浅谈Billing code

加州阳光123
楼主 (文学城)

这个billing code 应该在加入保险之前就应该给保险人人手一份大致billing code 及他选择保险类别的大致费用,当然可以申明价格随市场行情略微浮动。

其次,这个billing code 医生知道这个code, 但是不知道大致费用是多少

再次,医生在开诊断治疗方案的时候,填写billing code, 但是患者根本不知道大致要花费多少?是in network or out of network?保险公司和医生都会官腔地说一句“It's your responsibility to check with your insurance company about charges"  如果是小病的话,患者有可能还会事先打电话问一下保险公司,如果是身患重病,自己都非常不舒服了,哪有精力打冗长的电话去问清楚详情?为什么保险公司不把价格breakdown 告知患者,这样患者在知道价格之后自行觉得是否要做测试或在哪里做测试? 这就是保险公司和医院互相勾结赚取患者的钱。

保险公司为什么不给医生或病人这个visibility, 就是信息不透明化,才能玩游戏。 

最后,这个billing code 出现差错的机率非常大,那些 billing 的人很多都是contractor。 现在很多保险公司坏账一大堆,然后保险公司继续每年涨价,把价格传递到患者身上,这就是恶性循环。

美国老土
选一个好的 PPO 保险, 啥也不用操心了。

我那五十几万的账单,自付额:$1,250 而已.
所以我对账单的细节不是很关心。

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avw
医疗不能市场化,病人其实并没有选择权,结果就是这样
M
Midwestrural
这个主要是看公司与保险公司达成的协议,个人还真没办法,我就职过公司保险是一个比一个烂。。。:(

个人只有该协议下金银铜三个选择,大协议决定了无论选哪个,都是稀烂。。

美国老土
哈哈, 真的很不幸啊
M
Midwestrural
哈哈,只好加强锻炼身体了。。。
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trimtip
为啥PPO, HMO不是更好?甚至不付deduction,没用过,只记得选PPO或HMO时,似乎HMO更好,就是得在网络

里选医生,有点受限制而已。

加州阳光123
我从来美国的第一天起就选择的是PPO, 看看公司每年保险保费都在涨,但是

coverage 一年比一年不好,再看看各大保险公司都赚得腰包鼓鼓的,我是做Global Sourcing 的,对价格非常敏感,这种猫腻一眼就看出来了。

另外,我孩子大学期间手臂摔伤,没有骨折,只是有点摔伤,晚上10点去ER, 医生每隔一个小时检查一项,一会儿X 光,一会儿验血,其实这些都可以在一个多小时内完成的,为什么拖这么久,拖到凌晨两三点才让孩子回家,这样又可以charge 一夜的费用,我们经历过你类似的情况,她拍了个X光,设备费和医院费用就是几千块,当然大部分是保险公司付,但是我看到账单之后就觉得奇怪,这是什么费用比医生的费用都高?打电话一问才知道医院提供场所和设备都是收费的,而且是非常高额的费用,这些就不合理了嘛,为什么急诊和门诊使用同样的机器和场所,收费就是不一样?难道急诊这台机器就对患者好一点?莫名其妙。如果说医生对于急诊和门诊收费有差还说得过去,机器设备和医院场地不应该啊,而且这个定价是谁制定的?以什么为依据?到处都是漏洞 LOL 

加州阳光123
从来不用HMO, HMO 保费低,但是看医生有限制,专科还要家医referral 不方便
加州阳光123
对,患者那时候就是砧板上的肉任他们宰割 LOL
加州阳光123
你看老高到现在都不冒出来说两句 LOL
美国老土
HMO 也好啊。 我们用了很多年Kaiser. 但还是 PPO 更灵活, 更透明。
美国老土
绝对经验啊!

