让我印象很深的几个病人

落花飘零
楼主 (文学城)

我做resident时候看的一个很普通的中年妇女,没有其他的疾病,一直只是健康随访,每年的乳房和血液检查之类的。上个星期说有点右腹部不适,考虑到她超重,有胆囊炎的家族史,我给她开了胆囊超声。超声说腹部好像有一个mass,但是似乎是肠襻,于是进一步作了CT。然后放射科医生给我打了电话,我至今还记得那个电话。CT上两个巨大的肿瘤,从卵巢蔓延出去,包裹压迫着部分的结肠,腹水明显地积聚在腹腔里,可以想象里面流动着多少肿瘤细胞。

卵巢肿瘤是一种非常棘手的癌症,生长迅速,蔓延快,发现的时候大多都有转移。
坐在一边的主治医生看了,叹口气说,too bad.
我默默地拿起电话准备打电话给病人,主治医生说,星期一打吧。我放下电话看着他,他说,这个肿瘤不是一天两天了,今天是星期五下午了,什么也不能做,给打她电话,白白ruin她的星期五下午,让她过好这个周末吧。这种bad news,不要在电话里说,make an appointment,和她面对面地把结果告诉她,回答她的问题,看她的反应和态度,然后决定进一步的计划。

这个病人是我第一次在门诊发现一个这样恶性的疾病,这个病人完全没有准备,我也没有,她在过完这个周末以后,人生将永远被改变,而我,把这个消息紧紧捏在手里,周末的心情于是变得低沉。

半年以后这个病人去世了。

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开始工作以后,经常要做甲状腺穿刺,一般就是良性或者甲状腺癌,但是有一次甲状腺的那个结节,是肾癌,还有一次是乳房癌。就要分别refer给相应的专科,有时候很感慨,人生无常,98%的甲状腺结节都是良性的,但是偏偏就会有那小得不能再小的几率,是那么恶性的肿瘤。

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有个病人,成功的中年商人,早年时发现肾癌,开掉以后一直很好,十年以后发现转移到胰腺,做了那个最惨无人道的whipple,然后就变成了糖尿病(因为胰腺被切除,不能自身产生胰岛素了),因此来看我。   我第一次看他的时候,他瘦的随时要被风吹走,却矜矜业业记录自己的血糖。那时候他对胰岛素不熟悉,血糖高高低低非常不稳定,但是他总是很耐心和我一起探讨,有着商人独到的敏锐和智慧。   血糖稳定以后,他说想增加一点肌肉,问我可不可以开始运动,我说不如开始骑车吧。我以为他会去gym开始骑spinning class。   新年第一天我们自行车俱乐部的传统骑山,出发时候,一个瘦高穿着黑色ralpha的男人朝我打招呼,黑色哑光specialized,全碳架全碳轮,电变碟刹。聊了一会,他笑着说你不记得我了嘛?我是你的病人呀。我这才震惊地认出他。我说你真是go all out。他笑笑说,如果你经历过我经历的,就会明白我为什么go all out了。我默默点头。人生如此短暂,绚烂过好每一天。   他时常通过医院软件写email给我,问我各种很细致的问题,也督促我自己不断在学习,比如他骑车时候怎么调整血糖和食物,他总说很佩服我,到处跟人说自己的糖尿病医生是铁人。   在我的诊所里,他不需要面对自己的癌症,而只是一个热爱骑车热爱生命的普通人。我们从来没有说过他的生命还会剩下多久。他的行为和精神,完全不像一个绝症缠身的人。
他在繁忙工作的时候还参加各种ride为糖尿病协会募捐,NIH有专门的临床试验以他的名字为名。   去年七月份我和他一起骑了tour de cure糖尿病慈善骑行。我骑100,他骑40英里。到了终点和我的病人一起合影。他激动地拥抱了我,我知道这40英里,对他来说是很不容易的。   我经常心里隐隐害怕他有一天会复发,我知道他心里也很明白。几天,几个月,几年,当生命有一个deadline,就变得如此珍贵。   很多时候我跑步,骑车,比赛的时候,会想起这些病人,是他们用自己的生命,真正让我看到什么是respect life , 什么是live everyday to the fullest.
寂寞的烟花
主治医生和你都善良,也感受到你最后一段话的情感,手工点赞。

