带状疱疹是老人病，得一次能终身免疫？ “缠腰龙”可没这么简单 又到了带状疱疹肆虐的时期， 不少人被“缠腰龙”给缠上了。在 人民网2月份的一份报道中，杭州 市第一人民医院皮肤科卜璋于副 主任医师称放假前后是带状疱疹 的小高峰：老人们由于操办家务、 照顾孩子打破作息规律，过度疲 劳；而中青年人频繁走亲访友，娱 乐聚会后身心俱疲，都是带状疱疹 发作的高危因素。此外，流感高发 也为带状疱疹发病提供了“有利” 条件。
谁最容易得带状疱疹？
据Verywellhealth网站介绍，带 状疱疹是潜伏在神经系统中的水 痘病毒苏醒并活跃运动的后果，通 常是潜伏后几十年发病。虽然发 生原因尚不清楚，但人们认为是免 疫力下降导致，随着年龄衰老带状 疱疹发病率增高也证明了这一 点。从 1992 年到 2010 年，美国 65 岁以上人群的带状疱疹发病率上 升了39 %，85岁以上的人患带状 疱疹的概率为 50%。这也是通常 人们认为带状疱疹是老年病的原 因之一，但是，这并不代表仅有老 年人才会得病。
WebMD网站介绍了一个有趣 的案例：28岁的Katie Ochoa发现 身上长了红疹，他找医生说自己得 了带状疱疹时，医生还取笑说不可 能。他把衬衫撩起来，医生惊呼： “哇！还真是！”
其他原因导致免疫力下降也 可致带状疱疹发病，例如人类免疫 缺陷病毒(艾滋病毒)感染，或者化 疗药物的副作用，一些传染病如流 感，也是导致带状疱疹发病的常见 原因。
精神压力有时会引发带状疱 疹发作，包括紧张、焦虑，也可能由 重大变动引发，比如失去工作或亲 人去世。 带状疱疹在 10 岁以下的儿童 中很少见，而且患带状疱疹的儿童 往往比成年人症状更轻微。一岁 前得过水痘的儿童患带状疱疹风 险最大，母亲在妊娠晚期得过水痘 的儿童也有风险。
带状疱疹有哪些危害？
带状疱疹的症状通常出现在 两个不同的阶段。第一阶段经常 会出现全身感染的症状，如发烧、 头痛和疲劳，还有明显的疼痛。人 们将带状疱疹的疼痛描述为灼痛、 刺痛等，疼痛通常会局限在身体的 一侧。在带状疱疹的第二阶段，患 者最初感到疼痛的皮肤变红，对触 摸敏感，很像晒伤。几天内，该区 域将会出现充满液体的水泡，最终 水泡会结痂。 需要注意，带状疱疹在结痂之 前会传染——也就是说，对水痘没 有免疫力的人(没有得过水痘，或 者未接种疫苗)，可能会因为接触 到活跃的带状疱疹病毒而感染。
带状疱疹的并发症很多，包括 带状疱疹爆发后可持续数周甚至 数年的原发性肾病，以及继发感 染，如脓疱病(细菌性皮肤感染)和 脑膜炎。当脸上出现带状疱疹时， 会对视力或听力造成永久性损伤。
带状疱疹怎么治？
治疗带状疱疹需要多管齐下： 加快皮疹的愈合，最大限度地减少 与疾病相关的疼痛，并降低并发症 的风险，特别是可能持续数月甚至 数年的刺痛或灼痛(即带状疱疹后 神经痛)。在所有的疼痛中，眼部 附近的带状疱疹是最危险的，可能 导致永久性视力损伤甚至失明，一 定要尽快治疗。 在治疗带状疱疹时，重要的是 使用抗病毒药物阻止带状疱疹病 毒繁殖，加速皮肤愈合。如果放任 病毒繁殖，引发水泡的时间越长， 将来并发症的风险就越高。几种 抗病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦或 伐昔洛韦在疑似带状疱疹爆发后 72小时内服用最为有效。
视情况还需其他几类药物，如 抗抑郁药、抗惊厥药、阿片类药物 缓解疾病引起的剧烈疼痛，而皮肤 的疼痛瘙痒还可以用抗组胺药、炉 甘石洗剂等进行缓解，上述的眼部 带状疱疹还需要适量使用局部激 素治疗。
带状疱疹如何做家庭护理？
除了引发身体不适和皮疹之 外，带状疱疹还会导致发烧、疲倦 等症状。在药物给予患者帮助的 同时，日常的家庭护理也是必不可 少的：
1. 呵护皮肤。冷敷可以帮助 减轻皮肤疼痛，使水泡干燥。
2. 泡澡。燕麦片浴可以减轻 疼痛，你可以购买包装好的胶体燕 麦片沐浴产品，或者将普通燕麦片 打成细粉加入浴缸即可（每 2.5 厘 米水深加入一杯）。
3. 穿着舒适。衣服摩擦会加 剧疼痛，如果你的皮疹出现在衣服 覆盖部位，可穿些宽松的天然纤维 制成的衣服。 4. 好好休息。除了保证充足 的夜间睡眠(对大多数人来说，睡 眠时间在7到9个小时之间)，也可 以在白天小睡一会儿。