但是Kaiser大医院, 真的很方便的。

美国老土
是的, 每日锻炼!
加州阳光123
不喜欢Kaiser, 一天也没有用过Kaiser lol 你试试 PAMF ?
t
trimtip
可哪有那么多疑难病要看,特别是HMO网络里的医生都看不好的了?绝大部分人得的都是普通病。
M
Midwestrural
哈哈,老高大概睡着了,马上12点了啊。。
P
Progressive
患者不可能知道这些的。保险公司一直在变。药费也是,去年一千五的今年已经三千了,保险公司还不保大头。

比如 换一个心脏光手术费就一百万,保险公司和医院都不可能先给你报价的。

医院只是要你出示财务能力。你有财力可能排队换心脏就快,没有就等着吧。因为药就很贵,很多药尤其名牌药保险公司不保的。医生也希望你有能力付手术后的各种医药费可以救活救成功多一个人。你没有付医药费的能力,很大可能会救不成功了。

保险公司不付的部分都得你自己负担。所以code 不 code的都没有什么用。就这么简单的道理。

美国老土
我们是随着公司能提供的保险走,PPO,HMO,又 PPO
l
lookforward
HMO每次看病自付少,大公司的HMO网内各种专科医生很多,但是现在保费太贵了。
加州阳光123
就是等着你生病宰你没商量! LOL
t
trimtip
对呀,很省心的,即使出国旅游,或住院,需要就用,从来不用关心收费多少,因为没有deduction部分。
加州阳光123
我喜欢PPO是因为有选择医生的权力,我的生命我做主 LOL 其实年轻人疾病少是可以使用HMO,但是俺没毛病也

喜欢用PPO LOL 

美国老土
谢谢推荐,PAMF 很好的。 我最后选的家庭医生是 Standford Midical Network.
美国老土
Kaiser HMO 有自付额啊
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bobpainting
赞科普!保险,医院非搞得复杂,什么都明码标价,保险报销多少,事先清楚告知多好,谁懂得这么多,非要干啥都要成专家
加州阳光123
最主要的是公司免费,干嘛不选最好的保险?

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trimtip
网络里也有很多医生可选,而且可以跨区跨州,全美国到处都可以,所以,不存在找不到好医生问题。
加州阳光123
搞得复杂才能搅混水啊,水至清则无鱼 LOL 
加州阳光123
每次都要家医refer 啊,PPO自己就可以预约专科医生看病少了一道程序 
t
trimtip
这个没用过。
白兔妈
当你真得大病时,比如癌症什么的,你就会发现不同了

我在健康坛看到过个实例,一位ID活活被kaiser耽误了,医生误诊还不许second opinion,因为接近年底他赶紧换保险,然后等1月1日去看病,已经太晚了,癌症扩散了。过了几个月他就不来了,估计走了。从那以后俺绝对躲着kaiser走,犯不着为省几个钱冒这险啊。

l
lookforward
记得每次看病copay七块钱,怀孕时交一百块copay,自选医生去当地最好的妇女医院,从产检到抱着娃回家不用再花一分钱
t
trimtip
家医生还是可信任的吧,否则为啥选他她?
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lookforward
以前的HMO非常好,后来涨价飞快。。。美国的医疗医保系统是越来越烂了
加州阳光123
譬如,如果心脏不好,为啥不能直接找心内科医生看而要先去看家医再去心内科?有时生病就是那阵子不舒服,等排队预约上病都好了或

拖延了。所以我从来美国的第一天起就选择PPO,虽然我到现在没有任何疾病,但是这个钱我不省 LOL 等真正需要的时候就是PPO好了,你用过就知道它的方便和灵活性了。:)

P
Progressive
现在医疗系统一片混乱。好奇怪紫檀还这么多家长不愿意孩子学医。家里有一个医生太方便了啦。
加州阳光123
LOL 老高明天开一篇医生的难处或医院的难处  

t
trimtip
家庭医生也是很负责的(实际上也是有责任的,如果拖了),一旦有需要也是会立马就refer的,HMO好处,病人可以立马做决

定,不需考虑任何经济问题,需要就用,少了很多麻烦,虽然没用过,但心安,没有后顾之忧,当然,具体用到时,也许有什么不知道的问题,这个就不作为推荐意见了。

加州阳光123
我早就知道会是这个结果,不过观棋不语 哈哈哈 
l
lookforward
不了解加州的系统,我们公司的HMO跟PPO的医生网络没啥区别都是Aetna或UHC