随着中国对外开放的深入,世界在逐渐了解中国,中国人也在逐渐了解世界的异性。他们走进了我们的生活,有的甚至成为了我们生活中的一分子。于是,有些中国人漂洋过海,嫁给了外国男人或者娶了外国女孩。自上世纪80年代初期以来,中国跨国婚姻的登记数几乎是逐年繁荣昌盛。1982年,中国跨国婚姻登记数为14193对,而到了1997年已达50773对,涉及53个国家和地区。

  人们在惊叹这一段段惊世未了情的同时,却忽视了故事背后的酸甜苦辣欢乐痛苦。由于文化的差异的婚姻观念,以及成家的目的各有不同,在婚姻中演绎了一幕幕悲喜剧,跨国婚姻并不像我们想像的那么浪漫,那么甜蜜。来自不同国家的两口子告诫我们,其实与任何一段婚姻一样,跨国婚姻,不仅仅是相爱。

  日本男性最愿意娶中国女性

  随着中国人逐步走向世界,以工作、学习和生活为目的旅居日本的中国人在逐渐增加。在这些中国人中,一些女性嫁给了日本人为妻。日本政府公布的一项统计数据表明,随着日本的国际化程度提高,国际婚姻也在与日俱增,特别是日本男子娶外国女子为妻的越来越多,其中娶中国女子为妻的比例最高。

  随着日本人口增长率一年比一年低,40多岁的一般日本男性现在很难找到二三十岁的日本女性为妻,原因是如今日本女性都要求较高的生活水准,而一般的40多岁的日本男人的经济条件大多都达不到她们的要求。于是,这些日本男子尽快解决单身寂寞的最佳办法就是把寻求配偶的目标转向国外。一般日本人都认为,中国人的长相与日本人很像,饮食差异也不大,都使用筷子,都会写汉字,等等。

  中澳婚姻温而不热澳大利亚和中国是地球上一南一北两个国家,文化背景十分不同,但是两国间的联姻数量却一直居高不下。这当中,除了经济的吸引和文化的好奇等有利因素之外,也存在许多困难和误解尽管中澳交流年年发展,但是两国婚姻并没有出现过突增或者突降的情况,近几年每年结婚人数比例的增长基本不超过7%,偶尔还有降低。这种平缓增长一方面说明中国人在澳大利亚的生活趋于稳定,另一方面也说明近几年中澳婚姻交流没有什么突然的变化。

  澳大利亚移民局对中澳婚姻的签证一直控制严格。首先他们要证明双方婚姻关系的真实性和持久性,而且这种考核对申请人所处的特殊社会环境,文化传统,经济现状,家庭中长辈参与程序和申请人对婚后的安排,并未加以深入考察,而是直接套用澳大利亚的各种观念、行为标准和移民部政策,罗列出一串串申请人未能符合的条件或标准。所以有时候申请人在面试时一个不经意的回答会成为拒签理由之一;有时,申请人在婚姻生活中的矛盾或不和,尽管双方和好如初,但仍然会被移民官抓住把柄赫然成为拒签的重要理由之一。从2002年12月开始,澳大利亚立法规定实施新的结婚证书颁布办法,所有要登记结婚的配偶,可以先谈好彼此的结婚条件,包括离婚时财产如何分配,小孩如何教育,要到什么地方度假,甚至一周做爱几次,等等。

