截止目前,浙江省累计治愈人数除湖北外居全国第一位,并且治愈了一名96岁的高龄患者;至今没有死亡病例,也没有医务人员感染。浙江怎么做到的?
浙大一院的盛吉芳主任在2月15日浙江新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上表示,浙一医院已经陆续有32位病情较重的病人出院。浙一已经制定出浙江的一套经验,主要包含以下五个方面。
首先是抗病毒治疗。抗病毒治疗一定要早,最好是72小时之内,因为这时对细胞的损伤还没有那么明显。但抗病毒治疗到目前为止也没有特效的,所以是组合疗法。
“我们已经统计了浙江省的几百例出院病例,原来制定的方案是洛匹那韦加利托那韦,再加上阿比多尔以及干扰素。这样一个组合,我们发现病毒转阴以及核酸,包括痰液、粪便的转阴还是比较及时的,能够阻止疾病的进展。治疗过程中要注意联合抗病毒治疗对老年人、有基础疾病人的不良反应,也要不断地修订。”盛吉芳说。
第二是控制细胞因子风暴,进行免疫调节治疗。
“最早说激素无效,但我们摸索发现激素还是有效的,也是要用得早。免疫因子风暴刚出现就应该应用,而且要有足够的剂量和足够的疗程。我们陆续出院的病人基本上用10到15天,一开始的剂量是每公斤体重1—2毫克,如果体重重的、疾病重的、病变范围广的要增加剂量,有好多病人来的时候是白肺,经过3、5天的治疗很快就吸收。现在我们看到也没有说留下纤维化或者是影响肺功能、影响生活的愈后,所以这一点还是比较欣慰的。如果真的病人来得比较迟,免疫因子风暴是很强烈的,我们部分的危重病人应用了人工肝、血浆置换,清除他的细胞因子风暴,病人也很快能稳定。有些病人做了以后就不需要气管插管了。”盛吉芳说。
第三对病人氧疗。“氧疗的话有普通的吸氧、面罩的吸氧,还有高流量的吸氧,再不行就无创,无创如果1—2个小时没有效果,我们就迅速启动气管插管。到目前为止,全省危重病人最早是全部定点在浙医一院,温附一后面也加入,我们两家医院加起来,危重病人插管一共20几例,已经有5例脱机拔管,这些病人应该说已经脱离了危险。台州也有1例脱机拔管。年轻人基本上很快就康复出院了,留下来的都是一些 ‘硬骨头’,比如说高龄的、多脏器功能有问题的等,我们可能还是要一关一关地慢慢过。”
第四是要预防各种各样的感染。预防感染是预防第二次炎症因子风暴,预防休克、循环衰竭,以及其他脏器损害的一个重要步骤。
“抗生素一开始其实是用得很简单的,如果有继发感染才应用。我们救治的危重病人严重继发二次感染很少,大概只有1、2例,大部分病人都是给予肠道微生态调节,使他体内的内源性致病菌异位感染发生明显下降。”盛吉芳说。
第五是营养支持。因为这些病人感染、发热,时间一长以后会营养消耗比较明显,“所以重症的病人我们都给予了肠内置管营养,还有要防止误吸、返流等等,很小的一个细节可能就会造成病人后面一系列的问题。所以我们在治疗、护理这方面派了大量有经验的人员进入一线。在整个救治过程当中,最多一天网络会诊有20几个病人,最多转过来的病人一天大概有10个。现在新增病例已经是个位数,转院病例也明显减少,网络会诊量也明显减少。各地市县通过我们的反复培训、会诊,他们也已经知道了一套诊治的流程,病人能够阻止向重症化以及危重症化发展,在当地都能解决问题。”
浙江如何做到零死亡病例?
第二天再吃24克,把病毒扫地出门?
至少在她看来,中医药在浙江的成功治疗中并没有起到关键作用。
85%是轻症,中医可以施展。
你对中药的成见根深蒂固。
看看下面的李可。再看看我贴的中医治疗乙脑。
当然有些人就是不信。
吃兄家养的宠物花栗鼠病了,他就给它喂鼠药
以前看过一篇对SARS病人的研究: 病人在病情忽然恶化急转直下时,测到的病毒载量比早中期时要低了不少。所以抗病毒要早。到了免疫风暴时,当务之急可能就不是抗病毒这件事了。浙江方案这五个方面,就是步步想占先机。比如避免合并感染,避免二次免疫风暴。
这次中国的第一线医务人员一定积累了许多宝贵经验,希望能有完整的记录
这次肠道症状不少见。患者粪便里分离出病毒。抗病毒的药物副作用就是腹泻呕吐之类,所以病重时又缺乏必需营养而雪上加霜,病人就很难救。
美国这边做的ICU重症临床试验用高剂量VC加维生素B1 thiamine也是一种营养支持。做这个试验的依据之一是,查重症患者血清里的VC浓度,一查一个准都是很低的。维生素B1是协同作用,而且保护避免肾结石的风险。
把小事拖到大事,然後辦大事,結果也辦不成大事。
但是我看到听到的大概远多于你。原因就不解释了。
哈哈。
截止目前,浙江省累计治愈人数除湖北外居全国第一位,并且治愈了一名96岁的高龄患者;至今没有死亡病例,也没有医务人员感染。浙江怎么做到的?
