所有65 岁及以上的女性都应该筛查骨质疏松。
65岁以下，如果有既往骨折，皮质激素治疗，父母有髋部骨折史， 低体重，吸烟，类风湿关节炎，过早绝经、肠道吸收不良、慢性肝病，也需要筛查。
骨质疏松目前的标准的诊断使用 DXA测量股骨和腰椎的骨密度。
DXA的报告上，一般有三个数据
T score，是WHO根据年轻成人的骨密度，来估算病人的风险， 低于 2.5 SD 或更多被定义为骨质疏松症，低于年轻成人平均值 1 至 2.5 SD 称为低骨量（osteopenia）
Zscore是患者骨密度与年龄匹配人群的比较。如果 Z 值低于平均值 2 SD，说明除了年龄的问题，还可能有其他的问题，则应仔细检查。
FRAX：十年骨折概率
骨质疏松症的临床诊断
骨质疏松的骨折，是自发性或轻微创伤引起的骨折，例如从站立高度或更低的高度跌落。我有些病人长期不愿意治疗，最后打喷嚏，开窗，下床踩地，都会导致骨折。对生活造成严重困扰。
所以应该治疗的就治疗，减少骨质疏松骨折的几率。
如果膳食平衡的绝经后妇女不需要额外服用钙补充剂（1200 毫克/天）过量的钙会引起肾结石风险增高，目前还有很多争议认为钙剂过量补充增加女性心血管风险。 大多数患有骨质疏松症的绝经后妇女需要补充维生素 D，因为仅靠饮食很难达到目标。至少800单位每天，如果水平很低，需要医生专门开高剂量
总体而言，运动对骨密度的有益影响很小。更多的是可能增加了肌肉力量和减少了摔跤风险，而并不是从真正意义上改善了骨质。所以锻炼是有好处的，但是可能并不会改善骨质疏松.
如果已经确诊骨质疏松，需要用药物治疗，口服药物一周一次，如果老年人无法耐受，有每六个月一次的注射和一年一次的静脉点滴，都是很好的选择。最近还有一个月一次的注射，是目前疗效最好的。具体要和主治医生商量，因为每个病人的选择性可能不同。
年龄大了，摔跤的风险大了，不是因为年纪本身，而是因为年龄大以后肌肉的流失和柔韧性变差。我们经常会踩到不平的路面或者绊到什么东西，但是年轻的时候我们可以马上纠正过来，年纪大了就会摔跤。
三十岁以后肌肉就开始流失，六十五岁以后就很明显了，每十年可以掉5%左右。如果三十岁后不锻炼，不注意补充蛋白质，绝经期以后还一味追求减肥，那就掉的更多了。身体的重量，和fitness不是一个意义，最后真正决定幸福后半生的，不是多瘦，而是有多少肌肉。各位姐妹切记，不要进入减肥的误区。
亚洲人皮肤深色，本身就容易缺vit D,光补充钙是没有用的，人体每天能够吸收的钙是有上限的。
骨质疏松本身是没有症状的，只有骨折时候才会被发现，所以早期筛查是很重要的。
如果诊断了骨质疏松，不要讳疾忌医，该吃药就吃药，因为骨质是无法弥补回来的，吃再多vit D，运动再多，也不会逆转。whats done already done. 很多健康论坛里的人经常问骨质疏松，然后问了又不听，很无语。骨折对生活质量影响是很大的，特别是已经有骨折以后，再次骨折的风险很高，所以一定要配合医生积极治疗，预防更多骨折。
平时家里要有night light，去厕所的走廊上不要放小地毯之类容易绊倒的东西，浴缸底要有防滑的，年纪大了以后尽量用walk in shower