  许多在悉尼的中国人对此无法理解,但是澳大利亚人对此另有看法,悉尼大学正要结婚的安德森教授就认为,这样很清楚,也是一种互相尊重对方的表现。

  中澳跨国婚姻的离婚率一直居高不下,专家说原因和澳大利亚整体婚姻文化习惯有关。澳大利亚是有名的家庭观念差的国家,在世界各国夫妻离婚率排到前三,第一是美国。40岁以上的澳大利亚男人中,有过离婚记录的占全体总数的40%。所以澳大利亚人把婚姻看得比较淡。

  中德联姻喜忧参半

  上海的磁浮列车开通了,来自德国慕尼黑的电机商人彼得先生感到非常兴奋。他很清楚,中德两国合作的磁浮列车项目的开始意味着中德两国在上海的合作前途无量,对他个人来说,这绝对有助于实现他一直以来的梦想——在上海找一个中国媳妇。“两国交流越来越多,中国姑娘对我们越来越不陌生,我在工作中和她们交流越来越容易。”彼得操着生硬的汉语说。据了解,彼得先生身边有这种想法的德国小伙子还有不少。

  德国人把婚姻家庭看得很重,这一点和中国人很相似。如此他们认为应当有了一定经济基础才能结婚,否则婚姻会不稳定。也因此,德国人办理跨国结婚的手续非常烦琐。登记结婚的话,首先要把从小到大各种证件能办上的都办上。这些文件必须首先经过中国公证机构公证,再经中国外交部确认,最后由德国驻中国大使馆认证后再邮寄到德国,由在德国注册的翻译公司译成德语,后再递交给婚姻登记处。但最终能否结婚不是由婚姻登记处说了算,所有文件都得送德国各州最高法院由法院决定。一般来说,没四个月这套程序批不下来。乃至有一种说法建议凡欲和德国人结婚者转道丹麦办理,那里三天就够了
寂寞的烟花
主治医生和你都善良,也感受到你最后一段话的情感,手工点赞。
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Xingfujiaren
写得太好了。
落花飘零
看到下面小布的帖子,最近的疫情,心情有点沉重,给自己打打鸡血
寂寞的烟花
多加小心,多保重。
落花飘零
谢谢
桃花好运
谢谢分享。医生看到的就是多。。
布兰雅
我们门口的姑娘突然辞职了。

她在前台。另外一个姑娘几天没来,后来她才知道是在家修养,因为中了,是轻症。她很生气,天天在一起。居然不告诉她。管理层说人家的隐私。她更生气了!她隐私,我怎么办?

不干了!临走前还把台子上的一叠口罩全扔了。那些口罩散放在一个小篮子里,给需要的人随手取一个的。她说,这还是中标的那个同事拿出来的。

希望她好好休息一下,压力太大了,每天接触很多人。她再找个工作很容易。不知道会不会改行。

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purple123
谢谢分享。医生的一生看到的领悟到的比我们十辈子都多。
落花飘零
我们也是,我的assistant感染了,没有症状,竟然谁都没告诉,我事后才知道
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purple123
同情她。难道她不需要保护?真是奇怪。得了新冠又不是见不得人的事
布兰雅
草木皆兵吧。把每个人(包括自己)都当成潜在风险。保护自己保护他人。
螺丝螺帽
谢谢分享!很感慨!感恩每一天。刚下去的胶原蛋白和清蒸带鱼,让我很开心

布兰雅
保护永远不够。也没有整天戴面罩。特别是同事,没外人时相互还“放松”点了。谁知道...
寂寞的烟花
太不容易了,小布也保重。
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Xingfujiaren
我那个得新冠的同事休了两周回来了。

好好的。我又不好细问。

布兰雅
我理解她。整天提心吊胆地工作,终于崩溃了。
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Xingfujiaren
怎么避免?那些paper work

你摸完了我再摸

布兰雅
第一眼以为是肥皂。“_”
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Xingfujiaren
所以就不要多想了。就当自己免疫了。
布兰雅
摸完,别摸脸。

有个新兵站岗,立正,一动不动。班长路过。

他说:“报告班长,脸上蚊子咬!”

