上次讨论HPV疫苗, 我答应了就自己所知信息写一下，和大家分享。 先声明一下， 我不是virologist, 也不是immunologist, 所以不多写关于病毒感染原理，只是着重疫苗的信息。
HPV， 为 human papillomavirus 简称，或人类乳突病毒. 有１５０多种， 其中十几种致癌。HPV造成几乎100%宫颈癌（最常见的妇科恶性肿瘤）， 和90% 的肛癌， 以及其他癌症 （如阴道，口喉等等癌）。 据计，HPV致的癌是所有癌症总和的5%。 最常致癌的HPV为：HPV 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58, 35, 59, 56, 39, 51, 73, 66 and 68。 最常致生殖器疣的HPV为：HPV 6, 11, 42, 43, 44。其中70%的宫颈癌为 HPV 16, 18造成。 90%的生殖器疣为HPV 6, 11造成。
HPV 极为常见，几乎所有人一生中都会被染上。 常常没有症状，很多人会自己好。但如好不了，那末就逐渐演变成癌症或生殖器疣。
Merck公司于2006年上市HPV四价疫苗Gardasil, 可抗HPV 6, 11, 16, 18 （可防70%的宫颈癌）。２０１４年Gardasil９上市，增加五种HPV型： HPV 31, 33, 45, 52, and 58。 所以Gardasil９应该可防90%的宫颈癌。 Merck公司已宣布不再生产四价疫苗Gardasil，全部转为九价疫苗Gardasil９。另外还有一个GSK公司2009出产的HPV两价疫苗， 叫Cervarix, 只抗HPV 16, 18。 所以销量不好。GSK去年宣布退出美国市场。但Cervarix仍有美国FDA执照。 所以去打HPV疫苗，一定要确定是Gardasil９， 以防不良医生用以前库存的Cervarix或四价Gardasil。
HPV在没有感染过的人里（免疫学叫作 naïve population) 最有效. 一旦感染过，效力大降。 原因是多方面的，比较复杂，不多见说了。所以最好在孩子没有性行为之前打疫苗。临床试验结果显示，１６ 到２６岁HPV naïve的女性， 疫苗有效率为95% - 98%， 而如果包括已经感染HPV的所有人（同一年龄段）， 疫苗有效率降为52% - 80%。
上次讨论有几点加以说明：
FDA 批准年龄为９到26岁（男女一样）。 但CDC建议一般从11，12岁开始打疫苗。除非高危险人群，不用太早。 我个人认为，如果100% 确定孩子没有性行为，那末晚点也好。但上大学前一定要打完。 因为HPV主要由性行为传染，孩子一旦离家上了大学， 家长基本没什么control 了。
Merck做了27－45岁女性的临床试验，计算出的疫苗有效率很低。 具体原因我估计主要有两个， 一是年纪越大，免疫力下降； 二是26岁以上很多已经感染HPV，也降低疫苗效力估算 。 比如， 16-26岁女性73％没接触过HPV （HPV naïve）， 而24-45 岁女性只有67％没接触过HPV。 在这组临床试验中，HPV naïve的女性， 疫苗有效率为80% - 88％。 而如果包括已经感染HPV的所有人， 疫苗有效率低到可以忽略不计。我觉得，如果这个年龄段从没有性行为的女性，应该去打疫苗。 当然，这是off label use, 得你的医生肯才行。
我觉得当然要打。 男的虽然不会得宫颈癌， 但HPV会造成男性生殖器癌， 肛癌，口喉癌等， 加上生殖器疣。而且， 带HPV病毒会传染给女友老婆。
现在有几个正在进行中的大型跟踪临床试验， 已证明至少十年效力不减。 估计至少二十年以上， 甚至终生免疫。
HPV疫苗原来是要打三针 （０， ２， ６ 月）。 2016 年FDA 批准９到14岁孩子， 只要打两针 就行了（０， ６－12月）。临床试验结果表明， 在９到14岁娃里，两针效果不亚于三针。 而且把两针间隔宽到一年，方便父母在孩子每年身体检查时打针。 不用另跑一趟。 15到26岁， 还是三针不变。 政府希望这样会帮助普及疫苗， 因为目前13到17岁的孩子有60％打了第一针， 但只有43％完成全部。
下面是FDA审批Gardasil, Gardasil 9, Cevarix的审批资料总结，甚至包括FDA主审官员名单。里面有详细临床试验设计和结果，统计计算方式， 等等等
Gardasil 9。。。
Gardasil
Cervarix
这里是CDC ACIP 网站， 里面有ACIP 开会讨论资料， 和他们作出建议的科学理论基础。 有兴趣的网友可以慢慢研究.
