灵石教育局干部闫祖亮，男60岁，95年3月24日凌晨4时病危邀诊诊见患者昏迷不醒，吸氧。面如死灰，唇、指、舌色青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，测不到血压，气息奄奄。询知患阻寒性肺气肿、肺心病代偿期已达10年。
本次发病一周，县医院抢救六日，病危出院，准备后事。昨夜子时，突然暴喘痰壅，昏迷不醒。县医院内科诊为“肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象”，已属弥留之际。切脉散乱，如雀啄屋漏，移时一动，前人谓，凡病情危重寸口难凭，乃按其下三部趺阳、大溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。此症子时濒危未死。子时后阴极阳生，已有一线生机。至凌晨4时，十二经营卫运行肺经当令，本经自旺。病情既未恶化，便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱。加三生饮豁痰，麝香香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭。附子150克，干姜、炙甘草各60克，高丽参30克，生龙牡、粗活磁石粉各30克，麝香0.5克(分冲)，鲜生姜30克，大枣10枚，姜汁1小盅（兑入）。病情危急，上药加开水3斤，武火急煎，随煎随灌。不分昼夜。
3月25日6日二诊：得悉于半日一夜内服完上方1剂。子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷，面色由灰败转为萎黄，紫疳为退，痰鸣大减，呼之可睁眼。神识仍未清。六脉迟细弱代48次/分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望。嘱原方附子加足200克，余药不变，日夜连服3剂。
3月26日三诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋，四肢回温，可以平卧，知饥索食。脉沉迟细58/分，已无代象。多年来喉间痰呜消失。其妻靠知，昨夜尿湿大半张床褥，腿已不肿。正是大剂量附子破阴回阳之效。真阳一旺，阴霾自消，病已脱险，元气未复。续给原方3剂，去生半夏、生南星、昌卜、麝香，附子减为 150克。加肾四味（枸杞子、菟丝子、盐故纸、仙灵脾、胡桃肉）各30克，温养肝肾精气以固脱，每日1剂，煎分3次服。
3月30日四诊：诸症均退，食纳渐佳，已能拄杖散步，计前后四诊，历时5天，共用附子2斤2两，山萸2斤半，九死一生垂危大症，终于得救。方中生半夏为降逆化痰要药，用时以温水淘洗三次，加等量鲜生姜佐之，既解其毒，又加强疗效，颇有妙用。
灵石药材公司王桂梅之母，62 岁。1979 年2 月4 日，县医院诊为“肺心病心衰并发脑危象，急性肾功衰竭”，病危出院准备后事。诊见患者深昏迷，痰声拽锯，颈脉动甚，腹肿如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻，六脉散乱。摸其下三部则沉实有力，询知患痰喘31 年，此次因外感风寒，引发暴喘。住院7 日，始终无汗，已2 日无尿，视其唇指青紫，心衰之端倪已露。寒饮久伏于中，复感外寒，阴寒充斥内外，蔽阻神明。拟破格救心汤平剂与小青龙汤合方化裁，温里寒，开表闭，涤痰醒神为治：
附子30 克，麻黄、桂枝、赤芍、干姜、细辛、五味子、菖蒲、郁金、葶苈子(包)、炙草各10 克，生半夏、茯苓各30 克，麝香0.3 克(冲)，竹沥60 克(对入)，姜汁1 小盅(对入)。鲜生姜10 大片，大枣10 枚，1 剂。
2 月5 日二诊；服后得汗，大便1 次，随即苏醒。小便甚多，一日夜约3000 毫升以上。腹部及下肢肿胀，已消七八，足背出现皱纹，脐凸亦消。嘱原方再进1 剂。后数日遇于街头，已全好。
愚按：破格救心汤是回阳固脱、起死回生之剂。临床应用，见机即投，不可犹豫。本病例虽无“四逆”见证，但阴水泛滥、唇甲青紫等亡阳先兆已露，一经投用，覆杯得救。若等到“诸症悉具，险象丛生”则医者焦头烂额，患者生死难测。又，本方治疗重度心衰水肿，及肾衰无尿，能于一日之间，十去其八，出乎意料。事后揣摩，除本方温阳消阴，蒸动膀胱气化，茯苓利水之外，得力于麻黄一味。
