我必须回答The Rawlings company吗?

不常冒泡
楼主 (文学城)

我几个月前有了车祸,是100%对方的错,但是我稀里糊涂的就接受了对方的offer, and signed agreement, 没有经过lawyer. 几个月后收到了这封信,让我sign这个HiPAA. 我没有回答,因为看到其中说我有权利revoke Authorization. 也说Kaiser will not condition my treament and payment Whether i agree to the authorization. 昨天这个company又打电话来了,留了言。我不知道我继续不睬,会不会有什么坏结果?

我打电话给kaiser rep 说我没有outstand bill, 一个rep  说不用回答,打了第二次问,2nd rep说应该回答一下confirm it is the car accident. 我担心的是这公司去找对方要钱只能拿到几百块,因为我signed agreement, Total 可以补偿的medical treatment的量不多,我已经用去physical therapy,针灸之类的。

我不知道他们如果拿不到对方的钱,是不是会要我付一部分,或者要把对方给我的settlement的钱拿出来付kaiser 已付的bill?

我们公司的plan 一般只需要付少量的co-pay. 

我是不是可以继续不回答这个公司?

 

柠檬椰子汁
这个是你的医保找你要车祸赔偿。

第一,这个要求和对方无关。

第二,对方赔给你的钱里面,包括你的医疗费,假设你车祸后骨头断了打石膏,医疗费5000元,你付了1000元deductible、copay,你的医保公司Kaiser付了4000元。假设对方保险陪了你5000元,那么因为你要把4000元给Kaiser,你只能留1000元。

这个叫做third party claim。就是在甲乙双方车祸赔偿中,Kaiser作为第三方,支付了医疗费,他们也要分一部分赔偿。

Kaiser作为一个医院、医保公司,把third party claim 的讨还工作,外包给了Rawlings Company.  

现在他们告诉你,Kaiser要找你讨这个third party claim的债了。但是,他们不能告诉你(包括你的配偶,或者你的律师)你欠了多少钱,因为需要你签HIPPAA authorization,因为和讨债过程中可能有必要和你的配偶或者律师打交道,你不签authorization,他们无法进行讨债。另外,信里告诉你,讨债过程和你去看病无关,Kaiser还是会对你一视同仁。

如果你不签这个authorization,暂时没事,但是最后他们没办法可能会起诉你,最坏结果就是你要赔医疗费外加律师费。你自己看看医疗费有多少要给Kaiser,尽快解决。

 

不常冒泡
谢谢解答!问题是对方保险公司cover 我的medical expenses up to

$3800, 我已经用了大部分去看整骨师, 针灸师之类的。剩下的可能只有$1000,那么多出来的部分要我自己还给他们。他们这封信是车祸以后的三个月才收到的,这时候我早已经和对方sign agreement. 

信里为什么说我可以revoke authorization any time, otherwise authorization is  up to 1 year. 

柠檬椰子汁
是的,这就是为什么不要自己不懂就和对方和解的原因。

你每次去Kaiser看病,都会有Explaination of Benefit,里面列了看了什么病,什么treatment,总收费多少,保险付了多少,你付多少,简称EOB。每一次看病就有一个EOB。

你把车祸后看病所有的EOB都拿来,把保险付的钱一个一个加起来,就是你应该赔给Kaiser的钱。

你拿到的赔偿3800,最多全部给Kaiser,不会另外再交你还医疗费,因为third party claim是冲着你拿到的赔偿去的,不是冲着你来的。

 

不常冒泡
这个3800不是我拿到的,是我每次去看了整骨师以后submit , 然后
柠檬椰子汁
3800应该给Kaiser。结果你拿去用了。

这么看,医疗费赔了3800,"个人赔偿“,pain and suffering、loss income赔了2500.  一般来说,轻伤下,pain and suffering 应是医疗费的3-5倍,loss of income另算,误一天工算一天钱。还有loss of consorsium, 就是家庭损失,比如要请babysitter等等。这些东西你只要有证据,都可以要来。

懂行的话,3800+ 3800*3 = 3800*4 = 15200 是可以要来的(仅仅是医疗费加pain and suffering,还没拿其他的)。假设是律师要来的,律师分1/3大约五千元,你拿来10000元,然后赔给kaiser3800,你还有6200. 