HMO就是看专家或开新药需要提前授权, 不过医生助手都很熟悉这些程序

加州阳光123
你忘了现在预约一个医生要多长时间了 LOL  
P
Progressive
斯坦福医院的医生还是要referral的
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-隔三岔五来逛逛-
对的,Kaiser copay 少,但大手术做不了还不让转出去

我自己从来不买Kaiser, 用过的同事朋友大多坏评。

白兔妈
Kaiser全国都有,但它自成体系,你想看它体系外的医生比登天还难。
b
bobpainting
HMO 是高deduction 吗?
加州阳光123
我的不是斯坦福医院,我们是Palo Alto Medical Foundation

喜欢里面的医生,服务和就诊环境 

白兔妈
HMO没问题,有问题的是Kaiser。
四娃兔妈
Copay 7 块,那是20多年前了吧
t
trimtip
一个医生也只是某一方面专家,最好家里有四大科医生,四个儿女或媳妇女婿各掌一门,那就全了。
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lookforward
HMO是固定copay方式,没有deductible,现在几乎没太多人用了,太贵
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-隔三岔五来逛逛-
我也从来不选HMO

家庭医生每年就做个体检,其它的都让看专科。PPO就省了看家庭医生拿referral form 这-步。

加州阳光123
不需要,有一个就足矣 LOL 
b
bobpainting
是呀。为什么国家不全包,象税一样强制收一个税种,也严格控制医院每项收费。都清晰列出来。有啥难执行的
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-隔三岔五来逛逛-
我朋友自己是医生,坚决不让女儿去学医

学医太苦,除非有情怀。

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lookforward
嗯,后来涨到十块,再后来就不选HMO了,因为保费太高了
l
lookforward
整个美国的医疗医保系统都有问题 :)涉及的利益集团太多了
加州阳光123
保险公司和医药,医疗器械公司每年花多少钱游说 哈哈哈 
b
bobpainting
不懂。选PPO专科医生不预约很长时间?与HMO有什么区别,家庭医生一般当天就可以看,推荐专科不耽误,主要专科等时间长
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lookforward
保险公司就是拼命涨HMO保费,让大家选保费低些但是自付额高的PPO计划,也许可以避免浪费医疗资源

但是有些人小病就扛着或疏忽了

b
bobpainting
谢谢!我不太懂。理解错了。
加州阳光123
我们家医不是当天就可以看的,一般要两三天,再到专科,专科等的时间长 

那还不如直接看专科,自己选专科医生 

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bobpainting
哦,谢谢!那我家也是PPO。高自付额 3000。
田园景色1230
俺们也在那,娃爸做手术,住院

俺们一分都没花,保险全cover

加州阳光123
服务质量好,比较有保证 
b
bobpainting
哦,各个地区还是有点差别。我们这里专科太长时间。家庭医生很快,一般当天就能看。
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lookforward
我们公司PPO免费,HMO很贵
田园景色1230
俺有朋友在那做技术员,据她说那里压榨员工很厉害

俺陪娃爸去做检查,交谈中发现那里的护士很羡慕码工

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zaocha2002
所以要学习欧洲的社会资本主义。。。交税建立国家监督的系统,公司付一部分社会医疗保险,自己付能承担的保险。羊毛终归是要出在

身上,我生娃住了六天医院,回家还有10天月嫂,都是保险,自己看不到账单。保险公司和医院会对单,反正个人不用付一分钱。

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Progressive
有一个医生就多少要懂行很多,比较少可能走弯路,至少还认识很多其他科的医生可以咨询了。
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Progressive
比学医苦的活多了去了。她是身在福中不知福啊。不过自己是医生也就可以了,女儿不学就不学吧。
P
Progressive
怪不得去年很多医生都退休的退休走人的走人,专科里都没有医生了,只好去斯坦福医院定医生看了。
P
Progressive
那你可能最近没有去看病。这家走掉很多医生。有的科都让退休的医生再临时回来担当顶一下
加州阳光123
是吗?我就是每年一次年检 
加州阳光123
是吗?我们都是免费,后来开始象征性收费也是PPO费用大于HMO的。