而且致癌的HPV种类十几种
但中国政府审批极慢。去年才批了GSK的Cervarix, 美国已经淘汰了。中国有条件的人家送小孩去香港打疫苗
中国统计的宫颈癌发病率几十年前就不低，而且中国的统计，是只低不高的。。。
除非两人都在嫁娶前做了测试，而业你100%确定双方没有和别人亲热。因为这个感染不一定要实质性洗衣服，亲密接触都可能，另外也可能母婴传染，输血。。。这就是为什么HPV如此普遍
很简单，和pap smear一起做。但只会测致癌的HPV 型。当然不致癌大家也不care了。
按理说你讲的情况基本不会得(除非输血什么的特殊情况). 但人心难测啊，这个不实质性滚床单也可能得的。。。反正妇科年检cover 的
https://www.cdc.gov/std/chinese/stdfact-hpv-chinese.htm
展开想象的翅膀，
欢迎医生和内行人士矫正啊。
比如，水溅上了，那啥有啥。。。
然后感染了。。。
我脑洞开的结果，呵呵
主持人：HPV感染的途径有哪些？
李敏：主要感染方式包括皮肤和皮肤之间的接触传播；也可能通过接触病毒污染的物体，然后再接触皮肤感染，但是这种方式传播的频率多高目前还不清楚，经手部皮肤表面传播的HPV数量，远低于经性接触令生殖器官感染的病毒量。HPV最常见的传播方式是与感染病毒的性伴侣接触来感染，与性别无关。男女同性恋之间也可互相传染。
还有一种少见的传播途径，比如会阴部有HPV，患者接触了，又接触了其它部位就有可能感染，这称为自身感染。理论上认为接触病毒的部位有破口才会感染。
病毒不通过血液及体液传播；主要有以下感染途径：
a共用马桶座；b口对口亲吻、拥抱、握手；c分享食物或器具；d泳池内游泳或盆浴，家族遗传。任何曾经有活跃性生活的男性及女性，均可能感染HPV，并传给性伴侣。
http://health.sohu.com/20121210/n360032045_2.shtml
早知有这个，我头两段就省得吭哧吭哧翻译了
我是这样想的，因为还有duration of protection的考虑，那么晚几年打保护的年龄越大。所以这个是risk vs. benefit的考量。各家情况不同，家长自行做出自认对娃最有利的决定。
我家两个都是15 到16岁打完。因为以我家情况，延后duration of protection的利，大于early exposure的risk. 这个，也是和娃透明公开沟通后，大家认同的。
我们这样家庭的女孩子，至少等到高中应该都可以。我私心是，稍晚几年可以往后延protection. 还有，我宁愿还是麻烦点打三针，因为从危疫学上讲，多一针booster, 对长期免疫有利无弊。当然，这不是官方说法。。。我们自己说说，供你参考
上个礼拜去做了冷冻，希望可以干净去除。刚看了资料，普通疣也是hpv病毒引起的，我是第一次长，但是亲友里有人常有，特别是有个10岁左右的小姑娘，脚上反复长疣，据说是公共泳池去得勤传染上的。这是不是每个人的体质不同抵抗力也差异很大呢？公共泳池那么多人，总不会都传染上了吧。
那个疣很常见，因为hpv病毒到处都是，太常见。皮肤有小刮擦口子就容易长。小孩子很常见，游泳池，学校lockerroom那种温嗳湿润的地方。
我的两娃都长过，儿子长在大脚趾，就是老中说的鸡眼，冻了N次才冻掉。女儿长膝盖上，冻不掉，医生切掉了。有的孩子特爱长，大概体质原因。
你的不要紧，一次不行多冻几次，实在不行切了，小事一桩，就是烦人。
宫颈癌是女性癌症第二大杀手，可以这么容易安全地保护娃不得这个癌，有什么可争议的？？ 价钱是不便宜 (二百刀左右吧)，不过保险一般会cover.