所以真的是你糊里糊涂地就接受了。所以3800对方不直接给你,而是要付给医疗单位。我不知道你花了Kaiser多少钱,不管花多少,是要从3800里面出的。找他们解释看看能不能少给一些,哭穷哭傻呗。

 

不常冒泡
我的天!我自己的车保险可以cover up to 5000$ 能不能叫kaiser 找我的insurance cover
柠檬椰子汁
这个我不太清楚。是不是double dip?

因为从常理来说,你已经和对方保险了结了,你的和解合同可以拿来证明你已经100%被复原了,因为白纸黑字写的是毒誓不再追究将来责任,为什么现在又来找另一家保险再赔一笔钱?也就是说一次事故只能赔一次,不能一次事故赔两次,否则叫double-dip。

但是我不是保险业内人,不知道他们有什么说法,自己可以去问,或者自己看文献。

https://www.emeraldcoastdefense.com/2021/09/23/what-is-double-dipping-insurance-dont-get-caught-in-insurance-fraud/

https://pb-law.com/2024/05/15/can-i-file-two-claims-for-one-accident-with-different-insurance/

 

不常冒泡
我的车保险自己告诉我的,他们知道是对方的错。
柠檬椰子汁
如果你要Kasier去找你的车险要,那么肯定要sign HiPAA了,对不对?

因为你要授权他们和第三方讨论你的医疗隐私,包括你的医疗账单。

你可以让Kasier找你的保险要,然后你的保险来问你,你也必须承认你已经拿到对方保险的赔偿,花了多少还剩多少。这样你的保险可以决定他们陪不陪。只要不撒谎有诚信,应该不会落到insurance fraud的地步。

不常冒泡
好。多谢你花时间回答我的问题。
柠檬椰子汁
感谢提供具体信息,不让人费时间猜想,交流很通畅。
不常冒泡
你真好还表扬了我. 哎呀心里糟透了,怨自己的stupid.
柠檬椰子汁
我说的可能太乐观,可能也拿不到三倍医疗费。

你到网上去查一下'how much is my car accident worth‘, 有的地方给网上计算器。

j
jin_yin_hua
Kaiser看病不用3800吧,钱都让你自己去正骨针灸去了,保险公司需要知道钱用到哪里去了
不常冒泡
我刚刚查了一下,kaiser 这段期间为我付了$3007的保险。3800我用了$2400。我做好最坏的打算,付3000。
柠檬椰子汁
所以有一千多的缺款,自己哭穷一场给人家磕个头就过去了。一定要积极配合。
不常冒泡
对方Geico cover 我到11/30/24,不知道过了这个日期还能递上过去的kaiser bill.
j
jin_yin_hua
如果医生证明你这2400是康复正当需要的,你也不用担心.

即使车保险公司一分不付,医疗保险公司也要付你的医疗费. 他们只是想拿回一部分

不常冒泡
哦,好的。谢谢!
柠檬椰子汁
应该可以,只要service date早于11/30
不常冒泡
那好!谢谢!
柠檬椰子汁
我又想了一下,大概率Kaiser找对方保险把赔偿的余款拿走,就完事了。应该不会找你赔。

我不熟悉保险业操作,但是一般来说保险公司之间只拿保险公司赔偿,一般不找个人赔偿。

Kaiser现在做的,应该是去对方保险公司拿他们赔你的3800的赔偿,你说现在还有1千多余款。当然Kaiser在和对方保险联系的时候,要给对方看你的医疗账单,上面有医疗隐私,所以必须你签了HIPAA他们才能去和对方保险联系按账单付钱。

所以,你签了HIPAA,Kaiser拿到余款,这件事就应该完了。Kaiser应该不会再来找你要钱。好比你车祸后,去了不是Kaiser的急诊室,后来又去Kaiser接着治疗。那么3800里面,可能急诊室已经拿走了一千多。Kaiser来得晚,对方保险说赔偿还剩一千多,你们有3000元的账单,都拿去好了。

 

 

不常冒泡
谢谢谢谢。我已经回答了the rawlings company 电活,留了言。有什么update,我会在这里说。