5. 平衡膳食。摄取各种营养 均衡的食物，并将饱和脂肪、盐和 卡路里含量高的食物控制在最低 水平。
6. 做适当的运动，如伸展运 动或散步，太极也是一种不错的方 法。
7. 分散注意力。想办法把你 的注意力从痛苦和不适上移开。 与朋友聊天、专注于某种爱好，如 纸牌等智力游戏，其他各类有趣的 活动都可以。 还有其他的各种减压方式，例 如冥想、阅读或听舒缓的音乐，等 等。
带状疱疹能预防吗？
美国疾控中心数据称，将近三 分之一的人一生中会患带状疱疹， 每年大约有100万病例，预防带状 疱疹势在必行。从未患过水痘的 人预防带状疱疹的关键是接种水 痘疫苗。目前，这是常规儿童疫苗 接种计划的一部分，也可以给13岁 以上的儿童和从未患过水痘的成 年人接种。
有种说法称，带状疱疹多数不 会复发，一般人一生只得一次，因 此年轻时发病就不必担心老年发 病 。 艾 默 里 大 学 全 科 医 学 系 Nayana Ambardekar 在 WebMD 网 站发文指出，这是一种认识误区。 虽然带状疱疹复发几率不高，但当 机体免疫力低下时疾病仍有可能 在身体的其他部位复发，最好的预 防方法还是注射疫苗，即使在患病 过程中注射也有疗效。
对于曾患水痘并因此感染病 毒的人，可通过注射疫苗预防或治 疗。在美国目前有两种带状疱疹 疫苗，2006年上市的Zostavax，以及 在 2017 年 FDA 批 准 上 市 的 Shingrix。疾控中心推荐50岁以上 的 人 注 射 疫 苗 防 止 感 染 ，超 过 90 %的商业保险计划和医疗保 险D部分都有覆盖，这相当于一个 1.15 亿人的巨大市场。50 岁以下 人群也可以注射，只是不在保险支 付范围之内，需要自费。 当然，提高自身免疫力是预防 带状疱疹病毒发作非常实用的方 法，保持一种普遍健康的生活方 式，特别是尽可能避免压力，保证 足够的休息时间；注意营养清淡均 衡，多吃蔬果，参加体育运动等，像 预防流感和其他各种疾病一样预 防带状疱疹发作。
其实可标十万美元一剂。
https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/shendong2011_5254277892.htm
中医治疗带状疱疹的辨证思路
王俊慧 沈冬
1 概述
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒感染性皮肤病。好发于身体一侧并沿神经排列成条带状, 常伴有轻重不同的神经痛、淋巴结肿大及器官功能障碍，如患尿储留、肠梗阻等。患者疼痛表现多种多样，如锐器刺入、刀割、烧灼、电击、重压、勒紧，受到风吹或轻轻触摸衣服时都可引起剧烈疼痛，常因疼痛而严重影响生活质量，而且部分老年体质较差的患者容易出现后遗神经痛，即治疗后1-3月，虽皮疹消退，患处仍有疼痛，可持续数月或数年至数十年不等，且白天、黑夜疼痛均存在。带状疱疹后遗神经痛多是老年人、体质虚弱和患有慢性全身性疾病患者。此外，本病有一定复发趋势。目前, 西医多采用抗病毒、营养神经、止痛等对症治疗。
中医称本病为 “缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等，最早见于隋朝《诸病源候论·疮病诸候》。古代医家对带状疱疹病因病机的认识大致分五种：风湿毒邪搏于血气；衣沾蜘蛛遗尿、或虫蚊游走,染毒而生；心肝二经风火；脾肺二经湿热；心肾不交,肝火妄动。综上所述，本病与风、湿、热邪有关,多由湿热内蕴,感受毒邪,湿热毒邪互相搏结,阻滞肌肤而生。
2 中医常规辨证论治
带状疱疹的治疗应根据患者病的全身症状、舌苔、脉象等进行综合辨证分型。有学者提出，本病治疗应首辨部位，次辨脏腑，再辨虚实。笔者认为皮损辨证在带状疱疹的临床应用中也很关键。皮损辨证中要充分观察患者皮损的色泽、形态、有无渗出等，且发病部位也的确值得我们关注，其如一般认为，头部带状疱疹多属风热上攻；躯干带状疱疹证多属肝郁化火；下肢带状疱疹证多属肝经湿热下注，可依此加入不同的引经药治疗。总之，无论何种辨证方法，都要结合应用，不可执一。