郝根生，61岁，南关矿退休工人，1983年9月5日县医院中医科门诊病例。心电图：窦性心动过速(132次/分)；Ⅱ度二型窦房传导阻滞。内科诊断：肺心病急性感染，病史：气管炎病程38年，发展为肺心病已8年。患者从1楼到2楼中医科，虽有人扶持，仍抬肩大喘约6分钟，始能讲话。7日前患重感冒后无汗而喘，胸闷痰黄稠，五六日不大便心动悸，脉洪数时一止，舌干红苔白腻，中根已黄。断为素有咳喘宿疾，痰湿中阻，风寒外袭，失于疏解，入里化热，急则治标：
生石膏、瓜蒌、生半夏各30克，麻黄、杏仁、五味子、细辛、厚朴、桂枝、白芍、炙草各10克，带壳白果打21枚，炙紫苑、炙冬花各12克，竹沥膏100毫升，姜汁10滴(对入)，鲜生姜10片，枣10枚，2剂。
此方由小青龙汤、麻杏石甘汤、厚朴杏仁汤合方化裁，共奏散寒解表、清热涤痰定喘之效。
9月9日二诊，药后汗出、便通、咳喘已减十之七八。脉滑大、胸中发热，前方加鱼腥草30克，清热解毒。清除肺部感染残存之渗出物。患者带药2剂回家静养。
9月19日三诊，患者由南关来城，病已好。唯服最后2刑后，神疲思睡，胃口觉凉，食后泛酸嘈杂。诊脉弦劲搏指，殊少和缓之象。患者年过六旬，劳苦一生，久病耗伤，肾元必亏。此次暴病，本属标热本寒，投剂之后，既已十退七八，便当温养脾肾，以复元气。不慎事烦失察，寒凉过剂，损伤患者脾肾元阳，罪不可恕!虽未见变证丛生不可收拾，但脉象弦劲，非老人所宜，已显露真气不能内守之象；神疲思睡，则是'少阴病但欲寐'渐变之先兆。乃拟四逆汤加红参、山萸肉，隔日1剂，连服10剂，以救药误。后于当年腊月，患者来城购置年货，满面红光，扔掉拐杖。并说今冬只穿一身毛衣，亦不觉冷。戒烟之后，食量增加，咳喘再未犯过。得见患者康复，余心始安。
另，方中白果又名银杏，味甘，微苦、涩，入肺、肾经。功能敛肺气，定喘嗽，止带浊，缩小便，为痰嗽、哮喘要药。果仁有小毒，过量则令人头脑昏晕如醉。南方有煮食白果者，常有中毒发生，出现一系列中枢神经症状，如头痛、发热、惊厥不安，呕吐腹泻，呼吸困难……间亦有不及救治而死亡者，急救之法，可用生甘草60克、白果壳30克煎汤送服绿豆粉30克、麝香0.3克，可解。由此可知，白果壳善解白果毒。故凡用白果入药，宜带壳打碎，果仁炒黄与壳同煎，可避免发生意外。白果性收涩，表实者，与麻黄同用，一散一收，治痰喘极效。
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灵石教育局干部闫祖亮，男60岁，95年3月24日凌晨4时病危邀诊诊见患者昏迷不醒，吸氧。面如死灰，唇、指、舌色青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，测不到血压，气息奄奄。询知患阻寒性肺气肿、肺心病代偿期已达10年。
本次发病一周，县医院抢救六日，病危出院，准备后事。昨夜子时，突然暴喘痰壅，昏迷不醒。县医院内科诊为“肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象”，已属弥留之际。切脉散乱，如雀啄屋漏，移时一动，前人谓，凡病情危重寸口难凭，乃按其下三部趺阳、大溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。此症子时濒危未死。子时后阴极阳生，已有一线生机。至凌晨4时，十二经营卫运行肺经当令，本经自旺。病情既未恶化，便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱。加三生饮豁痰，麝香香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭。附子150克，干姜、炙甘草各60克，高丽参30克，生龙牡、粗活磁石粉各30克，麝香0.5克(分冲)，鲜生姜30克，大枣10枚，姜汁1小盅（兑入）。病情危急，上药加开水3斤，武火急煎，随煎随灌。不分昼夜。
3月25日6日二诊：得悉于半日一夜内服完上方1剂。子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷，面色由灰败转为萎黄，紫疳为退，痰鸣大减，呼之可睁眼。神识仍未清。六脉迟细弱代48次/分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望。嘱原方附子加足200克，余药不变，日夜连服3剂。
3月26日三诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋，四肢回温，可以平卧，知饥索食。脉沉迟细58/分，已无代象。多年来喉间痰呜消失。其妻靠知，昨夜尿湿大半张床褥，腿已不肿。正是大剂量附子破阴回阳之效。真阳一旺，阴霾自消，病已脱险，元气未复。续给原方3剂，去生半夏、生南星、昌卜、麝香，附子减为 150克。加肾四味（枸杞子、菟丝子、盐故纸、仙灵脾、胡桃肉）各30克，温养肝肾精气以固脱，每日1剂，煎分3次服。
