在治愈癌症的路上(4)

科普闲谈
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在治愈癌症的路上(4)

科普闲谈

2019年2月22日

从写完本系列的第三部分到现在,已有一年多了。在这段时间里,在网上阅读了大约三到四百份患癌病人的诊断书、病历、用药史和疗效,和至少一百多病人或照顾他(她)们的亲友在线上作了互动,交流用药的经验和体会,为理论的精准应用奠定了基础;此事虽然很辛苦,但收获之丰,无法用语言表达。在此向所有毫无保留地提供医疗详情和数据的病人及亲人表达我衷心的感激之情。希望他(她)们的宝贵经验能造福更多的人。

就现在的医疗条件而言,治愈或控制癌症要有三个基本的条件:(1)能自理或有人照顾;(2)有支付能力;(3)药源充分或有其它医疗技术供选择。此后探讨的重点在降低药价和增加药品种类两方面。

在对市场上两千多种商品药的疗效和副作用做了研究并与尽可能得到的临床结果对比后,把具有抗癌功能的一千多种药做了个小结,举例列于后面。原版是英文,这是中译版。 这项工作能够做到现在的程度,有两个主要因素。一是在过去几十或上百年中,在生命科学里辛勤工作的科技和医务人员为攻克癌症做了大量的基础性的工作, 二是以前讲过的自然规律的存在。

大家可以看到,支付能力和药物来源两大方面的挑战已经有很大的缓解。举例来说,仅易瑞沙(Gefitinib)而言,就有二百多个家族成员,其中不乏非处方药和各种低价的普通药。在美国的快餐店或超市工作的员工都能支付一些药的费用。在中国农村,家里养头猪去卖,也能购买一阵子的用药。但是,由于证实这些普通药的疗效并不能给私企产生大的经济效益,这项工作主要只能由政府的有关部门来牵头推动。把纳税人的钱用于纳税人,合情合理。加上政府能从医疗保险中省下巨额花费,又造福于人民,何乐而不为呢?另外,有些药,比如说阿西匹林(aspirin), 许多临床试验已经证实它抗数种癌症的疗效,只是机理不清楚,尚未推广。此类药物以后逐个解释。

有个问题,对那些现有的昂贵名药如何看?我的观点是,它们仍然是宝贵的抗癌药。除了由于前期巨额投资导致的高价外,药物本身是通过严格制度筛选出来的,疗效质量是已知的,购买渠道也畅通。但是,就每种癌症而言,这些药品的种类很少,离病患的需求差得还很远。普通药与抗癌名药组合使用,也是疗法之一,视个人的情况而定。

每件事要做好,需要群策群力,大家共同努力。 希望各位网友多提建议,以求改进。

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抗癌药研发的新进展

科普闲谈

2018年11月1日

至今为止,作者对大约二千种非抗癌小分子常规药的功能及药理做了深入细致的研究。结果表明,与市场上的抗癌药一样, 超过一半以上的常规药与生俱来就有抗癌的能力;它们既在各种器官、组织和其他人体生物单元里有明确的靶点,也有抑制或消除肿瘤细胞非正常生长的本领,包括肺、肝、胰腺、脑、血液等等。比如说,治理非小细胞肺癌的五种名药,易瑞沙(Gefitinib)、克唑替尼(Crizotinib)、特罗凯(Erlotinib)、泰瑞沙(Osimertinib)、唑来磷酸(Zoledronic Acid), 独特地在肺里定义了五个靶向区,而大量的处方和非处方药都在五个区里分别有靶点。例如,表1中的易瑞沙属于一个抗癌药的大家族,成员包括205种常规药、34种抗癌药 (例如阿法替尼和培美曲塞)、29种植物和其他类物质提纯、22种非处方药。表1中的其他四种药的情况与易瑞沙相似。同一家族的抗癌药在靶向、药力的强度和多样性上有所区别。

癌肿瘤是三维的细胞组合体,形状很复杂。此外,癌细胞所处的物理、化学和生物学环境随它们在人体内的位置不同而变化明显。与其他方法一起,有不同疗效的众多药物给控制与治愈此顽症提供了许多新的途径。

开发药物的多功能性是为了更好地为病患服务,这里简要地列出一些新的机会:

对在同一生物体单元内的肿瘤,许多药都有多靶向的功能。以非小细胞肺癌为例,一种药可以进入由易瑞沙和克唑替尼或特罗凯和泰瑞沙所分别定义的两个不同靶区。多于两个靶区的现象也比较常见。 一些新的分子靶点的确定可能会给治疗更多类型的癌症带来希望,象尼古丁和某些癌细胞分泌物 (比如说,hydrogen peroxide and parathyroid hormone-related protein).  众所周知,目前还没有任何一种专为有吸烟史的癌患者的用药;这种局面将会有很大改变。 有的病人除癌症之外可能还患有其他疾病,比如高血压。在这种情况下,从治高血压的药中选择抗癌药应该是一种合理的新选择。   对孩子、老人和身体状态差的病人,可供选择的大量用药给有特殊需求的群体铺垫了一个真正的精准和优化治疗的基础。 也就是说,每个病人可能得到最合适自己的用药方案。 由于每种药的疗效都可以在分子级的水平上进行量化和精准的确定,两种或两种以上的用药组合的疗法可以达到理性、有效、低副作用的程度。

在许多数情况下,即使没有医保,普通收入的个人或家庭对抗癌用药的花费都有支付能力。比如说,用不到一块钱就可以买一粒325毫克名为泰诺 (Tylenol)的非处方药,而泰诺的疗效有潜力与大约1800块一粒的一种抗癌名药竟争。

一种通过直接和准确地捕猎人体内分子靶向来设计药品的新技术正在完善的过程中。这种量化的新方法基于一个控制分子相互作用的新定律。由于有坚实的科学基础,将来的临床试验主要是以验证疗效为目的,整个周期会缩短很多, 而且成功率将有显著提高。剂量和安全性是其他两个重要的待测指标。

表1: 按五种非小细胞肺癌抗癌药的靶向区分类的药品分布,一共有四类:常规药、非处方药、抗癌药、提纯物。大多数提纯物选自中草药里的配方成分。表中的数据将会随更多药品的计入而增加.

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丁丁猫和熊猫猫
泰诺不是感冒药吗?
科普闲谈
抗感冒只是它的功能之一。反过来说,有的抗癌药也是优质的抗生素、去痛药等。