中医治疗本病方法多样，主要有中药口服治疗、中药外治、针灸治疗等，这些方法常联合应用。有文献系统评价报道：同单纯西医治疗相比，采用中医治疗带状疱疹，可以提高临床疗效并减低后遗神经痛 VAS 评分。
对于本病辨证分型治疗，临床常见有以下三型：
2.1 肝经火盛证：症见单侧腰腹部、胁肋部红斑基础上呈带状分布的集簇性水疱，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，口渴，烦躁易怒，小便短赤，大便干结，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。
治法：泻肝胆实火，佐以清热利湿。
方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、生地、泽泻、当归、生甘草、元胡、川楝子、僵蚕。伴有壮热者，加生石膏；发于下肢者加牛膝。出现血疱坏死者，加白茅根、赤芍、丹皮；感染重者加银花、公英、板蓝根；年老体弱者加黄芪、党参、白术、茯苓。
2.2 脾虚湿蕴证：症见红斑色淡，水疱壁松弛，破后渗出糜烂，口渴而不欲饮，纳差或食后腹胀，大便溏，舌质淡白，舌体胖，苔白厚或白腻，脉沉缓而滑。
治法：健脾利湿，佐以清热解毒。
方药：除湿胃苓汤加减。苍术、厚朴,茯苓、泽泻、栀子、滑石、生薏苡仁。若疱疹消退局部疼痛不消者，兼肝郁者合柴胡疏肝饮；食少腹胀者加木香、神曲；老年患者气血虚弱者，可加用八珍汤等。
2.3 气滞血瘀证：多见于老年人，疱疹消退后，仍疼痛不止，烦躁不安，纳少，眠差，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。方药：桃红四物加逍遥散加减。柴胡、赤白芍、茯苓、白术、薄荷、黄芩、桃仁、红花、生地、当归尾、川芎、丹参。如舌红苔净者，可加生龟板、元参等；若有少气乏力等气虚症状可加黄芪、党参等。
3 特殊皮损部位辨证治疗
3.1头面部的带状疱疹：多为感受风热毒气所致，症见红斑、集簇性水疱发于单侧头、面部，面颊、眼睑焮红肿胀，眼分泌物增多，视物不清，或耳廓肿胀，头晕恶心。多伴疼痛剧烈，夜不能寐，治疗多以清热解毒，疏风止痛为法，方选普济消毒饮加减。
《素问·太阴阳明论篇》“伤于风者,上先受之。”风为阳邪，其性趋上，易袭阳位，风胜则肿，热胜则痛，故头面部色红焮肿疼痛。治疗时宜因势利导,疏散上焦风热,清解在上之热毒,故当清热解毒，祛风止痛,方选普济消毒饮。
本方原为治疗大头瘟症的要方，感受风热毒气所致。方中重用黄连、黄芩清热泻火,祛上焦热毒,佐以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散上焦头面之风热,玄参、马勃、板蓝根清解咽喉之热解毒，陈皮理气疏散邪热郁结，升麻、柴胡升阳散火，发散郁热，并引诸药上达头面。如患者兼见气虚者，可加党参；便秘者，可加大黄以通便泻热。
3.2 下肢带状疱疹后遗神经痛 多见于老年患者，肝肾不足，气血两虚，无法濡养筋骨，又外感风寒之邪所致，皮疹基本消退，患侧下肢疼痛明显，伴有麻木不仁、瘙痒、无力、怕冷，患侧屈伸不利、无法负重、跛行，舌淡苔白，脉细弱。治疗多以补肝肾，益气血，祛风止痛为法，方选独活寄生汤加减。
本方用独活、细辛、防风、秦艽、肉桂祛风散寒除湿止痛；茯苓淡渗利湿；肉桂、川芎、当归、牛膝温通血脉，白芍、甘草柔肝缓急止痛，寄生、牛膝、杜仲补肝肾，强筋骨，人参、甘草补气实卫，当归、地黄养血调营，共奏补肝肾，益气血的功效。本方不仅考虑祛风散寒除湿以祛外来之邪，又有温通血脉之品，使风寒湿俱去，血脉畅通无阻，其痛可逐渐向愈。
本方是治疗体虚而风寒湿痹的通用方，若患者遇冷加重明显者，可加制附子；若患者偏热盛者，可去肉桂，秦艽宜重用，地黄用生地，芍药可用赤芍；还可加忍冬藤、桑枝等；年老脾虚湿重者，可去地黄，加苍术、生薏米；有瘀血症者可加桃仁、红花；若病程日久宜加通络之品，如木瓜、海风藤、伸筋草等。
4 止痛药物的应用：
中医对于带状疱疹疼痛的辨证论治，在于审因辨痛，通过祛湿、散寒、祛风、清热、活血、补虚、理气等治法，祛除病因，消除或缓解其疼痛病机而止痛。不能仅仅着眼于止痛，单纯应用止痛药物不能取得好的疗效，辨证论治配伍止痛药物才能取得锦上添花的疗效。