3月30日四诊：诸症均退，食纳渐佳，已能拄杖散步，计前后四诊，历时5天，共用附子2斤2两，山萸2斤半，九死一生垂危大症，终于得救。方中生半夏为降逆化痰要药，用时以温水淘洗三次，加等量鲜生姜佐之，既解其毒，又加强疗效，颇有妙用。
肺心病心衰合并脑危象急性肾功衰竭灵石药材公司王桂梅之母，62 岁。1979 年2 月4 日，县医院诊为“肺心病心衰并发脑危象，急性肾功衰竭”，病危出院准备后事。诊见患者深昏迷，痰声拽锯，颈脉动甚，腹肿如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻，六脉散乱。摸其下三部则沉实有力，询知患痰喘31 年，此次因外感风寒，引发暴喘。住院7 日，始终无汗，已2 日无尿，视其唇指青紫，心衰之端倪已露。寒饮久伏于中，复感外寒，阴寒充斥内外，蔽阻神明。拟破格救心汤平剂与小青龙汤合方化裁，温里寒，开表闭，涤痰醒神为治：
附子30 克，麻黄、桂枝、赤芍、干姜、细辛、五味子、菖蒲、郁金、葶苈子(包)、炙草各10 克，生半夏、茯苓各30 克，麝香0.3 克(冲)，竹沥60 克(对入)，姜汁1 小盅(对入)。鲜生姜10 大片，大枣10 枚，1 剂。
2 月5 日二诊；服后得汗，大便1 次，随即苏醒。小便甚多，一日夜约3000 毫升以上。腹部及下肢肿胀，已消七八，足背出现皱纹，脐凸亦消。嘱原方再进1 剂。后数日遇于街头，已全好。
愚按：破格救心汤是回阳固脱、起死回生之剂。临床应用，见机即投，不可犹豫。本病例虽无“四逆”见证，但阴水泛滥、唇甲青紫等亡阳先兆已露，一经投用，覆杯得救。若等到“诸症悉具，险象丛生”则医者焦头烂额，患者生死难测。又，本方治疗重度心衰水肿，及肾衰无尿，能于一日之间，十去其八，出乎意料。事后揣摩，除本方温阳消阴，蒸动膀胱气化，茯苓利水之外，得力于麻黄一味。
肺心病急性感染郝根生，61岁，南关矿退休工人，1983年9月5日县医院中医科门诊病例。心电图：窦性心动过速(132次/分)；Ⅱ度二型窦房传导阻滞。内科诊断：肺心病急性感染，病史：气管炎病程38年，发展为肺心病已8年。患者从1楼到2楼中医科，虽有人扶持，仍抬肩大喘约6分钟，始能讲话。7日前患重感冒后无汗而喘，胸闷痰黄稠，五六日不大便心动悸，脉洪数时一止，舌干红苔白腻，中根已黄。断为素有咳喘宿疾，痰湿中阻，风寒外袭，失于疏解，入里化热，急则治标：
生石膏、瓜蒌、生半夏各30克，麻黄、杏仁、五味子、细辛、厚朴、桂枝、白芍、炙草各10克，带壳白果打21枚，炙紫苑、炙冬花各12克，竹沥膏100毫升，姜汁10滴(对入)，鲜生姜10片，枣10枚，2剂。
此方由小青龙汤、麻杏石甘汤、厚朴杏仁汤合方化裁，共奏散寒解表、清热涤痰定喘之效。
9月9日二诊，药后汗出、便通、咳喘已减十之七八。脉滑大、胸中发热，前方加鱼腥草30克，清热解毒。清除肺部感染残存之渗出物。患者带药2剂回家静养。
9月19日三诊，患者由南关来城，病已好。唯服最后2刑后，神疲思睡，胃口觉凉，食后泛酸嘈杂。诊脉弦劲搏指，殊少和缓之象。患者年过六旬，劳苦一生，久病耗伤，肾元必亏。此次暴病，本属标热本寒，投剂之后，既已十退七八，便当温养脾肾，以复元气。不慎事烦失察，寒凉过剂，损伤患者脾肾元阳，罪不可恕!虽未见变证丛生不可收拾，但脉象弦劲，非老人所宜，已显露真气不能内守之象；神疲思睡，则是'少阴病但欲寐'渐变之先兆。乃拟四逆汤加红参、山萸肉，隔日1剂，连服10剂，以救药误。后于当年腊月，患者来城购置年货，满面红光，扔掉拐杖。并说今冬只穿一身毛衣，亦不觉冷。戒烟之后，食量增加，咳喘再未犯过。得见患者康复，余心始安。
另，方中白果又名银杏，味甘，微苦、涩，入肺、肾经。功能敛肺气，定喘嗽，止带浊，缩小便，为痰嗽、哮喘要药。果仁有小毒，过量则令人头脑昏晕如醉。南方有煮食白果者，常有中毒发生，出现一系列中枢神经症状，如头痛、发热、惊厥不安，呕吐腹泻，呼吸困难……间亦有不及救治而死亡者，急救之法，可用生甘草60克、白果壳30克煎汤送服绿豆粉30克、麝香0.3克，可解。由此可知，白果壳善解白果毒。故凡用白果入药，宜带壳打碎，果仁炒黄与壳同煎，可避免发生意外。白果性收涩，表实者，与麻黄同用，一散一收，治痰喘极效。
李可老中医 破格救心汤救治心衰实录http://www.relativehumanity.com.tw/cm/cm275.htm