浙大一院的盛吉芳主任在2月15日浙江新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上表示,浙一医院已经陆续有32位病情较重的病人出院。浙一已经制定出浙江的一套经验,主要包含以下五个方面。
首先是抗病毒治疗。抗病毒治疗一定要早,最好是72小时之内,因为这时对细胞的损伤还没有那么明显。但抗病毒治疗到目前为止也没有特效的,所以是组合疗法。
“我们已经统计了浙江省的几百例出院病例,原来制定的方案是洛匹那韦加利托那韦,再加上阿比多尔以及干扰素。这样一个组合,我们发现病毒转阴以及核酸,包括痰液、粪便的转阴还是比较及时的,能够阻止疾病的进展。治疗过程中要注意联合抗病毒治疗对老年人、有基础疾病人的不良反应,也要不断地修订。”盛吉芳说。
第二是控制细胞因子风暴,进行免疫调节治疗。
“最早说激素无效,但我们摸索发现激素还是有效的,也是要用得早。免疫因子风暴刚出现就应该应用,而且要有足够的剂量和足够的疗程。我们陆续出院的病人基本上用10到15天,一开始的剂量是每公斤体重1—2毫克,如果体重重的、疾病重的、病变范围广的要增加剂量,有好多病人来的时候是白肺,经过3、5天的治疗很快就吸收。现在我们看到也没有说留下纤维化或者是影响肺功能、影响生活的愈后,所以这一点还是比较欣慰的。如果真的病人来得比较迟,免疫因子风暴是很强烈的,我们部分的危重病人应用了人工肝、血浆置换,清除他的细胞因子风暴,病人也很快能稳定。有些病人做了以后就不需要气管插管了。”盛吉芳说。
第三对病人氧疗。“氧疗的话有普通的吸氧、面罩的吸氧,还有高流量的吸氧,再不行就无创,无创如果1—2个小时没有效果,我们就迅速启动气管插管。到目前为止,全省危重病人最早是全部定点在浙医一院,温附一后面也加入,我们两家医院加起来,危重病人插管一共20几例,已经有5例脱机拔管,这些病人应该说已经脱离了危险。台州也有1例脱机拔管。年轻人基本上很快就康复出院了,留下来的都是一些 ‘硬骨头’,比如说高龄的、多脏器功能有问题的等,我们可能还是要一关一关地慢慢过。”
第四是要预防各种各样的感染。预防感染是预防第二次炎症因子风暴,预防休克、循环衰竭,以及其他脏器损害的一个重要步骤。
“抗生素一开始其实是用得很简单的,如果有继发感染才应用。我们救治的危重病人严重继发二次感染很少,大概只有1、2例,大部分病人都是给予肠道微生态调节,使他体内的内源性致病菌异位感染发生明显下降。”盛吉芳说。
第五是营养支持。因为这些病人感染、发热,时间一长以后会营养消耗比较明显,“所以重症的病人我们都给予了肠内置管营养,还有要防止误吸、返流等等,很小的一个细节可能就会造成病人后面一系列的问题。所以我们在治疗、护理这方面派了大量有经验的人员进入一线。在整个救治过程当中,最多一天网络会诊有20几个病人,最多转过来的病人一天大概有10个。现在新增病例已经是个位数,转院病例也明显减少,网络会诊量也明显减少。各地市县通过我们的反复培训、会诊,他们也已经知道了一套诊治的流程,病人能够阻止向重症化以及危重症化发展,在当地都能解决问题。”
浙江如何做到零死亡病例?
第二天再吃24克,把病毒扫地出门?
至少在她看来,中医药在浙江的成功治疗中并没有起到关键作用。
85%是轻症,中医可以施展。
你对中药的成见根深蒂固。
看看下面的李可。再看看我贴的中医治疗乙脑。
当然有些人就是不信。
吃兄家养的宠物花栗鼠病了,他就给它喂鼠药
以前看过一篇对SARS病人的研究: 病人在病情忽然恶化急转直下时,测到的病毒载量比早中期时要低了不少。所以抗病毒要早。到了免疫风暴时,当务之急可能就不是抗病毒这件事了。浙江方案这五个方面,就是步步想占先机。比如避免合并感染,避免二次免疫风暴。
这次中国的第一线医务人员一定积累了许多宝贵经验,希望能有完整的记录
这次肠道症状不少见。患者粪便里分离出病毒。抗病毒的药物副作用就是腹泻呕吐之类,所以病重时又缺乏必需营养而雪上加霜,病人就很难救。
美国这边做的ICU重症临床试验用高剂量VC加维生素B1 thiamine也是一种营养支持。做这个试验的依据之一是,查重症患者血清里的VC浓度,一查一个准都是很低的。维生素B1是协同作用,而且保护避免肾结石的风险。
把小事拖到大事,然後辦大事,結果也辦不成大事。
但是我看到听到的大概远多于你。原因就不解释了。
哈哈。