我几个月前有了车祸,是100%对方的错,但是我稀里糊涂的就接受了对方的offer, and signed agreement, 没有经过lawyer. 几个月后收到了这封信,让我sign这个HiPAA. 我没有回答,因为看到其中说我有权利revoke Authorization. 也说Kaiser will not condition my treament and payment Whether i agree to the authorization. 昨天这个company又打电话来了,留了言。我不知道我继续不睬,会不会有什么坏结果?
我打电话给kaiser rep 说我没有outstand bill, 一个rep 说不用回答,打了第二次问,2nd rep说应该回答一下confirm it is the car accident. 我担心的是这公司去找对方要钱只能拿到几百块,因为我signed agreement, Total 可以补偿的medical treatment的量不多,我已经用去physical therapy,针灸之类的。
这个叫做third party claim。就是在甲乙双方车祸赔偿中,Kaiser作为第三方,支付了医疗费,他们也要分一部分赔偿。
Kaiser作为一个医院、医保公司,把third party claim 的讨还工作,外包给了Rawlings Company.
现在他们告诉你,Kaiser要找你讨这个third party claim的债了。但是,他们不能告诉你(包括你的配偶,或者你的律师)你欠了多少钱,因为需要你签HIPPAA authorization,因为和讨债过程中可能有必要和你的配偶或者律师打交道,你不签authorization,他们无法进行讨债。另外,信里告诉你,讨债过程和你去看病无关,Kaiser还是会对你一视同仁。
这么看,医疗费赔了3800,"个人赔偿“,pain and suffering、loss income赔了2500. 一般来说,轻伤下,pain and suffering 应是医疗费的3-5倍,loss of income另算,误一天工算一天钱。还有loss of consorsium, 就是家庭损失,比如要请babysitter等等。这些东西你只要有证据,都可以要来。
懂行的话,3800+ 3800*3 = 3800*4 = 15200 是可以要来的(仅仅是医疗费加pain and suffering,还没拿其他的)。假设是律师要来的,律师分1/3大约五千元,你拿来10000元,然后赔给kaiser3800,你还有6200.
我几个月前有了车祸,是100%对方的错,但是我稀里糊涂的就接受了对方的offer, and signed agreement, 没有经过lawyer. 几个月后收到了这封信,让我sign这个HiPAA. 我没有回答,因为看到其中说我有权利revoke Authorization. 也说Kaiser will not condition my treament and payment Whether i agree to the authorization. 昨天这个company又打电话来了,留了言。我不知道我继续不睬,会不会有什么坏结果?
我打电话给kaiser rep 说我没有outstand bill, 一个rep 说不用回答,打了第二次问,2nd rep说应该回答一下confirm it is the car accident. 我担心的是这公司去找对方要钱只能拿到几百块,因为我signed agreement, Total 可以补偿的medical treatment的量不多,我已经用去physical therapy,针灸之类的。
我不知道他们如果拿不到对方的钱,是不是会要我付一部分,或者要把对方给我的settlement的钱拿出来付kaiser 已付的bill?
我们公司的plan 一般只需要付少量的co-pay.
我是不是可以继续不回答这个公司?
第一,这个要求和对方无关。
第二,对方赔给你的钱里面,包括你的医疗费,假设你车祸后骨头断了打石膏,医疗费5000元,你付了1000元deductible、copay,你的医保公司Kaiser付了4000元。假设对方保险陪了你5000元,那么因为你要把4000元给Kaiser,你只能留1000元。
这个叫做third party claim。就是在甲乙双方车祸赔偿中,Kaiser作为第三方,支付了医疗费,他们也要分一部分赔偿。
Kaiser作为一个医院、医保公司,把third party claim 的讨还工作,外包给了Rawlings Company.