寒邪致痛：寒邪凝滞经脉,或客于体内,因寒收而产生的疼痛。其特点是痛有定处,拘急不可屈伸,遇寒痛剧,应用散寒止痛药，如附子、肉桂、高良姜、吴茱萸、小茴香、乌药。
湿邪致痛:感受湿邪,湿阻气机,气机不畅引起的疼痛。其特点为疼痛重着不移,每遇阴雨天加重,多发于躯体下部,应用祛湿止痛药，如防已、独活、羌活、蔓荆子、藁本、羌活、独活、徐长卿。
热邪致痛：热毒壅滞血分,耗灼营血,结滞不通所致疼痛。其特点为疼痛伴灼热红肿,应用清热止痛药，如重楼、牛黄、金果榄、穿心莲、败酱草、红藤等。
血瘀致痛：多见于久病患者，血行不畅引起之疼痛。特点是痛如针刺,固定不移。应用活血止痛药，如延胡索、川芎、郁金、乳香、没药、土鳖虫、红花、五灵脂、当归、赤芍、郁金;若瘀痛日久不愈,邪气入络者,可选用功善搜剔,通络止痛之虫类药物,如全蝎、蜈蚣等。
气滞致痛：由情志等因素导致脏腑气机失调而引起的疼痛。其特点是以胀痛为主,且攻窜不定,常因情志不遂加重，多发于胸胁脘腹部。应用理气止痛药如香附、青皮、佛手、川楝子、青木香、乌药、檀香等。
虚性致痛：虚性疼痛为津血匮乏,阳气亏虚,人体脏腑、脉络失于温养所致之疼痛。其特点是痛势绵绵不断,喜温喜按，应补益兼具止痛作用的药物，如白芍、当归、甘草、胡芦巴、乌药等。
5 中药外治疗法是中医药疗法的特色，适合的外用治疗，能有效提高临床疗效。带状疱疹常用的外用药物剂型包括酊剂、水剂、糊剂等。主要采用局部湿敷和中药酊剂外涂治疗。其中水疱糜烂处多用局部中药湿敷，可用马齿苋30g、大青叶20g、黄柏15g，每日1剂，水煎冷湿敷，每日2次，可根据患者皮损情况进行加减；未破溃的水疱可用酊剂及糊剂，同时可予疱病清疮处理。
6 按语
感受风寒、湿、热毒邪及气血凝滞是带状疱疹发病的两大致病因素。笔者认为 “凝滞”更为关键，它基本贯穿了疾病始终，而且在老年体弱患者后遗神经痛中体现更为充分。如《临证指南医案》所说:“虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛”，因此在治疗过程中，清热、理气、活血、温经、通络皆能止痛。
7 验案三则
5.1 典型病例1 李某，女，23岁，主诉右胸前红斑水疱伴疼痛3日。右胸前红斑色淡，水疱密集、绿豆大小，疱液清亮，平素胃纳欠佳，小便正常，大便偏稀，舌质暗红，苔白微腻，脉沉。辨证：脾虚湿蕴证，治则：健脾利湿，佐以清热解毒。方药：苍术15g、厚朴10g,茯苓15g、泽泻10g、桅子10g、滑石15g、生薏苡仁30g、炒白术10g、陈皮10g、红花9g，同时予疱病清创处理，服药7剂，患者疼痛症状减轻，水疱结痂脱落，上方加红花9g、当归10g、川芎9g，以活血止痛。连服14剂，症状基本消失。
5.2 典型病例2刘某，男，53岁，主诉左胁肋部疼痛4日、红斑水疱伴1日。胃纳尚可，小便黄，大便粘不爽。舌质红，舌苔黄略腻，脉弦滑。辨证肝胆郁热证，治以泻肝胆实火，佐以清热利湿，方药：龙胆草9g、栀子10g、黄芩12g、柴胡9g、车前子15g、泽泻15g、当归15g、甘草9g、元胡15g、冬瓜皮30g、丝瓜络10g。外用伤科灵喷剂，每日1-2次局部外喷。服药7剂后，患者水疱已干燥结痂，部分结痂脱落，仅遗红斑，患处仍有疼痛，上方加地龙9g、桂枝6g、红花9g，以增强活血化瘀止痛之力。继服14剂，患者疼痛明显减轻，皮损基本平复，仅遗红斑、色沉，上方去栀子、龙胆草加川芎9g、枳壳9g，继服14服，疼痛基本消失。
5.3 典型病例3 王某，男，74岁，主诉右肩背红斑水疱伴疼痛3月余，现皮损已消退，仅留色素沉着，肩背部仍有刺痛感，触摸或着衣加重。既往慢性胃炎病史12年。乏力少气，夜寐差，食纳一般，便少，1～3日1行。辨证：气虚血瘀证，治以益气活血止痛。方药：山药20g、黄芪15g、炒白术15g、茯苓15g、当归10g、川芎10g、地龙6g、炒枳壳10g、桂枝6g、红花10g。同时予针刺疗法：取穴内关、足三里、曲池、合谷、三阴交及夹脊穴。上方服完2周，患者自觉疼痛缓解，后继予前方加减，服至2月，患者觉疼痛已不影响日常生活,故予通络散结丸善后。
本文是沈冬医生版权所有，未经授权请勿转载。