上次讨论HPV疫苗, 我答应了就自己所知信息写一下，和大家分享。 先声明一下， 我不是virologist, 也不是immunologist, 所以不多写关于病毒感染原理，只是着重疫苗的信息。
HPV， 为 human papillomavirus 简称，或人类乳突病毒. 有１５０多种， 其中十几种致癌。HPV造成几乎100%宫颈癌（最常见的妇科恶性肿瘤）， 和90% 的肛癌， 以及其他癌症 （如阴道，口喉等等癌）。 据计，HPV致的癌是所有癌症总和的5%。 最常致癌的HPV为：HPV 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58, 35, 59, 56, 39, 51, 73, 66 and 68。 最常致生殖器疣的HPV为：HPV 6, 11, 42, 43, 44。其中70%的宫颈癌为 HPV 16, 18造成。 90%的生殖器疣为HPV 6, 11造成。
HPV 极为常见，几乎所有人一生中都会被染上。 常常没有症状，很多人会自己好。但如好不了，那末就逐渐演变成癌症或生殖器疣。
Merck公司于2006年上市HPV四价疫苗Gardasil, 可抗HPV 6, 11, 16, 18 （可防70%的宫颈癌）。２０１４年Gardasil９上市，增加五种HPV型： HPV 31, 33, 45, 52, and 58。 所以Gardasil９应该可防90%的宫颈癌。 Merck公司已宣布不再生产四价疫苗Gardasil，全部转为九价疫苗Gardasil９。另外还有一个GSK公司2009出产的HPV两价疫苗， 叫Cervarix, 只抗HPV 16, 18。 所以销量不好。GSK去年宣布退出美国市场。但Cervarix仍有美国FDA执照。 所以去打HPV疫苗，一定要确定是Gardasil９， 以防不良医生用以前库存的Cervarix或四价Gardasil。
HPV在没有感染过的人里（免疫学叫作 naïve population) 最有效. 一旦感染过，效力大降。 原因是多方面的，比较复杂，不多见说了。所以最好在孩子没有性行为之前打疫苗。临床试验结果显示，１６ 到２６岁HPV naïve的女性， 疫苗有效率为95% - 98%， 而如果包括已经感染HPV的所有人（同一年龄段）， 疫苗有效率降为52% - 80%。
上次讨论有几点加以说明：
品牌： 见上， 一定要确定是Gardasil 9 打疫苗年龄FDA 批准年龄为９到26岁（男女一样）。 但CDC建议一般从11，12岁开始打疫苗。除非高危险人群，不用太早。 我个人认为，如果100% 确定孩子没有性行为，那末晚点也好。但上大学前一定要打完。 因为HPV主要由性行为传染，孩子一旦离家上了大学， 家长基本没什么control 了。
年纪＞26岁呢？Merck做了27－45岁女性的临床试验，计算出的疫苗有效率很低。 具体原因我估计主要有两个， 一是年纪越大，免疫力下降； 二是26岁以上很多已经感染HPV，也降低疫苗效力估算 。 比如， 16-26岁女性73％没接触过HPV （HPV naïve）， 而24-45 岁女性只有67％没接触过HPV。 在这组临床试验中，HPV naïve的女性， 疫苗有效率为80% - 88％。 而如果包括已经感染HPV的所有人， 疫苗有效率低到可以忽略不计。我觉得，如果这个年龄段从没有性行为的女性，应该去打疫苗。 当然，这是off label use, 得你的医生肯才行。
男孩子打不打我觉得当然要打。 男的虽然不会得宫颈癌， 但HPV会造成男性生殖器癌， 肛癌，口喉癌等， 加上生殖器疣。而且， 带HPV病毒会传染给女友老婆。
免疫年限现在有几个正在进行中的大型跟踪临床试验， 已证明至少十年效力不减。 估计至少二十年以上， 甚至终生免疫。
两针还是三针？HPV疫苗原来是要打三针 （０， ２， ６ 月）。 2016 年FDA 批准９到14岁孩子， 只要打两针 就行了（０， ６－12月）。临床试验结果表明， 在９到14岁娃里，两针效果不亚于三针。 而且把两针间隔宽到一年，方便父母在孩子每年身体检查时打针。 不用另跑一趟。 15到26岁， 还是三针不变。 政府希望这样会帮助普及疫苗， 因为目前13到17岁的孩子有60％打了第一针， 但只有43％完成全部。
下面是FDA审批Gardasil, Gardasil 9, Cevarix的审批资料总结，甚至包括FDA主审官员名单。里面有详细临床试验设计和结果，统计计算方式， 等等等
Gardasil 9。。。
Gardasil
Cervarix
这里是CDC ACIP 网站， 里面有ACIP 开会讨论资料， 和他们作出建议的科学理论基础。 有兴趣的网友可以慢慢研究.
