它的 Gold Plus HMO and PPO 非常好。在 Broward and MiamiDade HMO 是 Plan B premium (这个跟收入掛钩 政府订的）直接從 SS 扣。再没有额外的费用。 Palm Beach 的 member 以前要付一点点额外的 monthly premium. 现在不知道。
医生会督促你做年檢因为 Humana 会 audit 医生看他/她如何照顾病人。还会有 robot call survey member 的满意程度。 年检需要的 lab work 片子 超声波都是零 copay.
做过的手术
白内障手术是零 copay, 只要付 $40 surgical center fee per usage. 割胆石也是零 copay.
Generic 药 copay also zero. Brand name depends on which tier. 拜登剛剛宣佈那十个药的 list Medicare will start negotiate prices with big pharma, 排第一那个 Eliguis, 是 $599 到 $639 不等。 每个月的。Humana pays Walgreens $599. Copay is $5. 今年Plan D 的 cap 是 $4400。所以 吃这个药的病人会在八月进入 donut hole. 在 donut hole 期间 病人自付25% 外加100% 药房的dispense fee. 直至自付金额抵达七千多元 会变回很低的药费。
选一个好的家庭医生是 Key. 他/她是負责统筹你的医疗需要。专科医生给家庭医生开 request, 家庭医生向 Humana 報备拿 Referral. 家庭医生好的话 所有 steps 一气呵成 Humana 还给你一个 Robot call, "dear xxx, this is to let you know, your doctor's request has been approved). 上述的 Eliguis, 好的家庭医生会给病人一点様板 大概能替病人省一个月 在donut 里的 copay. 你可以随时更换家庭医生 两个星期后生效。
医院 network 很好， 也有 in network Urgent care 可以去. 专科医生数目可以多些，Lab facilities 也可以多些。Covid 之前很容易约 现在Lab要提前三个月约。不过勤打电话 会有人取消 可以 fill in.
Traditional Medicare 是没有牙齿保险的 Humana plan C Advantage 有 $4000 年额 同时 是根据 in network 的牙医 收费來萛 (付给牙医的款项從这个 $4000 中扣）不限 procedure 的次数。这个比去年差了 去年没有上限 但每个 procedure 有限次数。
几乎忘了 还有每年三百元配眼镜 但要去合作商家配 这个商家 list 每年都会变。今年有好的商家 For Eyes
有个没有什么用処的每年 $509 hearing aid spend.
如果你很窮 同时符合 Medicaid, 你的 Medicare plan B premium 全部 返回 Humana 还会给每个月 $600 load to a prepaid card, 用於買营养食品。
美國窮人的医疗福利比中产阶层要好 Medicaid coverage 比 Medicare 好。
在所有中文网上有一个很大的误区就是 Medicare 没有好医生 好医院 那是非常错 以訛傳訛 但是 Medicare Plan C 好不好 也非常 depends on where you are. 比方说 加州 Keiser Permante 的 Advantage plan 就比 佛州 Humana 的差了很多很多。比方药 Osteopolosis 的 Fosamax generic, Kaiser plan 要付百多元 Humana 付零元。 Keizer 没有 每季的 OTC spend money, 也没有每年$2500 flexi spend money, 好像也沒有牙险。但是 还要除了 SS 内扣的 Plan B premium 外 仍有额外的每月付费，
估计是南佛州市塲竞争剧烈 大大小小的公司都想分一份。 Humana 的“福利“ 还不是最多的。
基本上 除非你很担心会罹患奇难杂症 需要全國寻访专科医生 医院 例如 MD Anderson Johns Hopkins Mount Sinai Maya Clinic 之类的 Medicare Plan C 是很好的选择。 如果你需要安全感 那么買 Plan B 和 AARP 的 Medigap. 不过 AARP 是 和 United Health 合作。 UH 的 Denial of procedure rate 是名声在外 的。 自己惦量了 不要到时花了更多保费 还要 fight hard 才能有 treatment...
Unitedhealthcare
Humana
都提供这个C
挺好的，给自付部分戴帽了
https://www.uhc.com/medicare/lp/medicare-advantage-plans?mrcid=ps:GGL:ma%7cMA-GGL-UHC-BP-MedicareAdvantage-EM-8034614%7cAARP%7cBrand:2023:8035332&WT.mc_id=8035332&gad=1&gclid=Cj0KCQjwl8anBhCFARIsAKbbpyQ_b2nTEyIg03l1zs8hfR-HfvwRFGrpTxPkY0JsMVTF456QFWwWdhEaAjaIEALw_wcB&gclsrc=aw.ds
它的 Gold Plus HMO and PPO 非常好。在 Broward and MiamiDade HMO 是 Plan B premium (这个跟收入掛钩 政府订的）直接從 SS 扣。再没有额外的费用。 Palm Beach 的 member 以前要付一点点额外的 monthly premium. 现在不知道。
我把记得的写在下面。
基乎所有的 Lab work, 從验血到照片子 Xray, CT, MRI, etc 零 copay. 住院零 copay.