带状疱疹是老人病，得一次能终身免疫？ “缠腰龙”可没这么简单 又到了带状疱疹肆虐的时期， 不少人被“缠腰龙”给缠上了。在 人民网2月份的一份报道中，杭州 市第一人民医院皮肤科卜璋于副 主任医师称放假前后是带状疱疹 的小高峰：老人们由于操办家务、 照顾孩子打破作息规律，过度疲 劳；而中青年人频繁走亲访友，娱 乐聚会后身心俱疲，都是带状疱疹 发作的高危因素。此外，流感高发 也为带状疱疹发病提供了“有利” 条件。
谁最容易得带状疱疹？
据Verywellhealth网站介绍，带 状疱疹是潜伏在神经系统中的水 痘病毒苏醒并活跃运动的后果，通 常是潜伏后几十年发病。虽然发 生原因尚不清楚，但人们认为是免 疫力下降导致，随着年龄衰老带状 疱疹发病率增高也证明了这一 点。从 1992 年到 2010 年，美国 65 岁以上人群的带状疱疹发病率上 升了39 %，85岁以上的人患带状 疱疹的概率为 50%。这也是通常 人们认为带状疱疹是老年病的原 因之一，但是，这并不代表仅有老 年人才会得病。
WebMD网站介绍了一个有趣 的案例：28岁的Katie Ochoa发现 身上长了红疹，他找医生说自己得 了带状疱疹时，医生还取笑说不可 能。他把衬衫撩起来，医生惊呼： “哇！还真是！”
其他原因导致免疫力下降也 可致带状疱疹发病，例如人类免疫 缺陷病毒(艾滋病毒)感染，或者化 疗药物的副作用，一些传染病如流 感，也是导致带状疱疹发病的常见 原因。
精神压力有时会引发带状疱 疹发作，包括紧张、焦虑，也可能由 重大变动引发，比如失去工作或亲 人去世。 带状疱疹在 10 岁以下的儿童 中很少见，而且患带状疱疹的儿童 往往比成年人症状更轻微。一岁 前得过水痘的儿童患带状疱疹风 险最大，母亲在妊娠晚期得过水痘 的儿童也有风险。
带状疱疹有哪些危害？
带状疱疹的症状通常出现在 两个不同的阶段。第一阶段经常 会出现全身感染的症状，如发烧、 头痛和疲劳，还有明显的疼痛。人 们将带状疱疹的疼痛描述为灼痛、 刺痛等，疼痛通常会局限在身体的 一侧。在带状疱疹的第二阶段，患 者最初感到疼痛的皮肤变红，对触 摸敏感，很像晒伤。几天内，该区 域将会出现充满液体的水泡，最终 水泡会结痂。 需要注意，带状疱疹在结痂之 前会传染——也就是说，对水痘没 有免疫力的人(没有得过水痘，或 者未接种疫苗)，可能会因为接触 到活跃的带状疱疹病毒而感染。
带状疱疹的并发症很多，包括 带状疱疹爆发后可持续数周甚至 数年的原发性肾病，以及继发感 染，如脓疱病(细菌性皮肤感染)和 脑膜炎。当脸上出现带状疱疹时， 会对视力或听力造成永久性损伤。
带状疱疹怎么治？
治疗带状疱疹需要多管齐下： 加快皮疹的愈合，最大限度地减少 与疾病相关的疼痛，并降低并发症 的风险，特别是可能持续数月甚至 数年的刺痛或灼痛(即带状疱疹后 神经痛)。在所有的疼痛中，眼部 附近的带状疱疹是最危险的，可能 导致永久性视力损伤甚至失明，一 定要尽快治疗。 在治疗带状疱疹时，重要的是 使用抗病毒药物阻止带状疱疹病 毒繁殖，加速皮肤愈合。如果放任 病毒繁殖，引发水泡的时间越长， 将来并发症的风险就越高。几种 抗病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦或 伐昔洛韦在疑似带状疱疹爆发后 72小时内服用最为有效。
视情况还需其他几类药物，如 抗抑郁药、抗惊厥药、阿片类药物 缓解疾病引起的剧烈疼痛，而皮肤 的疼痛瘙痒还可以用抗组胺药、炉 甘石洗剂等进行缓解，上述的眼部 带状疱疹还需要适量使用局部激 素治疗。
带状疱疹如何做家庭护理？
除了引发身体不适和皮疹之 外，带状疱疹还会导致发烧、疲倦 等症状。在药物给予患者帮助的 同时，日常的家庭护理也是必不可 少的：
1. 呵护皮肤。冷敷可以帮助 减轻皮肤疼痛，使水泡干燥。
2. 泡澡。燕麦片浴可以减轻 疼痛，你可以购买包装好的胶体燕 麦片沐浴产品，或者将普通燕麦片 打成细粉加入浴缸即可（每 2.5 厘 米水深加入一杯）。
3. 穿着舒适。衣服摩擦会加 剧疼痛，如果你的皮疹出现在衣服 覆盖部位，可穿些宽松的天然纤维 制成的衣服。 4. 好好休息。除了保证充足 的夜间睡眠(对大多数人来说，睡 眠时间在7到9个小时之间)，也可 以在白天小睡一会儿。
