请大家帮我看一下, 严重不?多谢

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sxjwmom
楼主 (文学城)

活检结果:

FROZEN SECTION

Lesional-mixture of large cells and robust lymphocytic inflammation. No discrete granuloma. some old hemorrhage. Favour germinoma. Need another biopsy for pernanents.

MICROSCOPIC EXANINATION

Sections show a lesional process characterized by a mixture of cells with aggregates and small groups of larger tumour cells characterized as somewhat polygonal cells with prominent nuclei and nucleoli. These are interningled and surrounded by abundant likely reactive smaller mononuclear cells chiefly lymphocytes with probably some admixed histiocytes or macrophages. There is no discrete granuloma formation. There is no tissue necrosis. Eosinophils are not evident.

With the immunohistochemistry, there is multifocal positivity throughout the lesion for CD117(CKIT) in the larger tumour cells described. A similar pattern is seen for placental alkaline phosphatase. Alpha-fetoprotein and beta HCG are immunonegative. There is very robust T-lymphocytic reactive inflammatory process highlighted with CD3 immunopositivity. Ki-67 shows a signigicant proliferation and CD68 also shows a robust intermingled macrophage inflammatory reaction.

 

d
doubleedge
看到几个no没有,就是观察到发炎,还要再次针刺。

Favour 就是可能的意思。剩下的没有意义。换句话说,

没有形成单独的癌块。一切均在生长之中。

 

s
sxjwmom
但是他们给的结论是生殖细胞瘤,是不是大部分的是炎症性的淋巴细胞,但有少量的肿瘤细胞
s
sxjwmom
我没有多少医学知识,它那个大细胞和CD117阳性是不是就是指肿瘤呀
d
doubleedge
Favour一词只是可能。每个人都有肿瘤细胞,关键在单独成形没有。
d
doubleedge
在细胞这层上,每个人都有生化不全的细胞,重要的是那几个no.
f
fuz
必须参照其它临床表现及检查结果才能判断
s
sxjwmom
这个是不是结论?

DIAGNOSIS

A&B. Region of skull base:

-Gerninoma

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sxjwmom
再请问一下:炎症性的淋巴细胞有没有可能转化成生殖细胞瘤的肿瘤细胞?谢谢
越王
不会。
f
fuz
AFP and beta-HCG 阴性
d
dw8866
一点参考: 这就是典型的生殖细胞瘤germinoma, CKIT和FLAP immunopositive阳性反应是

Germinoma的指标性tumor marker, 但beta HCG 阴性代表治疗后复发率比较低,特别对放疗敏感。所以按医生安排治疗,愈后会比较好。

d
dw8866
基本确认生殖细胞瘤,其它是人体免疫系统对肿瘤细胞增值的炎性反应,但还没有

出现周围组织细胞坏死necrosis,及时治疗为要。

s
sxjwmom
一直以来,验血查这些肿瘤标记物都是阴性
s
sxjwmom
现在周围的组织还没有影响,那一放疗,不是就都完了吗?

医生说他的计划是:

减量的化疗和减量的放疗(垂体45-60gys, 全脑室18gys). 按照这个量的话,垂体基本丧失功能,还会有其他的副作用。

d
dw8866
这个一定要放疗的,否则复发比例很高,特别是脊椎部位,是有关生命的抉择。我不太

清楚治疗后遗症的数据,知道几个女孩都能正常生活和成长。

d
dw8866
不是没影响,只是还没开始大面积影响。生病只能按你的医生要求去做,可以找寻第二

意见,但我不认为有任何不同。当然你自己也有拒绝医生意见的权利。

s
sxjwmom
医生倒是没说脊椎部位要放疗
s
sxjwmom
其实我最担心的是第二肿瘤的发生(放疗后遗症), 治好一个再得第二个,就没有什么新的治疗方法吗?
d
dw8866
这个时候脊椎不需要放疗,只要全脑室。但复发常常在脊椎,这是两个概念。
d
dw8866
你可以请医生解释这两个概率大小:不放疗的复发概率和放疗引起的第二肿瘤概率,比较一下。
d
dw8866
理解你作为母亲的心情,只能多了解多准备再决定,作为网友只能说这么多,祝你一切顺利!
s
sxjwmom
问了医生,他说没有这个统计数据,谢谢
f
fuz
这个网站介绍得比较全面。真正的脑瘤专家没有时间在这儿闲扯,大家都是半吊子,只能安慰你,没法给具体建议

https://www.cancer.gov/types/brain/patient/child-cns-germ-cell-treatment-pdq

s
sxjwmom
多谢
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5678910
放疗应该效果好,要抓紧治疗
D
Diana-Sun
她的病人涉及的是孩子。在美国,作为家长不一定有完全的权利拒绝治疗。

著名的案例:白血病孩的家长拒绝化疗,被告上法庭,法院判必须治疗。家长带孩子逃出美国。

D
Diana-Sun
你可以这样问医生,他治过多少例这样的病人,放疗后第二肿瘤的有多少例?不放疗复发的有多少例?等等。以他的经验为论。
志在千里
Dana Farber-Boston Children Hospital 这个专讲脑germ cell tumor 的Websi

http://www.danafarberbostonchildrens.org/conditions/brain-tumor/germ-cell-tumors-of-the-brain.aspx

germinoma 很罕见,病例少没有统计数据正常。

白兔妈
不懂,祝福你孩子!如果不放心的话

建议去seek second opinion,那怕需要自己掏腰包,花钱买个放心。
志在千里
问问你医生,这个COG的临床试验是专门为了降低germinoma放射治疗量而设计的。你小孩会用这个protocol吗?

2012年开始, 2016年病人收满。

https://www.childrensoncologygroup.org/index.php/acns1123

Contact Information

Your child's oncologist and nurses are the best sources for further information.

Study Chairs

Ute Bartels, MD
Hospital for Sick Children
Toronto, ON

COG那太有名了。https://www.google.com/search?q=children+oncology+group&oq=children+oncology+group&aqs=chrome.0.69i59j35i39j0l4.7783j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8

北美, 欧洲的儿童医院肿瘤科都是COG成员,小病人都参加各种临床试验的。可惜COG不收亚洲国家,连日本都没有。美国成人肿瘤病人参加临床试验的好像只有百分之几, 可怜。

s
sxjwmom
他说他的病人都放疗了。我问了放疗和不放疗复发的比例,他说没有统计。
s
sxjwmom
医生给了我这个,我现在还没签字
s
sxjwmom
谢谢提供的信息
w
webuser1
Proton Therapy is newest and most safe way to cure.
s
sxjwmom
是啊,但是加拿大现在还没有,而且她的医生不会给转去美国治疗的,并告诉我自费的话得50万美元左右。看看吧,其他的国家也在考虑中
D
Diana-Sun
那他自己总知道有多少例在他手里放疗后得第二肿瘤的吧?
志在千里
proton therapy是否会降低germinoma病人二次肿瘤现在不清楚。

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2405630816300052

志在千里
主持研究的MD Anderson是美国顶尖癌症医院。