经常要做拉伸，保持下身的柔韧性，坚持力量训练。如果吃高血压药物的起身不要太快，会引起头晕和跌倒
这些都是很小的事情，但是如同战场上的一个马蹄钉，会影响整场。
男性雄激素没有一个跳崖式下降，所以骨质疏松发病率一般比女性晚十年左右，但是骨折关的死亡率要比女性高。可能和男性有更多的基础疾病有关 。 和女性一样，男性骨量低大部分由于没有达到峰值骨量（遗传决定的），但是男性的睾酮水平下降速度很慢，很多男性终生保持了正常的睾酮水平，所以总体发病率比女性要低。 性腺机能减退、糖皮质激素治疗、胃肠道疾病、维生素 D 缺乏、抗癫痫药物治疗、高钙尿症、糖尿病和酒精使用障碍是男性骨质疏松症最常见的原因。
前两年逛附近什么fair，看到有人踩高跷，我拿手机边拍边退着走，绊到了路上覆盖电线的塑料板（很薄的），往后踉跄几步回不过来还是摔倒了。手撑了一下但立马纠正一个侧后翻。很惊奇还有这个功能，都是年轻时踢足球经常用到的动作。就这么一下大拇指还是转了筋很长时间才康复。
我们去测骨密度，都有些不足，但还没到临界点。我家领导骨密度原来很高，绝经后下降的非常快。似乎运动、服用该片，VD都不能阻止。
如果你说的高危组在3％，活到85％有60％的几率会发生。
当然现在医疗条件好很多，做了手术后还是正常生活了很久
男性雄激素没有一个跳崖式下降，所以骨质疏松发病率一般比女性晚十年左右，但是骨折关的死亡率要比女性高。可能和男性有更多的基础疾病有关 。
和女性一样，男性骨量低大部分由于没有达到峰值骨量（遗传决定的），但是男性的睾酮水平下降速度很慢，很多男性终生保持了正常的睾酮水平，所以总体发病率比女性要低。
性腺机能减退、糖皮质激素治疗、胃肠道疾病、维生素 D 缺乏、抗癫痫药物治疗、高钙尿症、糖尿病和酒精使用障碍是男性骨质疏松症最常见的原因。
国内手术后康复很不重视。第一次股骨骨折，打了钢钉。手术后一直没怎么起床（国内子女不懂康复的重要性，觉得年纪大了就那样了），直到两个月后我回国，立即安排康复锻炼。我回国只有两周，天天陪她用走路的框架走。我离开后一周她又能自己不用框架走路了 --- 那年她92岁！
可惜没过多久，又摔了一跤，另一侧股骨骨折。手术后再也没能不用框架走路。这与她脑子不太灵了全靠子女安排也有关系。
我岳母就不一样，也是90多岁股骨骨折，不是髋骨但离髋关节很近，做了人工关节。她脑子非常清楚，手术后马上就自己要求起床活动，很快就恢复正常生活。
当然和我们老中的习惯也有关系，大部分人都不愿意吃骨质疏松的药物，指望靠吃钙片
第一次填写有股骨和脊椎， 三年后第二次只有股骨。
如果父母亲有骨折的话， 计算评估会把这个因素算进去吗？
为什么我提出这个疑问呢， 因为我三年前测的时候填了母亲脊椎骨折过， 两个人都没有股骨骨折。 现在测的时候， 没有脊椎骨一栏， 只有股骨， 而老爹刚刚股骨骨折。 与三年前结果比较， 医生说，我的脊椎百分之三变好， 股骨百分之三变坏。。。
理论上变好是不可能的。 那么影响因素就是父母有无骨折的情况算了进去。当然百分之三正负值不算significant .
不知道我的理解对不对?