随着中国对外开放的深入，世界在逐渐了解中国，中国人也在逐渐了解世界的异性。他们走进了我们的生活，有的甚至成为了我们生活中的一分子。于是，有些中国人漂洋过海，嫁给了外国男人或者娶了外国女孩。自上世纪80年代初期以来，中国跨国婚姻的登记数几乎是逐年繁荣昌盛。1982年，中国跨国婚姻登记数为14193对，而到了1997年已达50773对，涉及53个国家和地区。
人们在惊叹这一段段惊世未了情的同时，却忽视了故事背后的酸甜苦辣欢乐痛苦。由于文化的差异的婚姻观念，以及成家的目的各有不同，在婚姻中演绎了一幕幕悲喜剧，跨国婚姻并不像我们想像的那么浪漫，那么甜蜜。来自不同国家的两口子告诫我们，其实与任何一段婚姻一样，跨国婚姻，不仅仅是相爱。
日本男性最愿意娶中国女性
随着中国人逐步走向世界，以工作、学习和生活为目的旅居日本的中国人在逐渐增加。在这些中国人中，一些女性嫁给了日本人为妻。日本政府公布的一项统计数据表明，随着日本的国际化程度提高，国际婚姻也在与日俱增，特别是日本男子娶外国女子为妻的越来越多，其中娶中国女子为妻的比例最高。
随着日本人口增长率一年比一年低，40多岁的一般日本男性现在很难找到二三十岁的日本女性为妻，原因是如今日本女性都要求较高的生活水准，而一般的40多岁的日本男人的经济条件大多都达不到她们的要求。于是，这些日本男子尽快解决单身寂寞的最佳办法就是把寻求配偶的目标转向国外。一般日本人都认为，中国人的长相与日本人很像，饮食差异也不大，都使用筷子，都会写汉字，等等。
中澳婚姻温而不热澳大利亚和中国是地球上一南一北两个国家，文化背景十分不同，但是两国间的联姻数量却一直居高不下。这当中，除了经济的吸引和文化的好奇等有利因素之外，也存在许多困难和误解尽管中澳交流年年发展，但是两国婚姻并没有出现过突增或者突降的情况，近几年每年结婚人数比例的增长基本不超过7%，偶尔还有降低。这种平缓增长一方面说明中国人在澳大利亚的生活趋于稳定，另一方面也说明近几年中澳婚姻交流没有什么突然的变化。
澳大利亚移民局对中澳婚姻的签证一直控制严格。首先他们要证明双方婚姻关系的真实性和持久性，而且这种考核对申请人所处的特殊社会环境，文化传统，经济现状，家庭中长辈参与程序和申请人对婚后的安排，并未加以深入考察，而是直接套用澳大利亚的各种观念、行为标准和移民部政策，罗列出一串串申请人未能符合的条件或标准。所以有时候申请人在面试时一个不经意的回答会成为拒签理由之一；有时，申请人在婚姻生活中的矛盾或不和，尽管双方和好如初，但仍然会被移民官抓住把柄赫然成为拒签的重要理由之一。从2002年12月开始，澳大利亚立法规定实施新的结婚证书颁布办法，所有要登记结婚的配偶，可以先谈好彼此的结婚条件，包括离婚时财产如何分配，小孩如何教育，要到什么地方度假，甚至一周做爱几次，等等。
许多在悉尼的中国人对此无法理解，但是澳大利亚人对此另有看法，悉尼大学正要结婚的安德森教授就认为，这样很清楚，也是一种互相尊重对方的表现。
中澳跨国婚姻的离婚率一直居高不下，专家说原因和澳大利亚整体婚姻文化习惯有关。澳大利亚是有名的家庭观念差的国家，在世界各国夫妻离婚率排到前三，第一是美国。40岁以上的澳大利亚男人中，有过离婚记录的占全体总数的40%。所以澳大利亚人把婚姻看得比较淡。
中德联姻喜忧参半
上海的磁浮列车开通了，来自德国慕尼黑的电机商人彼得先生感到非常兴奋。他很清楚，中德两国合作的磁浮列车项目的开始意味着中德两国在上海的合作前途无量，对他个人来说，这绝对有助于实现他一直以来的梦想——在上海找一个中国媳妇。“两国交流越来越多，中国姑娘对我们越来越不陌生，我在工作中和她们交流越来越容易。”彼得操着生硬的汉语说。据了解，彼得先生身边有这种想法的德国小伙子还有不少。