5. 平衡膳食。摄取各种营养 均衡的食物，并将饱和脂肪、盐和 卡路里含量高的食物控制在最低 水平。
6. 做适当的运动，如伸展运 动或散步，太极也是一种不错的方 法。
7. 分散注意力。想办法把你 的注意力从痛苦和不适上移开。 与朋友聊天、专注于某种爱好，如 纸牌等智力游戏，其他各类有趣的 活动都可以。 还有其他的各种减压方式，例 如冥想、阅读或听舒缓的音乐，等 等。
带状疱疹能预防吗？
美国疾控中心数据称，将近三 分之一的人一生中会患带状疱疹， 每年大约有100万病例，预防带状 疱疹势在必行。从未患过水痘的 人预防带状疱疹的关键是接种水 痘疫苗。目前，这是常规儿童疫苗 接种计划的一部分，也可以给13岁 以上的儿童和从未患过水痘的成 年人接种。
有种说法称，带状疱疹多数不 会复发，一般人一生只得一次，因 此年轻时发病就不必担心老年发 病 。 艾 默 里 大 学 全 科 医 学 系 Nayana Ambardekar 在 WebMD 网 站发文指出，这是一种认识误区。 虽然带状疱疹复发几率不高，但当 机体免疫力低下时疾病仍有可能 在身体的其他部位复发，最好的预 防方法还是注射疫苗，即使在患病 过程中注射也有疗效。
对于曾患水痘并因此感染病 毒的人，可通过注射疫苗预防或治 疗。在美国目前有两种带状疱疹 疫苗，2006年上市的Zostavax，以及 在 2017 年 FDA 批 准 上 市 的 Shingrix。疾控中心推荐50岁以上 的 人 注 射 疫 苗 防 止 感 染 ，超 过 90 %的商业保险计划和医疗保 险D部分都有覆盖，这相当于一个 1.15 亿人的巨大市场。50 岁以下 人群也可以注射，只是不在保险支 付范围之内，需要自费。 当然，提高自身免疫力是预防 带状疱疹病毒发作非常实用的方 法，保持一种普遍健康的生活方 式，特别是尽可能避免压力，保证 足够的休息时间；注意营养清淡均 衡，多吃蔬果，参加体育运动等，像 预防流感和其他各种疾病一样预 防带状疱疹发作。
其实可标十万美元一剂。
https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/shendong2011_5254277892.htm
中医治疗带状疱疹的辨证思路
王俊慧 沈冬
1 概述
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒感染性皮肤病。好发于身体一侧并沿神经排列成条带状, 常伴有轻重不同的神经痛、淋巴结肿大及器官功能障碍，如患尿储留、肠梗阻等。患者疼痛表现多种多样，如锐器刺入、刀割、烧灼、电击、重压、勒紧，受到风吹或轻轻触摸衣服时都可引起剧烈疼痛，常因疼痛而严重影响生活质量，而且部分老年体质较差的患者容易出现后遗神经痛，即治疗后1-3月，虽皮疹消退，患处仍有疼痛，可持续数月或数年至数十年不等，且白天、黑夜疼痛均存在。带状疱疹后遗神经痛多是老年人、体质虚弱和患有慢性全身性疾病患者。此外，本病有一定复发趋势。目前, 西医多采用抗病毒、营养神经、止痛等对症治疗。
中医称本病为 “缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等，最早见于隋朝《诸病源候论·疮病诸候》。古代医家对带状疱疹病因病机的认识大致分五种：风湿毒邪搏于血气；衣沾蜘蛛遗尿、或虫蚊游走,染毒而生；心肝二经风火；脾肺二经湿热；心肾不交,肝火妄动。综上所述，本病与风、湿、热邪有关,多由湿热内蕴,感受毒邪,湿热毒邪互相搏结,阻滞肌肤而生。
2 中医常规辨证论治
带状疱疹的治疗应根据患者病的全身症状、舌苔、脉象等进行综合辨证分型。有学者提出，本病治疗应首辨部位，次辨脏腑，再辨虚实。笔者认为皮损辨证在带状疱疹的临床应用中也很关键。皮损辨证中要充分观察患者皮损的色泽、形态、有无渗出等，且发病部位也的确值得我们关注，其如一般认为，头部带状疱疹多属风热上攻；躯干带状疱疹证多属肝郁化火；下肢带状疱疹证多属肝经湿热下注，可依此加入不同的引经药治疗。总之，无论何种辨证方法，都要结合应用，不可执一。