你说得对，百分之三是认为techinical difference. 只能说stable
小时候运动应该对骨密度高峰有帮助的吧？尤其是负重运动？当然先天，营养也都会有影响？
运动肯定是有好处的，但是除非是十年如一日的structured exercise ，即使那样，好处也是很有限。
teen的营养很重要，钙和维生素d。性激素很重要。现代社会孩子们的差别都不大了。
所以剩下的，只能拼基因。这个是真的没办法。
男孩子13-17岁营养不够影响一生。50多岁时测骨密度大概是 -2SD，后来倒没什么变化。
家里领导50多测骨密度居然是+2SD，后来降得厉害，与我差不多了。
我妈以前轻微骨质疏松，吃药以后控制得还不错。我的骨质 (At least so far) 就很好，前年是 1.06 — 1.12, 所以我还以为是因为我从小运动的原因呢
所有65 岁及以上的女性都应该筛查骨质疏松。
65岁以下，如果有既往骨折，皮质激素治疗，父母有髋部骨折史， 低体重，吸烟，类风湿关节炎，过早绝经、肠道吸收不良、慢性肝病，也需要筛查。
骨质疏松目前的标准的诊断使用 DXA测量股骨和腰椎的骨密度。
DXA的报告上，一般有三个数据
T score，是WHO根据年轻成人的骨密度，来估算病人的风险， 低于 2.5 SD 或更多被定义为骨质疏松症，低于年轻成人平均值 1 至 2.5 SD 称为低骨量（osteopenia）
Zscore是患者骨密度与年龄匹配人群的比较。如果 Z 值低于平均值 2 SD，说明除了年龄的问题，还可能有其他的问题，则应仔细检查。
FRAX：十年骨折概率
骨质疏松症的临床诊断
T-score ≤-2.5 或者病人已经发生骨折，尤其是脊柱、髋关节、腕关节、肱骨、肋骨和骨盆 或者FRAX 10 年计算骨折的概率≥20% 或 髋部骨折的概率≥3% 时，也应该做出骨质疏松症的临床诊断并且进行治疗骨质疏松的骨折，是自发性或轻微创伤引起的骨折，例如从站立高度或更低的高度跌落。我有些病人长期不愿意治疗，最后打喷嚏，开窗，下床踩地，都会导致骨折。对生活造成严重困扰。
所以应该治疗的就治疗，减少骨质疏松骨折的几率。
如果膳食平衡的绝经后妇女不需要额外服用钙补充剂（1200 毫克/天）过量的钙会引起肾结石风险增高，目前还有很多争议认为钙剂过量补充增加女性心血管风险。 大多数患有骨质疏松症的绝经后妇女需要补充维生素 D，因为仅靠饮食很难达到目标。至少800单位每天，如果水平很低，需要医生专门开高剂量
总体而言，运动对骨密度的有益影响很小。更多的是可能增加了肌肉力量和减少了摔跤风险，而并不是从真正意义上改善了骨质。所以锻炼是有好处的，但是可能并不会改善骨质疏松.
如果已经确诊骨质疏松，需要用药物治疗，口服药物一周一次，如果老年人无法耐受，有每六个月一次的注射和一年一次的静脉点滴，都是很好的选择。最近还有一个月一次的注射，是目前疗效最好的。具体要和主治医生商量，因为每个病人的选择性可能不同。
年龄大了，摔跤的风险大了，不是因为年纪本身，而是因为年龄大以后肌肉的流失和柔韧性变差。我们经常会踩到不平的路面或者绊到什么东西，但是年轻的时候我们可以马上纠正过来，年纪大了就会摔跤。
三十岁以后肌肉就开始流失，六十五岁以后就很明显了，每十年可以掉5%左右。如果三十岁后不锻炼，不注意补充蛋白质，绝经期以后还一味追求减肥，那就掉的更多了。身体的重量，和fitness不是一个意义，最后真正决定幸福后半生的，不是多瘦，而是有多少肌肉。各位姐妹切记，不要进入减肥的误区。
亚洲人皮肤深色，本身就容易缺vit D,光补充钙是没有用的，人体每天能够吸收的钙是有上限的。
骨质疏松本身是没有症状的，只有骨折时候才会被发现，所以早期筛查是很重要的。
如果诊断了骨质疏松，不要讳疾忌医，该吃药就吃药，因为骨质是无法弥补回来的，吃再多vit D，运动再多，也不会逆转。whats done already done. 很多健康论坛里的人经常问骨质疏松，然后问了又不听，很无语。骨折对生活质量影响是很大的，特别是已经有骨折以后，再次骨折的风险很高，所以一定要配合医生积极治疗，预防更多骨折。