班长:“蚊子咬,让它咬。”

新兵:“是!”

螺丝螺帽
嘿嘿,你肯定猜不到是啥
z
zoey@riverside
喜欢看你写的, 总是感到正能量,无论是可爱的小姑娘还是诊所轶闻。真心感谢你分享!!
布兰雅
你说的那个周末,我深有同感。比如

企鹅。她一开始就说需要先缩小再手术,我心里就凉了一大截,发现太晚了,已经耽误了太多时机。第一个回帖隔了几个小时。最后选择的措词是“很意外”。“争取最好的结果”。。。。而且这种措辞的反复掂量,一直到她最后。

不久后她就出现破裂而去急诊,真的让人直跺脚。

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sansemao
肉冻
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alwaysluck
什么是胶原蛋白?
爱自由
很爱看你写的这些小故事

世界很大,宝贵闪亮的事情很多,可是很容易就被眼前的芝麻绿豆模糊了视线。陷在了自己给自己的挖的坑里面。往远处哪怕多看一点点,都会少很多烦恼。

螺丝螺帽
啥肉?还真没啥肉的部位, 嘿嘿!继续
螺丝螺帽
放狗的

胶原蛋白是一种不完全蛋白。 人体需要的9种氨基酸,胶原蛋白主要含有6种,还有3种约等于无,营养价值不如肉、鸡蛋或者豆制品。 如果只吃胶原蛋白,吃多少都无法满足人体需求。 牛蹄筋、猪蹄、鸡爪、鱼皮、猪皮等都含有胶原蛋白,但根据上面的原理,咱们可以知道,如果想补充胶原蛋白到皮肤里,靠吃猪蹄等食物是不可能实现的。

布兰雅
喵!

我野回来了。

螺丝螺帽
问医生, 先谢谢!

我有很好的朋友, 已经有两孩子了, 是同性别, 在40岁的时候, 又追加了另外的性别, 很开心的。

就是普通的一家人,原装版。

 

5-6年一过, 妈妈人消瘦, 查出卵巢, 子宫。。。问题。

 

假如她不在 40岁时追加, 这问题可能避免吗?他们是全天然追加, 没有医生帮助的。

 

因为追加, 体内的荷尔蒙就发生了变化, 会不会就埋下了坏的种子?

 

先谢谢!

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sansemao
啥叫另外的品种?
布兰雅
宏茂
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alwaysluck
混血
晨玫瑰
看得我泪目, 太感动了。医生是个特别崇高的职业, 面对这么多生死离别
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alwaysluck
赞好文!
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sansemao
哈哈哈,我现在好像跟不上形势了。
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sansemao
半红帽,算是红帽吗?

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sansemao
汤冻呀。我经常做牛肉汤猪肉汤,放进冰箱就成冻了。
晨玫瑰
昨天我还在和朋友聊Post COVID, 估计人与人的信任和距离是回不到以前了
落花飘零
这个信息太limited了,完全没法提供意见啊,呵呵,
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Xingfujiaren
吃好睡好放宽心不焦虑

保证免疫力不下降就是最好的保护

为何一个环境有的人得病有人没事?不注意免疫力薄弱环节virus就趁虚而入。医院环境virus一直有

螺丝螺帽


的, 是鸡爪子冻的。

 

特别的入味

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Xingfujiaren
鱼皮动
螺丝螺帽
男生和女生, 是不是不同的品种?就不能稍微转个弯?
螺丝螺帽
不是, 我几乎不吃任何动物皮
螺丝螺帽
我也就是8挂一下,有啥大差不差的大框架的解说?
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stone_cold_fox
赞你和小布俩美女医生!
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Xingfujiaren
有这种可能性