中医治疗本病方法多样，主要有中药口服治疗、中药外治、针灸治疗等，这些方法常联合应用。有文献系统评价报道：同单纯西医治疗相比，采用中医治疗带状疱疹，可以提高临床疗效并减低后遗神经痛 VAS 评分。
对于本病辨证分型治疗，临床常见有以下三型：
2.1 肝经火盛证：症见单侧腰腹部、胁肋部红斑基础上呈带状分布的集簇性水疱，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，口渴，烦躁易怒，小便短赤，大便干结，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。
治法：泻肝胆实火，佐以清热利湿。
方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、生地、泽泻、当归、生甘草、元胡、川楝子、僵蚕。伴有壮热者，加生石膏；发于下肢者加牛膝。出现血疱坏死者，加白茅根、赤芍、丹皮；感染重者加银花、公英、板蓝根；年老体弱者加黄芪、党参、白术、茯苓。
2.2 脾虚湿蕴证：症见红斑色淡，水疱壁松弛，破后渗出糜烂，口渴而不欲饮，纳差或食后腹胀，大便溏，舌质淡白，舌体胖，苔白厚或白腻，脉沉缓而滑。
治法：健脾利湿，佐以清热解毒。
方药：除湿胃苓汤加减。苍术、厚朴,茯苓、泽泻、栀子、滑石、生薏苡仁。若疱疹消退局部疼痛不消者，兼肝郁者合柴胡疏肝饮；食少腹胀者加木香、神曲；老年患者气血虚弱者，可加用八珍汤等。
2.3 气滞血瘀证：多见于老年人，疱疹消退后，仍疼痛不止，烦躁不安，纳少，眠差，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。方药：桃红四物加逍遥散加减。柴胡、赤白芍、茯苓、白术、薄荷、黄芩、桃仁、红花、生地、当归尾、川芎、丹参。如舌红苔净者，可加生龟板、元参等；若有少气乏力等气虚症状可加黄芪、党参等。
3 特殊皮损部位辨证治疗
3.1头面部的带状疱疹：多为感受风热毒气所致，症见红斑、集簇性水疱发于单侧头、面部，面颊、眼睑焮红肿胀，眼分泌物增多，视物不清，或耳廓肿胀，头晕恶心。多伴疼痛剧烈，夜不能寐，治疗多以清热解毒，疏风止痛为法，方选普济消毒饮加减。
《素问·太阴阳明论篇》“伤于风者,上先受之。”风为阳邪，其性趋上，易袭阳位，风胜则肿，热胜则痛，故头面部色红焮肿疼痛。治疗时宜因势利导,疏散上焦风热,清解在上之热毒,故当清热解毒，祛风止痛,方选普济消毒饮。
本方原为治疗大头瘟症的要方，感受风热毒气所致。方中重用黄连、黄芩清热泻火,祛上焦热毒,佐以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散上焦头面之风热,玄参、马勃、板蓝根清解咽喉之热解毒，陈皮理气疏散邪热郁结，升麻、柴胡升阳散火，发散郁热，并引诸药上达头面。如患者兼见气虚者，可加党参；便秘者，可加大黄以通便泻热。
3.2 下肢带状疱疹后遗神经痛 多见于老年患者，肝肾不足，气血两虚，无法濡养筋骨，又外感风寒之邪所致，皮疹基本消退，患侧下肢疼痛明显，伴有麻木不仁、瘙痒、无力、怕冷，患侧屈伸不利、无法负重、跛行，舌淡苔白，脉细弱。治疗多以补肝肾，益气血，祛风止痛为法，方选独活寄生汤加减。
本方用独活、细辛、防风、秦艽、肉桂祛风散寒除湿止痛；茯苓淡渗利湿；肉桂、川芎、当归、牛膝温通血脉，白芍、甘草柔肝缓急止痛，寄生、牛膝、杜仲补肝肾，强筋骨，人参、甘草补气实卫，当归、地黄养血调营，共奏补肝肾，益气血的功效。本方不仅考虑祛风散寒除湿以祛外来之邪，又有温通血脉之品，使风寒湿俱去，血脉畅通无阻，其痛可逐渐向愈。
本方是治疗体虚而风寒湿痹的通用方，若患者遇冷加重明显者，可加制附子；若患者偏热盛者，可去肉桂，秦艽宜重用，地黄用生地，芍药可用赤芍；还可加忍冬藤、桑枝等；年老脾虚湿重者，可去地黄，加苍术、生薏米；有瘀血症者可加桃仁、红花；若病程日久宜加通络之品，如木瓜、海风藤、伸筋草等。
4 止痛药物的应用：
中医对于带状疱疹疼痛的辨证论治，在于审因辨痛，通过祛湿、散寒、祛风、清热、活血、补虚、理气等治法，祛除病因，消除或缓解其疼痛病机而止痛。不能仅仅着眼于止痛，单纯应用止痛药物不能取得好的疗效，辨证论治配伍止痛药物才能取得锦上添花的疗效。