反而 outpatient 有 $160 copay. 如果你去了ER, 医生要求留院观察 正式 admitted 上病房 那么 ER copay waived. 但是如果医生在少於二十四小时 discharge 你，你就变成 out patient 即使你在病房住了一夜。你的 copayment 是$160。而不是 inpatient 的 zero.
医生会督促你做年檢因为 Humana 会 audit 医生看他/她如何照顾病人。还会有 robot call survey member 的满意程度。 年检需要的 lab work 片子 超声波都是零 copay.
做过的手术
白内障手术是零 copay, 只要付 $40 surgical center fee per usage. 割胆石也是零 copay.
Generic 药 copay also zero. Brand name depends on which tier. 拜登剛剛宣佈那十个药的 list Medicare will start negotiate prices with big pharma, 排第一那个 Eliguis, 是 $599 到 $639 不等。 每个月的。Humana pays Walgreens $599. Copay is $5. 今年Plan D 的 cap 是 $4400。所以 吃这个药的病人会在八月进入 donut hole. 在 donut hole 期间 病人自付25% 外加100% 药房的dispense fee. 直至自付金额抵达七千多元 会变回很低的药费。
选一个好的家庭医生是 Key. 他/她是負责统筹你的医疗需要。专科医生给家庭医生开 request, 家庭医生向 Humana 報备拿 Referral. 家庭医生好的话 所有 steps 一气呵成 Humana 还给你一个 Robot call, "dear xxx, this is to let you know, your doctor's request has been approved). 上述的 Eliguis, 好的家庭医生会给病人一点様板 大概能替病人省一个月 在donut 里的 copay. 你可以随时更换家庭医生 两个星期后生效。
医院 network 很好， 也有 in network Urgent care 可以去. 专科医生数目可以多些，Lab facilities 也可以多些。Covid 之前很容易约 现在Lab要提前三个月约。不过勤打电话 会有人取消 可以 fill in.
Traditional Medicare 是没有牙齿保险的 Humana plan C Advantage 有 $4000 年额 同时 是根据 in network 的牙医 收费來萛 (付给牙医的款项從这个 $4000 中扣）不限 procedure 的次数。这个比去年差了 去年没有上限 但每个 procedure 有限次数。
但是今年给了 $2500 flexi spend 是一个 Visa prepaid card, 只能用於 眼 牙 耳 三个区域的费用。所以可以帮补损失了的牙齿保险。如果需要的话。
另外每季有$150 用於在 Humana 的网上药房 order OTC 的药物和保健品 家用血压计体重计 Fidbit 手表 急救用品 浴室安全用品 糖尿病人要用的压力袜 成人尿垫 诸如此类 杂七杂八的东西 这个要每季用完 不能储存。
如果选择网上配药 如 Eliguis 之类 可以配九十天的份量 仍然是 $5 copay. 在 pharmacy 只能每次配三十天 也是$5 copay.
几乎忘了 还有每年三百元配眼镜 但要去合作商家配 这个商家 list 每年都会变。今年有好的商家 For Eyes
有个没有什么用処的每年 $509 hearing aid spend.
如果你很窮 同时符合 Medicaid, 你的 Medicare plan B premium 全部 返回 Humana 还会给每个月 $600 load to a prepaid card, 用於買营养食品。
美國窮人的医疗福利比中产阶层要好 Medicaid coverage 比 Medicare 好。
在所有中文网上有一个很大的误区就是 Medicare 没有好医生 好医院 那是非常错 以訛傳訛 但是 Medicare Plan C 好不好 也非常 depends on where you are. 比方说 加州 Keiser Permante 的 Advantage plan 就比 佛州 Humana 的差了很多很多。比方药 Osteopolosis 的 Fosamax generic, Kaiser plan 要付百多元 Humana 付零元。 Keizer 没有 每季的 OTC spend money, 也没有每年$2500 flexi spend money, 好像也沒有牙险。但是 还要除了 SS 内扣的 Plan B premium 外 仍有额外的每月付费，
估计是南佛州市塲竞争剧烈 大大小小的公司都想分一份。 Humana 的“福利“ 还不是最多的。
基本上 除非你很担心会罹患奇难杂症 需要全國寻访专科医生 医院 例如 MD Anderson Johns Hopkins Mount Sinai Maya Clinic 之类的 Medicare Plan C 是很好的选择。 如果你需要安全感 那么買 Plan B 和 AARP 的 Medigap. 不过 AARP 是 和 United Health 合作。 UH 的 Denial of procedure rate 是名声在外 的。 自己惦量了 不要到时花了更多保费 还要 fight hard 才能有 treatment...
限制比较多，比如看专科医生需要家庭医生介绍，不能直接去。不在保险公司网络之内的医生，医院，检验机构，要吗不给你付钱，要吗只给你付很少的钱。