德国人把婚姻家庭看得很重，这一点和中国人很相似。如此他们认为应当有了一定经济基础才能结婚，否则婚姻会不稳定。也因此，德国人办理跨国结婚的手续非常烦琐。登记结婚的话，首先要把从小到大各种证件能办上的都办上。这些文件必须首先经过中国公证机构公证，再经中国外交部确认，最后由德国驻中国大使馆认证后再邮寄到德国，由在德国注册的翻译公司译成德语，后再递交给婚姻登记处。但最终能否结婚不是由婚姻登记处说了算，所有文件都得送德国各州最高法院由法院决定。一般来说，没四个月这套程序批不下来。乃至有一种说法建议凡欲和德国人结婚者转道丹麦办理，那里三天就够了
而且致癌的HPV种类十几种
但中国政府审批极慢。去年才批了GSK的Cervarix, 美国已经淘汰了。中国有条件的人家送小孩去香港打疫苗
中国统计的宫颈癌发病率几十年前就不低，而且中国的统计，是只低不高的。。。
除非两人都在嫁娶前做了测试，而业你100%确定双方没有和别人亲热。因为这个感染不一定要实质性洗衣服，亲密接触都可能，另外也可能母婴传染，输血。。。这就是为什么HPV如此普遍
很简单，和pap smear一起做。但只会测致癌的HPV 型。当然不致癌大家也不care了。
按理说你讲的情况基本不会得(除非输血什么的特殊情况). 但人心难测啊，这个不实质性滚床单也可能得的。。。反正妇科年检cover 的
https://www.cdc.gov/std/chinese/stdfact-hpv-chinese.htm
展开想象的翅膀，
欢迎医生和内行人士矫正啊。
比如，水溅上了，那啥有啥。。。
然后感染了。。。
我脑洞开的结果，呵呵
主持人：HPV感染的途径有哪些？
李敏：主要感染方式包括皮肤和皮肤之间的接触传播；也可能通过接触病毒污染的物体，然后再接触皮肤感染，但是这种方式传播的频率多高目前还不清楚，经手部皮肤表面传播的HPV数量，远低于经性接触令生殖器官感染的病毒量。HPV最常见的传播方式是与感染病毒的性伴侣接触来感染，与性别无关。男女同性恋之间也可互相传染。
还有一种少见的传播途径，比如会阴部有HPV，患者接触了，又接触了其它部位就有可能感染，这称为自身感染。理论上认为接触病毒的部位有破口才会感染。
病毒不通过血液及体液传播；主要有以下感染途径：
a共用马桶座；b口对口亲吻、拥抱、握手；c分享食物或器具；d泳池内游泳或盆浴，家族遗传。任何曾经有活跃性生活的男性及女性，均可能感染HPV，并传给性伴侣。
http://health.sohu.com/20121210/n360032045_2.shtml
早知有这个，我头两段就省得吭哧吭哧翻译了
我是这样想的，因为还有duration of protection的考虑，那么晚几年打保护的年龄越大。所以这个是risk vs. benefit的考量。各家情况不同，家长自行做出自认对娃最有利的决定。
我家两个都是15 到16岁打完。因为以我家情况，延后duration of protection的利，大于early exposure的risk. 这个，也是和娃透明公开沟通后，大家认同的。
我们这样家庭的女孩子，至少等到高中应该都可以。我私心是，稍晚几年可以往后延protection. 还有，我宁愿还是麻烦点打三针，因为从危疫学上讲，多一针booster, 对长期免疫有利无弊。当然，这不是官方说法。。。我们自己说说，供你参考
上个礼拜去做了冷冻，希望可以干净去除。刚看了资料，普通疣也是hpv病毒引起的，我是第一次长，但是亲友里有人常有，特别是有个10岁左右的小姑娘，脚上反复长疣，据说是公共泳池去得勤传染上的。这是不是每个人的体质不同抵抗力也差异很大呢？公共泳池那么多人，总不会都传染上了吧。
那个疣很常见，因为hpv病毒到处都是，太常见。皮肤有小刮擦口子就容易长。小孩子很常见，游泳池，学校lockerroom那种温嗳湿润的地方。
我的两娃都长过，儿子长在大脚趾，就是老中说的鸡眼，冻了N次才冻掉。女儿长膝盖上，冻不掉，医生切掉了。有的孩子特爱长，大概体质原因。
你的不要紧，一次不行多冻几次，实在不行切了，小事一桩，就是烦人。
宫颈癌是女性癌症第二大杀手，可以这么容易安全地保护娃不得这个癌，有什么可争议的？？ 价钱是不便宜 (二百刀左右吧)，不过保险一般会cover.