寒邪致痛：寒邪凝滞经脉,或客于体内,因寒收而产生的疼痛。其特点是痛有定处,拘急不可屈伸,遇寒痛剧,应用散寒止痛药，如附子、肉桂、高良姜、吴茱萸、小茴香、乌药。
湿邪致痛:感受湿邪,湿阻气机,气机不畅引起的疼痛。其特点为疼痛重着不移,每遇阴雨天加重,多发于躯体下部,应用祛湿止痛药，如防已、独活、羌活、蔓荆子、藁本、羌活、独活、徐长卿。
热邪致痛：热毒壅滞血分,耗灼营血,结滞不通所致疼痛。其特点为疼痛伴灼热红肿,应用清热止痛药，如重楼、牛黄、金果榄、穿心莲、败酱草、红藤等。
血瘀致痛：多见于久病患者，血行不畅引起之疼痛。特点是痛如针刺,固定不移。应用活血止痛药，如延胡索、川芎、郁金、乳香、没药、土鳖虫、红花、五灵脂、当归、赤芍、郁金;若瘀痛日久不愈,邪气入络者,可选用功善搜剔,通络止痛之虫类药物,如全蝎、蜈蚣等。
气滞致痛：由情志等因素导致脏腑气机失调而引起的疼痛。其特点是以胀痛为主,且攻窜不定,常因情志不遂加重，多发于胸胁脘腹部。应用理气止痛药如香附、青皮、佛手、川楝子、青木香、乌药、檀香等。
虚性致痛：虚性疼痛为津血匮乏,阳气亏虚,人体脏腑、脉络失于温养所致之疼痛。其特点是痛势绵绵不断,喜温喜按，应补益兼具止痛作用的药物，如白芍、当归、甘草、胡芦巴、乌药等。
5 中药外治疗法是中医药疗法的特色，适合的外用治疗，能有效提高临床疗效。带状疱疹常用的外用药物剂型包括酊剂、水剂、糊剂等。主要采用局部湿敷和中药酊剂外涂治疗。其中水疱糜烂处多用局部中药湿敷，可用马齿苋30g、大青叶20g、黄柏15g，每日1剂，水煎冷湿敷，每日2次，可根据患者皮损情况进行加减；未破溃的水疱可用酊剂及糊剂，同时可予疱病清疮处理。
6 按语
感受风寒、湿、热毒邪及气血凝滞是带状疱疹发病的两大致病因素。笔者认为 “凝滞”更为关键，它基本贯穿了疾病始终，而且在老年体弱患者后遗神经痛中体现更为充分。如《临证指南医案》所说:“虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛”，因此在治疗过程中，清热、理气、活血、温经、通络皆能止痛。
7 验案三则
5.1 典型病例1 李某，女，23岁，主诉右胸前红斑水疱伴疼痛3日。右胸前红斑色淡，水疱密集、绿豆大小，疱液清亮，平素胃纳欠佳，小便正常，大便偏稀，舌质暗红，苔白微腻，脉沉。辨证：脾虚湿蕴证，治则：健脾利湿，佐以清热解毒。方药：苍术15g、厚朴10g,茯苓15g、泽泻10g、桅子10g、滑石15g、生薏苡仁30g、炒白术10g、陈皮10g、红花9g，同时予疱病清创处理，服药7剂，患者疼痛症状减轻，水疱结痂脱落，上方加红花9g、当归10g、川芎9g，以活血止痛。连服14剂，症状基本消失。
5.2 典型病例2刘某，男，53岁，主诉左胁肋部疼痛4日、红斑水疱伴1日。胃纳尚可，小便黄，大便粘不爽。舌质红，舌苔黄略腻，脉弦滑。辨证肝胆郁热证，治以泻肝胆实火，佐以清热利湿，方药：龙胆草9g、栀子10g、黄芩12g、柴胡9g、车前子15g、泽泻15g、当归15g、甘草9g、元胡15g、冬瓜皮30g、丝瓜络10g。外用伤科灵喷剂，每日1-2次局部外喷。服药7剂后，患者水疱已干燥结痂，部分结痂脱落，仅遗红斑，患处仍有疼痛，上方加地龙9g、桂枝6g、红花9g，以增强活血化瘀止痛之力。继服14剂，患者疼痛明显减轻，皮损基本平复，仅遗红斑、色沉，上方去栀子、龙胆草加川芎9g、枳壳9g，继服14服，疼痛基本消失。
5.3 典型病例3 王某，男，74岁，主诉右肩背红斑水疱伴疼痛3月余，现皮损已消退，仅留色素沉着，肩背部仍有刺痛感，触摸或着衣加重。既往慢性胃炎病史12年。乏力少气，夜寐差，食纳一般，便少，1～3日1行。辨证：气虚血瘀证，治以益气活血止痛。方药：山药20g、黄芪15g、炒白术15g、茯苓15g、当归10g、川芎10g、地龙6g、炒枳壳10g、桂枝6g、红花10g。同时予针刺疗法：取穴内关、足三里、曲池、合谷、三阴交及夹脊穴。上方服完2周，患者自觉疼痛缓解，后继予前方加减，服至2月，患者觉疼痛已不影响日常生活,故予通络散结丸善后。
本文是沈冬医生版权所有，未经授权请勿转载。