見还是「沒有症狀」,所以血管阻塞常是猝死的主要原因之一。


我告许医生我之前有过后背疼痛的情况。有两种情况:一种疼痛是由于游泳时可能肌肉拉伤所造成的;另外一种是每过一段时间,不知什么原因,会在半夜时分感觉后背疼痛,持续有几分钟。这不知道是不是由于血管堵塞造成的放射疼痛?

医生决定给我做心导管手术来邦助诊断。

【心导管手术】

在我苏醒后的第三天开始了第一次手术,即心导管术(Cardiac catheterization)寻找血液凝块和狹窄的血管,以确定是否是心血管堵塞,由此造成供血不足,而引发的猝死。



周四下午,我被推到医院心脏科的Cath Lab作冠狀血管 造影,这个手术可显示心血管及心脏內部搏动的 狀況。手术实施时,一根被称作导管的 管子从我的大腿根部腹股沟处的血管插入,然后导入到心脏,最后向导管中注入造影剂,拍攝 X 光片。这就是所谓的冠狀血管 造影。做造影是看冠狀血管堵没堵,需不需要疏通,这也只能通过造影才能弄明白。用于确定疾病诊断並评估其严重度与預后,选择最适当的治疗方法。

【手术的结果】

手术顺利,但发现了下面的情况:

1)没有发现血管大面积堵塞的情况;增加血氧負重的左前降枝前端发现狹窄、堵塞70% (LAD 70%)。但心脏的供血正常,原因是在这个冠状动脉旁边另外还有一个小血管成为了替代(bypass)给心脏供血。



2)经皮冠状动脉介入术(PCI)手术:在堵塞~70%的动脉血管(左前降枝)处放置一个支架(stent)。过后我又研究了一下冠狀动脉到底阻塞了百分之几才需要裝支架?一般而言,如果冠狀动脉血管阻塞程度超过70%,就会进行气球扩張术或是置放心血管支架。

这是第一次手术的情况,虽然找到并修正(PCI手术)了一个冠状血管(左前降枝,LAD 70%)堵塞的问题,但这不应该是造成猝死的主要原因。结论是:造成猝死的可能原因仍然没有找到。



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老道
年轻人猝死的主要要原因有心源性和脑源性。心源性大多是室性心律失常,其次是急性心梗/急性心肌炎/左室肥厚性心肌病等等。
老道
脑源性主要是脑梗塞和脑出血。其它还有少见的肺梗塞,主动脉瘤破裂等等。
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lawattaction
谢谢分享!学习了心脏和血管堵塞。


“人的血管有一定的承受度,一般而言,堵塞到血管直徑的70%才會比較有感觉,渐渐出現远端血流不足、腎功能逐渐丧失等症狀。”xin

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OceanSound
这也不能叫猝死, 应该叫 heart attack 心脏病发作。 猝死就是死掉了, 不能在这写博客了。
老道
严格地讲,应该叫:Near sudden death,or Cardiac arrest, cause unspecified
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lawattaction
如何改善呢?或阻止呢?吃的和锻炼,最好简明扼要,说多了我记不住。谢谢大家!
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OceanSound
濒死的那阵子不知楼主看没看到亮光通道或者上帝的看门人之类的?如果楼主签了捐献器官书(想想心里都发麻),是不是就回不来了?
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fuz
LZ是晕迷,啥都不知道。死前一息,灵魂出窍,神游。那口气续上了,回窍;否则,归兮。
老玩家
LZ心脏好像没停止,更像脑血供应被阻塞,脑血管出问题或颈动脉供血一下出问题
老玩家
LZ心脏好像没停止,更像脑血供应被阻塞,脑血管出问题或颈动脉供血出问题
泥中隐士
好象是看过报道什么人会突然昏过去过十几分钟会回过神来。这人年纪不大还是早早死了。身体里的电路出故障?
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fuz
对。LZ自述“ 在摔到大约二十分钟左右,被实施CPR的”。如果当时真的停跳了,也就没这帖了

许多实地救护专业人员,并不具备基本的医学知识,只是按培训标准操作。

另外,每一项服务都是要收费的。而且很贵。

 

LZ当时的情况,更像 https://baike.baidu.com/item/运动性昏厥

 

老玩家
剧烈运动造成血管斑块脱落导致堵塞脑供血而引起脑猝昏迷并非罕见。LOL