现在他们告诉你,Kaiser要找你讨这个third party claim的债了。但是,他们不能告诉你(包括你的配偶,或者你的律师)你欠了多少钱,因为需要你签HIPPAA authorization,因为和讨债过程中可能有必要和你的配偶或者律师打交道,你不签authorization,他们无法进行讨债。另外,信里告诉你,讨债过程和你去看病无关,Kaiser还是会对你一视同仁。
如果你不签这个authorization,暂时没事,但是最后他们没办法可能会起诉你,最坏结果就是你要赔医疗费外加律师费。你自己看看医疗费有多少要给Kaiser,尽快解决。
$3800, 我已经用了大部分去看整骨师, 针灸师之类的。剩下的可能只有$1000,那么多出来的部分要我自己还给他们。他们这封信是车祸以后的三个月才收到的,这时候我早已经和对方sign agreement.
信里为什么说我可以revoke authorization any time, otherwise authorization is up to 1 year.
你每次去Kaiser看病,都会有Explaination of Benefit,里面列了看了什么病,什么treatment,总收费多少,保险付了多少,你付多少,简称EOB。每一次看病就有一个EOB。
你把车祸后看病所有的EOB都拿来,把保险付的钱一个一个加起来,就是你应该赔给Kaiser的钱。
你拿到的赔偿3800,最多全部给Kaiser,不会另外再交你还医疗费,因为third party claim是冲着你拿到的赔偿去的,不是冲着你来的。
这么看,医疗费赔了3800,"个人赔偿“,pain and suffering、loss income赔了2500. 一般来说,轻伤下,pain and suffering 应是医疗费的3-5倍,loss of income另算,误一天工算一天钱。还有loss of consorsium, 就是家庭损失,比如要请babysitter等等。这些东西你只要有证据,都可以要来。
懂行的话,3800+ 3800*3 = 3800*4 = 15200 是可以要来的(仅仅是医疗费加pain and suffering,还没拿其他的)。假设是律师要来的,律师分1/3大约五千元,你拿来10000元,然后赔给kaiser3800,你还有6200.
所以真的是你糊里糊涂地就接受了。所以3800对方不直接给你,而是要付给医疗单位。我不知道你花了Kaiser多少钱,不管花多少,是要从3800里面出的。找他们解释看看能不能少给一些,哭穷哭傻呗。
因为从常理来说,你已经和对方保险了结了,你的和解合同可以拿来证明你已经100%被复原了,因为白纸黑字写的是毒誓不再追究将来责任,为什么现在又来找另一家保险再赔一笔钱?也就是说一次事故只能赔一次,不能一次事故赔两次,否则叫double-dip。
但是我不是保险业内人,不知道他们有什么说法,自己可以去问,或者自己看文献。
https://www.emeraldcoastdefense.com/2021/09/23/what-is-double-dipping-insurance-dont-get-caught-in-insurance-fraud/
https://pb-law.com/2024/05/15/can-i-file-two-claims-for-one-accident-with-different-insurance/
因为你要授权他们和第三方讨论你的医疗隐私,包括你的医疗账单。
你可以让Kasier找你的保险要,然后你的保险来问你,你也必须承认你已经拿到对方保险的赔偿,花了多少还剩多少。这样你的保险可以决定他们陪不陪。只要不撒谎有诚信,应该不会落到insurance fraud的地步。
你到网上去查一下'how much is my car accident worth‘, 有的地方给网上计算器。
即使车保险公司一分不付,医疗保险公司也要付你的医疗费. 他们只是想拿回一部分
我不熟悉保险业操作,但是一般来说保险公司之间只拿保险公司赔偿,一般不找个人赔偿。
Kaiser现在做的,应该是去对方保险公司拿他们赔你的3800的赔偿,你说现在还有1千多余款。当然Kaiser在和对方保险联系的时候,要给对方看你的医疗账单,上面有医疗隐私,所以必须你签了HIPAA他们才能去和对方保险联系按账单付钱。
所以,你签了HIPAA,Kaiser拿到余款,这件事就应该完了。Kaiser应该不会再来找你要钱。好比你车祸后,去了不是Kaiser的急诊室,后来又去Kaiser接着治疗。那么3800里面,可能急诊室已经拿走了一千多。Kaiser来得晚,对方保险说赔偿还剩一千多,你们有3000元的账单,都拿去好了。