和怀孕有关肿瘤不少比如葡萄胎之类的

螺丝螺帽
谢谢!
落花飘零
到底是什么病?卵巢癌?子宫癌?
爱自由
咋样,说说比赛的事儿。看来心情很好的样子
螺丝螺帽
反正手术后, 全拿掉了。

应该是查了基因

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sansemao
品种是一样的,性别不一样。
螺丝螺帽
好吧, 我中文不好, 呵呵
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sansemao
那是特别多的骨胶原。
落花飘零
基因关联的是乳房癌和卵巢癌,一般和子宫没啥关系。

子宫颈癌是病毒相关的。

子宫内膜癌是雌激素相关的。

布兰雅
知道你也回答不了,哈哈。

40岁找第二个再生娃的多得很。要看跟了谁。或者还是自身的原因。还是时机的原因。

老中还是宏茂,也不是理由。

我见过一个非常非常甜美的妹纸,结婚,怀孕时红斑狼疮,吃药,满脸浮肿,毁了美丽,命悬一线。就是运气不好。

螺丝螺帽
我煮了4个小时, 那冻就特别有感觉, 很实在的感觉
螺丝螺帽
我也没搞清楚

她好像是和子宫内膜癌有关的。

 

因为她的基因, 医生建议她将卵巢也拿掉了。

 

 

布兰雅
不要贪,给自己定个小目标,比如我先只挣一个亿。

因为比上次那个山多很多很多,经过计算,加上必定要走的时间,最后目标是加了30分钟。结果用了26分钟。

只要目标定的合理,是可以达到的,人也不会跑崩了。

但是,还是不能放弃啊。到最后,真想走啊,可是4分钟,只够你走半英里是不是?总共是31英里。毅力和决心,不是奢侈品。而是必需品。

螺丝螺帽
我这个没有换人, 就是很正常的一个家庭。佩服我老妈生了那么多
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julie116
可能是太累了。如果没那么累免疫会强一些
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moto66
感人的故事,谢谢分享。热爱生命,珍惜每一天!
喝杯咖啡吧
写得太感人了!敬佩你!
糯米粥
+10000
p
pureleaf
+100000
S
Shanghaigirl98
你真是个好医生,真心赞你。
小米A
谢谢分享!人生无常,我们都要过好每一天!
小米A
骑自行车的病人让我想起无意中在TEDTALK一个医生宣布无治的人开始骑车,后来恢复非常好。户外锻炼对身心都健康!
D
DoraDora2008
当医生的应该有很多故事,看过了很多人性冷暖。
C
Cookie她爹
好医生
F
FarAndAway
看哭了。非常理解你的感受。

尽管你面对的可能是绝症的病人,你也会从他们身上吸取很多正面的能量!因为你有一种强者的思维!

爱自由
我一个好朋友,每次越野都是这么说的

路跑出身的,丢不起那个人。提前走,也不能最后走。最后一k无论如何要用跑的。 哈哈哈哈

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dimple
谢谢分享。你是个好医生。
布兰雅
说得太对了。最后我都是冲的。你知道,最后一英里好多拍皂的。要好看啊。

要走,找个没人的地方龇牙咧嘴地偷偷走一会儿。

策略上也对。一开始上大坡就走。力气省着。

 

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aha123
医生真不容易,多保重
军大衣
肉汤煮那么久,不怕嘌呤太高吗?
螺丝螺帽
偶尔为之, 冻才好吃吧

广东人的煲汤, 不是都煮好久吗?

爱自由
必须的,丑样绝对不能留影

名古屋女子马拉松,最后一k还有化妆台呢。保证选手们都不花妆,美美的冲线。

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orange8844
请查您的悄悄话.刚发了.多谢了.
清水胜浓茶
最后那位病人挺让人感动的。

白手起家事业成功的人,对自己的生命也是一样认真的。

京伦妈
敬佩!卵巢癌这个无声杀手太可怕了,我们是不是应该每年都查一下?
南山碧竹
很感动!