平时家里要有night light，去厕所的走廊上不要放小地毯之类容易绊倒的东西，浴缸底要有防滑的，年纪大了以后尽量用walk in shower
经常要做拉伸，保持下身的柔韧性，坚持力量训练。如果吃高血压药物的起身不要太快，会引起头晕和跌倒
这些都是很小的事情，但是如同战场上的一个马蹄钉，会影响整场。
男性雄激素没有一个跳崖式下降，所以骨质疏松发病率一般比女性晚十年左右，但是骨折关的死亡率要比女性高。可能和男性有更多的基础疾病有关 。 和女性一样，男性骨量低大部分由于没有达到峰值骨量（遗传决定的），但是男性的睾酮水平下降速度很慢，很多男性终生保持了正常的睾酮水平，所以总体发病率比女性要低。 性腺机能减退、糖皮质激素治疗、胃肠道疾病、维生素 D 缺乏、抗癫痫药物治疗、高钙尿症、糖尿病和酒精使用障碍是男性骨质疏松症最常见的原因。
前两年逛附近什么fair，看到有人踩高跷，我拿手机边拍边退着走，绊到了路上覆盖电线的塑料板（很薄的），往后踉跄几步回不过来还是摔倒了。手撑了一下但立马纠正一个侧后翻。很惊奇还有这个功能，都是年轻时踢足球经常用到的动作。就这么一下大拇指还是转了筋很长时间才康复。
我们去测骨密度，都有些不足，但还没到临界点。我家领导骨密度原来很高，绝经后下降的非常快。似乎运动、服用该片，VD都不能阻止。
如果你说的高危组在3％，活到85％有60％的几率会发生。
当然现在医疗条件好很多，做了手术后还是正常生活了很久
男性雄激素没有一个跳崖式下降，所以骨质疏松发病率一般比女性晚十年左右，但是骨折关的死亡率要比女性高。可能和男性有更多的基础疾病有关 。
和女性一样，男性骨量低大部分由于没有达到峰值骨量（遗传决定的），但是男性的睾酮水平下降速度很慢，很多男性终生保持了正常的睾酮水平，所以总体发病率比女性要低。
性腺机能减退、糖皮质激素治疗、胃肠道疾病、维生素 D 缺乏、抗癫痫药物治疗、高钙尿症、糖尿病和酒精使用障碍是男性骨质疏松症最常见的原因。
国内手术后康复很不重视。第一次股骨骨折，打了钢钉。手术后一直没怎么起床（国内子女不懂康复的重要性，觉得年纪大了就那样了），直到两个月后我回国，立即安排康复锻炼。我回国只有两周，天天陪她用走路的框架走。我离开后一周她又能自己不用框架走路了 --- 那年她92岁！
可惜没过多久，又摔了一跤，另一侧股骨骨折。手术后再也没能不用框架走路。
这与她脑子不太灵了全靠子女安排也有关系。
我岳母就不一样，也是90多岁股骨骨折，不是髋骨但离髋关节很近，做了人工关节。她脑子非常清楚，手术后马上就自己要求起床活动，很快就恢复正常生活。
当然和我们老中的习惯也有关系，大部分人都不愿意吃骨质疏松的药物，指望靠吃钙片
第一次填写有股骨和脊椎， 三年后第二次只有股骨。
如果父母亲有骨折的话， 计算评估会把这个因素算进去吗？
为什么我提出这个疑问呢， 因为我三年前测的时候填了母亲脊椎骨折过， 两个人都没有股骨骨折。 现在测的时候， 没有脊椎骨一栏， 只有股骨， 而老爹刚刚股骨骨折。 与三年前结果比较， 医生说，我的脊椎百分之三变好， 股骨百分之三变坏。。。
理论上变好是不可能的。 那么影响因素就是父母有无骨折的情况算了进去。当然百分之三正负值不算significant .
不知道我的理解对不对?
你说得对，百分之三是认为techinical difference. 只能说stable
小时候运动应该对骨密度高峰有帮助的吧？尤其是负重运动？当然先天，营养也都会有影响？
运动肯定是有好处的，但是除非是十年如一日的structured exercise ，即使那样，好处也是很有限。
teen的营养很重要，钙和维生素d。性激素很重要。现代社会孩子们的差别都不大了。
所以剩下的，只能拼基因。这个是真的没办法。
男孩子13-17岁营养不够影响一生。50多岁时测骨密度大概是 -2SD，后来倒没什么变化。
家里领导50多测骨密度居然是+2SD，后来降得厉害，与我差不多了。
我妈以前轻微骨质疏松，吃药以后控制得还不错。我的骨质 (At least so far) 就很好，前年是 1.06 — 1.12, 所以我还以为是因为我从小运动的原因呢